Hormón hCG, známy aj ako ľudský choriový gonadotropín, hrá kľúčovú úlohu v ranom štádiu tehotenstva. Jeho tvorba začína krátko po oplodnení vajíčka a uhniezdení embrya v maternici. hCG je zodpovedný za signalizáciu tehotenstva a za udržanie jeho priebehu, najmä v prvom trimestri.
Po spojením vajíčka a spermie vznikla jedna bunka, ktorá sa začína neuveriteľne rýchlo deliť. Až teraz sa začína skutočné tehotenstvo. V treťom týždni tehotenstva sa odohráva skutočný zázrak vzniku nového života. Najbližších sedem dní sa bude vaše čerstvo oplodnené vajíčko deliť a zároveň putovať. Obdobie delenia vajíčka je zvlášť citlivé na škodlivé činitele, preto je stále dôležité zvažovať každú činnosť s ohľadom na tehotenstvo. Vyhýbať sa infekciám, alkoholu, liekom či chemikáliám.
Ako vzniká nový život a tvorí sa hCG?
Proces vzniku nového života je fascinujúci a úzko spojený s tvorbou hCG:
- 1. deň: Oplodnenie K oplodneniu vajíčka spermiou dochádza v širšej časti vajíčkovodu. Výsledkom tohto spojenia je vznik jednej jedinej bunky, ktorú nazývame zygota. V zygote sú uložené gény a dedičné informácie od oboch rodičov.
- 2. deň: Delenie buniek Približne po 20 - 30 hodinách od spojenia sa začína zygota deliť. Prebieha tzv. mitotické delenie buniek, kde sa jedna bunka delí na dve rovnaké časti. Vajíčko sa začína deliť na množstvo buniek, ktoré sa zároveň zmenšujú a spájajú.
- 3. deň: Morula Keď je zárodok tvorený asi 12 až 15 bunkami, svojím výzorom pripomína morušu a nazývame ho morula. Morula sa posúva dole vajcovodom a stále sa delí. Po celú túto dobu oplodnené vajíčko putuje z vajíčkovodu do maternice.
- 4. a 5. deň: Blastocysta Vajíčko sa dostáva do maternice. V zárodku vzniká dutinka s obsahom tekutiny. Pomocou tejto tekutiny dochádza k rozdeleniu moruly na dve časti: trofoblast (z ktorého vzniká placenta) a vnútorná bunková hmota (predstupeň embrya). Takto rozdelené vajíčko sa odborne nazýva blastocysta.
- 6. a 7. deň: Uhniezdenie Zvyčajne sa blastocysta 6. deň po oplodnení "uchytí" na sliznicu maternice. Bunky trofoblastu uvoľňujú enzým, ktorý rozpúšťa povrchové bunky sliznice maternice. Na siedmy deň finalizuje uhniezdenie vajíčka v maternici. Syncytiotrofoblast začína produkovať hormón hCG.
Tento hormón udržuje aktivitu žltého telieska a dostáva sa do materskej krvi. Rastúce hodnoty hCG znamenajú, že vajíčko sa uhniezdilo a tehotenstvo postupuje podľa plánu. Trvá približne 13 dní, kým sa vajíčko v maternici pevne uhniezdi. Tento proces môže na 11 - 12 deň po oplodnení spôsobiť veľmi slabé krvácanie.
HCG: Hormón placenty
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je glykoproteínový hormón produkovaný v tehotenstve vyvíjajúcim sa embryom krátko po počatí a neskôr časťou placenty. Jeho úlohou je zabrániť rozkladu žltého telieska vo vaječníku a zachovať produkciu progesterónu, čo je nevyhnutné pre udržanie tehotenstva. Hladina hCG v tehotenstve stúpa v prvom trimestri veľmi rýchlo a každých 48 až 72 hodín sa jeho hodnota zdvojnásobuje.
Hladina hCG môže byť zisťovaná z krvi alebo moču. Testovanie z moču sa najčastejšie vykonáva na báze domáceho tehotenského testu. V skorom štádiu tehotenstva sú výsledky presnejšie pri testovaní z prvého ranného moču, v ktorom je hladina hCG najvyššia. Ak je moč príliš zriedený, koncentrácia hCG nemusí zodpovedať koncentrácii v krvi a test môže byť falošne negatívny.
Krvný test vyžaduje odobratie 2 - 4 ml krvi. Určenie množstva hCG v krvi je dôležité pre monitorovanie vývoja, stanovenie adekvátnej zdravotnej starostlivosti po potrate, diagnostiku a následnú terapiu mimomaternicového tehotenstva. Ak hladina hCG dosiahne 1500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neobjaví embryo, je mimomaternicové tehotenstvo veľmi pravdepodobné.
Normálne a neštandardné hodnoty hCG
Vývoj hladiny hCG v tehotenstve je pomerne predvídateľný, ale existujú aj odchýlky.
Tabuľka s obvyklými hodnotami hCG v krvnom sére
| Týždeň od posledného cyklu | Minimálna hodnota (mIU/ml) | Maximálna hodnota (mIU/ml) |
|---|---|---|
| 3 týždeň | 5 | 50 |
| 4 týždeň | 5 | 426 |
| 5 týždňov | 18 | 7 340 |
| 6 týždňov | 1 080 | 56 500 |
| 7-8 týždňov | 7 650 | 229 000 |
| 9-12 týždňov | 25 700 | 288 000 |
| 13-16 týždňov | 13 300 | 254 000 |
| 17-24 týždňov | 4 060 | 165 400 |
| 24-40 týždňov | 3 640 | 117 000 |
Nárast hCG v ranom tehotenstve (približne do 9tt) by mal byť zdvojnásobený každé 2 až 3 dni. Príliš pomalý nárast hodnoty hCG môže naznačovať neprosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat. Hladina hCG vrcholí medzi 9 a 11tt, potom začína postupne klesať.
Neštandardné hodnoty hCG
V niektorých tehotenstvách je hladina hCG výrazne nižšia alebo vyššia ako uvádzané hodnoty.
- Nízka hladina hCG: V niektorých tehotenstvách je hladina hCG neštandardne nízka, napriek tomu sa tehotenstvo vyvíja bez problémov a je zakončené pôrodom zdravého dieťaťa. Časté príčiny zníženej hladiny hCG zahŕňajú nesprávne určenie termínu ovulácie a začiatku tehotenstva, nedostatočne prosperujúce tehotenstvo a blížiaci sa potrat, alebo niektoré genetické anomálie. Hladina hCG býva mierne znížená pri tehotenstve so mužským plodom (čakáte chlapčeka).
- Vysoká hladina hCG: Hodnota nižšia ako je normálna hranica hCG môže byť signálom pre mimomaternicové tehotenstvo, mŕtvy plod či hroziaci potrat. Naopak zvýšené hodnoty hCG signalizujú viacpočetné tehotenstvo a tiež umožňujú včasnú diagnózu trisomie 21 - Downovho syndrómu (spolu so stanovením ďalších špecifických tehotenských hormónov). Ak sa v tehotenstve stravujete vegánsky, mali by ste na to upozorniť svojho ošetrujúceho gynekológa, aby vedel správne prehodnotiť primeranú hladinu hCG a s tým súvisiace riziko genetických porúch viazaných na zvýšené hladiny tohto hormónu. Hladina hCG býva mierne zvýšená pri tehotenstve so ženským plodom (čakáte dievčatko).
Je dôležité si uvedomiť, že neštandardné hodnoty hCG nemusia vždy znamenať problém. Vždy je potrebné konzultovať výsledky s lekárom, ktorý ich zhodnotí v kontexte celkového stavu.
Odber krvi je najrýchlejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako odhaliť skoré štádium tehotenstva. Koncentrácia hormónu hCG menej ako 5 mIU/ml zodpovedá stavu mimo tehotenstva, hodnota 6 - 24 mIU/ml spadá do tzv. šedej zóny, ide síce o zvýšenú hladinu, ale nemusí značiť tehotenstvo.
Medzi 10 a 12. týždňom tehotenstva sa hladina hCG stabilizuje a začne postupne klesať. Jeho vylučovanie močom končí približne sedem dní po pôrode.
Ako funguje tehotenský test?
Hladina hCG sa tiež testuje v rámci biochemického genetického skríningu v druhom trimestri tehotenstva. Hovoríme o tzv. triple teste (trojitý test), ktorého cieľom je vylúčiť niektoré chromozómové defekty a vrodené vady.
V prvých dňoch od oplodnenia je náročné odlíšiť počiatočné príznaky tehotenstva od iných ťažkostí, či predmenštruačného syndrómu. Môžete pociťovať citlivé a naliate prsia, únavu, podráždenosť, nadúvanie, zvýšenú bazálnu teplotu, bolesť alebo točenie hlavy, bolesti brucha, nevoľnosť. Všetky tieto príznaky označujeme ako neisté známky tehotenstva.
Human chorionic gonadotropin (hCG) patrí spolu s lutropinom (LH), folitropinom (FSH) a tyreotropinom (TSH) k skupine glykoproteinových hormónov. Na rozdiel od ostatných glykoproteinových hormónov, vznikajúcich v adenohypofýze, je hCG produkovaný syncytiotrofoblastom placenty v priebehu tehotenstva. Chemicky sa hCG skladá z dvoch podjednotiek - alfa a beta. Prítomnosť hCG v krvi alebo moči ženy je dôkazom tehotenstva a napomáha sledovaniu jeho priebehu.