Choré dieťa potrebuje dojčenie ešte viac ako zdravé. V prípade hnačky a vracania platí samozrejme to isté. Pri hnačke či častom vracaní je najväčšou hrozbou rýchla strata tekutín a dehydratácia dieťaťa. Správny manažment dojčenia dokáže do veľkej miery eliminovať toto riziko a pomôcť dieťaťu pri uzdravovaní. Dojčenie môže výrazne pomôcť, aby vracanie nebolo urputnejšie a urputnejšie.
Ak dieťa zvracia či má hnačku, často sa stáva, že je odporučené, aby nebolo dojčené a namiesto toho dostávalo rehydratačné roztoky či vodu po lyžičkách. Naopak. Dojčenie má v takomto prípade pokračovať, materské mlieko obsahuje veľké množstvo vody a tiež rozličné iné látky v omnoho lepšom zložení ako rehydratačný roztok. Pri dojčenom dieťati teda treba zabezpečiť práve to, aby bolo i naďalej dojčené. Čas choroby rozhodne nie je čas na odstavenie alebo na to, aby mu dojčenie nebolo umožnené.
Ako upraviť dojčenie v prípade hnačky a vracania dieťaťa
Ideálne je dieťa vôbec nedávať dole z prsníka. V prípade vážnych stavov je dieťa aj tak nespokojné, ubolené, umrnčané a prsník okrem iného pomáha zmierňovať prežívanie bolesti, upokojí dieťa i matku a pomôže mu zaspať pri dojčení. Preto je ideálne dieťa čo najdlhšie držať na jednom prsníku, tak bude piť postupne maličké množstvá mlieka, čo je v prípade zvracania výhodné a lepšie ako veľké množstvo naraz, a väčšinou bude na prsníku sať bez pitia, čím podporuje pohyb svaloviny tráviacej sústavy smerom od úst dnu, čo tiež napomáha to, aby dieťa nenapínalo tak veľmi na vracanie. Dieťa dokáže sať aj počas spánku, toto satie naprázdno tiež napomáha to, aby ho nenapínalo na vracanie a stihli sa vstrebať dávky mlieka, ktoré medzitým prijme.
Ak napriek tomu dieťa zvracia, neľakajte sa a ak má chuť, ponúknite mu prsník znovu, ihneď po zvracaní. Na druhý prsník dieťa dávať len vtedy, ak si ho samo žiada alebo ak je to už skutočne nevyhnutné. Pri ponúknutí druhého prsníka môžete prsník zo začiatku celý uchopiť a stlačiť a držať stlačený, akoby ho priškripnúť, aby tok mlieka nebol taký rýchly a dieťa vypilo len maličké množstvá mlieka postupne.
Význam materského mlieka pri chorobe
Materské mlieko obsahuje baktérie a probiotiká potrebné pre obnovu črevnej mikroflóry. Je dobré pri prekonávaní choroby počkať s ponúkaním tuhej stravy a radšej výlučne dojčiť, aj staršie dieťa, až kým samo neprejaví záujem o jedlo. Nie je vhodné dieťaťu vnucovať ryžové, mrkvové a iné roztoky. Ak sa dojčí, je to postačujúce a keď má záujem o jedlo, môže jesť zdravé jedlo, na ktoré má chuť. Nie je vhodná diéta s vylúčením tukov, pretože tá môže naopak hnačku predĺžiť.
Ak má dieťa zároveň počas choroby teplotu, využite kontakt koža na kožu a položte si dieťa bez oblečenia na seba, prípadne sa prikryte ľahkou obliečkou. Okrem toho je dôležité vedieť, že počas hnačiek nie je vhodná diéta, nie je vhodné nepodávať žiadne tuky a kŕmiť dieťa len napríklad suchármi, piškót, mrkvou či ryžou. Ak dieťa prejaví záujem o jedlo, môže dostať bežnú zdravú stravu - je to dôležité pre rýchlejšie zlepšenie stavu čreva a pre to, aby hnačka nepretrvávala.
Hlavné zásady liečby a rehydratácie
Podľa odporúčaní je pri hnačke potrebné zabezpečiť dostatočnú hydratáciu (či rehydratáciu) a po nej má nasledovať normálna strava. Liečenie spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratácia) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) podávaním rehydratačných roztokov - napr. Kulíšek, Biogaia Protectis - tento je chuťovo veľmi prijateľný, Humana, ORSHIPP, Ele Dietix, ale aj vody a starším deťom neochutenú a nesýtenú minerálku.
S podávaním tekutín začnite približne hodinu po poslednom vracaní. Tekutiny podávame v malých dávkach a často. Pri rehydratácii sa nahrádzajú straty vody a solí za predpokladu, že dieťa je schopné príjmu tekutín ústami (nevracia). Zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín u dojčaťa znamená prijať 120 až 180 ml tekutiny/kg telesnej hmotnosti za 24 hodín, u batoliat je to o niečo menej - 100 - 120 ml tekutín na 1 kg hmotnosti za 24 hodín. Do tohto objemu počítame aj jedlo v tekutej forme (mlieko, dojčenie), slabý čierny alebo feniklový čaj prisladený hroznovým cukrom (glukopurom), dojčenská voda.
Zásady rehydratácie rehydratačným roztokom
- Roztok podávajte vždy vychladený na 4 - 8 °C, po lyžičkách, napr. po 5 - 10 minútach vždy 5 - 10 ml roztoku (jedna dnešná čajová lyžička má objem 4 ml, takže podáte 2 - 3 lyžičky, interval môžete predĺžiť na 15 - 20 minút podľa situácie).
- Nikdy roztok nedochucujte ovocnou šťavou alebo džúsom.
- Nikdy nepodávajte nápoje typu Coca-cola alebo džúsy - majú minimum minerálov a príliš cukru, ktorý nie je pre porušené trávenie žiaduce; tieto nápoje je možné použiť u niektorých kolapsových stavoch starších detí, ale rozhodne nie pri zvracaní, ktoré je súčasťou infekčnej gastroenteritídy.
- Rehydratácia musí byť rýchla a má byť zvládnutá za 4 hodiny, za ten čas podajte 30 - 50 ml roztoku na 1 kg hmotnosti dieťaťa.
- Postupná realimentácia - t.j. postupne podávame dobre znášanú a ľahko stráviteľnú stravu (diéta).
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prímes krvi v stolici alebo zvratkoch, u dojčiat do 6. mesiaca vracanie silným prúdom (nie odgrckávanie) po každom kŕmení. Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom!
Príčiny vracania môžu byť rôzne: infekčná príčina (vírusový zápal žalúdka a čriev), diétna chyba (nečerstvé jedlo, nevhodná kombinácia jedál, mastné alebo veľmi sladké jedlá), psychogénne vracanie (zo stresu, psychickej záťaže) alebo vracanie ako známka iných ochorení (angína, horúčka, zápal mozgových blán, ochorenia obličiek, pečene).
Dehydratácia u detí: príznaky, liečba a kedy navštíviť lekára
Zaujímavá skúsenosť z praxe
Pani Iveta sa podelila o svoju skúsenosť: "Minule sme chytili akúsi črevnú chrípku, najlepšie obstál manžel. Ja a moje dve dcéry sme sa cele poobedie a noc trápili, vracali a iné. Najmladší 15-mesačný dojčený syn sa nenakazil, hoci bol s nami v neustálom kontakte - ani len naznak choroby! Najstaršia 8-ročná dcéra sa však cítila ešte aj na druhý deň zle, pridružili sa horúčky. Na tretí deň si vypýtala trošku materského mliečka, napila sa pár hltov a potom som jej ešte odstriekala do pohárika. Do hodiny sa vyslovene spamätala, nabrala zdravú farbu a ožila, odvtedy už problém nebol. Takže materské mlieko ozaj pomohlo, u nás malo doslova zázračný účinok."
