V gynekológii a pôrodníctve sa opakovane otvára téma bezpečnosti niektorých liekov počas tehotenstva. Jedným z často predpisovaných prípravkov je dydrogesterón, známy ako Duphaston. Na svojom Instagrame zverejnila príspevok MUDr. Denisa Marcišová, gynekologička a pôrodníčka pôsobiaca vo Švédsku, kde upozornila na problém jeho nadužívania na Slovensku.
Liek obsahuje liečivo dydrogesterón, ktoré patrí do skupiny liekov nazývaných gestagény. Liečivo je umelo vyrobený hormón podobný progesterónu, ktorý vytvára ľudské telo. Nepatrí medzi lieky, ktoré je potrebné podávať v pravidelných časových intervaloch ako napríklad antibiotiká.
Indikácie na užívanie Duphastonu:
- Dysmenorea: 1 tableta 2x denne od 5. do 25. dňa cyklu.
- Endometrióza: 1 tableta 2-3x denne od 5. do 25. dňa cyklu.
- Dysfunkčné krvácanie (na zastavenie krvácania): 1 tableta 2x denne počas 5-7 dní. Pri pokračovaní liečby sa podáva 1 tableta 2x denne od 11. do 25. dňa cyklu.
- Sekundárna amenorea: 1 alebo 2 tablety denne počas 14 dní v 2. polovici cyklu.
- Premenštruačný syndróm: 1 tableta 2x denne od 11. do 25. dňa cyklu.
- Nepravidelný menštruačný cyklus: 1 tableta 2x denne od 11. do 25. dňa cyklu.
- Habituálny potrat: 1 tableta 2x denne až do 12. týždňa tehotenstva.
- Infertilita spôsobená luteálnou insuficienciou: 1 alebo 2 tablety denne, so začiatkom podávania v 2. polovici menštruačného cyklu až po 1. deň ďalšieho cyklu.
- Cyklická liečba: estrogén sa podáva cyklicky s intervalom bez liečby, čo obvykle predstavuje 21 dní liečby a 7-dňovú prestávku. V posledných 12 až 14 dňoch liečby estrogénom sa pridáva 1 tableta (10 mg dydrogesterónu).
Tablety sa užívajú v pravidelných časových odstupoch, v celku, nezávisle od jedla a zapíjajú sa vodou.
Bezpečnosť Duphastonu v tehotenstve
Podľa MUDr. Marcišovej existujú výskumy, ktoré naznačujú súvislosť medzi užívaním dydrogesterónu v tehotenstve a výskytom určitých vrodených chýb, ako je hypospádia a chyby srdca. Nie všetky štúdie tento vzťah potvrdili, avšak WHO udáva, že je nepomer medzi týmito ochoreniami pri užívaní dydrogesteronu. Lekárka sa pýta, či má zmysel podstupovať takéto riziko, ak existuje overená a bezpečná náhrada.
Čo hovoria skúsenosti žien:
- Niektoré ženy uvádzajú, že po užívaní Duphastonu mali silné psychické napätie, stres, problémy so spánkom a podráždenosť. Tieto príznaky po znížení dávky alebo vysadení lieku ustúpili.
- Iné ženy hlásia, že po užití lieku začali viac špiniť alebo krvácať, čo ich znepokojilo.
- Niektoré ženy sa obávajú užívania umelých hormónov v tehotenstve a ich možných dlhodobých účinkov na plod.
PharmDr. radí, že ak pacientka zabudne užiť dávku, nemá sa obávať. Jednorázové pochybenie nepredstavuje riziko pre organizmus a účinnosť sa nezníži. Nasledujúci deň je potrebné užiť tablety Duphaston v obvyklom čase a dávke, ktorú stanovil lekár. V prípade akýchkoľvek obáv je však potrebné kontaktovať predpisujúceho lekára.
Dôležité upozornenia:
- Duphaston sa nesmie náhle vysadiť, lebo pri poklese hladiny hormónov môže spôsobiť krvácanie a potrat.
- Lekárka zdôrazňuje, že tieto lieky sa majú podávať na indikáciu, nie „pre istotu”.
- Väčšina spontánnych potratov má genetickú príčinu, ktorú hormonálna podpora nedokáže ovplyvniť.
- Zatiaľ neexistuje dôkaz, že užívanie dydrogesterónu počas tehotenstva je škodlivé, ale je potrebné zvážiť riziko a benefit liečby.
- Neužívať Duphaston počas dojčenia, nie je známe, či prechádza do materského mlieka.
- Po užití sa môžete cítiť ospalá alebo mať závraty. V takom prípade neveďte vozidlo ani nepoužívajte stroje.
- Duphaston obsahuje laktózu, čo je dôležité pre ženy s intoleranciou laktózy.
Veľkosť dávok, dávkovací režim a dĺžka liečby majú byť upravené podľa druhu, závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu. Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak si nie ste niečím istá, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
Pokiaľ ide o problémy ako prázdny gestačný vak, bolesti v podbrušku alebo nevoľnosť, je dôležité konzultovať tieto situácie s lekárom, ktorý na základe vyšetrení rozhodne o najvhodnejšej liečbe. Lieky ako Duphaston by mali byť predpisované len vtedy, ak je na to závažná indikácia.
V prípade krvácania alebo špinenia v tehotenstve je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Lekár rozhodne o ďalšom postupe a liečbe.