Zavinovanie je špeciálna technika zabalenia bábätka, kedy je dieťa relatívne pevne zafixované v zavinovacej šatke alebo plienke. Deti to zvyčajne milujú, pretože im pripomína priestor u mamičky v brušku.
Výhody zavinovania
Zavinovanie napomáha tomu, aby dieťa pokojne, spokojne a dlhšie spalo. Vďaka tesnému zavinutiu je dojča uchránené pred prejavmi Moorovho reflexu, ktorý je približne do 5. mesiaca života príčinou prudkých a nežiadúcich zášklbov. Vďaka tomu, že sú v zavinovačke ručičky dieťaťa tesne pritisnuté k telu, sú prejavy tohto reflexu obmedzené a dieťa môže nerušene spať. Zavinovačky tiež udržujú bábätká v teple a tým, že priliehajú k malému telíčku bábätka, cíti sa pohodlnejšie a pomáhajú im lepšie spať. Zavinutie spevnené lanom je dodnes bežné aj v Tibete. Dieťatko sa vďaka tomu bezpečne nosí na jakovi, keď rodina putuje po členitých horských chodníkoch.
Zavinovanie je jednou z najstarších rodičovských techník. Historické záznamy hovoria o tom, že maminky zavinovali aj Alexandra Veľkého, Júliusa Cézara i Ježiša. Naši predkovia balili bábätká do prikrývok a zaisťovali ich šnúrkami a opaskami. Aj domorodé americké kmene nosili svoje bábätká pevne zbalené a uviazané na chrbtoch. Dôkazom je americká jednodolárovka z roku 2000 s vyobrazením Indiánky z kmeňa Šošonov so zavinutým dieťatkom na chrbte. Počas stredoveku bolo zavinovanie obľúbené, pretože držalo bábätko v teple a pokoji. Rodičia tiež verili, že nezavinuté dieťatko si môže vyškriabať oči, vykĺbiť ruky alebo mať nôžky do tvaru „O“.
Zavinovanie môže byť pomôcka pri spánku, ktorá vám pomôže prekonať prvé mesiace rodičovstva. Ak vaše dieťa zápasí so zaspávaním, zavinovanie môže ohromne pomôcť, pretože potláča reflex zľaknutia sa. Zavinovanie môže podporiť dojčenie. Uľahčuje bábätku prisať sa na váš prsník (ak plače, je to náročné). Tak isto môže znížiť zápaly prsnej žľazy (zlepšením spánku a kŕmenia). Jedno z amerických centier skúmalo 30-tisíc kojacich mamičiek. Chceli zistiť, prečo sa ženy vzdávajú dojčenia príliš skoro. Maminy, ktoré prestali kojiť počas prvých mesiacov tak zvyčajne urobili napríklad pre bolesti bradaviek. Zvyčajne tiež ako dôvod uvádzali, že bábätku ich mlieko nechutí, iné mali obavy, že sa im netvorí dostatok mlieka. Ak by mali tieto mamičky lepšie schopnosti upokojiť svoje bábätko, možno by pokračovali v kojení tak dlho ako plánovali.
Odporúčania pri zavinovaní
Odporúčania - Aby nedošlo k potláčaniu prirodzenej túžby po pohybe, mali by byť bábätká zavinované len na spanie a určite nie za účelom upokojenie v čase, keď je dieťa hore. Deti, ktoré zaspávajú a spia úplne bez problémov sa zvyčajne zavinovať nemusia. K zavinovaniu sa používajú látkové plienky alebo tenké bavlnené dečky, ktorými sa dieťa pevne ovinie. Táto metóda ale vyžaduje trošku praxe a zručnosti a mala by vás ju naučiť ideálne skúsená pôrodná asistentka. Výrazne ľahšie je zavinovanie do špeciálnych zavinovacích dečiek. Na prvýkrát bude potrebné troška premáhania, aby sa vám podarilo vaše bábätko zavinúť tak, aby sa skutočne nemohlo pohybovať. Mnoho rodičov pritom robí typickú začiatočnícku chybu, a to že bábätko zavinie príliš ľahko. Dôsledkom je potom to, že sa dieťa počas krátkej chvíľky vykope von a nespí. Aby nedochádzalo k zášklbom končatín a dieťa mohlo pokojne spať, musí byť bábätko naozaj pevne zavinuté. Na začiatku je veľmi dobré, poprosiť o pomoc skúsenú pôrodnú asistentku. Potom je zavinovanie hračka - stačí pár hmatov a dieťa je rýchlo a pevne zavinuté.
Pri zavinovaní je dôležité dbať na správnu pevnosť. Príliš voľné zavinutie povzbudzuje k pretáčaniu bábätka. Používajte tiež iba ľahkú prikrývku, aby ste sa vyhli prehriatiu. Zavinovanie by malo byť ukončené skôr, ako sa dieťa dokáže prevrátiť z bruška na chrbát. Bábätká sa vo všeobecnosti naučia prevaľovať zo chrbta na bruško skôr, ako sa dokážu prevaliť z bruška na chrbát. Keď je čas skončiť so zavinovačkou, prejdite na spací vak.
Čo sa týka hygieny pri prebaľovaní, dôležité je u dievčat čistiť vždy spredu dozadu, aby sa predišlo zápalom. Pri prebaľovaní chlapcov sa odporúča nečistiť pokožku pod predkožkou, pokiaľ to nie je nevyhnutné, aby sa predišlo mikroporaneniam.
Kontroverzie a alternatívy
Napriek očividným výhodám piatich Šhhh (zavinovanie, tíšenie, hojdanie, kojenie, polohovanie na bruško - poloha tigrík), niektoré aktivistky podporujúce dojčenie hovoria o opaku. Špekulujú, že zavinovanie spôsobuje bábätkám paniku, vedie matky k ignorovaniu svojich drobcov namiesto toho, aby ich držali koža na kožu a znižuje počet nočných kŕmení, ktoré vedú k podvýžive.
Existujú aj lekári, ktorí zavinovanie kritizujú. Uvádzajú, že ak je dieťa príliš pevne zavinuté, môže dôjsť k zaškrteniu nervov. Tiež sa môže zvýšiť riziko dysplázie bedier alebo chybného postavenia bedrového kĺbu. Odborníci tiež zmieňujú, že dieťa môže mať kvôli tesnému zavinutiu problém s dýchaním, a preto môže kričať. Znie to lákavo, že keď je dieťa správne zavinuté, tak lepšie spí, ale napriek tomu táto technika nie je vhodná pre každé dieťa. Aj zavinovanie má svoje výnimky. Nezavinujeme dojčatá, ktoré majú dyspláziu bedrového kĺbu a musia používať špeciálne pomôcky.
Švédska štúdia (Bystrova, K. a kol.: Early contact versus separation: effects on mother-infant interaction one year later, in: Birth, zv. 36, č. 2, 2009) ukázala, že používanie zavinovačiek prináša riziká pre dojčenie, fyziologický spánok a pre starostlivosť o bábätká. Z hľadiska dojčenia zavinuté bábätká dostávali v pôrodnici oveľa viac dokrmovania (asi o polovicu viac), neskôr sa vrátili k pôrodnej hmotnosti a mali viac problémov s dojčením v budúcnosti. Používanie zavinovačiek odďaľuje schopnosť matiek rozlišovať signály bábätka o pripravenosti na dojčenie a samotné bábätko tieto signály dáva omnoho neskôr, než by to skutočne potrebovalo - omnoho neskôr, než to robia bábätká v kontakte s matkou.
Kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste zavinovanie vynechali a nahradili niečím iným, môžu zahŕňať: Dojčenie - bábätku môžete ponúknuť dojčenie kedykoľvek, aj keď sa dojčilo pred maličkou chvíľou a môžete ho na prsníku uspávať. Kontakt koža na kožu. Nosenie. Spoločné spanie a pochopenie toho, ako funguje dojčenie v kombinácii so spánkom v noci. Uplatňovanie princípov vzťahovej výchovy. Prečítajte si, ako upokojiť bábätko, ktoré plače, a prečo nie je vhodné nechať bábätko vyplakať.
Dysplázia bedrového kĺbu a balenie na široko
Dysplázia bedrového kĺbu je považovaná za jednu z najrozšírenejších vrodených chýb pohybového aparátu. Možno hovorí o deformácii, ktorá na Slovensku postihuje tri až štyri percentá novorodencov. K dysplázii bedrového kĺbu dochádza u novorodencov ešte v maternici matky, a to konkrétne tlakom vyvíjaným niektorou časťou matkinej kostry. Ak je dieťatko pri pôrode otočené panvovým koncom, vykĺbenie mohlo byť spôsobené zúžením panvy matky, cez ktorú dieťa putuje na svet. V závislosti od polohy dieťatka pri pôrode je možné rozlišovať medzi obojstranným a jednostranným vykĺbením bedrového kĺbu novorodenca. Zatiaľ čo jednostranné je časté u detí porodených hlavičkou vpred, obojstranné vykĺbenie sa vyskytuje u novorodencov, ktorí na svet prišli koncom panvovým.
V súvislosti s výskytom dysplázie boli vymedzené určité rizikové skupiny, u ktorých je pravdepodobnosť odchýlok v pozícii bedrového kĺbu vyššia ako u iných detí. Pred pár desaťročiami sa u novorodencov vykonal prvý skríning po narodení, pričom následné röntgenové vyšetrenie na zistenie prípadnej dysplázie bedrového kĺbu sa vykonávalo až medzi tretím a deviatym mesiacom života dieťaťa. V súčasnosti je prvotný skríning taktiež vykonávaný ihneď po narodení bábätka, pričom sa tejto úlohy chopí buď neonatalóg, alebo pediater. Ak sa pri tejto obhliadke vyskytnú akékoľvek pochybnosti zo strany lekára, prípad preberá ortopéd, u ktorého bábätko hneď v ten deň absolvuje sonografické vyšetrenie.
Široké balenie novorodencov je pomenovanie pre viacvrstvové obliekanie plienok pre rozšírenie rozostupu medzi nožičkami dieťatka s cieľom centralizovať vychýlený bedrový kĺb. Dieťa, ktoré nemá žiadne kĺbové problémy v oblasti bedier, si vystačí aj s jednou jednorazovou plienkou. Ortopedické nohavičky, tiež známe ako poštolky, vznikli pod taktovkou bratislavského ortopéda Ivana Poštolku, ktorý si tento vynález dal patentovať ešte v roku 1966. Zaznamenali taký úspech, že sa cez 50 rokov ocitli na zozname povinnej výbavičky pre novorodencov. Vykĺbenie bedrového kĺbu bolo v minulosti totiž rozšírené najmä preto, že sa bábätká často nosili v perinkách, kde mali nožičky pevne zviazané. Poštolkové nohavičky mali, a dodnes majú podobu previazania bežne používaných plienok, pričom ich úlohou bolo zabrániť nesprávnemu vývoju kĺbov tým, že vytvárali dostatočne široké roznoženie u bábätiek pre prosperitu bedrového kĺbu.
Hoci abdukčné ortopedické nohavičky boli v predošlom storočí veľkým hitom, dnes sa pomaly vytrácajú a ich využitie sa viaže skôr na odporúčanie ortopéda. V roku 2008 sa v novom úradnom nariadení zo strany ministerstva zdravotníctva široké balenie novorodencov vylúčilo z preventívnych odporúčaní. V súvislosti s touto témou sa dodnes vedie verejný diskurz, a to v zdravotníckej sfére aj medzi rodičmi. Takýto nejasný postoj zdravotníctva k baleniu na široko rodičov vedie k neistote a strachu z toho, že niečo robia nesprávne. Každopádne však netreba mať obavy. Ak u bábätka nebol prostredníctvom vyšetrení zachytený žiaden nález, balenie na široko nie je potrebné aplikovať. V prípade, že sa rodič predsa len pre túto preventívnu metódu rozhodne, dieťaťu tým nijak neuškodí.
Postup širokého balenia započína použitím bežnej jednorazovej plienky. Tá sa klasicky oblečie dieťatku tak, aby zadržala všetky výlučky. Následne je potrebná príprava látkovej plienky, ktorá sa poskladá do obdĺžnikového tvaru na šírku dlane dospelej osoby. Takto preloženú látkovú plienku je potrebné presunúť na rozložené ortopedické nohavičky. Na tieto dve vrstvy položíme bábätko rovnakým spôsobom, ako pri prebaľovaní dieťatka jednorazovými plienkami. Jedna polovica plienky a poštoliek kryje dieťatku zadoček, pričom druhá polovica je upevnená spredu. Dve vrstvy vedú pomedzi nožičky novorodenca, čím sa dosiahne rozšírené polohovanie dolných končatín.
Niektorí rodičia dávajú prednosť tomu, aby sa ich dieťa naučilo spať bez zavinovania hneď od začiatku, než aby sa ho pokúšali zavinúť, kým je tento reflex ešte silný. Niekedy sa deti, ktoré nie sú v zavinovačkách, začnú samy ukľudňovať cmúľaním prstov, pretože na ne môžu dosiahnuť.
Ako správne zavinúť novorodenca
Dĺžka trvania širokého balenia závisí od stavu bedrových kĺbov dieťaťa. Pri mierne nezrelých bedrových kĺboch sa balenie odporúča približne do 3. mesiaca veku. Pri závažnejších problémoch ortopéd určí dĺžku liečby individuálne. Nevýhody balenia na široko zahŕňajú nepohodlie pre niektoré deti, ťažšiu manipuláciu pri prebaľovaní a zaberanie viac miesta v kočíku či autosedačke.
Ak novorodenecký skríning a následné vyšetrenie u odborníka potvrdia problémy s kĺbikmi, treba naozaj dodržiavať rady lekára. Pri menej závažných nálezoch stačí široké balenie s jednou alebo dvoma látkovými plienkami držanými Poštolkovými nohavičkami. Vo vážnejších prípadoch sa nosí takzvaná abdukčná perinka alebo Pavlíkove remence. Oboje liečebné pomôcky majú prispieť k správnemu vývoju kĺbov u dieťatka.
