Starostlivosť o novorodenca je náročná, ale zároveň nesmierne obohacujúca. Okrem základných potrieb, ako je kŕmenie a spánok, je dôležité venovať pozornosť aj rôznym aspektom jeho vývoja a zdravia. V tomto článku sa zameriame na bežné problémy, s ktorými sa rodičia u novorodencov stretávajú, a tiež na niektoré výchovné metódy.
Bežné problémy u novorodencov
Novorodenecké obdobie je spojené s mnohými fyziologickými javmi, ktoré môžu rodičov znepokojiť. Je však dôležité vedieť, že mnohé z nich sú úplne normálne a dočasné.
Žltačka
Typickým javom u mnohých novorodencov je žltačka. Dôvodom je, že pečeň nedokáže hneď po narodení úplne spracovať žlčové farbivo bilirubín, ktorý sa tak hromadí v krvi. Prejavuje sa to žltkastou pokožkou a zožltnutím očných bielok. Miernejšie formy ustúpia do niekoľkých dní, zatiaľ čo ťažšie formy (keď bilirubín presiahne tzv. 3. a 4. pásmo) si vyžadujú liečbu pomocou fototerapie (ukladaním dieťaťa pod špeciálne svetlo).
Kožné problémy
Detská koža je mimoriadne citlivá a náchylná na podráždenie. Zapareniny sú častým problémom, ktorý vzniká v dôsledku trenia dvoch plôch pokožky vo vlhkom prostredí plienky. Najčastejšie sa objavujú na zadočku, v slabinách a na genitáliách. Prevenciou je pravidelné prebaľovanie, dôkladné čistenie a vetranie zadočka, používanie kvalitných plienok a ochranných krémov.
Keď sa na rukách, nohách či chrbte objavia po kontakte s oblečením začervenané kruhové škvrny, ide o tzv. toxický erytém (žihľavku). Pod pojmom konjunktivis sa skrýva zápal spojiviek, ktorého typickým prejavom sú zdurené očné viečka a výtok z očí. Riešením je aplikácia očných kvapiek alebo výplachy.
Pruh u novorodenca
Ak sa u dieťaťa objaví vydutie v oblasti pupka alebo slabín, zvlášť keď je nepokojné a kričí, môže ísť o pruh. Príčinou je oslabená brušná stena.
Úbytok hmotnosti
Je bežným javom, že prvé dni po narodení dieťa chudne. Dopomáha tomu odchod smolky, močenie a odpadnutie pupočníkového pahýľa. Prijateľný je úbytok približne 10 % z pôrodnej hmotnosti.
Moč a stolica
Dôležitým ukazovateľom dobrej adaptácie novorodenca je hodnotenie jeho moču a stolice. Fyziologicky nemusí močiť hneď, niekedy močí až po 24 hodinách. V prvých dňoch života sa vylučuje tzv. smolka (mekónium), ktorá je čiernozelenej farby a lepivej konzistencie. Je pozostatkom vnútromaternicového života. Organizmus ju musí vylúčiť, aby sa mohlo naštartovať zažívanie. Ťažkosti s vylúčením smolky môžu signalizovať nepriechodnosť čriev.
Pohlavné orgány
Vplyvom hormónov z matkinho tela sú genitálie novorodencov po narodení krátkodobo zväčšené alebo zdurené. Tzv. pseudomenštruácia novorodeného dievčatka môže vystrašiť nejednu mamičku. Ide o jav, ak sa v prvých týždňoch po narodení objaví krvácanie z pošvy, spôsobené pretrvávajúcimi estrogénmi z organizmu matky.
Atrézia konečníka
Atrézia konečníka je vrodená vývojová chyba, pri ktorej novorodenec nemá otvor konečníka v mieste zvieračov na zadku. Hrubé črevo končí slepo vo vnútri panvy nad konečníkom. Tento stav vyžaduje urgentné chirurgické riešenie.
Niekedy je pri atrézii konečníka prítomná fistula - tenká komunikácia medzi slepo končiacim hrubým črevom, ktorá môže ústiť do oblasti zvieračov, na koži v okolí, na pohlavných orgánoch, do močovej rúry alebo do močového mechúra. V mieste, kde fistula ústi, sa môže objaviť stolica.
Diagnostika a liečba
Atrézia konečníka sa zvyčajne diagnostikuje pri prvom vyšetrení dieťaťa hneď po narodení. Často sa robia röntgenové snímky a fistulografia na určenie úrovne lézie. Liečba spočíva v chirurgickom zákroku, ktorý môže byť jednokrokový alebo viacero krokov, v závislosti od závažnosti vady a prítomnosti fistuly. Cieľom je vytvoriť funkčný konečník.
Výchovné metódy: Capnutie po zadku
Výchova detí je komplexný proces a rodičia sa často stretávajú s otázkou, aké metódy použiť. Jednou z diskutovaných metód je capnutie po zadku. Existujú dva protichodné pohľady na túto výchovnú techniku.
Pohľad psychológa Kevina Lemana
Psychológ Kevin Leman schvaľuje plesnutie po zadku ako správny výchovný krok vtedy, keď je dieťa vzdorovité v nebezpečných situáciách. Napríklad, keď dieťa ignoruje upozornenia na nebezpečenstvo (ako hra s elektrickou zásuvkou alebo vybiehanie na cestu). Pod „plesnutím po zadku“ myslí jednorazový úder, keď rodič použije svoju ruku a cíti, ako silno dieťa plesol, na rozdiel od dlhého zúrivého bitia. Pred trestom je potrebné dieťaťu vysvetliť, za čo je trestané. Nemala by to byť len reflexná reakcia. Niektorým deťom stačí jedno capnutie, iným bude treba „pamäť oživovať častejšie“.
Pohľad psychologičky Pavly Kouckej
Psychologička Pavla Koucká nesúhlasí s Lemanovým prístupom. Poukazuje na podobný ilustračný prípad, kde dieťaťu hrozí nebezpečenstvo a matka ho za trest plesne po zadku. Podľa Kouckej je takáto reakcia nevhodná a dokonca nebezpečná. Namiesto trestu navrhuje vziať dieťa, čapnúť ho za ruku, potom vysvetliť a v budúcnosti riešiť preventívne podľa povahy a vyspelosti dieťaťa. Alternatívou môže byť nechať pôsobiť prirodzené dôsledky.
Dôležitosť upokojenia
Obaja psychológovia sa zhodujú v tom, že rodič by nikdy nemal trestať v hneve. Trest by mal slúžiť pre dobro dieťaťa a nemala by to byť zúrivá reakcia, ktorou si rodič uľaví. Ak je rodič nahnevaný, mal by sa najskôr upokojiť, inak nebude konať racionálne.
Niektorí rodičia uvádzajú, že jemné búchanie po zadku novorodenca ho upokojuje. Vysvetľujú to tým, že zvuk a rytmus pripomína tlkot srdca, ktorý dieťa počulo v maternici. Táto metóda sa stala súčasťou ich upokojovacej a uspávacej rutiny.
