Dojčenie je nielen spôsob výživy bábätiek a malých detí, ale aj spôsob starostlivosti o ne. Dojčenie je spôsob, akým bábätko pokračuje vo vnútornomaternicovom vývine. Materské mlieko poskytuje dieťaťu nielen výživu a tekutiny, ale aj protilátky a látky, ktoré chránia deti pred civilizačnými ochoreniami, baktériami, vírusmi a patogénmi. U dojčených detí je menší výskyt refluxov a kolík. Dieťa by malo byť podľa WHO dojčené aspoň do 2. roku života.
Želaním každého rodiča je naplno uspokojiť potreby svojho dieťaťa. Čerstvé maminky, ktoré dojčia, sa často znepokojujú otázkami, či majú dosť mlieka, či je bábätko správne prisaté, či vypilo dostatočné množstvo, ktoré pokryje jeho nutričné nároky. Mamičky, ktoré z nejakého dôvodu nedojčia, sa zasa zvyknú trápiť, či je umelé mlieko vhodným spôsobom výživy. A my ti chceme odkázať len jedno - obe možnosti sú v poriadku a nech je tvoja voľba akákoľvek, si tou najlepšou mamou pre svojho drobčeka.
Dojčenie: Najlepšia výživa pre vaše dieťa
Dojčenie je najprirodzenejší spôsob výživy novorodenca a dojčaťa. Materské mlieko obsahuje všetky potrebné živiny, vitamíny a protilátky, ktoré podporujú zdravý rast a vývin dieťaťa. Prsia sa na dojčenie pripravujú už počas tehotenstva. Nie je nič výnimočné, ak už na konci druhého trimestra budeš pozorovať, že ti z bradaviek vyteká kolostrum. Ide o tekutinu, ktorá sa považuje za predskokana materského mlieka. Kolostrum (alebo inak nazývané i mledzivo) bábätko bude piť aj počas prvých dní po narodení. Tvorba materského mlieka sa totiž naplno naštartuje do 10tich dní po pôrode.
Začiatky dojčenia nemusia prebiehať podľa tvojich predstáv. Prsia zvyknú byť naliate a bolestivé, tvorba mlieka nemusí byť uspokojujúca a môžu sa vyskytnúť aj bolestivé problémy na bradavkách a dvorcoch. Ak chceš, aby sa dojčenie naplno rozbehlo bez akýchkoľvek problémov, nezabúdaj, že môžeš kedykoľvek vyhľadať laktačnú poradkyňu. Pomôže ti napríklad aj v týchto prípadoch: bolesť prsníkov a bradaviek, nedostatočná tvorba materského mlieka, ako správne priložiť bábätko k prsníku, ako si nájsť správnu techniku dojčenia.
Zloženie materského mlieka sa postupom času mení. Inak totiž vyzerá jeho zloženie, ak dojčíš mesačné bábätko a inak zasa, ak máš doma polročného zvedavého nezbedníka. Okrem toho sa materské mlieko prispôsobuje nielen veku bábätka, ale aj jeho aktuálnemu zdravotnému stavu. Ak ho trápi nejaký vírus či bakteriálna infekcia, látky obsiahnuté v materskom mlieku napomôžu jeho organizmu s týmto ochorením zabojovať.
Ako zistím, že bábätko nie je hladné? Túto otázku si dojčiace mamičky kladú pomerne často, a to predovšetkým v začiatkoch dojčenia. Prvé dni budeš pociťovať omnoho viac neistoty, no môžeš si byť istá, že časom sa naučíš rozpoznávať signály, ktorými sa ti bude bábätko prihovárať, a otázka, či mu tvoje materské mlieko stačí a či nie je hladné, sa postupom dní vytratí. Dostatočné nasýtenie ti dá bábätko najavo takto: Po nadojčení spokojne zaspí. Prestane sať samo a je spokojné. Denne spotrebujete minimálne 7 plienok, ktoré dieťatko preciká alebo pošpiní stolicou.
Dojčiaca žena môže jesť všetky potraviny, bez ohľadu na to, na ktoré písmeno sa začínajú. Chuť materského mlieka sa mení aj v závislosti od toho, čo matka konzumuje. Rozmanitá strava matky ovplyvňuje bábätko pozitívne: bábätko si zvyká na rozličné chute a materské mlieko chráni tráviaci trakt dieťatka aj tým, že vystiela sliznicu čreva (a iné sliznice), a tým posilňuje jeho imunitu. Nie je pravda, že by citrusové plody znižovali tvorbu mlieka. Nie je pravda, že vynechanie potenciálnych alergénov ochráni dieťa pred alergiami. Rovnako nemá zmysel piť nadmerné množstvá tekutín. Pite podľa toho, ako ste smädná a jedzte to, na čo ste boli zvyknutá, toľko, koľko ste hladná. Nemá zmysel sa obmedzovať v jedle ani jesť nadmerné množstvá.
Príčina plaču je väčšinou inde než v strave. Bábätká sú často nespokojné z niekoľkých dôvodov: Nedostatočný príjem mlieka zo strany bábätka. Nedostatočný tok mlieka počas dojčenia. Nedostatočný spánok bábätka a to, že bábätko potrebuje, aby sme mu pomohli zaspať. To, že bábätko „oznamuje“ potrebuje cikať a kakať. Prílišná únava bábätka, príliš veľa podnetov, prílišná predráždenosť. Ak má matka príliš veľa mlieka a táto situácia nebola správne zvládnutá. Používanie fľašky, cumlíka či klobúčika. Potreba bábätka byť nosené, v kontakte s matkou. Niekedy môže byť príčinou napríklad cudzorodá bielkovina, ale toto nie je bežné a nie veľmi pravdepodobné. Vtedy môže pomôcť napríklad vylúčenie kravského mlieka zo stravy matky. Iné príčiny, medicínske príčiny.
Sú faktory, ktoré sú pre tvorbu mlieka dôležitejšie ako jedenie potravín na tvorbu mlieka. Je oveľa podstatnejšie, aby bábätko na prsníku skutočne pilo mlieko a aby bolo správne prisaté. Ak by bolo potrebné zvýšiť tvorbu mlieka, existujú postupy, ktoré dokážu pomôcť, obráťte sa na poradkyňu pri dojčení. Ale ak dojčenie prebieha dobre, bábätko dobre pije, dobre priberá, nemusíte sa zbytočne strachovať o udržanie tvorby mlieka. Niekedy sa totiž aj úspešne dojčiace matky obávajú straty mlieka, i keď to nemusí byť podložené, pretože je úplne reálne dojčiť dlhú dobu bez problémov s tvorbou mlieka.
Umelá výživa: Kedy je potrebná a ako ju správne použiť
Umelá výživa sa v dnešnej dobe stala takou bežnou, že sa používa vo vysokom percente bábätiek, pri ktorých to nie je potrebné. Deje sa to preto, že ženy nedostávajú funkčné riešenia pri svojich problémoch s dojčením. Okrem toho tiež dostávajú nesprávne informácie a bežne potom ľudia nadobudnú pocit, že je dlhý zoznam okolností, za ktorých sa dojčiť nedá alebo nesmie. Ako to teda je? Existujú situácie, ktoré sú dôvodom na to, aby bábätko dostávalo umelé mlieko? Áno, v určitých situáciách môže byť umelé mlieko život zachraňujúce a tieto dôvody môžeme rozdeliť do 3 kategórií:
1) Medicínsky akceptovateľné dôvody na podávanie umelej výživy:
- Po prvých pár dňoch do prvých pár mesiacov, ak je dočasne alebo trvalo znížená tvorba materského mlieka, ktorá spôsobuje neprospievanie a pri ktorej sa tvorbu mlieka nepodarilo zvýšiť a zároveň nebolo možné zabezpečiť materské mlieko z banky mlieka.
- Po prvých pár mesiacoch nie je umelá výživa potrebná, ak je dieťa čiastočne dojčené a zároveň prijíma dostatok rozmanitých príkrmov.
- Dieťaťu, ktoré bolo kŕmené výlučne umelou výživou, začíname podávať príkrmy od 4. mesiaca tak, aby v nasledujúcich pár mesiacoch postupne úplne nahradili umelú výživu. Po 6. mesiaci bábätko umelé mlieko nepotrebuje, aj keby nebolo vôbec dojčené. Môže dostávať rozmanité, zdravé, kaloricky bohaté jedlo v náležitom zložení.
- Galaktozémia (ak enzým nechýba úplne, je možné čiastočné dojčenie).
- Niektoré ďalšie vrodené poruchy metabolizmu, pri ktorých nie je dostatočne známe, ako správne postupovať, ako napríklad tyrozinémia a leucinóza, pretože sú raritné.
- V niektorých prípadoch raritné medicínske indikácie.
2) Medicínsky akceptovateľné dôvody na kŕmenie dieťaťa mimo prsníka ideálne materským mliekom (čo nemusí znamenať kŕmenie fľašou; ak je to možné, kŕmenie pohárikom je najvhodnejšia metóda kŕmenia dieťaťa mimo prsníka) v prípade, že napriek odbornej pomoci sa dieťa nedokáže prisať:
- Ťažké deformity tváre.
- Ťažké neurologické postihnutie.
- Ťažká choroba matky, ktorá jej neumožňuje, aby sa o bábätko starala.
3) Spoločenské dôvody na podávanie umelej výživy (pričom to neznamená, že umelá výživa musí byť podávaná fľašou) v prípade, že nie je možné zabezpečiť prísun darcovského materského mlieka z banky mlieka:
- Výživa opusteného bábätka v ústavnej starostlivosti, príp. detskom domove. V prípade adopcie (či iných foriem osobnej starostlivosti) je možné, aby dojča dojčila adoptívna matka.
- Výživa bábätka, ktorého matka zomrela.
Umelé mlieko (UM) môže bábätko dostávať už od svojho narodenia a predstavuje dokonalú náhradu za materské mlieko, ak mamička nechce alebo nemôže dojčiť. O výbere typu umelého mlieka je vhodné poradiť sa s pediatrom. Pozná zdravotný stav bábätka a jeho prípadné individuálne potreby, vďaka čomu ti bude vedieť poradiť, ktoré značka a rada mlieka bude preň tá najlepšia.
Na trhu je nespočetné množstvo umelých mliek, ktoré sa od seba líšia v závislosti od: Veku dieťaťa - novorodenecké, pokračovacie a batoľacie mlieka. Podľa individuálnych požiadaviek dieťaťa - antirefluxné, hypoalergénne a prebiotické umelé mlieka, umelé mlieka pre predčasne narodené deti alebo mlieka s úplne hydrolyzovanou kravskou bielkovinou.
Typy umelých mliek:
- Počiatočné formuly (označené číslom 1): Pre deti od narodenia do 4. až 6. mesiaca života. Majú nižší obsah bielkovín, minerálov a železa, neobsahujú sacharózu, ale iba laktózu.
- Pokračovacie mlieka (označené číslom 2 až 5): Vhodné pre deti od 4. mesiaca života, ale ich zavádzanie je limitované podávaním nemliečnych príkrmov. Môžu sa podávať do 36. mesiaca.
- Hypoalergénne umelé mlieka: Pre deti s alergiou na bielkovinu kravského mlieka (ABKM). Vyrábajú sa z čiastočne hydrolyzovanej bielkoviny kravského mlieka s nižšou antigenicitou. Vhodné pre deti, ktorých jeden alebo obaja rodičia, či súrodenci trpia atopickým ochorením.
- Umelé mlieka bez laktózy: Pre deti, ktorým prechodne chýba enzým laktáza a následne tak vznikajú zápaly tráviaceho traktu.
- Antirefluxné mlieka (AR): Zloženie je obohatené o ryžový alebo zemiakový škrob alebo karubín, aby zahustilo obsah žalúdka a zabránilo jeho vydáveniu. Vhodné pre dieťa, ktoré často vracia a následne neprospieva.
- Amino acid formulas (AAF): Bielkovina je úplne nahradená zmesou aminokyselín s úplnou absenciou sacharózy a laktózy.
Pre predčasne narodené deti alebo deti s nízkou pôrodnou váhou je vhodné použiť špeciálnu mliečnu formulu, ktorá obsahuje viac mikro a makroživín a tiež LCPUFA, aby dieťa hneď prospievalo.
Príprava umelej výživy: Bezpečnosť na prvom mieste
Komerčná umelá výživa (umelé mlieko) má vo výžive bábätiek svoje špecifické miesto. Používa sa vtedy, keď je na to dôvod. Umelé mlieko sa ako núdzová náhradná výživa radí medzi špeciálne potraviny so špecifickým statusom. Umelé mlieko si vyžaduje podobné zaobchádzanie ako liečivá či lieky. Preto sa na jeho získavanie, distribúciu a prípravu vzťahujú osobité pravidlá, ktoré sú dôležité pre bezpečnosť a zdravie bábätiek.
Aby bola zaistená bezpečná príprava umelého mlieka, je užitočné vedieť tieto vedecké fakty:
- Pred prípravou umelej výživy je potrebné si umyť ruky.
- Nádoby ako napríklad poháriky či fľaše, do ktorých sa umelá výživa pripravuje, musia byť umyté a čisté.
- Umelé mlieko sa má pripravovať z pitnej prevarenej vody, ktorá má pri zmiešavaní s práškom minimálne 70°C. Toto je dôležité, aby sa zlikvidovali baktérie, ktoré by sa mohli v prášku nachádzať.
- Najprv je potrebné odmerať presné množstvo vody a prášok sa do nej pridáva navyše, takže výsledný objem sa o množstvo prášku zvyšuje.
- Pomer prášku a vody je potrebné dodržať presne podľa návodu na obale.
- Po zaliatí 70°C prevarenou vodou je potrebné umelé mlieko schladiť na vhodnú teplotu a okamžite použiť na nakŕmenie bábätka. Správnu teplotu na nakŕmenie bábätka si môžete overiť kvapnutím mlieka na vnútornú stranu zápästia.
Prášok umelého mlieka sa nevyrába ako sterilný produkt, a preto si vyžaduje uvedený presný prístup k jeho príprave. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že „umelé mlieko môže obsahovať baktérie, ktoré môžu deťom spôsobiť závažné ochorenia, ako napríklad Enterobacter sakazakii.“
Umelé mlieko sa vyrába nielen ako prášok, ale aj v tekutej forme ako prípravok, ktorý je sterilný, a teda pripravený na okamžité použitie bez ďalšej prípravy. Jeho použitie je z hľadiska bezpečnosti výhodnejšie, špeciálne v situáciách, keď nie je ľahko dostupná pitná voda a možnosti na jej preváranie.
Na prípravu umelej výživy nie je potrebné používať špeciálnu dojčenskú vodu; pitná prevarená voda z verejného vodovodu je postačujúca. Nepoužívanie balenej vody eliminuje ekologickú záťaž.
Pripravené umelé mlieko z prášku má byť použité na kŕmenie okamžite. Nenúťte dieťa vypiť všetko pripravené mlieko, ak už nemá chuť. Ak dieťa nevypije mlieko do 2 hodín od jeho prípravy, mlieko vylejte a na ďalšie kŕmenie použite čerstvo pripravené mlieko. Umelé mlieko sa má použiť do 2 hodín od jeho prípravy - v rámci tohto času ho je možné ponechať pri izbovej teplote a nie je potrebné ho prihrievať. Nevypité mlieko po viac ako 2 hodinách nepoužívajte.
Nie je dôvod vynakladať prostriedky na nákup a používanie „hypoalergénnej“ umelej výživy, pretože jej účinok na alergie nie je vedecky podložený.
Deti vo veku nad 6 mesiacov môžu jesť zdravé, vysoko kalorické, dostatočne rozmanité čerstvé jedlo a nepotrebujú umelú výživu.
HiPP rodičovské poradenstvo - Ako správne pripraviť fľaštičku s mliekom?
Kedy začať s príkrmami a akou formou kŕmiť
U detí živených umelou mliečnou výživou je vhodné začať s príkrmom od ukončeného 4. mesiaca, podľa kvalifikovanej rady detského lekára. Postupne pri rozširovaní jedálnička, ako sme ho uviedli v návode pre stravovanie dojčených detí, možno postupne nahradiť počiatočné umelé mlieka pokračovacími.
Aj pri kŕmení či dokrmovaní komerčnou umelou výživou je dôležité kŕmiť bábätko podľa jeho potrieb. To znamená sledovať znaky záujmu o kŕmenie, ktoré každé bábätko dáva, a reagovať na ne nakŕmením bábätka. Nie je potrebné kŕmenie časovať podľa stanovených intervalov. Nie je ničím podložené, že by bábätko malo byť kŕmené každé 3 či 2 hodiny alebo že by bolo potrebné, aby medzi kŕmeniami boli konkrétne časové rozostupy. Nakŕmte bábätko vždy, keď má o kŕmenie záujem. Nenúťte ho dopiť dávku, nechajte ho vypiť také množstvo, ktoré chce. Zvyšok dopiť nemusí alebo ho môže vypiť neskôr, keď bude mať o kŕmenie záujem.
Fľaša nepredstavuje jedinú možnosť, ako bábätko nakŕmiť umelým mliekom. Máte aj iné možnosti, ktoré prinášajú viaceré výhody. Pri dokrmovaní je ideálne používať laktačnú pomôcku priamo na prsníku, aby bábätko bolo dokrmované umelou výživou tak, že nie je zmätené odlišným spôsobom satia a pitia. V prípade, že sa bábätko neprisáva na prsník alebo nie je dojčené, je možné ho kŕmiť napríklad malým skleným pohárikom či kalíškom - ten sa lepšie čistí, jednoducho sa používa a je vhodnejší z hľadiska vývoja ústnej dutiny bábätka. Aj predčasne narodené bábätká dokážu piť z pohárika. V situáciách, keď sú hygiena a čistenie fliaš problematické - napríklad v čase utečeneckých kríz, humanitárnych katastrof a vojen - je kŕmenie z pohárika podľa Svetovej zdravotníckej organizácie bezpečnejšie.
MAMILA poskytuje vedecké, overené a spoľahlivé informácie o výžive dojčiat a malých detí, vrátane informácií o bezpečnom kŕmení umelou výživou, z nezávislých zdrojov a bez konfliktu záujmov. Neprijímame žiadne finančné prostriedky od výrobcov umelej výživy, dojčenských fliaš či cumlíkov.
Dojčenie je najlepšia výživa pre dojčatá a batoľatá. Umelá výživa je náhradou, ktorá je potrebná len v špecifických prípadoch. Dôležité je informovať sa a v prípade nejasností vyhľadať odbornú pomoc, aby bolo pre dieťa zabezpečené to najlepšie.