V poslednom období úrady sprísňujú pravidlá týkajúce sa fajčiarskych výrobkov, ktoré sú obľúbené najmä medzi mladými ľuďmi. Cieľom je znížiť atraktivitu týchto produktov pre mládež. Po nedávnom zákaze ochuteného nahrievaného tabaku na úrovni Európskej únie prichádzajú slovenskí odborníci s ďalšími návrhmi, ktoré sa zameriavajú najmä na elektronické cigarety a nikotínové vrecúška. Tieto produkty sa podľa ministra zdravotníctva stali medzi mladými takmer módnym doplnkom.
Detská lekárka Elena Prokopová upozorňuje, že už dlhšie sledujú rastúci počet detí, ktoré siahajú po návykových látkach. Pedagóg a telocvikár Maroš Vikartovský potvrdzuje, že nie je výnimočné, že 13- až 14-ročné deti používajú elektronické cigarety. Tento fakt poukazuje na alarmujúcu situáciu, ktorá si vyžaduje pozornosť a adekvátne riešenia.
Narastajúci problém s fajčením u detí
Klasické cigarety fajčia čoraz menej, no alternatívne nikotínové produkty naberajú na popularite. Lekári z Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) sledujú u detí nárast nikotínových závislostí a používania alternatívnych nikotínových výrobkov, akými sú žuvací tabak, nikotínové sáčky, cukríky, elektronické cigarety a vaping. MUDr. "Opak je však pravdou. Rodičia si ich užívanie deťmi nemusia dlhšie všimnúť, nezanechávajú typický zápach ako pri fajčení klasických cigariet, ktorý skôr upriami pozornosť na vznikajúci problém. Môže ich upozorniť až stav, ako je točenie hlavy, nevoľnosť, pocit na odpadnutie, ktorý nastáva pri intoxikácii nikotínom. Najviac rizikové je obdobie adolescencie a to rovnako u chlapcov a dievčat.
Nikotín je rastlinný pyridínový alkaloid obsiahnutý v tabaku. Má stimulačné a uvoľňujúce účinky. Užíva sa spravidla formou fajčenia, žuvania či šnupania tabaku, novšie je používaný ako súčasť náplní elektronických cigariet. Ide o základnú návykovú látku obsiahnutú v tabaku; viaže sa na tzv. nikotínové acetylcholínové receptory (nAChR) v nervovej sústave, vyvoláva stav relaxácie a stimuluje myslenie a pozornosť. V rovnakej chvíli však tiež neprirodzene stimuluje srdcovú činnosť a predovšetkým vyvoláva extrémne silnú závislosť (považuje sa za jednu z najnávykovejších látok vôbec).
Nikotín je vysoko návyková látka, ktorá negatívne ovplyvňuje vývoj mozgu, zhoršuje sústredenie, pamäť a učenie. Deti, predovšetkým adolescenti, sa často ocitajú pod vysokým tlakom rovesníkov alebo moderných trendov. Aj taká vec ako elektronická cigareta preto môže byť spôsobom, ako lepšie zapadnúť do kolektívu.
Experimentovať s nikotínom začínajú už deti od 10-12 rokov. V podstate už v skorej adolescencii sa môžeme stretnúť so vznikom závislosti. Väčšina dospelých fajčiarov začala fajčiť pred 18 rokom života, takže adolescencia je z tohto hľadiska najviac rizikové obdobie. Nebezpečenstvo nikotínu spočíva v tom, čo ponúka a prečo je mladými ľuďmi vyhľadávaný.
"Nikotín však má vysoký potenciál vzniku závislosti a teda môže relatívne rýchlo vyvolať závislosť - psychickú aj fyzickú, dieťa sa stáva „otrokom“ látky. Deti sú vo väčšom riziku, pretože ich mozog je vo vývine veľmi zraniteľný, upevňujú sa návyky a vzorce správania. Závislosť môže vznikať rýchlejšie oproti dospelým. Nikotín a najmä rôzne prímesi pridávané do výrobkov majú toxický vplyv na vyvíjajúci sa mozog. Pri pravidelnom užívaní nikotín vedie k opaku - zhoršeniu úzkosti, kolísaniu nálady, vzniku ťažkostí s pozornosťou a učením, problémy s impulzivitou. Môže sa podieľať aj na neplodnosti. V neposlednom rade zvyšuje tiež riziko pre vznik inej závislosti alebo psychickej poruchy. Dlhodobé riziká, akými sú nádorové a srdcovo-cievne ochorenia, deti príliš netrápia. Ako rýchlo vznikne závislosť, závisí od frekvencie a formy užívaného výrobku a rizikových faktorov jedinca vrátane vrodenej predispozície. Vo všeobecnosti môže stačiť aj občasné užívanie nikotínových produktov v priebehu mesiaca. Samotná nikotínová závislosť je väčšinou riešená ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu. Mnohokrát sa užívanie nikotínu v detskom veku zľahčuje.
Prvým signálom, že dieťa berie drogy, býva zmena správania. "Zhorší sa v prospechu, stretáva sa s kamarátmi, o ktorých sa vie, že ich napríklad vylúčili zo školy a dlho do večera s nimi vysedáva. Nechá šport, opustí záľuby. Rodičia majú podľa jeho slov šancu zistiť, že ich deti berú drogy. "Môžu nájsť doma bongo, fľašu, sušenú marihuanu či dokonca injekčnú striekačku. To je priamy dôkaz. Ťažšie je zistiť to v počiatočnom období, keď dieťa zatiaľ berie drogy iba mimo domu. Možno ešte nie je ani závislé, konzumuje však drogu s kamarátmi," približuje Okruhlica. Rodičia sa často o problémoch dozvedajú z okolia dieťaťa. Možnosťou, ako si podozrenie overiť, je urobiť deťom domáci test na prítomnosť drogy v moči. Dajú sa kúpiť v lekárňach aj novinových stánkoch. Ďalšou je navštíviť špecializované Centrum pre liečbu drogových závislostí v Bratislave, Banskej Bystrici či Košiciach a dať syna či dcéru vyšetriť. "Rodičia to však nemusia urobiť hneď, keď majú podozrenie, že ich dieťa berie drogy. Test môže byť prvým krokom," vysvetľuje Okruhlica. Test na drogu môže byť niekedy falošne pozitívny alebo negatívny, preto sa vždy odporúča zopakovať ho. Výsledky môžu skresliť jedlá s makom, bežné voľnopredajné lieky proti chrípke, ale aj nedostatočne veľká vzorka. Upozornil, že keď rodič navštívi s dieťaťom centrum, neberie sa hneď ako závislé. "Často odchádzajú rodičia s deťmi v prvej fáze od nás s výsledkom, že nejde o závislosť, bola to iba epizóda. Aj v týchto prípadoch sa však niekedy zistia iné problémy, ktoré treba riešiť. Medzi najčastejšie príznaky užívania drog patrí zúženie či naopak rozšírenie zreničiek, začervenanie očí, bolesti hrdla, suchý kašeľ, únava, strata hmotnosti, pokles pocitu hladu, stopy po ihlách na tele, zmeny spánkového režimu, nespavosť či úmyselné nespanie a rôzne zvukové či obrazové halucinácie. Závislosť je veľmi nebezpečná a vzdanie sa fajčenia ešte náročnejšie. Koľko ľudí si už povedalo: "Od Nového roka prestanem fajčiť." A koľko ľudí to aj dokázalo? Na posúdenie závislosti na nikotíne sa najčastejšie používa tzv. Fageströmov test. Tento test nám pomôže zistiť, či sme závislí na nikotíne a aká silná je naša závislosť. Je už iba na nás ako sa k výsledku postavíme. Budeme výsledok ignorovať alebo zmeníme svoj život a prestaneme fajčiť? Ak sa rozhodnete prestať fajčiť prečítajte si náš ďalší článok - Náročná cesta k úspechu - skoncujme s fajčením. Mgr. Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku. Závislosť je veľmi nebezpečná a vzdanie sa fajčenia ešte náročnejšie. Koľko ľudí si už povedalo: "Od Nového roka prestanem fajčiť." A koľko ľudí to aj dokázalo? Na posúdenie závislosti na nikotíne sa najčastejšie používa tzv. Fageströmov test. Tento test nám pomôže zistiť, či sme závislí na nikotíne a aká silná je naša závislosť. Je už iba na nás ako sa k výsledku postavíme. Budeme výsledok ignorovať alebo zmeníme svoj život a prestaneme fajčiť? Ak sa rozhodnete prestať fajčiť prečítajte si náš ďalší článok - Náročná cesta k úspechu - skoncujme s fajčením. Mgr. Upozornenie: Článok nenahrádza konzultáciu s lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom ohľadom Vášho zdravotného stavu ani príbalovú informáciu k lieku.
Bezdymové produkty sú tabakové alebo nikotínové výrobky, ktoré pri používaní nevytvárajú klasický dym ako bežné cigarety. Medzi ne patria: Zahrievané tabakové výrobky (napr. IQOS), elektronické cigarety, bezdymky a vaporizéry (napr. Puff Bar, Elf Bar, JUUL, Vaporesso), nikotínové vrecúška (napr. ZYN, VELO, Nordic Spirit), šňupací tabak. Bezdymové produkty sú medzi deťmi a mladými populárne z mnohých dôvodov, vrátane ich dostupnosti v mnohých atraktívnych príchutiach a vnímania, že sú menej škodlivé ako klasické cigarety.
Detská psychiatrička Terézia Rosenbergerová upozorňuje, že od januára sa tieto produkty zaradia medzi tabak a dostupné budú len osobám nad 18 rokov. Dovtedy, upozorňuje rodičov, aby dávali pozor na to, čo si dieťa kupuje v obchode. Nie sú to totiž cukríky ani žuvačky!
Rodičia majú na deti často málo času a požaduje sa od nich najčastejšie výkon a bezproblémové správanie. Deti si svoje problémy riešia aj tak, že sa stávajú závislými od iných návykových látok, ktoré zmierňujú ich problémy, dodávajú im sebavedomie, ale aj dobré postavenie v rovesníckej, čo sociálnej skupine.
Rosenbergerová upozorňuje, že nikotínové vrecúška deťom chutia a udávajú, že sa po nich cítia výborne, majú odrazu veľa energie, veľa vládzu. Stretla sa však aj s deťmi, ktoré mali nepríjemné vedľajšie účinky, zvracanie, bolesti hlavy. Príjemný účinok netrvá dlho a tak si do úst vkladajú aj viac vrecúšok, čo vyvoláva búšenie srdca, niektoré deti majú pocit zvierania na hrudi.
Nebezpečné je to, že po vyfajčení jednej cigarety sa do tela dostanú 2 až 4 mg nikotínu, vo vrecúšku je toho oveľa viac, 4,7 až 50 mg. Takáto dávka vie ublížiť aj dospelému človeku, nieto ešte dieťaťu. Pravidelným užívaním nikotínových vrecúšok sa zvyšuje riziko leukoplakie, ktorá sa prejavuje výskytom bielych a svetlo šedých škvŕn v ústnej dutine. Bunky v leukoplakiách sa môžu malígne zvrhnúť a vzniká dlaždicovobunkový karcinóm.
Návrhy na riešenie situácie
Ministerstvo zdravotníctva plánuje stiahnuť z predaja tie výrobky, ktoré svojím vzhľadom alebo príchuťou lákajú deti a tínedžerov. Zákaz by sa mal týkať aj jednorazových elektronických cigariet, teda tých, ktoré nie je možné opakovane nabiť a používať. Keďže mnohí rodičia si ani nevšimnú, že ich deti fajčia aromatizované cigarety, pediatri zvažujú zavedenie povinného testovania počas bežných zdravotných prehliadok. Prokopová vysvetlila, že obsah preventívnych prehliadok sa prispôsobuje aktuálnym problémom a keďže fajčenie medzi deťmi je vážnym problémom, debata o testovaní je na mieste.
Podľa jej slov je v rámci spoznávania sveta a budovania zdravých návykov dôležité ísť dieťaťu príkladom a vytvoriť nefajčiarsku domácnosť. Čítajte viac Závislosť od nikotínu môže vzniknúť extrémne rýchlo, dostať sa z nej je už ťažšie. Ktorá veková kategória je najohrozenejšia?
Testovanie nikotínu: Ako to funguje?
Testy na zistenie nikotínu u detí sa zameriavajú na detekciu kotinínu, metabolitu nikotínu, v tele. Kotinín je hlavným metabolitom nikotínu, ktorý vzniká pri rozklade nikotínu v tele. Jeho prítomnosť v krvi je dôkazom inhalácie tabakového dymu. Sérová hladina kotinínu koreluje s počtom absorbovaného nikotínu. Čím viac cigariet niekto vyfajčí resp. čím dlhšie je niekto vystavený tabakovému dymu, tým vyššia bude hladina kotinínu.
Existujú rôzne typy testov na detekciu kotinínu, ktoré sa líšia vzorkou, z ktorej sa test vykonáva, a citlivosťou testu. Testy zo slín: Rýchly jednostupňový kontrolný test na detekciu kotinínu v ľudských slinách. Indikácia pozitivity je približne 1 deň po užití v závislosti od množstva použitej látky, metabolizmu, hmotnosti, pohlavia a veku testovanej osoby. Výsledok je známy do 10 minút.
Testy z moču: Rýchla chromatografická imunoanalýza pre detekciu kotinínu v ľudskom moči.
Testy z krvi: Sérová hladina kotinínu koreluje s počtom absorbovaného nikotínu.
Doba detekcie kotinínu
Doba, počas ktorej je možné použitie týchto látok zistiť, sa môže u jednotlivých užívateľov značne líšiť. Vždy závisí na váhe a metabolizme konkrétnej osoby, na požitom množstve a sile (čistote) látky, na pravidelnosti užívania a vo väčšine prípadov aj na spôsobe použitia. Vplyv má aj zvolenú vzorku (moč, sliny, pot, krv, vlasy) a testovacia metóda (citlivosť testu).
Všeobecne možno stanoviť tieto orientačné doby záchytu:
- kotinín v moči: cca 2 až 3 dni
- kotinín v slinách: cca 3 až 7 dní
- kotinín v krvi: až cca 2 týždne
- kotinín vo vlasoch: cca 3 mesiace (záleží na dĺžke vlasov)
Interpretácia výsledkov testov
Výsledky testov na kotinín sa interpretujú nasledovne:
- Negatívny výsledok: Zobrazia sa dve čiary. Jedna farebná čiara by mala byť v kontrolnej oblasti (C) a ďalšia čiara by mala byť v testovacej oblasti (T). Tento negatívny výsledok ukazuje, že koncentrácia kotinínu je pod detekovateľnou hladinou.
- Pozitívny výsledok: V kontrolnej oblasti (C) sa zobrazí jedna farebná čiara. V testovacej oblasti (T) sa neobjaví žiadna čiara. Tento pozitívny výsledok ukazuje, že koncentrácia kotinínu je nad detekovateľnou hladinou.
- Vadný výsledok: Kontrolná čiara sa nezobrazí. Nedostatočný objem vzorky alebo nesprávna technika prevedenia sú najpravdepodobnejšími dôvodmi zlyhania kontrolného testu.
Množstvo kotinínu <10 ng/ml vo vzorke je spájané s neaktívnym fajčením. Hodnoty v rozsahu 10 - 100 ng/ml sú vykazované u ľahkého fajčenia alebo u stredného stupňa pasívneho fajčenia. Horiaca cigareta produkuje 2 zdroje pasívneho dymu: hlavným z nich je dym, ktorý fajčiar vdýchne a potom vydýchne do okolia a vedľajší prúd dymu ide zo zapáleného konca horiacej cigarety. Pri vapingu sa medzi jednotlivými poťahmi neprodukuje para (aerosol), navyše laboratórne štúdie dokazujú, že u vaperov sa vstrebáva viac ako 99 % nikotínu, ktorý inhalujú.
Štúdia skúmajúca sekundárnu absorpciu nikotínu u detí zistila, že absorpcia nikotínu (hladina kotinínu v sére) bola najvyššia u detí, ktoré boli vystavené iba pasívnemu TABAKOVÉMU DYMU v priemere 0,494 mikrogramu/l. Deti, ktoré boli vystavené sekundárnym výparom z e-cigariet, mali hodnotu absorpcie v priemere 0,081 mikrogramu/l. Účastníci, ktorí neboli vystavení ani jednému z nich - čiže doma sa nevapovalo ani nefajčilo - mali priemernú mieru 0,016 mikrogramu/l. Získané výsledky jasne dokazujú, že deti, ktoré boli vystavené iba výparom z e-cigariet, mali o 83,6% zníženú absorpciu kotinínu/nikotínu v porovnaní s deťmi, ktoré boli vystavené tabakovému dymu.
Napriek tomu, že štúdia ukázala, že hodnota absorbovaného nikotínu bola o 83,6% nižšia v prípade pasívneho vapovania, nejaké nepatrné množstvo nikotínu sa i tak vie dostať do tela osoby, ktorá sa nachádza v bezprostrednej blízkosti vapera. Ak chcete znížiť pasívne vystavenie detí nikotínu a iným škodlivým látkam na minimum, odporúčame vôbec nevapovať v blízkosti maloletých a detí!
Iné návykové látky u detí
Okrem nikotínu existujú aj ďalšie návykové látky, ktoré sú populárne medzi deťmi a mladistvými. Lekári Národného ústavu detských chorôb (NÚDCH) v Bratislave v ambulanciách urgentného príjmu zaznamenali výrazne zvýšený počet intoxikovaných detí, najmä počas letných mesiacov a pred koncom školského roka. Prevládali intoxikácie alkoholom a kanabinoidmi.
- Alkohol: Mnohé deti vedia, ako požívanie alkoholu skryť pred rodičmi, prípadne kedy ho piť, aby po príchode domov nebolo nič poznať. Populárnou sa stáva aj kombinácia alkoholu s inými látkami, napr. energetické nápoje a alkohol, alkohol a lieky.
- Elektronické cigarety: Fajčenie cigariet už prestáva byť dominantné a podľa posledných údajov ho v prvenstve vystriedalo fajčenie elektronických cigariet. U mládeže ide najčastejšie o prvoužívateľov, preto nemá zmysel hovoriť, čo je bezpečnejšie. A tieto produkty nie sú bez rizika.
- Žuvací tabak: Je veľmi nenápadný, pre deti ľahko dostupný, a ľahko sa dá skryť pred rodičmi. Deti ho používajú pre energiu a nabudenosť, čo im umožňuje zvládať školu, školské povinnosti, prípravu na skúšky.
- HHC, HHC-P, HHC-O: Sú syntetické a polosyntetické kanabinoidy - látky podobné THC, ale pripravené v laboratóriu.
Ako rozpoznať užívanie drog a návykových látok
Zmeny nálady, výbušnosť až agresivita, poruchy spánku, zmeny chuti do jedla, zhoršenie prospechu v škole, zápach po marihuane, alkohole, začervenané oči - to sú niektoré zo signálov, ktoré môžu naznačovať užívanie drog. Ďalšou možnosťou je overiť si svoje podozrenie pomocou testu na prítomnosť drogy v moči.
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa berie drogy, môžete ho otestovať priamo doma. Domáce testy sú rýchle, spoľahlivé a diskrétne. Na trhu je viac typov testov, od tých, ktoré zisťujú prítomnosť THC po fajčení marihuany, až po multidrogové testy, ktoré dokážu odhaliť 10 rôznych látok v moči. Ich cena sa pohybuje od 6 eur a nájdete ich v lekárňach, supermarketoch, väčších tabakových predajniach či na internete.
Je dôležité si uvedomiť, že domáce testy nie sú stopercentne spoľahlivé a ich výsledok môže byť skreslený po konzumácii určitého jedla, nápoja alebo liekov. Vtedy treba test zopakovať.
Podľa psychiatra Okruhlicu zaberie, ak deti vedia, že po pozitívnom výsledku testu dostanú od rodičov zákaz chodiť na diskotéky alebo sa načas stretávať s priateľmi. Toto vedomie tínedžerov často zastaví. Ak sa však pozitívny výsledok testu zopakuje alebo trvajú zmeny v správaní, rozhodne treba ísť k odborníkom.
Čo je to závislosť a ako rozdeľujeme drogy?
Čo robiť, ak zistíte, že vaše dieťa užíva drogy?
Ak zistíte, že vaše dieťa užíva drogy, nemusíte hneď utekať na úrady. Vezmite svoju ratolesť k odborníkovi, ktorý má s liečbou závislostí skúsenosti. A nezabudnite dať dieťaťu najavo, že ho máte stále radi a že problém budete riešiť spoločne.
Je potrebné vysvetliť deťom, že závislosť je choroba a z choroby sa musí liečiť. Malo by chodiť na terapie. Najdôležitejšia je ambulantná psychoterapia.
Psychiatrička Tatiana Magová z Centra pre liečbu drogových závislostí v Bratislave upozorňuje, že pacienti najčastejšie uvádzajú prvé skúsenosti s drogami v 14 - 15 rokoch, no menšia časť detí začína užívať drogy už vo veku 12 - 13 rokov. Nebezpečné je, že čím mladší mozog droga zasiahne, tým rýchlejšie sa závislosť rozvinie.
Psychiatrička Tatiana Magová z Centra pre liečbu drogových závislostí v Bratislave upozorňuje, že pacienti najčastejšie uvádzajú prvé skúsenosti s drogami v 14 - 15 rokoch, no menšia časť detí začína užívať drogy už vo veku 12 - 13 rokov. Nebezpečné je, že čím mladší mozog droga zasiahne, tým rýchlejšie sa závislosť rozvinie.
Psychiatrička Tatiana Magová z Centra pre liečbu drogových závislostí v Bratislave upozorňuje, že pacienti najčastejšie uvádzajú prvé skúsenosti s drogami v 14 - 15 rokoch, no menšia časť detí začína užívať drogy už vo veku 12 - 13 rokov. Nebezpečné je, že čím mladší mozog droga zasiahne, tým rýchlejšie sa závislosť rozvinie.
Čo robiť, ak dieťa zje niečo, čo nemalo? Ak dieťa zje niečo, čo nemalo, je dôležité zachovať pokoj a overiť si riziko otravy. Pri akomkoľvek podozrení na otravu urýchlene volajte: Národné toxikologické informačné centrum: 02/54 77 41 66 alebo 0911 166 066 Záchrannú zdravotnú službu: 155 alebo 112 Vezmite si k telefónu aj obal prípravku, respektíve zvyšok požitej rastliny či huby a opíšte všetko, čo považujete za dôležité, potom zodpovedzte otázky, ktoré vám položí operátor.
