Dojčenie je prirodzený a krásny proces, ktorý prináša mnoho výhod pre matku aj dieťa. Materské mlieko je svojím zložením unikátne a je prispôsobené potrebám dieťaťa od narodenia, ako aj počas jeho vývoja. V prvom roku života dieťaťa predstavuje tú najlepšiu výživu, chráni ho pred ochoreniami, podporuje imunitný systém dieťaťa. Pre matku je materské mlieko a dojčenie ideálne, pretože je praktické: materské mlieko je vždy k dispozícii pre dieťa, stále má správnu teplotu, mamička nepotrebuje čas a pomôcky na jeho prípravu, čo je komfortné hlavne v noci, v čase odpočinku alebo pri cestovaní. Uvádza sa, že mamičky, ktoré dojčia svoje deti, sa rýchlejšie dostávajú na svoju pôvodnú hmotnosť pred pôrodom. Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka a vaječníkov, pozitívne pôsobí aj v oblasti prevencie rozvoja osteoporózy.
Vzdelávací proces dojčenia je kľúčový pre úspešné a bezproblémové dojčenie. Tento edukačný materiál bol vytvorený ako sprievodca dojčením s cieľom poskytnúť užitočné teoretické a praktické informácie o dojčení. Hoci ide o úplne prirodzený fyziologický proces, u niektorých mamičiek nie je dojčenie vôbec jednoduché a často so sebou prináša stres, problémy, pochybnosti a s tým následne problémy so samotným dojčením.
Prečo je dojčenie dôležité a čo ovplyvňuje nástup laktácie?
Materské mlieko má dokonale zastúpené všetky živiny potrebné pre zdravý rast a vývoj bábätka. „Na podporu laktácie a dojčenia má významný vplyv spoločný pobyt matky a dieťaťa od prvej chvíle po pôrode. Bonding bezprostredne po pôrode výrazne ovplyvňuje podporu citovej väzby a dojčenie. Starostlivosť o novorodenca realizovaná systémom 24-hodinový rooming in podporuje naštartovať proces laktácie, pozitívne vplýva na rozvoj a upevňovanie citovej väzby medzi matkou a dieťaťom. Matka a dieťa prechádzajú po pôrode veľkými zmenami, na ktoré sa musia adaptovať. Pre novorodenca je pôrod obrovskou zmenou prostredia, vnímania, prežívania. Preto potrebuje pocit istoty a bezpečia, ktoré mu poskytuje láska, náruč matky a možnosť dojčenia na požiadanie. Toto obdobie bezprostredne po pôrode ja náročné pre oboch, pre matku a dieťa. Preto potrebujú pomoc a podporu zo strany rodiny a profesionálov,“ priblížila vedúca sestra s tým, že laktačná poradkyňa môže byť pre matku veľkou oporou. Jej úlohou v tíme novorodeneckého oddelenia je pomoc pri dojčení, edukácia matiek. Pomáha matke osvojiť si polohy pri dojčení, ukázať správne priloženie bábätka k prsníku tak, aby bolo dojčenie príjemným, nie bolestivým zážitkom pre matku. Sledovanie novorodenca počas dojčenia, ako sa prisáva k prsníku, sledovanie prejavov hladu u dieťaťa je súčasťou edukácie matky na izbe počas pobytu v nemocnici.
„Treba si uvedomiť, že toto obdobie bezprostredne po pôrode je náročné pre matku, pretože prechádza hormonálnymi zmenami, je unavená po pôrode, dieťa sa dožaduje dojčenia na požiadanie, preto potrebuje pomoc a podporu svojho okolia a rodiny. Každá žena počas tehotenstva túži svoje dieťa dojčiť a chce byť tou najlepšou mamou. Nie všetky matky majú ideálny nástup laktácie, neznamená to, že nebudú svoje deti dojčiť. Nástup laktácie ovplyvňuje pohoda matky, zdravotný stav matky a dieťaťa, nerušený kontakt s dieťaťom, časté prikladanie k prsníku. Ak je matka v psychickej pohode, má podporu rodiny, dostatočný príjem tekutín, je na najlepšej ceste k úspešnému dojčeniu,“ uviedla vedúca sestra.
Na podporu laktácie a dojčenia má významný vplyv spoločný pobyt matky a dieťaťa od prvej chvíle po pôrode.
Produkcia a zloženie materského mlieka
Laktácia je proces tvorby a vylučovania materského mlieka mliečnymi žľazami v prsníkoch. Tento proces začína počas tehotenstva a pokračuje po pôrode, aby zabezpečil výživu novorodenca. Vaše telo je schopné produkovať materské mlieko presne tak, aby došlo k uspokojeniu potrieb dieťaťa v každej fáze jeho vývoja. Produkcia materského mlieka môže začať ešte počas tehotenstva a zvyšuje sa po pôrode. Počas tejto fázy produkcie materského mlieka čaká vaše telo na pokles hladiny tehotenského hormónu progesterónu (ktorá začne klesať po pôrode placenty), aby mohlo následne dôjsť k aktivácii hormónov produkujúcich mlieko, vrátane prolaktínu, inzulínu a hydrokortizónu. Prvé dni sa tvorí tzv. “kolostrum”, ktorého hlavná úloha je imunologická a vyprázdňovacia. V nasledujúcich 2 týždňoch sa mení cez tzv. “prechodné mlieko” na “zrelé mlieko”, ktoré zabezpečí kompletnú výživu dieťatka do jeho 6. mesiaca. Po každom odsatí mlieka z prsníkov sa začnú zvyšovať hladiny prolaktínu, čím sa spustí ďalšia tvorba mlieka. Prvé týždne dojčenia sú zásadné pre zaistenie dlhodobého dobrého prísunu materského mlieka. Čím častejšie sa dieťa dojčí, tým viac mlieka prostredníctvom procesu ponuky a dopytu vytvoríte.
Zloženie materského mlieka je nesmierne komplexné a prispôsobuje sa jedinečným potrebám novorodenca. Obsahuje viac ako 200 rôznych zložiek, ktoré poskytujú optimálnu výživu a ochranu pred baktériami a vírusmi. Postupom času sa zloženie materského mlieka mení v závislosti od potrieb dieťaťa. Tento proces sa riadi hormónmi, najmä prolaktínom a oxytocínom, ktoré stimulujú produkciu a vylučovanie mlieka. Medzi najdôležitejšie zložky patria:
- Bielkoviny: Materské mlieko obsahuje rôzne typy bielkovín, vrátane imunoglobulínov, laktoferínu, lyzozýmu a ďalších protilátok, ktoré chránia dieťa pred infekciami a posilňujú jeho imunitný systém.
- Tuky: Tuky v materskom mlieku sú dôležité pre vývoj centrálneho nervového systému a mozgu dieťaťa. Obsahuje esenciálne mastné kyseliny, ako napríklad kyselinu arachidónovú (ARA) a kyselinu dokozahexaénovú (DHA), ktoré sú kľúčové pre správny vývoj mozgu a zraku.
- Sacharidy: V materskom mlieku možno nájsť aj sacharidy, ktoré sú ľahko stráviteľné a poskytujú rastúcemu bábätku energiu. Okrem toho obsahuje aj komplexné cukry, akými sú napríklad laktóza a oligosacharidy, ktoré slúžia ako potrava pre prospešné baktérie v tráviacom trakte dieťaťa a podporujú zdravie čreva a celkový imunitný systém.
- Vitamíny a minerály: Materské mlieko je bohaté o rôzne vitamíny a minerály, ako napríklad vitamíny A, C, D, K, B-komplex, vápnik, železo, zinok a ďalšie živiny dôležité pre správny vývoj a rast novorodenca.
- Hormóny a rastové faktory: Materské mlieko obsahuje rôzne hormóny a rastové faktory, ktoré ovplyvňujú rast a vývoj novorodenca, vrátane hormónov, ako sú napríklad prolaktín, hormón rastu a kortizol.
Jednou z najzaujímavejších vlastností materského mlieka je jeho schopnosť meniť sa v závislosti od potrieb dieťaťa. Tento proces, známy ako „dynamická zmena zloženia mlieka,“ umožňuje materskému mlieku prispôsobiť sa nielen veku dieťaťa, ale aj jeho zdravotnému stavu. Napríklad, ak sa dieťa cíti choré, dojčiaca matka produkuje mlieko s vyšším obsahom protilátok na posilnenie imunity dieťaťa.
Dôležitosť častého dojčenia a správneho prisatia
Opakované dojčenie (8-10-12 krát/ 24 hodín) v nasledujúcich dňoch je nevyhnutné tak pre stimuláciu tvorby materského mlieka, ako aj pre zabezpečenie dostatočného hmotnostného prírastku dieťaťa. Iniciálne naliatie prsníka nastáva u matky na 3.-4. deň po pôrode. Je to normálny (fyziologický) proces, ktorý je príznakom začiatočnej tvorby materského mlieka. V prsiach cirkuluje zvýšené množstvo krvi a lymfy. Prsia sú plnšie, opuchnutejšie, ťažšie a na dotyk citlivejšie. Výrazné naliatie prsníkov nastáva pri nedostatočnom alebo nedostatočne častom vyprázdnení prsníkov. Počas iniciálneho naliatia prsníkov je vhodné aplikovať teplé obklady pred dojčením (kvôli uvoľneniu). V prípade, ak je prsník horúci a bolestivý môžete si aplikovať aj chladné obklady na 10-15 minút po dojčení. Taktiež je potrebné realizovať pred dojčením masáž, ktorá zmierni opuch prsného dvorca - dvorec po masáži zmäkne a dieťa ľahšie uchopí bradavku.
Správne priloženie dieťaťa k prsníku pozitívne ovplyvňuje začiatok dojčenia, posiľňuje sebadôveru matky vo vlastné schopnosti. Cyklus satia u zdravého novorodenca trvá v priemere 48-52 minút. Každým prisávaním, hľadaním polohy, každým papaním sa bábätko učí. Skorá odpoveď na signály hladu dieťatka nám zabezpečí jeho väčšiu trpezlivosť a ochotu spolupracovať pri prisávaní.
Pri dojčení si bábätko prisuňte do takej polohy, aby ste boli bruško na bruško a bábätko po prisatí malo zaborenú bradu do prsníka a noštek voľný tak, aby ste mohli prejsť medzi prsníkom a noštekom vašim prstom. Dbajte na to, aby bolo bábätko dostatočne pritiahnuté do prsníka - aby ste pri dojčení nevideli pery a kútiky úst bábätka.
Polohy pri dojčení
Existuje viacero polôh pri dojčení, ktoré môžu matke a dieťaťu pomôcť dosiahnuť komfort a efektivitu:
- Bočná „futbalová“ poloha: Vhodná pri veľkých prsníkoch, či plochých bradavkách u matky.
- Poloha Priečna „modifikovaná“: Ideálna u prvorodičiek, nezrelých detí.
- Poloha Madony: Využívaná u viacrodičiek, dojčení na verejnosti.
- Poloha v ľahu na boku: Pre dojčenie v noci.
- Vertikálna poloha: Podporuje vrodené správanie dieťaťa, uľahčuje jeho prisatie a satie na prsníku. Táto poloha je v literatúre opisovaná aj ako „pronačná“, „frontálna“ či poloha „polo-ležmo“. Označenie polohy vyplýva zo vzájomnej polohy matky a dieťaťa, pričom dieťa leží nahé, „koža na kožu“ na tele matky. Predná časť jeho tela sa v maximálnej miere dotýka prednej časti tela matky. Podľa Suzanne Colson, ktorá sa aktívne zaoberá využívaním vertikálnej polohy pri dojčení, je tzv. “Laid-Back Possition“ poloha, v ktorej dokáže byť dojčené aj dieťa s problémami efektívne sať na prsníku. Matka sedí (leží) pohodlne, pričom sa celým chrbtom uvoľnene opiera o podložku v miernom záklone (15 - 65°). Prikladá dieťa k prsníku zvislo (vertikálne) alebo šikmo tak, aby bolo svojou prednou (frontálnou) časťou tela v čo najväčšom kontakte s telom matky (pozdĺžne, priečne alebo šikmo). Hlavička dieťaťa je vždy vyššie ako jeho „bosé“ nohy. Vertikálna poloha umožňuje dieťaťu maximálne využiť vrodené reflexy, ktoré uľahčujú správne prisatie a stimulujú dojčenie. Prirodzene podporuje vzájomnú interakciu medzi matkou a dieťaťom a podporuje vylučovanie hormónov potrebných pre tvorbu materského mlieka. Dieťa sa aktívne podieľa na dojčení - hovoríme o intuitívnom dojčení.
Riešenie bežných problémov pri dojčení
Poranené, bolestivé bradavky, ragády: Pri nesprávnej technike alebo polohe sa na bradavke môžu objaviť trhlinky tzv. ragády. Bradavku nevyberajte z úst bábätka nasilu, ale vsuňte koniec malíčka do ústneho kútika, čím odstránite podtlak a dieťa sa samo pustí. Ideálne je bradavku po dojčení potrieť materským mliekom alebo epitelizačnými masťami s obsahom lanolínu alebo pantenolu. Prsníky treba vetrať, neprekrývať ich prsnou vložkou ani podprsenkou. Po objavení ragády na bradavke je potrebné skontrolovať prípadne upraviť techniku dojčenia aj polohu pri dojčení. Dieťa priložiť najskôr na prsník, ktorý je menej bolestivý.
Retencia mlieka, upchatý mliekovod a mastitída: Ide o bolestivé zatvrdnutie časti prsníka sprevádzané začervenaním kože a zvýšenou teplotou. Pridaním sa bakteriálnej infekcie vzniká zápal prsníka - mastitída. Príčinou býva nedostatočné vyprázdňovanie mlieka pri nesprávnej technike alebo obmedzenom dojčení a infikovanie trhliniek. Riešením je úprava techniky dojčenia, masáže, teplé obklady, pri mastitíde aj celkové protizápalové lieky, v niektorých prípadoch aj antibiotiká.
Laktačná kríza: Obdobie, kedy má mamička relatívne menej mlieka k aktuálnym potrebám bábätka v čase jeho intenzívneho rastu.
Problémy s dojčením a riešenia | Opýtajte sa odborníka
Skladovanie a zmrazovanie materského mlieka
Správny spôsob skladovania materského mlieka je kľúčový pre zachovanie jeho nutričných hodnôt. Materské mlieko by malo byť skladované v sterilných nádobách alebo jednorazových vreckách určených špeciálne pre skladovanie materského mlieka. Ideálna teplota pre skladovanie materského mlieka v chladničke sa pohybuje v rozmedzí 0 až 4°C. Pomáha tak udržiavať jeho čerstvosť a znižuje riziko vzniku a rozmnoženia baktérií. V prípade, že je materské mlieko uložené v chladničke, odporúča sa umiestniť ho na zadnú časť, kde je teplota najstabilnejšia. Ak sa skladuje v chladnej miestnosti, treba dbať o to, aby nádoba s mliekom nebola vystavená priamemu slnečnému žiareniu. Okrem toho je dôležité označiť nádobku, v ktorej mlieko skladuje, a zapísať na etiketu tieto údaje - množstvo a dátum, kedy bolo materské mlieko odstriekané. Predíde sa tak zámene nádobiek, v ktorých sú uskladnené mlieka odstriekané v rôznych dňoch.
Pri zmrazovaní materského mlieka by sa takisto mali dodržiavať isté zásady - dôležité použiť špeciálne nádobky určené na zmrazovanie, ktoré sú vyrobené z bezpečného materiálu, ako je napríklad BPA-free plast. Je vhodné mlieko zmrazovať v menších porciách, aby sa minimalizovalo množstvo, ktoré je nutné rozmraziť naraz, čím sa znižuje riziko nevyužitia nadbytočného mlieka a udržiava sa aj jeho čerstvosť. Optimálna teplota zmrazovania materského mlieka je - 18°C alebo nižšia. Pri zmrazovaní je tiež dôležité zabezpečiť, aby nádoby s mliekom boli uzatvorené tesne a zamedzilo sa tak prístupu vzduchu do vnútra nádoby, čo by mohlo spôsobiť oxidáciu mlieka a stratu jeho živín. Rozmrazovanie materského mlieka by malo prebiehať v chladničke, prípadne v miske s vlažnou vodou. Rozmrazovanie v mikrovlnke či pomocou iného spôsobu ohrievania nie je vhodné - náhla zmena teploty môže viesť k znehodnoteniu živín.
Odporúčané doby skladovania materského mlieka
| Spôsob skladovania | Teplota | Doba skladovania |
|---|---|---|
| Chladnička | 0-4°C | 4 dni |
| Mraznička | -18°C a nižšie | Až 6 mesiacov |
Trvanlivosť materského mlieka v chladničke môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi, ako sú teplota chladničky, kvalita nádoby, v ktorej je mlieko skladované a dokonca aj individuálne vlastnosti materského mlieka.
Faktory ovplyvňujúce tvorbu mlieka
Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. No ak sa to z nejakých dôvodov nepodarí, treba začať čo najskôr, ako je to možné. Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť. Tvorba mlieka je závislá na dopyte. Tým, že dieťatko prikladáte na kožu a k prsníku, vaše telo dostáva informáciu, že je potrebné tvorbu spustiť.
- Dojčenie na požiadanie: Prikladať, prikladať, prikladať - čím viac bábätko prikladáte, čím viac pije a prsníky vyprázdňuje, tým viac mlieka sa bude tvoriť. Môžete aj vymeniť strany a v rámci jedného dojčenia ponúknuť oba prsníky.
- Správna technika dojčenia: Spolu s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť, ako vyzerá pitie bábätka na prsníku a ako posúdiť, či bábätko dostatočne výdatne pilo.
- Výživa matky: Materské mlieko sa tvorí z krvi a to znamená, že jeho zloženie alebo tvorbu neovplyvňuje to, čo zjete alebo vypijete minimálne. Inými slovami - kvôli dojčeniu nemusíte piť viac tekutín, než máte chuť piť a nemusíte sa nijako špeciálne stravovať, hoci pre každého človeka je dôležité stravovať sa zdravo. To, ako sa stravujete, ovplyvňuje vaše zdravie, nie dojčenie, zloženie materského mlieka alebo jeho tvorbu.
- Odpočinok a pohoda: Dôležité je dôverovať sebe a vlastnému telu, mať skúsenú kamarátku alebo laktačnú poradkyňu „na telefóne“ a nenechať sa odradiť.
Lieky na rozbehnutie laktácie neexistujú. Tekutiny: Môže sa stať, že pri rozbiehaní laktácie máte zvýšenú potrebu piť. Všetko však treba robiť s mierou (pozor na nadobličky!). Stačí dodržiavať normálny pitný režim a počas dňa vypiť cca 2 litre tekutín. Niektoré mamy tvrdia, že im na tvorbu mlieka pomohli prírodné hroznové mušty alebo čaje (pozor však na niektoré bylinné čaje - môžu, naopak, tvorbu mlieka zastaviť.
Ak by bolo potrebné zvýšiť tvorbu mlieka, existujú postupy, ktoré dokážu pomôcť, obráťte sa na poradkyňu pri dojčení. Ale ak dojčenie prebieha dobre, bábätko dobre pije, dobre priberá, nemusíte sa zbytočne strachovať o udržanie tvorby mlieka. Na otázku, či máte dostatok mlieka, najspoľahlivejšie odpovedá pozorovanie dojčenia, sledovanie pitia bábätka. Ak vaše bábätko nedostatočne priberá alebo sa na prsníku správa nespokojne, či býva často uplakané alebo nervózne, najlepšie bude získať odpovede šité na mieru vašej situácii pri návšteve poradkyne.
Ak bábätko trávi nejaký čas zo dňa v kočíku, pokúste sa vyvarovať toho, aby tam dlho spinkalo, aby ste nepredlžovali intervaly medzi dojčeniami napr. Nie je pravidlo, že každé dieťa musí vždy piť z oboch prsníkov, rovnako ako nie je pravidlo, že dieťa má piť len z jedného prsníka. Pravidlá a dojčenie nejdú dosť dobre dohromady. Podstatné je to, ako vyzerá pitie na prsníku. Je možné, že bábätko nebude chcieť druhý prsník, pretože veľmi dobre pije na tom prvom a už je dostatočne nakŕmené. Ak to tak je, tak ho do druhého prsníka nenúťte. Mnohé matky po nadojčení z jedného prsníka riešia otázku, či odstriekavať mlieko z druhého prsníka. Ak bábätko pri jednom dojčení papá z jedného prsníka a napije sa dostatočne, tak je to v poriadku, a nie je potrebné strácať čas odstriekavaním druhého prsníka. V takomto prípade sa nemusíte o tvorbu mlieka obávať.
Príprava na dojčenie a laktačné poradenstvo
Nemocnica AGEL Košice-Šaca ponúka pravidelné edukačné stretnutia s názvom: Psychofyzická príprava na pôrod. Tieto stretnutia sú určené mamičkám, ktoré sa rozhodli rodiť v šačianskom zdravotníckom zariadení. Na posedeniach sa môžu dozvedieť odpovede na všetko, čo ich zaujíma, súčasťou prednášok je, okrem iného, aj téma dojčenia a materského mlieka. Mamičky, ktoré sa chystajú do Nemocnice AGEL Košice-Šaca na tehotenskú poradňu, sa pri príležitosti Svetového týždňa dojčenia môžu prísť porozprávať s vedúcou sestrou novorodeneckého oddelenia PhDr. Ľubomírou Karoľovou, ktorá im zodpovie na všetky otázky týkajúce sa dojčenia bezprostredne po pôrode a tiež si budú môcť vyskúšať rôzne polohy pri dojčení. Na inštruktáž bude použitá bábika. Stretnutia budú prebiehať v návštevnej miestnosti šestonedelia (3. poschodie) v čase od 11:00 do 12:00 h.
Prečo sa na dojčenie pripravovať? Väčšina žien v tehotenstve počíta s tým, že dojčenie bude po pôrode automatické. A aj by to tak bolo, keby ženy zažívali správny začiatok dojčenia a žili sme v spoločnosti, v ktorej ľudia vnímajú dojčenie ako normu. Pozrite si rozhovor s profesionálnou laktačnou poradkyňou MAMILY, v ktorom sa dozviete, ako všetky základné informácie o dojčení a tiež ako riešiť situácie, kedy sa už dojčenie skomplikuje a ženy vnímajú dojčenie ako bolestivé, majú zápal prsníka alebo sa bábätko neprisáva, či sa prisáva len na jeden prsník, alebo hryzie pri dojčení.
V prípade akýchkoľvek obáv a neistoty sa neváhajte obrátiť na skúsenú laktačnú poradkyňu, no môže sa stať, že budete musieť osloviť aj viaceré. Každá mama je iná, no každá potrebuje a ocení najmä podporu svojich materských kompetencií.
