Rozpraskané a bolestivé bradavky môžu mamičku veľmi potrápiť. Objaviť sa pritom môžu už po niekoľkých dňoch či týždňoch života dieťaťa. Panuje domnienka, že za ich vznikom stojí dlhé alebo časté cicanie mlieka, ale nie je tomu tak. Skutočným dôvodom je nesprávna technika dojčenia, teda zlé priloženie bábätka k prsníku.
Príprava na dojčenie v tehotenstve
Akonáhle ti na dvere zaklope tretí trimester, nastal najideálnejší čas premyslieť si, či chceš svoje dieťatko po narodení dojčiť. Gynekológ, ku ktorému dochádzaš na poradňu, by ti mal prsia skontrolovať, pričom obzvlášť sa to týka žien, ktoré v minulosti prekonali nejakú špecifickú operáciu v oblasti prsníkov.
Dojčenie je síce prirodzená vec, avšak nie vždy sa prirodzene proces laktácie spustí. Ak si prvorodička, ktorá len s ťažkosťami odhaduje, čo ju čaká, prípadne si po predošlých tehotenstvách mala problémy s dojčením, dobrou voľbou bude, ak využiješ pomoc laktačnej poradkyne alebo predpôrodného kurzu, ktorý sa týka dojčenia.
Odborník, či už ako samostatný laktačný poradca alebo v rámci predpôrodného kurzu, si s tebou prejde tieto témy:
- ako má vyzerať správne prisatie bábätka,
- vhodné polohy pri dojčení,
- aké pocity môžu dojčenie sprevádzať,
- najčastejšie chyby pri dojčení, ktoré vedú k zraneniam bradaviek,
- tipy na vhodné pomôcky pri dojčení či alternatívne metódy kŕmenia bábätka materským alebo umelým mliekom - cievka, kalíšok, pohárik, fľaška.
V tehotenstve si tvoje prsia prejdú mnohými zmenami, pričom v treťom trimestri a po pôrode ich zaznamenáš najviac. Prečítaj si naše samostatné články, v ktorých sa dozvieš, kedy začína z bradaviek vytekať kolostrum, prípadne ako vybrať vhodnú dojčiacu podprsenku.
Začiatky dojčenia a možné problémy
Prvé dni po pôrode, ktoré stráviš ešte v pôrodnici, môžeš na prsiach pozorovať tieto zmeny - markantné zväčšenie objemu pŕs (tzv. nalievanie prsníkov), zvýšenú citlivosť prsníkov či pocit zvláštnej horúčavy na hrudi. Často sa tieto pocity prirovnávajú k silnej reakcii prsníkov na blížiacu sa menštruáciu. Rovnako sa v prsiach môžu tvoriť hmatateľné a na dotyk citlivé hrčky. Dôvodom je zvýšená aktivita mliečnych žliaz.
Od diskomfortu a bolesti si môžeš uľaviť hneď niekoľkými spôsobmi. Pomáha jemná masáž prsníkov v sprche počas toho, ako na ne prúdi teplá voda - predchádza sa tak pocitu nepríjemného pnutia. Vzniknuté hrčky, ktoré predstavujú mliečne žľazy naplnené mliekom, je takisto potrebné v teple a s citom rozmasírovať. Ak ti nie je príjemná teplá sprcha, prípadne sa na dlhší pobyt v sprche ešte krátko po pôrode necítiš, pomôcť ti môže aj výhrevný vankúšik.
Najlepšou radou je však časté dojčenie - po masáži a nahrievaní prsníkov si bábätko neustále prikladaj. Ak by si dieťatko z mnohých dôvodov nemohla mať v pôrodnici pri sebe, vhodné je odsávanie mlieka, prípadne stimulácia bradaviek a dvorcov pomocou odsávačky.
Bolestivé nalievanie pŕs
U niektorých žien dochádza krátko po pôrode k bolestivému nalievaniu prsníkov, ktoré sprevádzajú opuchy a tvrdnutie. Vyvolať môže tiež slabú horúčku. Aj za týmito problémami sa môže schovávať nesprávna technika dojčenia. Mamičkám môžu pomôcť teplé a vlhké zábaly aplikované asi desať minút pred dojčením a jemná masáž prsníkov. Na ústup bolesti po dojčení naopak potom prispievajú studené alebo chladivé zábaly priložené na 15 - 20 minút. Snažte sa dať dieťaťu napiť nielen z postihnutého, ale i druhého prsníka pravidelne po dvoch hodinách. Docielite tým stále vyprázdňovanie.
Správna technika dojčenia a polohy
Pri dojčení by mali mamička aj bábätko zaujať vhodnú polohu, vďaka ktorej sa predíde nielen diskomfortu pri dojčení, ale aj bolestivým problémom v oblasti bradavky.
Správna poloha ženy
Polôh pri dojčení je nesmierne množstvo a je len na tebe, akú z nich si zvolíš. Dôležité je, aby si sa pri dojčení cítila pohodlne, mala podopretý chrbát a uvoľnené telo. Nie je totiž nič horšie, ako keď ti po chvíli dojčenia zastihne tŕpnutie ruky alebo bolesť v krčnej chrbtici.
Dojčiť možno:
- v ľahu na boku,
- v sede s vystretými, podopretými alebo pokrčenými nohami,
- v polosede.
Nezabúdaj na to, že dojčenie ako také môže trvať aj niekoľko desiatok minút. Preto sa okrem zaujatia vhodnej polohy zameraj i na to, aby si poruke mala všetko, čo budeš potrebovať. Viac ako dôležité je mať pri sebe aj pohár alebo fľašu s vodou. Pri dojčení a hlavne po ňom ťa totiž môže prekvapiť obrovský pocit smädu.
Správna poloha dieťatka
Rovnako to platí aj pre bábätko. Malo by s tvojou pomocou zaujať polohu, v ktorom bude jeho telíčko uvoľnené a tvoje telo alebo iné pomôcky, akou je napríklad dojčiaci vankúš, by mu mali poskytnúť dostatočnú oporu.
Základom je, aby boli jeho uško, ramená a bedrá v jednej rovine nasmerované k tebe a k tvojmu prsníku. Dbaj o to, aby malo dieťatko dostatočne podopretý krk a nemuselo sa pri saní namáhať.
Hlavička by mala zostať v jemnom záklone - docieli sa tým to, že bábätko dokáže bez problémov dýchať noštekom a zároveň piť.
Tipy pre bezbolestné dojčenie
V tejto situácii urobíte najlepšie, keď vyhľadáte laktačnú poradkyňu, pôrodnú asistentku alebo problémy skonzultujete s pediatrom. Ukážu vám, ako musí bábätko bradavku uchopiť, a to vrátane okolitého dvorca.
Vyskúšať môžete aj niekoľko nasledujúcich odporúčaní:
- Pri každom dojčení meňte polohu, aby tlak na bradavky nebol vyvíjaný vždy na rovnaké miesto.
- Na nič nečakajte a sama si určite čas dojčenia. Plačúce a hladné bábätko je oveľa náročnejšie priložiť zodpovedajúcim spôsobom. Pri plači totiž jazyk smeruje k hornému podnebiu a dieťa sa nemôže správne prisať.
- Pred dojčením priložte na prsia vlhké zábaly a jemne prsia premasírujte. Urýchlite tým vypudzovací reflex a dieťa bude pokojnejšie.
- Správnemu dojčeniu neprospievajú ani príliš plné prsia. Ak ucítite, že ste pripravená na ďalšie dojčenie, bábätko prebuďte alebo použite odsávačku.
- Pokúste sa bábätku ponúknuť menej bolestivý prsník a potom prsia vymeňte.
- V prípade, že chcete dojčenie ukončiť, alebo prsia vymeniť, vložte dieťaťu malíček do vnútorného kútika úst, aby ste zastavila jeho cicanie, a následne prsia vymeňte.
- Po dojčení nechajte prsia voľne uschnúť na vzduchu.
- Investujte do chráničov bradaviek, ktoré zabránia ďalšiemu odieraniu pokožky a udržia ich v suchu. Tiež nezabudnite na vložky do podprsenky. Tie zachytia unikajúce mlieko a pokožka zostane v suchu.
- V čase dojčenia prsia nikdy neumývajte mydlom.
Prevencia bolestí chrbta pri dojčení
Chrbtica mamy dostáva zabrať už počas tehotenstva a po pôrode sa tento stav zvyčajne len tak nezmení. Zdvíhanie, nosenie a manipulácia s bábätkom stav skôr ešte zhoršia. A chrbát vás môže bolieť aj pri dojčení. Ako to robiť správne, aby váš chrbát príliš netrpel?
Hlavnou príčinou boľavého chrbta pri dojčení je nevhodná poloha pri kŕmení dieťatka. Ide o najčastejšiu pozíciu, ktorú mamičky používajú pri dojčení. Dieťa pri nej držia v náručí a neustále ho zrakom kontrolujú, čo je na jednej strane pochopiteľné. Dojčiacej žene to však neprospieva. Pri tejto polohe si totiž preťažuje a nevhodne naťahuje svalstvo šije.
Ďalšou nástrahou tejto polohy sú ramená naklonené smerom k dcérke alebo synovi. Každá mamička sa tak podvedome snaží ochrániť dieťa, no v tomto postavení sa hrbí, a to nielen v oblasti hrudnej, ale i driekovej časti chrbtice. Navyše sa jej skracujú prsné svaly.
K bolestiam chrbta môže prispieť aj dlhé dojčenie. Zo začiatku, keď je telo matky po pôrode najzraniteľnejšie, trvá táto činnosť neraz aj desiatky minút, pričom sa opakuje pomerne často. Tým nechceme povedať, aby ste predlžovali čas medzi jednotlivými kŕmeniami.
Mamičky pri dojčení nemyslia na seba. Nevenujú sa prevencii a stav chrbta začnú riešiť až vtedy, keď bolí, čo je už väčšinou neskoro. Áno, poviete si, rady by ste sa venovali aj sebe, no kedy to všetko máte stíhať? Postačí však aj pár minút denne.
Ak sa už rozhodnete pre cvičenie, nesústreďte sa iba na chrbtové svalstvo. Jedným z veľkých problémov je aj ochabnuté brušné svalstvo. Práve to je pre chrbát a správnu polohu chrbtice nesmierne dôležité. Faktom ale je, že brušné svaly sú „nefunkčné“ a v mnohých prípadoch ešte nejaký čas po pôrode potrvá, kým začnú pracovať na sto percent.
Ideálna poloha na dojčenie je taká, pri ktorej dieťatko nedržíte, ale máte ho položené vedľa seba. Vtedy je jednoduchšie udržať chrbát vystretý, čo je základná podmienka bezbolestného dojčenia. Dieťa môžete dojčiť aj poležiačky alebo v sede, no v oboch prípadoch platí, že by pri tejto činnosti malo byť uložené naboku.
Keď sa rozhodnete pri dojčení ležať, vy aj bábo by ste mali byť uložení naboku. Ľahnite si napríklad na ľavý bok, nohy majte pokrčené, hlavu si položte na pokrčenú ľavú hornú končatinu alebo na vankúš a pravou rukou si pridržiavajte dieťa, vďaka tomu si nezaťažíte hrudník. V tejto polohe je chrbát vystretý, celý položený na podložke, preto ho dojčenie až tak nezaťaží.
Inou vhodnou polohou je položiť si dieťa chrbátikom na podložku a nastaviť sa k nemu zboku. V tejto polohe mu ponúknite prsník a pridržiavajte ho jednou rukou. Druhá je pri tejto polohe voľná, môžete ju využiť napríklad na jedenie alebo inú nenáročnú aktivitu.
Obdobou tejto polohy je nechať dieťa ležať na chrbátiku, pričom je otočené bokom k vám.
Pri kŕmení dieťatka môžete aj sedieť, no v tom prípade si dávajte väčší pozor. Pri tejto polohe môžete totiž urobiť najviac chýb. V prvom rade si sadnite do kresla či na sedačku. Kreslo je lepšie, no iba také, ktoré má opierky na ruky. Ak sa chystáte dojčiť z pravého prsníka, bábätko by malo ležať na predlaktí vašej ľavej ruky, pričom lakťom by ste si mali jemne pritískať zadoček dieťatka k svojmu telu. Hlávka dieťaťa by mala byť opretá o vašu dlaň tak, že štyri prsty sú pod líčkom a palec smeruje k ušku dieťaťa. To znamená, že ho musíte držať v ohybe lakťa a fixujete si ho rukou. Ak ju nemáte, pomôže vám vankúš určený na dojčenie. Je omnoho dlhší ako bežné vankúše a je to výborná pomôcka, ktorá sa postará o to, aby váš chrbát príliš netrpel. Ak nemáte špeciálny vankúš, môžete použiť aj klasický. Jeden si vsuňte pod kríže a druhý pod lakeť. Alebo použite tenký letný paplón stočený do rolky.
Ak z nejakého dôvodu dojčíte iba z jedného prsníka, o to viac musíte dbať na správnu polohu pri dojčení. V tom prípade je vankúš pod krížovou oblasťou a lakťom nevyhnutný.
Týmto by ale starostlivosť o váš chrbát nemala končiť. To, že pri dojčení nepostupujete správne, zistíte pomerne ľahko. Dojčiace mamičky často pociťujú diskomfort až strnulosť. Veľa nepríjemných pocitov môže časom spontánne ustúpiť, to však neznamená, že je všetko vyriešené. Príčina ťažkostí totiž napriek úľave môže pretrvávať. Aj preto môžu problémy časom znova prepuknúť, bývajú dokonca častejšie. Inou možnosťou je, že sa u ženy rozvinú nevhodné mechanizmy, ktorými si telo kompenzuje buď svalovú nerovnováhu, jednostranné preťaženie alebo nevhodnú aktivitu. Nejde však o pozitívnu reakciu. Znamená to, že na počiatku boľavého chrbta môžu byť len problémy v oblasti krčnej chrbtice. Ak svoj stav nebudete riešiť, zakrátko sa ťažkosti môžu presunúť do driekovej časti chrbtice a z malej bolesti sa po čase môže vyvinúť naozaj veľký problém.
Prejaviť sa to zvykne častejšími bolesťami, migrénami a inými bolesťami hlavy. Pri krátkodobých bolestiach prospeje aj dobrá a pravidelná masáž u odborníka. Určite stojí za to dopriať si tento malý luxus, ktorý vám pomôže dostať sa opäť do formy a prinesie aj potrebnú úľavu od bolesti. Masáž však bolesti chrbta nerieši komplexne. Pri opakovaných ťažkostiach by ste určite mali vyhľadať lekára alebo fyzioterapeuta, ktorý vás vyšetrí a určí príčinu problémov. Navyše vám odporučí súbor opatrení a cvičení na mieru. Vďaka tomu môžete zlepšiť stav vášho chrbta a predísť závažnejším škodám na chrbtici a chrbtovom svalstve.
Ak nechcete na vlastnej koži okúsiť bolesti chrbta v období dojčenia, chrbtu venujte pozornosť už pred otehotnením. Základ je edukácia ešte počas tehotenstva a nie až vtedy, keď sa objavia problémy. Týkať by sa mala nielen správneho spôsobu dojčenia, ale aj celkového prístupu k dieťaťu. Preto keď do nášho centra zavíta budúca mama, je automaticky informovaná o partiách, ktoré jej môžu robiť problémy počas materstva, dojčenia a pri nosení dieťatka. V tom prípade na nich pracujeme ešte pred pôrodom, práve vtedy je na to priestor. Výborným prostriedkom, ktorý pomôže predísť týmto problémom, je plávanie a cvičenie.
Dojčiaca mamička by sa mala sústrediť na cviky na spevňovanie brucha, aktivovanie sedacích svalov a svalov panvového dna. Ak si chcete posilniť brucho po pôrode, začnite nenáročnými cvikmi. Ako prvý cvik po pôrode by sa žena mala naučiť vťahovať brucho do seba po celej dĺžke, a to od hrudníka až po lonovú kosť. Robiť to môže v akejkoľvek polohe, v stoji, v sede alebo v ľahu. Ak už tento cvik ovláda, môže prejsť na izometrické cvičenie brušných svalov v ľahu na chrbte s vyloženými nohami a kolenami pokrčenými nad bedrami. Ruky si má položiť na kolená zo stehennej strany a pri výdychu vzájomne tlačiť rukami do kolien a kolenami do rúk. Týmto tlakom sa aktivuje brušná stena, zafixuje sa chrbát o podložku a nehrozí žiadne poškodenie alebo chybný úkon. Dôležité sú aj cviky na rozhýbanie hrudnej a krčnej chrbtice a cviky na vybalansovanie ramenného pletenca.
Mýty o dojčení a dojčenie počas choroby
Silikónové implantáty znemožňujú dojčenie - ide o mýtus, pretože vloženie silikónových implantátov nenarúša mliečne žľazy. Aj žena, ktorá „má umelé prsia,“ môže svoje bábätko dojčiť.
Ženy s malými prsami mávajú viac problémov s dojčením - veľkosť ani tvar pŕs nemajú vplyv na tvorbu mlieka. Nezáleží teda na tom, či máš prsia jednotky alebo trojky, dostatočné množstvo mlieka sa ti v nich bude tvoriť bez ohľadu na konfekčnú veľkosť podprsenky.
Akékoľvek poranenie bradavky alebo dvorca vedie ku koncu dojčenia - ani v tomto prípade nejde o pravdu. I v prípade, že ti na bradavke vznikne tzv. ragáda alebo sa objaví kvasinková infekcia, neznamená to, že dieťatko musíš odstaviť. Laktačná poradkyňa alebo lekár ti poradia, ako tento problém čo najrýchlejšie odstrániť bez toho, aby sa dojčenie muselo prerušovať.
Dojčiace ženy často nadobudnú dojem, že ak ochorejú, tak sa nemôžu liečiť. Alebo že v čase, keď sú choré, nemajú dojčiť. Že si nemôžu nič dať, ak sa cítia zle a nevládzu fungovať. To nie je pravda. Práve v čase, keď má príznaky ochorenia ako nádcha, bolesti v hrdle, kašeľ, vracanie alebo hnačky, je mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a dojčenie nijako neobmedzovať. Toto platí aj o novom koronavíruse (Covid-19). V čase, keď si človek začne byť vedomý, že je asi chorý a má príznaky nejakej vírusovej či bakteriálnej infekcie, sa už v materskom mlieku tvoria nielen mnohé imunitné látky alebo látky, ktoré pred ochorením chránia ako napríklad laktoferín, ale sa v ňom nachádzajú aj špecifické protilátky proti danému ochoreniu, ktoré matka prekonáva. Týmto teda dojčenie prispieva k ochrane dieťatka pred chorobou.
Zvýšená teplota či horúčka, aj nad 39 °C, nemá negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka či na dojčenie, bábätko sa pri dojčení "nepopáli" (ako sa ľudia niekedy domnievajú) a dojčenie je pri horúčkach z hľadiska bábätka bezpečné. Napríklad pri podávaní umelého mlieka sa tiež jeho teplota len odhaduje (ženy si napríklad kvapnú kvapku mlieka z fľašky na predlaktie) a teda môže byť často vyššia ako 40 °C. Ak máte horúčku a potrebujete odpočívať, môžete si vziať bábätko k sebe do postele a dojčiť ho poležiačky, prípadne spoločne zaspať.
Ak sú potrebné lieky počas nejakého ochorenia, je dobré vedieť, že dojčiace matky môžu užívať väčšinu liekov. Ak vás bolí hrdlo a chcete zmierniť príznaky svojho ochorenia, môžete si dať celú škálu prípravkov proti kašľu či liečiv, ktoré sa používajú pri bolesti hrdla alebo bolesti hlavy. Ak je to možné, vyhnite sa prípravkom, ktoré sa používajú dlhší čas a obsahujú jód, pretože je na trhu množstvo prípravkov bez jódu, ktoré môžete využiť. Pri rozličných ochoreniach či bolesti môžete užívať aj bežné prípravky ako napríklad ibuprofén (Ibalgin) či paracetamol (Paralen) v dávke bežnej pre dospelého človeka a môžete ďalej pokračovať v dojčení bez obmedzení či časovania dojčenia podľa užívania liekov. Vo všeobecnosti počas dojčenia - ak je to potrebné - môžete užívať lieky, ktoré sa bežne užívajú pri prechladnutí, bolesti hrdla, vrátane sprejov do nosa, hrdla, prípadne potrebných antibiotík predpísaných lekárom. Pri niektorých liekoch proti kašľu je lepšie vyhnúť sa pseudoefedrínom, pretože môžu niekedy znížiť tvorbu mlieka, ale pre bábätko taktiež nepredstavujú problém. Ako najvhodnejšie sa z toho dôvodu môžu javiť lieky bez pseudoefedrínu, čiže napríklad antitusiká nekodeínového typu (ako napríklad Stoptussin, Robitussin, Tussin, Sinecod, Paxeladine). Zároveň vás môže upokojiť i to, že materské mlieko poskytuje dojčenému bábätku mnohé imunitné látky a faktory, ktoré ho pred ochorením chránia, a aj keď náhodou ochorie, tak mu materské mlieko pomôže, aby ochorenie malo miernejší priebeh.
Dojčenie: Prirodzený proces, ktorý si vyžaduje pozornosť
Dojčenie dokáže ženu prekvapiť, a to hneď viacerými spôsobmi. Čo by si mala vedieť o dojčení a aké problémy sa môžu vyskytnúť? Môžeš sa na dojčenie pripravovať už v tehotenstve? A čo ak dojčiť nechceš alebo nemôžeš? Poď si prečítať náš článok, v ktorom sa tejto téme venujeme skutočne dopodrobna!
Dojčenie je naučená zručnosť, rovnako ako šoférovanie, a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať na svojej ceste do obtiažnych situácií. Čas a prax vám obom ukáže, ako začať vnímať svoje inštinkty. Keď v tejto fáze vyriešite problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia.
Americká štúdia zahrňujúca viac ako 500 mamičiek zistila, že 92 % z nich malo do tretieho dňa po pôrode nejaké problémy s dojčením. Skontrolujte prisatie bábätka. Nesprávne prisatie k prsníku je najpravdepodobnejšou príčinou bolesti pri dojčení. Pokiaľ sa chcete uistiť, že sú ústa a telo dieťaťa v správnej polohe a nejedná sa o problémy s technikou prisatia, navštívte laktačnú poradkyňu alebo odborníka na dojčenie.
Vyskúšajte pri dojčení rôzne polohy. Bradavky nechajte voľne uschnúť alebo ich jemne osušte bavlnou alebo flanelom, pretože infekcia má rada vlhké prostredie. Upokojte bradavky a zmiernite ich bolestivosť a suchú pokožku pomocou 100% lanolínového krému alebo jemne naneste niekoľko kvapiek vlastného materského mlieka - nemusíte ho pred ďalším dojčením stierať. Chráňte si bradavky. Buďte trpezlivá. Pokiaľ bolesť v priebehu dojčenia po niekoľkých dňoch nezmizne, poraďte sa s lekárom alebo laktačnou poradkyňou.
Niektorí novorodenci sa proste nedokážu k prsníku dobre prisať - možno preto, že obaja potrebujete na koordináciu pri dojčení trochu viac času, alebo preto, že sa narodili predčasne a nie sú ešte po ťažkom pôrode v pohode, alebo má matka ploché alebo vpadnuté bradavky. Vytiahnite vpáčené alebo ploché bradavky. Používajte rôzne spôsoby držania dieťaťa, aby sa cítilo pohodlne, mohlo ľahko dýchať a lepšie sa kŕmiť. Netlačte dieťaťu hlavu ani za ňu nedržte. Počas dojčenia robte drobné úpravy. Neodoberajte dieťa od prsníka a opätovne ho neprikladajte. Bude vás to oboch iba frustrovať, skôr sa pokúste nájsť správnu a pohodlnú polohu.
Telo a zadoček dieťaťa udržujte na svojom tele, podopierajte ho cez rameno a pevne držte, aby sa cítilo v bezpečí. Hlavička by mala ležať na vašom zápästí, aby sa mohla mierne zakloniť dozadu a noštek mal viac priestoru pre dýchanie. Brada by mala byť blízko vášho prsníka. Dojčite pomocou kontaktných dojčiacich klobúčikov. Pokiaľ sa vaše dieťa nedokáže prisať, môže vám poradkyňa odporučiť kontaktné dojčiace klobúčiky, čo znamená, že dieťa má okamžite väčšiu a pevnejšiu plochu, ku ktorej sa prisaje.
Na začiatku si vytvoríte iba malé množstvo materského mlieka, pretože hormonálne zmeny, ktoré produkciu mlieka spúšťajú, sa dejú pomaly a končí ešte len druhý až štvrtý deň. Preto máte možno obavy, že vaše dieťatko nemá dostatok mlieka, ale keďže je na začiatku jeho žalúdok veľmi malý a často sa kŕmi, nie je to žiadny problém. Počas niekoľkých prvých dní musíte iba kontrolovať, či dieťa nestráca na váhe viac ako normálne a či neprodukuje príliš málo mokrých a špinavých plienok, alebo nevykazuje známky dehydratácie. Vyhľadajte laktačnú poradkyňu alebo sestru, ktorá najlepšie posúdi, či máte problém s produkciou mlieka.
Dojčenie prispôsobte potrebám dieťaťa, nepoužívajte žiadny plán dojčenia. V prvom týždni po narodení bude dieťa vyžadovať mlieko aspoň každé dva až tri hodiny (možno aj viac!) po celý deň aj noc. Riadne sa o seba starajte. Pokúste sa mlieko odstriekavať. Pokiaľ sa dieťa kŕmi často a stále nepriberá na váhe, môže vám laktačná poradkyňa odporučiť odstriekavanie mlieka, aby sa zaistila dostatočná produkcia.
Hneď, ako sa spustí produkcia mlieka, stanú sa vaše prsia plnšie a pevnejšie. Pokiaľ sa dieťa kŕmi dobre a často, malo by toto obdobie bez problémov pominúť. Niektoré ženy však majú prsia veľmi tvrdé alebo citlivé až bolestivé - čomu hovoríme hromadenie mlieka v prsníku. Takéto prsníky sú tiež vďaka tomu, čo sa deje vo vnútri, pomerne teplé - ako keby tu nastala dopravná zápcha!
Dojčite často. Dojčite aspoň 8 až 12 krát za 24 hodín. Veľmi častá záležitosť v prvých dňoch dojčenia. Mlieko môže vytekať z jedného prsníka, keď práve kŕmite dieťa z prsníka druhého, alebo keď ležíte v spánku na bruchu, alebo keď niečo neočakávane stimuluje váš dojčiaci reflex - napríklad plačúce dieťa v supermarkete. Nenechajte uniknúť ani kvapku mlieka! Misky na zachytenie mlieka sa zmestia do podprsenky a uniknuté mlieko zachytia. Sú dobrým pomocníkom hlavne v prípadoch, kedy je únik mlieka príliš veľký na to, aby žena nosila prsné vložky alebo keď vám tečie mlieko pri dojčení z druhej bradavky. Pokiaľ chcete takéto mlieko skladovať, môžete, ale iba mlieko, ktoré ste zachytili počas kojenia. Skladujte ho v sterilnom obale, a pokiaľ ho nepodáte dieťaťu hneď, okamžite ho vložte do chladničky a spotrebujte do 24 hodín.
Niekedy sa stane, že sa produkcia mlieka fakt rozbehne! Prvých niekoľko týždňov môžete mať nadbytok mlieka, ale to by sa malo skoro upraviť. Do tej doby však môžete mať po väčšinu času bolestivé a tvrdé prsníky a to aj bezprostredne po dojčení, a zároveň vám môže veľa mlieka vytekať. Vďaka tomu úniku môže vaše dieťa kašľať a prskať, pri zdvíhaní od dojčenia aj zvracať a môže ho bolieť bruško alebo môže mať prudkú, spenenú nazelenalú stolicu.
Pri dojčení vyskúšajte vzpriamenú polohu, dieťa môže lepšie riadiť tok mlieka, alebo použite polohu kolísky: držte dieťa cez ramená a uistite sa, že je hlava dieťaťa mierne naklonená dozadu a je vo vašom zápästí. Buďte jemná a trpezlivá. Nechajte dieťa odpočívať a tráviť mlieko a to ako počas kojenia, tak po ňom. Pokiaľ by ste s dieťaťom veľa alebo príliš rýchlo hýbali, môže mu byť zle. Pokiaľ máte problémy s dojčením aj po niekoľkých týždňoch, poraďte sa s laktačnou poradkyňou.
Dôvody, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu. Požiadajte lekára o ultrazvukové vyšetrenie. Kontaktujte svojho lekára, ak máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy). Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke - striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Vezmite si paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti. Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník. Dieťa ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane. Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte. Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš.
Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane. Starajte sa o seba. S dieťatkom sa to ľahšie povie, ako v skutočnosti urobí, ale pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody. Dojčite v ľahu. Nevynechávajte dojčenie. Keď odpočívate, môže váš partner s dobrým úmyslom ponúknuť, že dieťa nakŕmi z fľaše. Je to možno lákavá ponuka, ale počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Po troch až štyroch týždňoch sa dieťa dostáva do ďalšieho vývojového štádia a v tomto období si mnoho mamičiek robí starosti s tým, že nemá dostatok mlieka. Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia. Nepoužívajte žiadne plány dojčenia. Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie.
Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť - stačí trochu, aby ste sa cítila uvoľnená. Dieťa musí cítiť, že je s vami v bezpečí. Pevne ho držte (pocit bezpečia) v pohodlnej polohe, aby mohlo hýbať hlavou. Buďte trpezlivá.
Možno zistíte, že dieťa dáva jednému prsníku prednosť alebo jeden prsník produkuje viac mlieka ako druhý, čo sa prejaví aj na jeho veľkosti alebo tvare. To je bežné a nemalo by to pri dojčení spôsobiť problémy. Nezabúdajte na plnší prsník. Vyhľadajte lekársku pomoc. Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku a preto preferuje iba jednu stranu. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť. Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa. Mlieko odsávajte. Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil.
Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy - známe ako mliečne pľuzgieriky - môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia. Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať. Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním. Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá. Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom. Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou.
Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev). Dodržujte správnu hygienu. Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok. Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára.
Cathy Gabin, detská sestra, pôrodná asistentka a laktačná poradkyňa: Sedem rokov bola Cathy vedeckou spolupracovníčkou v renomovanej Hartmann Human Lactation Research Group a zároveň podporovala matky, ktoré dojčili doma aj v nemocniciach. Dojčenie je naučená zručnosť, rovnako ako šoférovanie, a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať na svojej ceste do obtiažnych situácií. Čas a prax vám obom ukáže, ako začať vnímať svoje inštinkty. Keď v tejto fáze vyriešite problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia.
