Štítna žľaza je životne dôležitý orgán umiestnený v oblasti krku. Produkuje hormóny nevyhnutné na riadenie radu telesných funkcií. Pre svoju správnu činnosť potrebuje tento orgán dostatok jódu. Štítna žľaza je orgán s vnútornou sekréciou, ktorý sa nachádza na prednej strane krku pod hrtanom. Je to endokrinný orgán, ktorý zodpovedá za produkciu hormónov potrebných pre fungovanie všetkých telesných systémov. Štítna žľaza zodpovedá za metabolizmus (látkovú výmenu), ovplyvňuje hmotnosť a chuť do jedla. Vplýva aj na psychiku, emócie a náladu. Štítna žľaza je veľmi dôležitý, pre organizmus nevyhnutný orgán. Prostredníctvom svojich hormónov ovplyvňuje mnoho orgánov a systémov organizmu.
Hormóny štítnej žľazy majú nezastupiteľný význam pre normálny vývoj mozgu a nervový systém plodu. V priebehu prvého trimestra tzv. prvých 3 mesiacov tehotenstva je embryo úplne závislé od dostatočného prísunu hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou, preto je pre správny vnútromaternicový vývoj dieťaťa zásadné diagnostikovať poruchy tvorby hormónov štítnej žľazy v zmysle hypotyreózy (znížená tvorba) alebo hypertyreózy (zvýšená tvorba) už v tomto období v rámci skríningu tehotných žien (vyšetrenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu - TSH, tyroxínu prípadne aj vyšetrenie protilátok). Približne od 12. týždňa začína štítna žľaza embrya pracovať sama, ale adekvátnu koncentráciu hormónov štítnej žľazy vytvára až v 18. až 20. týždni tehotenstva.
Jód je základným stavebným kameňom - minerálom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu predstavuje približne 150‑200 mikrogramov na deň. Jeho význam počas obdobia tehotenstva narastá (vzhľadom k potrebe hormónov štítnej žľazy tak ako pre matku tak aj pre plod), pričom narastá mierne aj jeho odporúčané množstvo prijaté v strave, približne 250 mikrogramov denne. Vhodným zdrojom jódu sú predovšetkým mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ.
Čo sa týka hormónu hCG, ten je známy predovšetkým ako "tehotenský hormón". Hormón hCG (tiež tehotenský hormón) je laboratórny parameter, ktorý sa vyšetruje z krvi na potvrdenie alebo vylúčenie tehotenstva. Hormón hCG začína produkovať placenta približne na šiesty až ôsmy deň po oplodnení vajíčka spermiou. Laboratórna diagnostika tehotenstva je založená na stanovení hCG v sére. Hladina hormónu sa výrazne zvyšuje zhruba do 10. týždňa tehotenstva, potom začína postupne klesať a v druhej polovici tehotenstva sa stabilizuje a pretrváva až do pôrodu. Približne 10 dní po počatí sa oplodnené vajíčko prichytí k výstelke maternice a telo začne produkovať hCG (ľudský choriový gonadotropín). Hladinu hCG ovplyvňuje gestačné obdobie, viacpočetné tehotenstvo, tzv. gestačná trofoblastická choroba, niektoré lieky, zhoršená funkcia obličiek, nedávny potrat, ovariálne cysty alebo mimomaternicové tehotenstvo.
V 5. týždni tehotenstva má byť hladina hCG podľa odborníkov 1 000,00 - 10 000,00 IU/l. Vyššie hodnoty hCG sa objavujú pri tehotenstve s dvojčatami alebo trojčatami, prípadne pri abnormálnom raste plodu v maternici. Ak je tehotenstvo vylúčené, zvýšená hladina hormónu hCG v krvi môže poukazovať na rôzne nádorové ochorenia, napr. trofoblastickú chorobu alebo nádor germinatívneho pôvodu.
Funkcia štítnej žľazy a jej hormóny
Štítna žľaza produkuje 2 základné hormóny - tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3) pod regulačnou taktovkou hypofyzárneho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), riadiace metabolické procesy v tele. Hormóny štítnej žľazy majú tieto funkcie: tyroxín (T4) ― riadi spotrebu energie telesnými tkanivami; trijódtyronín (T3) ― zodpovedá za absorbciu kyslíka prostredníctvom tkanív, činnosť srdca a termoreguláciu; kalcitonín (peptidový hormón) ― ovplyvňuje metabolizmus fosforu a vápnika, prenos nervových vzruchov, obnovu kostného tkaniva. Hormóny T3 a T4 akumulujú jód, ktorý je potrebný na reguláciu metabolizmu. Tyreotropný hormón (TTH), ktorý produkuje hypofýza (žľaza v mozgu), reguluje činnosť štítnej žľazy a biochemické procesy v tele. Pri znížení hormónu TTH sa znižuje produkcia tyroxínu a trijódtyronínu a objavuje sa únava a slabosť.
Príznaky porúch štítnej žľazy
Príznaky porúch funkcie štítnej žľazy odrážajú nedostatočnú alebo nadmernú tvorbu hormónov. Medzi príznaky zvýšenej hladiny hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza) patrí: zvýšená srdcová frekvencia; zvýšený krvný tlak; podráždenosť; úzkosť; nadmerné potenie; tras rúk; nespavosť; hnačka; vypuklé očné buľvy. Pri hypotyreóze možno pozorovať prudký úbytok hmotnosti, aj napriek pretrvávajúcej chuti do jedla. Termoregulácia je narušená a pocitovo je pacientovi teplo. Medzi príznaky nedostatku hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza) patrí: znížená pulzová frekvencia; apatia, slabosť; nízky krvný tlak; ospalosť; zápcha; depresia; suchá koža; lámavé vlasy a nechty; opuchy (najmä na tvári); poruchy pamäti. Pri hypotyreóze sa môže zvýšiť telesná hmotnosť a aj pri príjemnej teplote sa môže objaviť zimnica. Príznaky hormonálnej poruchy sa prejavujú aj v podobe nepravidelnej menštruácie alebo jej absencie, vyrážok na koži a zlej nálady. Príznaky zvyšnej činnosti štítnej žľazy sú hlavne zrýchlený alebo aj nepravidelný srdcový rytmus, tras rúk, návaly tepla, zvýšené potenie, únava ale aj nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti alebo zníženie normálneho prírastku telesnej hmotnosti v tehotenstve. Neliečená hypertyreóza počas tehotenstva môže tiež viesť až k potratu, predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti alebo k preeklampsii u matky.
Vyšetrenie štítnej žľazy a hCG
Hormonálny profil štítnej žľazy je vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť činnosť endokrinného orgánu a určiť jeho stav. Vyšetrenie hormonálneho profilu sa predpisuje na stanovenie nedostatočnej alebo nadmernej produkcie hormónov, na posúdenie účinnosti liečby a v prípade potreby na jej korekciu. Testy na hormóny štítnej žľazy u žien je potrebné absolvovať v prípade: depresívnych stavov; svalovej slabosti; poruchy menštruácie. Na poruchu činnosti štítnej žľazy môžu poukazovať prudké zmeny nálad a stále podráždenie. Medzi prvé príznaky ochorenia štítnej žľazy u mužov patrí: zvýšená únava; znížená sexuálna aktivita; náhla zmena hlasu. Rovnako sa môžu zväčšiť lymfatické uzliny a môže sa objaviť opuch krku. Ak sa objavia príznaky poruchy funkcie štítnej žľazy, je potrebné objednať sa na vyšetrenie k endokrinológovi, ktorý predpíše vyšetrenie hormonálneho profilu.
Na odber krvi na hormóny štítnej žľazy je potrebné prísť nalačno a aspoň osem hodín pred testom nič nejesť. Môžete piť čistú nesýtenú vodu. Deň pred odberom nemôžete vykonávať ťažké cvičenie. Taktiež je potrebné na dva dni pred vyšetrením vylúčiť príjem potravín bohatých na jód (rybí tuk, morské riasy, špenát). Pred vyšetrením stavu hormónov štítnej žľazy je rovnako potrebné upozorniť lekára na užívanie hormonálnych liekov. V prípade potreby endokrinológ dočasne preruší užívanie hormónov alebo zníži ich dávkovanie. Na odber sa dostavte nalačno, nemali by ste jesť približne 12 hodín pred odberom. Pri pravidelných a dlhodobo užívaných liekoch sa odporúča poradiť sa s vaším lekárom o potrebe prerušenia liečby pred odberom alebo nie.
Panelové vyšetrenie štítnej žľazy obsahuje vyšetrenie nasledujúcich hormónov štítnej žľazy: T3 celkový (trijódtyronín); T4 celkový (tyroxín); T3 voľný; T4 voľný; kalcitonín; protilátky proti tyreoglobulínu (AT-TG); protilátky proti tyreoperoxidáze (AT-TPO). Hormóny T3 a T4 sa dodávajú v celkovej a voľnej forme. Voľné hormóny nie sú viazané na globulínové bielkoviny a sú transportované do krvi a celkové sa hromadia v štítnej žľaze. Protilátky sa vytvárajú pri autoimunitnom ochorení štítnej žľazy (autoimunitnej tyreoiditíde), keď napádajú zdravé bunky orgánu. Môžete si nechať urobiť balíček testov na hormóny štítnej žľazy, ktorý obsahuje niekoľko ukazovateľov, alebo si môžete nechať vyšetriť iba jeden konkrétny hormón. Na posúdenie funkcie štítnej žľazy sa odporúča absolvovať aj test na tyreotropný hormón, ktorý riadi produkciu tyroxínu a trijódtyronínu.
Stanovenie TSH sa považuje za základný test v diagnostike porúch štítnej žľazy. Normálne hodnoty fT4 sa pohybujú v rozmedzí od 9 po 24 pmol/l, fyziologické hodnoty TSH sú v rozmedzí 0,3 až 4,2 mIU/l. Ak je hodnota TSH zvýšená nad 3,8 až 4,1 mIU/l, ide o subklinickú alebo úplne rozvinutú hypotyreózu (zníženú funkciu štítnej žľazy). anti-TG a anti-TPO sú zvýšené pri autoimunitnom zápale štítnej žľazy, pri tyreoiditíde, u starších pacientov, u pacientov s iným autoimunitným ochorením. anti-TSHR - protilátky proti receptorom TSH sú stimulačné protilátky, ktoré imitujú účinok TSH: po naviazaní na receptor stimulujú bunky štítnej žľazy k produkcii tyreoidálnych hormónov.
Test hCG sa môže používať na zisťovanie gravidity od prvého dňa chýbajúcej menštruácie. V gravidite rastie hodnota hCG exponenciálne až do 8 - 10 týždňa po poslednom menštruačnom cykle. Chcete zistiť hladinu hormónu hCG pomocou Tehotenského testu z krvi? Vyberte si voľný termín na jednom z 36 odberových miest a zaplaťte pohodlne kartou. Vo vami vybranom čase sa dostavte na vybrané odberové miesto. Vzorky spracovávame v špičkových akreditovaných laboratóriách. Výsledky nájdete bezpečne vo svojom zákazníckom účte.
Diagnostika a prevencia
Endokrinológia sa zaoberá diagnostikou, liečbou a prevenciou ochorení štítnej žľazy. Štítna žľaza sa vyšetruje pri podozrení na tieto ochorenia: tyreoiditída (zväčšenie štítnej žľazy); koloidné uzliny a struma; cysta štítnej žľazy; hypotyreóza; hypertyreóza; rakovina štítnej žľazy. Štítnu žľazu je potrebné vyšetriť aj v prípade cukrovky, arytmie, aterosklerózy, pretože ich príčinou môžu byť problémy so štítnou žľazou. Preventívne vyšetrenie u endokrinológa sa odporúča absolvovať osobám starším ako 40 rokov aspoň raz ročne. Diagnostika patologických stavov štítnej žľazy zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a krvné testy na hormóny štítnej žľazy. Pri podozrení na zhubný nádor štítnej žľazy sa predpisuje biopsia a CT vyšetrenie.
Na zníženie rizika ochorení funkcie štítnej žľazy sa odporúča vyhýbať sa stresu, ionizujúcemu žiareniu a dlhodobému vystaveniu sa priamemu ultrafialovému žiareniu. Medzi ďalšie spôsoby prevencie ochorenia štítnej žľazy patrí: vyhýbanie sa fajčeniu a konzumácii alkoholu, dostatok spánku (aspoň sedem až osem hodín denne), mierne cvičenie, zdravá strava, preventívne prehliadky u endokrinológa (aspoň raz ročne). Užívanie jódu na prevenciu ochorenia štítnej žľazy sa neodporúča, pretože jeho nadbytok môže organizmus poškodiť. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na jód (morské plody, hovädzia pečeň, vajcia, zemiaky). TTG je možné znížiť zamedzením konzumácie vyprážaných, sladkých, slaných, pikantných a mastných jedál.
Thyroid Gland and Hormones
Výsledky krvných testov pri ochoreniach štítnej žľazy je možné interpretovať nasledovne:
| Parametre vyšetrení a ich význam | Hormón | T4 | T3 | Interpretácia | |
|---|---|---|---|---|---|
| Zvýšený | Normálny | Normálny | Mierna hypotyreóza | ||
| Zvýšený | Znížený | Normálny alebo nízky | Hypotyreóza | ||
| Znížený | Normálny | Normálny | Mierna hypotyreóza | ||
| Znížený | Normálny alebo zvýšený | Hypotyreóza | |||
| Znížený | Znížený alebo normálny | Znížený alebo normálny | Hypofyzárna (sekundárna) hypotyreóza | ||
| Normálny | Zvýšený | Zvýšený | Syndróm dedičnej rezistencie na hormóny štítnej žľazy (znížená citlivosť tkanív na hormóny) |
Výsledky vyšetrenia neznamenajú diagnózu a mal by ich interpretovať iba endokrinológ. Konzultácia pred vyšetrením je vhodná s Vaším ošetrujúcim lekárom, vrátane následnej konzultácie laboratórnych výsledkov s endokrinológom.