Dojčenie počas tehotenstva je téma, ktorá vyvoláva mnoho otázok a niekedy aj obavy. Mnohé ženy sa pýtajú, či je bezpečné pokračovať v dojčení svojho staršieho dieťaťa, keď sú opäť tehotné. Veda a skúsenosti miliónov matiek však ukazujú, že dojčenie v tehotenstve je vo väčšine prípadov bezpečné a dokonca prospešné.
Bezpečnosť dojčenia v tehotenstve
Vo vedeckej literatúre neexistujú žiadne dôkazy ani dáta, ktorými by lekári mohli odôvodniť odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Matky môžu lekára, ktorý odstavenie odporúča, požiadať, aby jej ukázal štúdie, ktorými svoje tvrdenie podporuje. Súbor miliónov matiek, ktoré dojčili svoje dieťa až do konca ďalšieho tehotenstva, je dostatočne veľký na to, aby dojčenie počas tehotenstva bolo považované za bezpečné. La Leche League pracovala za desaťročia s takým množstvom tehotných dojčiacich matiek, že ak by dojčenie malo na tehotenstvo vplyv, bolo by sa to prejavilo. To, že medzi odborníkmi panujú v tejto otázke nezhody, neznamená, že by nebolo možné dopátrať sa pravdy. Pre mnohých odborníkov je však jednoduchšie povedať, že dojčenie počas tehotenstva treba ukončiť. Je to preto, že dojčenie sa často nepovažuje za dostatočne dôležité na to, aby sa ním skutočne zaoberali a aby ocenili jeho potrebnosť a jedinečnosť.
Prečo sa mnohé tehotné matky rozhodnú pre dojčenie počas tehotenstva?
Okrem toho, že dojčiť počas tehotenstva je normálne - rovnako ako je normálne dojčiť tandemovo (čiže zároveň) novorodenca a staršie dieťa (ak sa tak matka rozhodne) - majú matky rozličné dôvody, prečo chcú dojčiť svoje staršie dieťa počas tehotenstva:
- Ich staršie dieťa je stále príliš maličké na to, aby ho odstavili (ak matka otehotnie do 1. roka veku dieťaťa, je dôležité, aby popri pokračovaní dojčenia, zaistila, že priberanie dieťaťa bude dostačujúce a podávala príkrmy podľa potrieb dieťaťa).
- Ich staršie dieťa, aj keď je už veľké, je dojčené a matka aj dieťa chcú v dojčení pokračovať, pretože dojčenie zabezpečuje potrebný príjem mlieka ako aj zjednodušuje výchovu aktívneho staršieho dieťaťa.
- Matka otehotnela a pôvodne plánovala dojčiť dlhšie, a tak chce pokračovať.
- Matka vie, že dieťa nie je na odstavenie pripravené a chce, aby odstavenie prebehlo, ako míľnik, ktorý dieťa s hrdosťou dosiahne.
- Matka vie, že dojčenie poskytuje dieťaťu v každom veku nenahraditeľnú výživu, zvyšuje jeho imunitu, pomáha mu prekonávať choroby a pomáha jej v náročnom období tehotenstva.
- Matka chce, aby odstavenie bolo postupné a aby nebolo pre dieťa traumatizujúcim obdobím plaču.
- Dieťa zaspáva na prsníku a práve v období tehotenstva matka tento spôsob zaspávania oceňuje, pretože nemusí iným, zložitejším spôsobom uspávať „ťažko uložiteľné“ batoľa.
- Dieťa sa často v noci budí a keď mu matka ponúkne prsník, zase zaspí, čo matke vyhovuje, pretože nemusí v noci vstávať a uspávať dieťa inak.
- Mnohé iné osobné dôvody.
Tehotenstvo je z hľadiska psychiky citlivé obdobie: na matku by nemal byť vyvíjaný tlak ani v tom smere, aby odstavila svoje staršie dieťa, ani aby ho dojčila. Matka má dostať dostatok informácií, aby sa mohla zodpovedne rozhodnúť podľa toho, ako ona pozná svoj stav a svoje dieťa. Podporu jej môžu poskytnúť iné matky, ktoré zistili, že sú tehotné počas dojčenia ako aj zdravotníci, z ktorých mnohí už majú rozsiahle skúsenosti so ženami, ktoré dojčili počas celého tehotenstva a potom pokračovali v tandemovom dojčení oboch detí po pôrode.
Dojčenie a hormonálne zmeny
Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu nijako neškodia. V materskom mlieku sa hormóny nachádzajú aj bez toho, aby matka bola tehotná. Treba pamätať na to, že bábätko v maternici je vystavené týmto hormónom v ďaleko väčšej miere ako dojčiace sa dieťa. Aj liek Duphaston alebo Utrogestan (či iný liek s obsahom hormónu progesterónu), ktorý sa často matkám dáva na udržanie tehotenstva, je kompatibilný s dojčením.
Možné zmeny v produkcii a chuti mlieka
V priebehu tehotenstva môže dôjsť k zmenám v chuti a zložení materského mlieka, preto niektoré deti stratia záujem o dojčenie. Tvorba mlieka sa môže znížiť, čo je prirodzený proces, keďže telo sa pripravuje na nové tehotenstvo. V prvých týždňoch tehotenstva sa v tele odohrávajú najväčšie hormonálne zmeny, ktoré ovplyvňujú aj kvalitu tvorby mlieka. Spoznáte to najmä počas toho, že vám začne razom veľmi ubúdať. Nebude to žiadna pomalá predzvesť, keď postupne pocítite jeho zníženú produkciu. Doslova v priebehu niekoľkých dní sa môže stať, že budete môcť dojčiť ledva jedenkrát za deň alebo vám zmizne úplne. Ak sa tak stane, je dôležité zabezpečiť dieťaťu dostatočný príjem potravy a tekutín z iných zdrojov.
Fyzická náročnosť a citlivosť
Tehotenstvo aj dojčenie sú obe fyzicky náročné. Je dôležité pokryť potreby vášho tela, plodu a malého dieťaťa. Počas tehotenstva môžu byť vaše prsníky citlivejšie, niektoré ženy sa rozhodnú pre ukončenie dojčenia. Citlivé alebo bolestivé bradavky sú bežné aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.
Správna technika dojčenia a poloha
Správna poloha pri dojčení je dôležitým predpokladom úspešného dojčenia. Existuje viacero vhodných polôh na dojčenie. Dôležité je, aby umožnili dieťaťu správne prisatie sa k prsníku a následné sanie. Dobrá poloha pomáha predchádzať vznik trhliniek (ragád) a predchádza bolestivosti bradaviek. Pri dobrej polohe vám skvelú službu urobia rôzne vankúše, ktoré isto máte doma, ale možno aj špeciálne vankúše na dojčenie. Na začiatku dojčenia je fajn vyskúšať si viacero polôh, aby ste si pre seba a pre svoje dieťatko našli tú najlepšiu.
Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:
- Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
- Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospamu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
- Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
- Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombinácii s vitamínom B6.
- Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
- Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
- Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.
Dojčenie po cisárskom reze
Je vhodné sa trocha pripraviť aj na alternatívu dojčenia po cisárskom reze a zapamätať si, aké špecifické polohy na dojčenie po sekcii je vhodné zaujať, aby dojčenie nebolo bolestivé.
Možné komplikácie a kedy vyhľadať lekára
V prvých dňoch po narodení dieťaťa sa môžu objaviť bolestivo naliate prsníky, ragády, ženy často riešia zápal prsníka. Nemusí však pritom ísť o zápal, ale o tzv. retenciu, zadržiavanie mliečka. Puperperálna mastitída je zápal prsníka vyskytujúci sa u dojčiacich matiek. Vo väčšine prípadov súvisí s nesprávnou technikou dojčenia. Pri nesprávnom prisatí dieťaťa môže dôjsť k poškodeniu bradaviek, ktoré sa stávajú vstupnou bránou pre baktérie. Pri zápale je potrebná antibiotická liečba, preto je dôležité, aby ste včas vyhľadali lekára.
Lokálna liečba pri zápale prsníka zahŕňa:
- Obklady: Aplikácia teplých obkladov na postihnutý prsník pred dojčením pomáha uvoľniť zadržané mlieko.
- Ošetrenie bradaviek prípravkami so striebrom, kyselinou hyalurónovou a prípravkami, ktoré vytvoria ochranný film podporujúci hojenie.
Ak sa objaví infekcia:
- Budete užívať antibiotiká, ktoré vám predpíše lekár.
- Pokračujte v dojčení, ak to je možné.
- Na zmiernenie bolesti a zápalu použite ibuprofén alebo paracetamol. Lieky takisto užite pri horúčke nad 38°C.
Retencia materského mlieka je stav, pri ktorom sa mlieko hromadí v prsníku a nemôže sa voľne vyprázdniť. Tento stav spôsobuje nepohodlie, bolesť. Dlhodobá retencia je signálom organizmu, že nie je potrebné produkovať toľko mlieka, čo vedie k znženiu celkovej produkcie. Správna technika dojčenia: Uistite sa, že je dieťa správne prisaté k prsníku.
Tandemové dojčenie
Sú ženy, ktoré aj po pôrode preferujú tandemové dojčenie viacerých detí. Novorodenec by mal mať však prednosť pri dojčení tak, aby mal zabezpečený dostatočný príjem kolostra a neskôr materského mlieka. Mlieko sa vždy prispôsobí potrebe mladšieho dieťaťa, takže nemusíte mať obavu, že by starší mladšiemu nejako "uberal". Ohľadom množstva mlieka sa príliš nestrachujte. Teraz je ovplyvnené aj hormonálnymi zmenami v tehotenstve. Ak už začínate s príkrmami, nie je potrebné sa obávať, že staršie dieťa bude trpieť. Dojčite na požiadanie, dávajte príkrmy, strážte stravu a nechajte veciam voľný priebeh.
Pozície pri dojčení: Tandemové dojčenie
Príprava na dojčenie
Základ je psychická príprava, ktorá do správneho receptu zamieša kus dôvery vo vlastné telo, že to bude vedieť, štipku dobrých rodinných príbehov (ak také máte v špajzi), základné vedomosti o tom: ako - kde - prečo áno-čo nie a základnú surovinu: sebadôveru. Podľa mňa neexistujú zakázané pocity, len treba vedieť, že sú, a nájsť chápavú dušu čo nás vypočuje. Pokiaľ máte možnosť, choďte po byte denne aspoň chvíľku bez podprsenky, aby pokožka bola dostatočne vetraná. Sú ženy, ktoré sú presvedčené, že tvar ich bradaviek je nevhodný a dojčiť snáď nebudú vôbec. Akúkoľvek odchýlku v tvare bradaviek je dobré začať riešiť ešte pred pôrodom.
Kolostrum
Objavila sa vám na tričku škvrna? To je aj v tehotenstve celkom normálne! Prsníky sa pripravujú na svoju úlohu a začína sa v nich tvoriť kolostrum. Kolostrum je prvé mlieko, ktoré sa začína tvoriť v matkiných prsníkoch približne od 12. - 16. týždňa tehotenstva. Je to jediná vhodná potrava pre dieťa. Kolostrum sa nachádza v prsníkoch presne vo vhodnom množstve.
Samoprisatie dieťaťa
Každé dieťatko, zdravé a vaginálne narodené má schopnosť po pôrode sa samé doplaziť k prsníku, samé ho uchopiť a prisať sa. Možno sa niektoré pýtate - je to možné? A ako je to možné? Odpovede nájdete v článku Samoprisatie, zázrak prírody. Veľa žien sa po narodení bábätka sťažuje, že sa dieťa nevedelo prisávať, že mali problém s prikladaním. Správne prisatie je pre efektívne dojčenie dôležité, a je vhodné aby ho hneď na oddelení šestonedelia skontrolovala laktačná sestra. Hormóny mamičky i dieťaťa sú po pôrode priamo naštartované na to, aby začalo úspešné dojčenie, preto je dobré tieto okamihy nepremeškať a ak to zdravotný stav dieťaťa i váš dovoľuje, je vhodné začať už na pôrodnej sále. Ak sa vaše dieťatko nemalo možnosť prisať tesne po pôrode, a prvé čo do pusy dostane je fľaša, môže sa stať, že potom mu bradavka „nebude stačiť“. Podobné je to s klobúčikmi.
Strava a dojčenie
Máme niekoľko veľmi dobrých článkov o strave v dojčení, napr. od MUDr. Babinskej, ktoré ponúkajú inšpiráciu k tomu, čo variť pre seba pokiaľ dojčím. V tomto konkrétnom článku od Márie Kopčíkovej nájdete jedálniček dojčiacej šestonedieľky, vhodný hneď po pôrode.
tags: #dojcenie #v #tehotenstve #bukovsky