Duphaston je liek obsahujúci dydrogesterón, syntetický progesterón. Progesterón je hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu v ženskom reprodukčnom systéme, najmä počas tehotenstva. Medzi jeho hlavné funkcie patrí podpora vývoja maternice, udržanie tehotenstva a zabránenie potratu. V tehotenstve sa Duphaston predpisuje z rôznych dôvodov, ako je hroziaci potrat, nedostatok progesterónu alebo na úpravu menštruačného cyklu.
Tento liek bol predpísaný iba vám a je dôležité ho užívať presne podľa pokynov lekára. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste spolu s Duphastonom užívali aj estrogén. Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak si nie ste niečím istá, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika. Ak máte užívať viac ako jednu tabletu, rozdeľte užívanie lieku rovnomerne počas dňa. Snažte sa užívať tablety každý deň v rovnakom čase. Bude tak zabezpečené stabilné množstvo lieku vo vašom tele.
Počet tabliet, ktoré užívate a počet dní, počas ktorých ich užívate, bude závisieť od príčiny, pre ktorú sa liečite. Ak máte stále prirodzenú menštruáciu, 1. deň vášho cyklu je ten, kedy začínate krvácať. Ak už nemáte prirodzenú menštruáciu, váš lekár rozhodne spolu s vami, ktorý deň určíte ako 1. Deň začiatku liečby a počet dní liečby závisí od individuálnej dĺžky cyklu. Preto pokiaľ Vám to gynekológ nariadil, jeho opätovné užívanie je možné. V opačnom prípade je potrebné sa ohľadom opätovného užívania poradiť priamo s gynekológom.
Duphaston sa môže predpisovať v prípadoch, ako sú hroziaci potrat (ak žena v skorých štádiách tehotenstva krváca alebo má bolesti v podbrušku), nedostatok progesterónu (zistený na základe vyšetrení), infertilita spôsobená luteálnou insuficienciou alebo opakované potraty (habituálny potrat) ako prevencia ďalších potratov. Lekár vás môže počas liečby dôkladnejšie sledovať.
Kto môže predpísať Duphaston?
Duphaston je liek na predpis, čo znamená, že ho môže predpísať iba lekár. Predovšetkým gynekológ alebo pôrodník po dôkladnom zhodnotení vášho zdravotného stavu a príčiny, pre ktorú je liečba potrebná. Pred začiatkom liečby HSL alebo jej opätovným nasadením sa vás lekár opýta na ochorenia, ktoré ste prekonali a na ochorenia, ktoré sa vyskytujú vo vašej rodine. Pred liečbou a počas nej môže váš lekár použiť vyšetrovacie metódy, ako je mamografia (röntgen prsníkov). Lekár vám povie, ako často máte tieto vyšetrenia absolvovať.
Je obzvlášť dôležité informovať lekára alebo lekárnika v prípade, že sa vyššie uvedené ťažkosti niekedy zhoršili počas tehotenstva alebo pri predchádzajúcej hormonálnej liečbe. Ak spozorujete neobvyklé vaginálne krvácanie alebo špinenie, zvyčajne nie je dôvod na obavy. Môže to byť príznak toho, že sliznica vo vnútri vašej maternice narastá. Ak spozorujete akékoľvek príznaky, ako sú zmeny videnia (napr. akékoľvek hrčky, ktoré je vidieť alebo sa dajú nahmatať), poraďte sa pred užitím lieku so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Váš lekár vám môže počas liečby dôkladnejšie sledovať. Rovnako ako prínosy má HSL aj určité riziká, ktoré musíte vy aj váš lekár zvážiť pri rozhodovaní, či tieto lieky užívať. Ak užívate Duphaston spolu s estrogénom ako súčasť HSL, je pre vás nasledujúca informácia dôležitá. Existujú len obmedzené dôkazy o rizikách HSL pri liečbe predčasnej menopauzy. U mladších žien je miera rizika nízka.
Možné riziká a vedľajšie účinky
Duphaston, ako každý liek, môže spôsobovať vedľajšie účinky, hoci sa neprejavia u každého. Ak užívate Duphaston spolu s estrogénom, prečítajte si, tiež informáciu v písomnej informácii, ktorú dostanete so svojím estrogénovým liekom. Pozri časť 2.
Medzi možné vedľajšie účinky patria:
- bolestivý opuch nohy, náhla bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním
- bolesť na hrudníku, ktorá vystreľuje do ruky alebo krku
- ťažká, nevysvetliteľná bolesť hlavy alebo migréna (môže byť sprevádzaná poruchami videnia)
- jamôčky na koži svojich prsníkov, zmeny bradaviek alebo hrčky, ktoré sú viditeľné alebo sa dajú nahmatať
Užívanie dydrogesterónu bolo spojené so vznikom väčšinou nezhubného nádoru vrstvy tkaniva medzi mozgom a lebkou (meningióm). Ak vám diagnostikujú meningióm, váš lekár ukončí vašu liečbu liekom Duphaston.
HSL zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín v žilách. Toto riziko je až 3-krát vyššie ako u žien, ktoré neužívajú HSL. Ak sa u priamych príbuzných zistí trombofilná porucha (porucha zrážanlivosti napr. ak užívate lieky na prevenciu tvorby krvných zrazenín (antikoagulanciá) - ako je warfarín, informujte o tom svojho lekára alebo farmaceuta.
Kombinovaná estrogén - gestagénová alebo samotná estrogénová HSL zvyšuje riziko vzniku mozgovej príhody. Riziko pre ženy užívajúce HSL v porovnaní s tými, čo HSL neužívajú sa s vekom alebo časom od menopauzy nemení. Riziko mozgovej príhody sa zvyšuje s vekom.
Ženy, ktoré užívajú HSL s kombináciou estrogén - gestagén alebo len s estrogénom, majú vyššie riziko vzniku rakoviny prsníka. Toto riziko závisí od dĺžky užívania HSL. Zvýšené riziko rakoviny prsníka rastie pokým užívate HSL a prejaví sa asi po 3 (1 - 4) rokoch užívania.
HSL neposkytuje ochranu pred ochorením srdca. U žien, ktoré užívajú estrogén - gestagénovú HSL, je o niečo vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie ochorenie srdca ako u žien, ktoré žiadnu HSL neužívajú. Riziko vzniku srdcového ochorenia sa zvyšuje s vekom. Počet prípadov srdcového ochorenia z dôvodu užívania estrogén - gestagénovej HSL je u zdravých žien vo veku blížiacom sa k menopauze veľmi nízke.
Vedľajšie účinky môžete hlásiť aj priamo na národné centrum hlásenia uvedené v Prílohe V.
Dávkovanie a užívanie
Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak si nie ste niečím istá, overte si to u svojho lekára alebo lekárnika. Ak máte užívať viac ako jednu tabletu, rozdeľte užívanie lieku rovnomerne počas dňa. Snažte sa užívať tablety každý deň v rovnakom čase. Bude tak zabezpečené stabilné množstvo lieku vo vašom tele. Deliaca ryha iba pomáha rozlomiť tabletu, aby sa dala ľahšie prehltnúť.
Počet tabliet, ktoré užívate a počet dní, počas ktorých ich užívate, bude závisieť od príčiny, pre ktorú sa liečite. Ak máte stále prirodzenú menštruáciu, 1. deň vášho cyklu je ten, kedy začínate krvácať. Ak už nemáte prirodzenú menštruáciu, váš lekár rozhodne spolu s vami, ktorý deň určíte ako 1.
Duphaston sa nepodáva dievčatám pred prvým menštruačným krvácaním. Váš lekár vás môže počas liečby dôkladnejšie sledovať.
Ak ste vy (alebo niekto iný) užila príliš veľa tabliet Duphastonu, nie je pravdepodobné, že by vám to mohlo uškodiť. Liečba nie je potrebná. Užite vynechanú tabletu ihneď, ako si na to spomeniete.
Užívanie Duphastonu v tehotenstve a počas dojčenia
Zatiaľ neexistuje dôkaz, že užívanie dydrogesterónu počas tehotenstva je škodlivé. Duphaston sa často predpisuje tehotným ženám, ale jeho použitie je spojené s rôznymi skúsenosťami a názormi. Niektoré ženy hlásia pozitívne skúsenosti a veria, že im Duphaston pomohol udržať tehotenstvo. Iné ženy majú negatívne skúsenosti a pociťujú vedľajšie účinky alebo pochybujú o účinnosti lieku.
Mnohé ženy uvádzajú, že im Duphaston pomohol prekonať problémy v prvých týždňoch tehotenstva, ako je špinenie alebo krvácanie. Niektoré ženy otehotneli po užívaní Duphastonu na úpravu nepravidelného cyklu.
Niektoré ženy pociťujú vedľajšie účinky ako nevoľnosť, závraty, ospalosť, depresie, bolesti hlavy, zmeny nálad alebo žalúdočné problémy. Paradoxne, niektoré ženy začali špiniť alebo krvácať po začatí užívania Duphastonu. Niektoré ženy pochybujú o účinnosti Duphastonu a obávajú sa, že im bol predpísaný zbytočne.
Nie je známe, či Duphaston prechádza do materského mlieka a ovplyvňuje dieťa. Neužívajte Duphaston počas dojčenia.
Je možné, že sa po užití Duphastonu budete cítiť trochu ospalá alebo budete mať mierne závraty. Ak sa to stane, bude to pravdepodobne počas prvých hodín po užití. V takomto prípade neveďte vozidlo ani nepoužívajte žiadne nástroje a neobsluhujte stroje.
Dôležité upozornenia
Duphaston obsahuje mliečny cukor (laktózu). Ak vám váš lekár povedal, že neznášate niektoré cukry alebo ich nemôžete stráviť (máte intoleranciu niektorých cukrov), kontaktujte svojho lekára pred užitím tohto lieku. Týka sa to aj niektorých zriedkavých ochorení, ktoré sa v rodinách dedia a ktoré ovplyvňujú spôsob, akým telo využíva laktózu, ako je napr.
Informujte svojho lekára alebo lekárnika najmä vtedy, ak užívate niektoré z nižšie uvedených liečiv. U detí matiek, ktoré užívali určitý druh gestagénu, môže existovať zvýšené riziko hypospádie (vrodená porucha močovej trubice, ktorá končí na prednej strane penisu). Toto zvýšené riziko však nebolo doposiaľ potvrdené.
Ak máte plánovanú operáciu, povedzte svojmu lekárovi pred operáciou, že užívate HSL. Urobte tak dostatočne včas pred operáciou. Budete pravdepodobne musieť prerušiť užívanie HSL niekoľko týždňov pred operáciou. V niektorých prípadoch budete možno potrebovať nejakú inú liečbu pred a po operácii.
Názory lekárov na Duphaston v tehotenstve sa líšia. Niektorí lekári sú presvedčení o jeho účinnosti a predpisujú ho bežne ženám s rizikom potratu alebo nedostatkom progesterónu. Iní lekári sú opatrnejší a predpisujú ho len v nevyhnutných prípadoch, pričom zdôrazňujú dôležitosť zváženia rizík a prínosov. Gynekologička a pôrodníčka MUDr. Denisa Marcišová upozornila na nadužívanie Duphastonu na Slovensku a na potenciálnu súvislosť medzi jeho užívaním a výskytom určitých vrodených chýb, ako je hypospadia a chyby srdca. Lekárka zdôrazňuje, že väčšina spontánnych potratov má genetickú príčinu, ktorú hormonálna podpora nedokáže ovplyvniť a že lieky by sa mali predpisovať na indikáciu, nie "pre istotu".
Dôležité upozornenie: Duphaston sa nesmie náhle vysadiť, pretože pri poklese hormonálnej hladiny môže spôsobiť krvácanie a potenciálne aj potrat. Ak sa rozhodnete pre vysadenie lieku, je potrebné postupne znižovať dávku pod dohľadom lekára.
Vždy sa poraďte so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách týkajúcich sa užívania liekov počas tehotenstva. V niektorých prípadoch môžu existovať alternatívy k Duphastonu, ktoré môžu byť pre niektoré ženy vhodnejšie.
NBCA Journal Club: Antithrombin Testing & Treatment in Pregnancy
Neužívajte tento liek po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na škatuli po EXP (skratka používaná pre dátum exspirácie). Nelikvidujte lieky odpadovou vodou alebo domovým odpadom. Nepoužitý liek vráťte do lekárne.