Odchod do zahraničia, či už za prácou, štúdiom alebo podnikaním, prináša so sebou rad povinností, medzi ktoré patrí aj úprava zdravotného poistenia. Vzhľadom na to, že zdravotné poistenie je možné mať v jednom čase len v jednej krajine, je dôležité vedieť, ako správne postupovať a na čo nezabudnúť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a povinnostiach spojených so zdravotným poistením pri odchode zo Slovenska do zahraničia, ako aj pri návrate späť.
Základné pravidlá zdravotného poistenia v EÚ
V rámci Európskej únie platí, že zdravotne poistený môžete byť v jednom čase len v jednej krajine. Spravidla je to krajina, kde žijete a pracujete. Pre rôzne životné situácie však platia odlišné pravidlá.
EPZP - Európsky preukaz zdravotného poistenia je doklad, ktorý oprávňuje klienta slovenskej zdravotnej poisťovne čerpať potrebnú zdravotnú starostlivosť, ktorá sa stane z lekárskeho hľadiska potrebnou počas pobytu na území iného členského štátu EÚ a to v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú zmluvu s niektorou zdravotnou poisťovňou v danom štáte.
Pri všetkých cestách do zahraničia by ste mali mať so sebou európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP). Ten osvedčuje, že máte poistenie v niektorej z krajín EÚ. Mali by ste ho získať bezplatne vo vašej zdravotnej poisťovni ešte pred odchodom do zahraničia. Jeho vydanie by malo byť bezplatné.
Dovolenka a štúdium v zahraničí
Ak sa chystáte na dovolenku alebo študovať v zahraničí, vo väčšine prípadov zostávate naďalej poistený na Slovensku. V krajinách EÚ máte nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť na základe európskeho preukazu zdravotného poistenia (EHIC). EPZP Ťa oprávňuje k čerpaniu potrebnej zdravotnej starostlivosti. Ak máte namierené do členského štátu EÚ, EHP (Island, Lichtenštajnsko, Nórsko) alebo do Švajčiarska, určite si vybavte náš európsky preukaz zdravotného poistenia, máte ho zadarmo.
Váš EPZP nepokrýva plánovanú liečbu v inej krajine EÚ. Váš EPZP nepokrýva súkromnú zdravotnú starostlivosť. Môžete ho použiť len na zdravotnú starostlivosť poskytovateľov, ktorí sú súčasťou verejného systému.
Ak idete na dovolenku alebo študovať, vo väčšine prípadov ste naďalej poistený na Slovensku. Nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť máte na základe európskeho preukazu, ak ide o krajinu EÚ, prípadne si pred odchodom môžete vybaviť komerčné poistenie liečebných nákladov. Ak máte namierené do členského štátu EÚ, EHP (Island, Lichtenštajnsko, Nórsko) alebo do Švajčiarska, určite si vybavte náš európsky preukaz zdravotného poistenia, máte ho zadarmo.
V prípade, že idete do zahraničia študovať, môže vám vzniknúť poistenie aj v danej krajine, napríklad ak budete prihlásený ako rezident. Vznik takéhoto poistenia je potrebné oznámiť vašej slovenskej zdravotnej poisťovni do 8 dní. Ak legislatíva štátu, v ktorom pracuješ alebo brigáduješ, neumožňuje vstup do systému verejného zdravotného poistenia, musíš túto skutočnosť akceptovať a prípadne si uzavrieť komerčné poistenie.
Váš EPZP nepokrýva súkromnú zdravotnú starostlivosť. Môžete ho použiť len na zdravotnú starostlivosť poskytovateľov, ktorí sú súčasťou verejného systému.
Ak neočakávane ochoriete počas krátkodobého pobytu v inej krajine EÚ - napr. lekársku starostlivosť, ktorá nemôže počkať do vášho návratu domov. Máte rovnaké práva na zdravotnú starostlivosť ako poistenci v krajine, v ktorej sa zdržiavate.
Je však možné, že zaň budete musieť zaplatiť vopred a náhradu výdavkov si uplatniť po návrate domov. V niektorých krajinách sa európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP) vydáva spolu s vnútroštátnym preukazom zdravotného poistenia.
Sven je Švéd, ktorý sa šiel lyžovať do Francúzska. Zranil koleno a zo svahu ho musela dostať francúzska záchranná služba. Doma mu prišiel nemalý účet za záchrannú operáciu. V výške, keďže náklady na pátracie a záchranné služby EPZP nepokrýva.
Na základe európskeho preukazu máš právo na potrebnú zdravotnú starostlivosť v členských štátoch EÚ, EHP a vo Švajčiarsku. Viac o zdravotnej starostlivosti v EU.
Najvýhodnejšia je kombinácia európskeho preukazu a komerčného cestovného poistenia liečebných nákladov v zahraničí. Každá má svoje výhody a nevýhody, preto je na klientovi, pre ktorú formu sa rozhodne, resp. či si vybaví obe a použije tú, ktorá sa mu v danej situácii viac hodí.
Práca v zahraničí
Ak idete pracovať do zahraničia, vo väčšine prípadov tam budete aj poistený a zamestnávateľ bude za vás platiť odvody. Zdravotnú poisťovňu si vyberiete vy alebo vám ju určí zamestnávateľ. Podmienky na vznik poistenia sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia, preto je dôležité informovať sa o nich v krajine, kde podnikáte.
Ak vykonávate činnosť zamestnanca v inom členskom štáte EÚ, podliehate legislatíve tohto štátu. V tomto prípade máte povinnosť oznámiť túto skutočnosť svojej slovenskej zdravotnej poisťovni a ukončiť verejné zdravotné poistenie na Slovensku v lehote najneskôr do 8 dní od vzniku tejto skutočnosti.
Ak pracujete alebo podnikáte v inej krajine EÚ (ste cezhraničným zamestnancom alebo SZČO a bydlisko máte na Slovensku) a chcete navštevovať svojich lekárov na Slovensku, stačí si požiadať o nárokový doklad S1/E106. Žiadosť o nárokový doklad podávate prioritne vo svojej zahraničnej poisťovni. Zdravotnú starostlivosť na Slovensku vám bude na základe nárokového dokladu uhrádzať vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí. Nárokový doklad S1/E106 potvrdzuje váš nárok na plnú zdravotnú starostlivosť v krajine bydliska (na Slovensku). Náklady na túto zdravotnú starostlivosť za vás platí vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí.
Podnikanie v zahraničí
Ak v zahraničí podnikáte a nemáte v inej krajine EÚ žiadnu inú ekonomickú aktivitu, vo väčšine prípadov budete v zahraničí aj poistený a budete si platiť aj odvody. Zdravotnú poisťovňu si spravidla vyberá poistenec, v niektorých krajinách je určená. Podmienky na vznik poistenia sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia, preto je dôležité informovať sa o nich v krajine, kde podnikáte.
Povinnosti poistencov pri odchode do zahraničia
Pri odchode do zahraničia je dôležité dodržať niekoľko povinností voči slovenskej zdravotnej poisťovni:
- Oznámenie o vzniku poistenia v zahraničí: Do 8 dní od vzniku poistenia v zahraničí je potrebné túto skutočnosť oznámiť vašej slovenskej zdravotnej poisťovni.
- Informácia o zahraničnej poisťovni: Oznámte názov a identifikačné údaje poisťovne, v ktorej ste v zahraničí poistený. Tieto údaje nájdete na preukaze poistenca alebo v sprievodnom liste k preukazu.
- Predloženie dokladu o poistení: Ak disponujete dokladom o poistení v zahraničí (vydáva ho zdravotná poisťovňa alebo príslušná inštitúcia), predložte ho slovenskej zdravotnej poisťovni.
- Pracovná zmluva: Ak nemáte k dispozícii doklad o poistení, predložte pracovnú zmluvu od zahraničného zamestnávateľa.
- Odhlásenie z verejného zdravotného poistenia: Na základe doručených dokladov vás slovenská zdravotná poisťovňa odhlási z verejného zdravotného poistenia na Slovensku.
Zdravotné poistenie pre rodinu
Ak pracujete v EÚ a vaši nezaopatrení rodinní príslušníci zostali na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť o vašich rodinných príslušníkov, ktorí sú považovaní za nezaopatrené osoby. Týka sa to napríklad detí navštevujúcich školu (max. do 30 rokov), manželky na rodičovskej dovolenke, manželky, ktorá je dobrovoľne nezamestnaná alebo evidovaná na úrade práce (ak už nepoberá podporu v nezamestnanosti). O presnom rozsahu zdravotnej starostlivosti pre rodinných príslušníkov sa informujte v príslušnej zdravotnej poisťovni. Podmienky pre rodinných príslušníkov môžu byť v jednotlivých krajinách EÚ rôzne.
Pojem nezaopatrený rodinný príslušník je pre osoby s bydliskom na území Slovenskej republiky definovaný v zákone č.580/2004 Z.z. o zdravotnom poistení. Týmto pojmom sú označované osoby, ktoré sa v určitom momente nachádzajú v tzv. stave nezaopatrenosti.
Vyslaní zamestnanci
Ak ste boli vyslaný do zahraničia: kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu a preukážte sa potvrdením z ministerstva alebo štátneho úradu, ktorý vás vysiela, doložte formulár A1/E101 od Sociálnej poisťovne, zdravotná poisťovňa vám vystaví nárokový doklad S1/E106.
Ak vysielate do zahraničia svojho zamestnanca: vydajte mu potvrdenie o vyslaní s presnou adresou vyslania a obdobím vyslania, ak zamestnanca majú sprevádzať aj rodinní príslušníci, uveďte ich priamo do potvrdenia, vybavte zamestnancovi formuláre A1/E101 v Sociálnej poisťovni, doklady zašlite do odchodu zamestnanca jeho slovenskej zdravotnej poisťovni.
Dovolenka, práca a štúdium mimo EÚ
Ak odchádzate dlhodobo (na viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov) mimo EÚ, prípadne v krajine mimo EÚ pracujete, oznámte túto skutočnosť vašej zdravotnej poisťovni a poistenie na Slovensku vám zanikne.
Nezabudnite na tieto povinnosti:
- Oznámte zmenu zdravotnej poisťovni do 8 dní.
- Predložte doklad o poistení v zahraničí (vydá vám ho zdravotná poisťovňa alebo príslušná inštitúcia v krajine, kde pracujete a platíte odvody na zdravotné poistenie) alebo doklad o komerčnom poistení liečebných nákladov v prípade jazykových alebo cestovateľských pobytov trvajúcich viac ako 6 mesiacov.
- Ak taký doklad nemáte k dispozícii, predložte pracovnú zmluvu od zahraničného zamestnávateľa.
Následne vás odhlásia z verejného zdravotného poistenia na Slovensku. Nezabudnite sa po návrate zo zahraničia opäť prihlásiť na verejné zdravotné poistenie na Slovensku, a to do 8 dní od návratu.
Zmena bydliska
Ak odchádzate zo Slovenska (ukončili ste pracovný pomer/podnikanie) a sťahujete sa z dôvodu zmeny bydliska do zahraničia, stačí, ak sa v ohlasovni pobytu odhlásite z trvalého pobytu na Slovensku. Ako osobe ekonomicky neaktívnej vám dňom odhlásenia z trvalého pobytu na Slovensku ukončia aj verejné zdravotné poistenie.
Krátkodobé komerčné zdravotné poistenie pre cudzincov
Krátkodobé komerčné zdravotné poistenie je určené najmä pre cudzincov, ktorí prichádzajú na Slovensko a nemôžu byť okamžite poistení v systéme verejného zdravotného poistenia. Toto poistenie spĺňa legislatívne podmienky pre udelenie víz a je akceptované cudzineckou políciou.
Poistenie pokryje:
- Nutné a neodkladné vyšetrenie potrebné na stanovenie diagnózy a liečebného postupu.
- Hospitalizáciu.
- Ambulantne predpísané lieky.
- Ošetrenie zubným lekárom pri akútnych bolestivých stavoch zubov.
- Prepravu do zdravotníckeho zariadenia.
- Repatriáciu do materskej krajiny poisteného (vrátane prepravy telesných ostatkov).