Maternica, známa aj pod latinským názvom uterus, je kľúčovým orgánom ženského reprodukčného systému. Svojím tvarom pripomína obrátenú hrušku a je dutá, s mohutnými svalovými stenami a vnútornou výstelkou nazývanou endometrium. U dospelých žien sa jej rozmery pohybujú okolo 6-8 cm na dĺžku, 4-5 cm na šírku a 2,5-3 cm na hrúbku. Počas tehotenstva sa maternica dokáže zväčšiť až štvornásobne až päťnásobne, zatiaľ čo v období menopauzy sa jej veľkosť naopak zmenšuje. Tvar a uloženie maternice v panve sú tiež ovplyvnené predchádzajúcimi tehotenstvami, ktoré na nej zanechávajú viditeľné zmeny.
Telo maternice je duté a jeho vnútorná výstelka, endometrium, je miestom, kde sa v čase oplodnenia uhniezdi vajíčko a ďalej sa vyvíja plod počas celého tehotenstva. Svalové steny maternice sú hrubšie ako steny krčka maternice, čo zaisťuje ochranu a podporu rastúcemu dieťatku. Počas pôrodu tieto svaly prostredníctvom kontrakcií aktívne napomáhajú pri pôrode dieťaťa.
Užší koniec maternice smeruje nadol a nazýva sa hrdlo maternice alebo krčok maternice. Krčok maternice spája maternicu s pošvou a funguje ako svalový zvierač, ktorý reguluje vylučovanie sekrétu a menštruačnej krvi.
Štruktúra maternice: Tri vrstvy tkaniva
Maternica sa skladá z troch hlavných vrstiev tkaniva:
- Perimetrium: Toto je vonkajšia vrstva, ktorá slúži ako ochranný obal maternice. Vylučuje vodnatý sekrét, ktorý chráni maternicu pred trením s okolitými orgánmi.
- Myometrium: Stredná vrstva maternice je tvorená silnou svalovinou. Je to najhrubšia časť maternice, bohatá na krvné cievy a nervy. Myometrium sa dramaticky mení počas tehotenstva, aby sa prispôsobilo rastúcemu plodu.
- Endometrium: Vnútorná vrstva, známa aj ako sliznica maternice, sa každý mesiac obmieňa. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, endometrium sa počas menštruácie odlúči a opustí telo.
Endometrium prechádza počas menštruačného cyklu významnými zmenami. Po menštruácii je najtenšie a postupne hrubne až do ovulácie, čo je stimulované rastúcou hladinou estrogénu. V období po ovulácii, s nárastom progesterónu, sa endometrium pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Ak k oplodneniu nedôjde, hladina hormónov klesá, endometrium sa stáva krehkým a odlúči sa, čo spôsobuje menštruačné krvácanie, sprevádzané jemnými kontrakciami maternice.
Umiestnenie a poloha maternice v tele
Maternica sa nachádza v spodnej časti brušnej dutiny, medzi močovým mechúrom a konečníkom, a je mierne naklonená nad močovým mechúrom. V panve ju na mieste držia väzivá, ktoré sú dôležité aj počas tehotenstva. Uvoľňovanie týchto väzív v závere tehotenstva môže spôsobovať diskomfort v podbrušku. Väzivá tiež zabezpečujú, aby mala maternica dostatok priestoru v tele, aj keď je močový mechúr alebo črevá plné.
Zmeny vo väzivách môžu viesť k zmene pozície maternice:
- Retroverzia: Naklonenie maternice dozadu smerom k hrubému črevu.
- Retroflexia: Okrem naklonenia dozadu je telo maternice mierne ohnuté.
- Anteflexia: Klenba maternice je preklopená dopredu, môže presahovať močový mechúr a spôsobovať časté nutkanie na močenie.
- Lateroflexia: Maternica sa nakláňa do strán.
- Descensus a prolaps: Pokles maternice, ktorý sa hodnotí podľa závažnosti, pričom najvážnejším stavom je prepadnutie maternice do pošvy.
Príčiny zmien na väzivách maternice zahŕňajú tehotenstvo, komplikovaný pôrod, nadmerné dvíhanie ťažkých bremien, chirurgické zákroky v oblasti podbruška a zranenia kostrče.
Vývoj maternice počas života ženy
Veľkosť maternice je ovplyvnená hormonálnou hladinou, predovšetkým estrogénom. V detstve je maternica v pokoji, s pomerom tela a hrdla 1:2. Počas puberty, s nárastom estrogénov, sa maternica zväčšuje a pomer sa mení na 1:1. V dospelosti, v produktívnom veku, je pomer tela a hrdla 2:1 a maternica je v optimálnej polohe. Po menopauze, s poklesom hormónov, sa maternica zmenšuje a jej pomer sa opäť približuje k stavu z puberty.
Maternica a tehotenstvo
Počas tehotenstva prechádza maternica radikálnymi zmenami. Z pôvodnej hmotnosti 50-60 g narastie na 900-1000 g. Vnútorný objem dutiny maternice sa z 5-10 ml zväčší až na 5 000 ml, pričom pri viacpočetných tehotenstvách je tento nárast ešte výraznejší. Približne od 18. do 20. týždňa tehotenstva lekári začínajú merať fundus maternice (vzdialenosť od lonovej kosti po vrchnú časť maternice), čo je dôležitý údaj zaznamenávaný v tehotenskej knižke. Zväčšovanie maternice môže spôsobovať rôzne symptómy, ako bolesť v podbrušku, dýchavičnosť, tvrdnutie bruška, či tzv. poslíčkovské kontrakcie.
Prekvapujúce účinky tehotenstva
Zavinovanie maternice po pôrode
Po pôrode dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré spúšťajú proces zavinovania maternice. Cieľom je navrátenie maternice do pôvodného stavu a veľkosti. Tento proces je sprevádzaný bolesťami, ktoré sú individuálne vnímané a môžu byť intenzívnejšie pri dojčení. Zavinovanie maternice kontroluje gynekológ počas šestonedelia.
Ochorenia maternice
Maternica môže byť postihnutá rôznymi ochoreniami, preto sú pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa nevyhnutné. Medzi najčastejšie ochorenia patria:
- Rakovina maternice (rakovina endometria): Často sa prejavuje až v neskorších štádiách, typickým príznakom v menopauze je krvácanie, ktoré si ženy môžu mylne zamieňať s menštruáciou. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení maternice a vaječníkov, často v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním.
- Myómy maternice: Nezhubné nádory z hladkého svalstva, ktoré môžu byť rôznej veľkosti. Prejavujú sa silným a bolestivým menštruačným krvácaním, bolesťou pri sexe alebo problémami s vyprázdňovaním, no môžu byť aj bezpríznakové. Liečba závisí od veľkosti a symptómov, od sledovania až po chirurgické odstránenie maternice (hysterektómia) alebo menej invazívne metódy ako embolizácia maternicových tepien.
- Endometrióza: Stav, kedy sa tkanivo podobné sliznici maternice (endometrium) nachádza mimo maternice. Spôsobuje silné bolesti počas menštruácie, tvorbu cýst, nadmerné krvácanie a môže viesť k neplodnosti.
- Vrodené vady maternice: Môžu spôsobovať problémy s menštruáciou, bolesť pri sexe alebo neplodnosť. Medzi najčastejšie patria dvojitá maternica, maternica s priehradkami alebo jednorohá maternica.
Operácie a zákroky na maternici
Medzi bežné zákroky na maternici patria:
- Kyretáž: Chirurgický zákrok na odstránenie tkaniva z maternice, vykonávaný po zamĺknutom tehotenstve, potrate, pôrode alebo ako diagnostický zákrok pri nepravidelnom krvácaní.
- Hysterektómia: Chirurgické odstránenie maternice, ktoré sa vykonáva pri rôznych ochoreniach, ako je rakovina, rozsiahle myómy alebo endometrióza.
Existujú aj menej invazívne metódy liečby, ako je hysteroresekcia (odstránenie submukóznych myómov pomocou hysteroskopie) alebo embolizácia maternicových tepien (blokovanie cievneho zásobenia myómu).
tags: #endometrium #myometrium #obrazok