Strabizmus u 5-mesačného dieťaťa: Ako rozpoznať príznaky a účinné liečby škúlenia

Strabizmus, bežne známy ako škúlenie, je očný problém, ktorý môže postihnúť ľudí v rôznom veku. Ak sa strabizmus nelieči, môže vážne ovplyvniť zrakové schopnosti človeka. Tento článok sa zaoberá príčinami, príznakmi, diagnostikou a liečbou tohto ochorenia a poskytuje komplexný pohľad na to, ako zlepšiť kvalitu života pacientov.

Škúlenie alebo zabiehanie oka predstavuje poruchu koordinácie pohybov očí. Ide o častý problém, ktorý sa vyskytuje u detí. Približne tretina prípadov sa objaví v prvom roku života, vyskytuje sa u novorodencov aj dojčiat. Postihuje v rovnakej miere dievčatá aj chlapcov. Strabizmus alebo škúlenie sa objavuje asi u 7 % všetkých detí.

Oči sú pre človeka najdôležitejším zmyslovým orgánom, pomocou ktorého vnímame až 90 % informácií z nášho okolia. Zrak nám umožňuje vnímať svetlo, tvary, farby, kontrast a hĺbku. Vnímanie je základným predpokladom pre rozvoj reči, myslenia a iných psychických funkcií.

Strabizmus je stav, pri ktorom oči nespolupracujú pri zameriavaní sa na jeden bod. Jedno oko sa zameriava na objekt, zatiaľ čo druhé oko smeruje iným smerom - dovnútra, von, nahor alebo nadol. Tento problém môže byť viditeľný neustále alebo sa objavuje iba občas. Strabizmus sa často vyskytuje u detí, ale môže sa objaviť aj u dospelých. Hoci niekedy nespôsobuje vážne problémy, jeho neliečenie môže viesť k trvalému poškodeniu zraku.

Príčiny strabizmu

Príčiny strabizmu sú rôznorodé. Najčastejšie sa vyskytuje kvôli nesprávnej koordinácii očných svalov, ktoré riadia pohyb očí. Ak tieto svaly nefungujú harmonicky, oči sa nedokážu správne zamerať na jeden bod. Dedičnosť zohráva významnú úlohu, pretože strabizmus sa často vyskytuje v rodinách. Neurologické poruchy ako mozgová obrna, Downov syndróm alebo hydrocefalus sú ďalšie možné príčiny. Poranenia hlavy alebo očí môžu poškodiť nervy alebo svaly, ktoré ovládajú oči, čo môže viesť k strabizmu. U niektorých jedincov môže byť problém spôsobený refrakčnými chybami, ako je ďalekozrakosť, pri ktorej oko musí vynakladať nadmerné úsilie na zaostrenie, čo môže narušiť jeho zarovnanie.

Nesymetrické postavenie očí znemožňuje ich vzájomnú spoluprácu. Okrem nie dobrých očných svalov môže byť príčinou škúlenia aj prítomnosť refrakčnej chyby, ako je krátkozrakosť, ďalekozrakosť alebo astigmatizmus. Spôsobujú ho však tiež niektoré očné ochorenia, napríklad ochorenia sietnice (zápaly, nádory) alebo šošovky (vrodený sivý zákal).

Škúlenie sa môže objaviť v ktoromkoľvek detskom veku. Zabiehanie očí sa môže dokonca prejaviť aj po prekonanej chorobe, úraze alebo horúčkovitom stave.

Škúlenie patrí medzi choroby očí a ide o stav keď oči nie sú v jednej línii (nerovnovážne postavenie očí). Teda keď jedno alebo obe oči „blúdia“ - ich pohľad sa rôzne križuje, prípadne sa od seba odvracajú. Pri škúlení má dominantnú funkciu oko, ktoré hľadí priamo, respektíve priamejšie (ak zabiehajú obidve oči). Ostrosť zdravšieho oka zostáva normálna, pretože ono aj jeho spojenie s mozgom fungujú, ako majú.

Pri škúlení môže oko zabiehať k vnútornému očnému kútiku, ale aj k vonkajšiemu, môže škúliť jedno oko alebo obe naraz a zabiehať nadol aj nahor. U niektorých detí prebieha takmer nebadane a je možné ho pozorovať iba pri veľkej únave alebo zápale dýchacích ciest.

Škúlenie, odborne nazývané strabizmus, postihuje až 5-6% detí v predškolskom veku. „Pod škúlením rozumieme, že oči sú príležitostne alebo neustále postavené v nesprávnej polohe. Škúlenie môže byť nenápadné, ale aj zreteľne viditeľné. Môže postihovať jedno i obe oči, pri alternujúcom strabizme napríklad zabiehanie postihuje striedavo obe oči, pri fixnom strabizme zabieha vždy to isté oko. Najčastejší je takzvaný konvergentný strabizmus, keď postihnuté oko zabieha smerom dnu, pri divergentnom strabizme naopak zabieha smerom von. Existuje aj vertikálny strabizmus, kedy oko odbieha smerom nadol alebo nahor,” vymenúva MUDr. Pavol Veselý, očný lekár z VESELY Očná Klinika.

„Mnohí pacienti so strabizmom zároveň trpia stredným až silným stupňom slabozrakosti a majú nedostatočné, alebo dokonca žiadne priestorové videnie. So strabizmom sa spája aj diplopia, teda dvojité videnie,” dopĺňa.

Názvy typov strabizmu podľa smeru odchýlky:

Esotropia: oko smeruje dovnútra, k nosu (strabizmus convergens).
Exotropia: oko smeruje von, od nosa (strabizmus divergens).
Hypertropia: oko smeruje nahor (strabizmus sursumvergens).
Hypotropia: oko smeruje nadol (strabizmus deosumvergens).

Okrem toho sa strabizmus klasifikuje podľa frekvencie výskytu - môže byť konštantný (odchýlka je stále prítomná) alebo intermitentný (objavuje sa iba občas).

Príznaky strabizmu u detí

Medzi najčastejšie príznaky strabizmu patrí viditeľné škúlenie jedného oka. Ľudia so strabizmom môžu mať dvojité videnie, pretože každé oko odosiela do mozgu iný obraz. Tento stav môže viesť k zníženiu ostrosti zraku na postihnutom oku, čo sa nazýva amblyopia alebo lenivé oko. Ďalším príznakom môže byť náklon hlavy, keď sa človek snaží kompenzovať nesprávne zarovnanie očí. Niektorí ľudia majú problémy so zaostrovaním na objekty alebo s vnímaním hĺbky, čo môže ovplyvniť každodenné činnosti.

Deti, ktorým „zabieha očko“, sa zvyčajne nesťažujú na problém aj vzhľadom k tomu, že sa ešte nevedia dobre vyjadriť. A tiež preto, že ak škúlia od raného detstva alebo od narodenia, nevšimnú si žiadne zmeny vo videní. Tí, ktorí si problém môžu všimnúť, sú: rodičia a blízki, vychovávatelia alebo učitelia a pediatri pri pravidelných kontrolách.

Niektoré deti sa však sťažujú na dvojité videnie (to znamená, že vidia dva predmety, hoci je v zornom poli len jeden). Neraz sa škúlenie odhalí až vtedy, keď sa pátra po príčine. A to tak, že dieťa nevie dobre prečítať text alebo nerozozná správne predmety na obrázku, prípadne vidí iný počet, ako tam naozaj je (napríklad pri učení sa množín v prvom ročníku). Ak má vaše dieťa niektoré z týchto príznakov, určite to spomeňte pediatrovi. V prípade potreby Vás odporučí detskému oftalmológovi.

U malých detí nie je možné realizovať operáciu. Po operácii sa nadväzuje liečbou, ktorá spočíva v cvičeniach a zakrývaní oka.

Čo je to strabizmus

Diagnostika strabizmu

Diagnostika strabizmu je komplexný proces, ktorý zahŕňa viacero testov. Očný lekár začne kompletným vyšetrením očí, aby zistil ostrosť zraku a pohyblivosť očí. Na hodnotenie spolupráce očí sa používajú testy binokulárneho videnia. Lekár môže tiež vykonať vyšetrenie očného pozadia, aby skontroloval stav sietnice a zrakového nervu. Na presné určenie uhla škúlenia sa používajú špeciálne prístroje. Dôležitú úlohu pri diagnostike zohráva spolupráca rodiča a lekára.

Dieťa absolvuje kompletné očné vyšetrenie vrátane vyšetrenia v cykloplégii (stav, kedy nastane "ochrnutie" svalstva, ktoré zabezpečuje zaostrovanie). Toto vyšetrenie je u detí nevyhnutné, aby ukázalo presnú hodnotu dioptrickej vady.

Počas prvých mesiacov života je totiž normálne, že oči novorodenca občas blúdia alebo sa krížia. Na druhej strane to neznamená, že v tomto období nemôžete očká novorodenca či dojčaťa a ich svaly cvičiť (napríklad pohybom farebne výrazného predmetu, ktorý držíte v rukách, z jednej strany na druhú).

Všímať si reakciu dieťaťa na zrakové podnety a to aj bez zvukového efektu. Je vhodné porovnať obe oči /realizuje sa to zakrytím jedného oka/. Sledovať postavenie a pohyblivosť očí všetkými smermi.

Škúlenie u detí sa zvykne testovať v 6., 9. a 12. mesiaci života. V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy, keď sa škúlenie alebo refrakčné chyby vyskytujú v rodine, a pri vrodených ochoreniach oka je čo najskôr vhodné ísť s dieťaťom na preventívne vyšetrenie.

Prvé preventívnu prehliadku u očného lekára by dieťa malo absolvovať približne v dvoch rokoch života. Ak sa vám čokoľvek nezdá, napríklad máte pocit, že dieťa škúli, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc už skôr. My radím, radšej príďte hoci aj zbytočne, než neprísť vôbec a niečo zanedbať.

Merania zrakovej ostrosti a dioptrií, zhodnotenia postavenia očí a pohyblivosti očných svalov, testovania binokulárneho videnia a stereovidenia, prípadne doplňujúce neurologické alebo ortoptické vyšetrenia.

Vplyv neliečeného strabizmu na zrak

Neliečený strabizmus môže mať vážne dôsledky na zrak. Najčastejším problémom je amblyopia (tupozrakosť), ktorá vzniká, keď mozog ignoruje obraz z postihnutého oka. Ak sa tento stav nelieči v detstve, môže viesť k trvalej strate zraku na jednom oku. Ďalším problémom je zhoršené hĺbkové vnímanie, čo ovplyvňuje schopnosť správne odhadnúť vzdialenosť a hĺbku objektov.

Okrem fyzických problémov môže neliečený strabizmus ovplyvniť aj psychologické aspekty života, najmä u detí, ktoré môžu čeliť posmechu a nízkemu sebavedomiu.

Priebeh neliečeného škúlenia v neskoršom veku je nepriebaznivý. Dôležité je zistiť príčinu a začať s liečbou už v útlom veku, aby dieťa nemuselo nosiť okuliare.

Neliečené škúlenie môže viesť napr. k trvalej strate kvalitného zraku.

Pri pretrvávajúcich očných ťažkostiach pri škúlení, ako je napríklad rozdelené videnie, mozog obraz zo škúliaceho oka prestane vnímať, dôjde k tzv. útlmu vnemu (supresii) a postihnuté oko sa prestane ďalej vyvíjať. Pri dlhšom trvaní tejto fázy môže vzniknúť tupozrakosť (amblyopia). Tupozrakosť je stav, kedy je na postihnutom oku výrazne znížená zraková ostrosť aj pri optimálne vykorigovanej dioptrickej šošovke a za prítomnosti fyziologického anatomického nálezu na oku.

Kedy vyhľadať odbornú pomoc

Odbornú pomoc by ste mali vyhľadať hneď, ako si všimnete príznaky strabizmu, najmä u detí. Včasná diagnostika a liečba môžu zabrániť trvalým poškodeniam zraku.

Ak spozorujete, že dieťa má problém so zaostrovaním, často si zakrýva jedno oko alebo nakláňa hlavu, je dôležité navštíviť očného lekára. Dokonca aj u dospelých, ktorí začnú škúliť v neskoršom veku, je potrebné okamžité vyšetrenie, pretože to môže byť príznakom vážnejšieho zdravotného problému.

Ak si všimnete, že bábätku vo veku do troch mesiacov ide očko kade-tade, nezľaknite sa. Počas prvých mesiacov života je totiž normálne, že oči novorodenca občas blúdia alebo sa krížia. Na druhej strane to neznamená, že v tomto období nemôžete očká novorodenca či dojčaťa a ich svaly cvičiť (napríklad pohybom farebne výrazného predmetu, ktorý držíte v rukách, z jednej strany na druhú).

Keď má dieťa štyri až šesť mesiacov, oči sa zvyčajne synchronizujú, aby vytvorili jeden celistvý a kvalitný obraz. Podobne ako v prípade mnohých iných ochorení, aj pri škuľavosti platí, že čím skôr je diagnostikovaná a čím skôr sa lieči, tým lepšie.

Ak si všimnete, že bábätku vo veku do troch mesiacov ide očko kade-tade, nezľaknite sa. Vôbec to nemusí znamenať, že bude škúliť. Počas prvých mesiacov života je totiž normálne, že oči novorodenca občas blúdia alebo sa krížia. Na druhej strane to neznamená, že v tomto období nemôžete očká novorodenca či dojčaťa a ich svaly cvičiť (napríklad pohybom farebne výrazného predmetu, ktorý držíte v rukách, z jednej strany na druhú).

Ak dieťa odmietne nosiť pásku alebo náplasť na zdravom očku, existuje ďalšie riešenie. Sú ním očné kvapky, nazývané atropínové kvapky. Fungujú podobne ako prelepenie zdravého oka. Blokujú videnie v dobre fungujúcom oku - dočasne ho rozmazávajú.

MUDr. Oči sú fyziologicky pri priamom pohľade do diaľky v rovnobežnom postavení. Postavenie a pohyby očí zabezpečujú vonkajšie očné svaly, ktoré fyziologicky rovnomerne pôsobia a tým zabezpečujú rovnobežné postavenie a pohyblivosť očí všetkými smermi.

Názory, že dieťa ktoré škúli stačí vyšetriť až po roku života a že škúlenie je len kozmetický defekt, sú nesprávne. Preto ak rodič zistí u dieťaťa akúkoľvek odchýlku od normy v očných prejavoch, po konzultácii s detským lekárom, by mal čo najskôr vyhľadať očného lekára. Ten po vyšetrení stanoví diagnózu a zvolí postup liečby. Jedine včasná asprávna liečba škúlenia zabezpečí prevenciu alebo liečbu tupozrakosti a správny vývoj spolupráce očí.

Možnosti liečby strabizmu

Liečba strabizmu závisí od veku pacienta a závažnosti stavu. U detí sa často začína používaním okuliarov alebo kontaktných šošoviek, ktoré opravujú refrakčné chyby. Ak je jedno oko slabšie, môže sa použiť okluzívna terapia, pri ktorej sa zdravé oko zakrýva, aby sa stimulovalo slabšie oko.

Pravidelné očné cvičenia sú tiež dôležitou súčasťou liečby, pretože pomáhajú posilniť očné svaly a zlepšiť ich koordináciu. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané očné kvapky alebo injekcie botulotoxínu na uvoľnenie svalov.

Cieľom klasickej (konzervatívnej) liečby je upraviť svalovú koordináciu, upevniť pohyblivosť svalu postihnutého oka a zabrániť ,,lenivosti” škúliaceho oka tzv. okluzorom vedúceho oka. V ortoptických ambulanciách sa realizujú cvičenia okohybných svalov.

Niektoré deti sa narodia so škúliacimi očami a u iných detí sa tieto príznaky objavia neskôr. Získané škúlenie je niekedy spôsobené tým, že sa oko pokúša prekonať problém so zrakom (napríklad krátkozrakosť) ale v mnohých prípadoch nie je príčina známa.

Niektoré typy škúlenia sú oveľa zreteľnejšie ako iné. Niekedy sa dieťa nedíva priamo oboma očami alebo že sa jedno oko zjavne otáča. Presná príčina škúlenia nie je vždy známa.

Väčšina pacientov si po liečbe všimne zlepšenie škúlenia, no nie je vždy možné dokonale predvídať mieru korekcie očných svalov potrebnú na dosiahnutie dokonalého vyrovnania očí v každom smere a niekedy sa škúlenie časom mierne vráti.

Ak u vášho dieťaťa pretrváva neustále prižmúrenie očí alebo máte akékoľvek obavy z videnia vášho dieťaťa (príznaky problému môžu zahŕňať pravidelné otáčanie hlavičky na jednu stranu alebo držanie jedného oka pri pohľade na objekty), mali by ste vyhľadať lekára špecialistu - oftalmológa.

Škúlenie možno liečiť konzervatívne, malí pacienti vtedy nosia dioptrické okuliare a podstupujú takzvanú oklúznu terapiu - lepšie vidiace oko sa prelepí nepriesvitnou očnou nálepkou (oklúzorom), aby sa trénovalo slabšie vidiace oko spolu so zrakovým centrom v mozgu a okohybným svalstvom. „Ak chceme horšie vidiace oko zapojiť do procesu videnia, mozog sa naň musí viac spoliehať,” vysvetľuje oftalmológ. Oko sa dieťaťu zalepuje oklúzorom zvyčajne zhruba hodinu po prebudení a odlepuje sa približne dve hodiny pred večerným spánkom.

Súčasťou liečby je doplnková liečba vo forme cvikov na doma a pravidelná návšteva ortopticko-pleoptického centra, kde pacienti na prístrojoch cvičia špeciálne očné cviky na strabizmus.

„Podporná terapia v podobe rehabilitačných cvičení pritom dokáže úspešnosť liečby strabizmu u detí ovplyvniť až na 70%. Cvičenia sú celkom bezbolestné, robené väčšinou hravou formou a sú založené na princípe stimulácie slabšie vidiaceho oka. Jedno cvičenie trvá približne 30 minút. Dĺžka oklúznej terapie je veľmi individuálna a záleží od individuálnych schopností mozgu dieťaťa. V druhom rade od toho, ako dieťa spolupracuje. Niekedy postačí na nápravu 6 týždňov, v iných prípadoch i pol roka či rok,” hovorí MUDr. Pavol Veselý.

Pri veľkom rozdiele dioptrií medzi pravým a ľavým okom (anizometropia) môže byť navrhnuté nosenie kontaktných šošoviek.

Ďalšou liečebnou metódou, najmä u malých detí, je možnosť kvapkať do škúliaceho oka liek nazývaný Atropín, pri ktorom dochádza k rozostreniu akomodácie, čo môže pomôcť s nerovnováhou očných svalov, najmä pri konvergentnom škúlení.

Veľmi efektívna liečba proti vzniku tupozrakosti je zakrytie väčšinou vedúceho neškúliaceho oka (ale záleží na type škúlenia) pomocou okluzora. Existujú rôzne druhy a veľkosti okluzorov, vždy sa riadte radou očného lekára alebo ortoptistu.

Liečbu tupozrakosti je možné dosiahnuť pomocou pleoptických cvičení do 6. roku dieťaťa. Ide o základnú metódu liečby tupozrakosti, ktorej cieľom je znovu obnoviť spoluprácu medzi postihnutým okom a mozgom. Vedúce oko sa dočasne zakryje okluzorom a slabšie oko sa trénuje u pleoptistu pomocou rôznych špeciálnych cvičení.

Na ortoptickom pracovisku dochádza k tréningu a spolupracovaniu oboch očí a zdokonaľovaniu priestorových zrakových funkcií.

Pri škúlení je relatívne často potrebná operácia, operácia očných svalov. Cieľom tohto zákroku je uvoľnenie alebo napnutie svalov, ktoré spôsobujú blúdenie oka. Dnes je tento zákrok už bežný a má vysokú účinnosť, pokiaľ je vykonaný čo najskôr, kým nie je ukončený vývoj videnia. Rieši problém škúlenia aj u dospelých, avšak už len kozmeticky.

Chirurgická operácia očí, ktorá má aj kozmetický efekt. Cieľom operácie je upraviť postavenie očí škúliaceho dieťaťa najlepšie ešte v predškolskom veku tak, aby bolo jeho postavenie očí pri pohľade do diaľky a do blízka rovnobežné a aby dieťaťu bola umožnená schopnosť jednoduchého binokulárneho videnia. Zároveň by po operácii mali byť oči voľne pohyblivé všetkými smermi.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 20-40 minút. Pri operácii dochádza k posilneniu alebo oslabeniu niektorého z očných svalov podľa typu škúlenia.

Pri oslabení svalov dochádza buď k odstrihnutiu úponu svalu a k jeho posunutiu smerom dozadu, čo spôsobí oslabenie funkcie svalu (tzv. retropozícia) alebo očný chirurg vystrihne časť svalu, čím bude sval zosilnený a môže viac pružiť (tzv. myektómia). Ďalšou možnosťou môže byť oslabenie svalu pomocou protismerných nástrihov blízko seba, vďaka čomu dôjde k predĺženiu a oslabeniu svalu (tzv. tenotomia).

Medzi ďalšie operačné metódy škúlenia, pri ktorých sa funkcia svalu zosilní, patrí napríklad metóda, keď sa odstihne časť svalu a našije sa späť (tzv. resekcia). Ďalšou možnosťou je posun úponu svalu smerom k okraju rohovky v ráde niekoľkých milimetrov, ktorého záverom je predĺženie dráhy svalu (tzv. antepozícia).

Extrémnu formu škúlenia bohužiaľ už nemožno vyliečiť konzervatívne, pomôže jedine operácia. Chirurgický zákrok napraví posunuté očné svaly. Aj po tejto operácii je však nevyhnutná rehabilitačná liečba v podobe špecializovaných cvičení v ortopticko-pleoptickom centre, kde špecialisti učia oči svojich detských pacientov pozerať sa správne.

Škúlenie sa zvyčajne dá napraviť, keď sa zistí a lieči včas.

Cvičenia očných svalov

Očné cvičenia sú jednoduchým a účinným spôsobom, ako zlepšiť koordináciu očných svalov. Tieto cvičenia zahŕňajú aktivity, ako je sledovanie pohybujúceho sa objektu alebo striedanie zaostrovania na blízke a vzdialené objekty. Cieľom je posilniť svaly slabšieho oka a zlepšiť spoluprácu medzi oboma očami. Pravidelným cvičením sa môžu dosiahnuť významné zlepšenia, najmä u detí.

Prevencia strabizmu

Prevencia strabizmu zahŕňa rôzne opatrenia, ktoré podporujú zdravý vývoj zraku. Pravidelné očné vyšetrenia sú nevyhnutné, najmä u detí s rodinnou anamnézou očných problémov. Je dôležité včas riešiť refrakčné chyby, ako je ďalekozrakosť, a vyhýbať sa dlhodobému zaťaženiu očí, napríklad pri používaní obrazoviek. Zdravý životný štýl, ktorý zahádza vyváženú stravu a dostatok pohybu, tiež prispieva k správnemu vývoju očí.

Jemné formy škúlenia u malých bábätiek sa väčšinou samy upravia do veku 18-24 mesiacov. Ak ale nepríde k spontánnej náprave a vaše dieťa škúli i naďalej, je načase vyhľadať detského oftalmológa. Čím skôr sa škúlenie začne liečiť, tým úspešnejšia môže byť jeho náprava. Naopak, čím neskôr škúliace dieťa podstúpi vhodnú liečbu, tým vážnejšie môže strabizmus ovplyvniť jeho celkový zrak.

Škúlenie u detí je hra o čas

Jemné formy škúlenia u bábätiek sa podľa odborníka väčšinou samy upravia do veku 18-24 mesiacov. No ak nepríde k spontánnej náprave a vaše dieťa škúli i naďalej, je načase vyhľadať detského oftalmológa. Čím skôr sa totiž škúlenie začne liečiť, tým úspešnejšia môže byť jeho náprava. A naopak, čím neskôr škúliace dieťa podstúpi vhodnú liečbu, tým vážnejšie môže strabizmus ovplyvniť jeho celkový zrak.

„Množstvo očných ochorení sa najlepšie a najrýchlejšie lieči v detskom veku, ideálne do siedmych rokov pacienta. Niektoré očné ochorenia, napríklad isté formy tupozrakosti, v dospelosti už nemožno vyliečiť.

Pravidelné očné vyšetrenia sú najlepším spôsobom, ako škúlenie odhaliť. Včasná diagnostika a liečba zvyšujú šance dieťaťa mať zdravé oči a rozvíjať správne videnie. Avšak to neznamená, že dospievajúci a dospelí by nemali svoj stav riešiť.

Buďte trpezliví a vysvetlite priateľsky Vášmu dieťaťu, čo ho čaká a aká bude cesta k jeho uzdraveniu. Počúvajte ho, pozorujte ho pri hraní, kreslení, učení a pod. a podporujte ho v správnom liečebnom procese. Buďte dieťaťu oporou, ale zároveň ho veďte k dôslednosti pri nosení okluzora. Ak si okluzor dáva dole, pokreslite okluzor napríklad obľúbeným hrdinom alebo zvieraťom, alebo sa zahrajte na piráta. Urobte z nutnosti prednosť či zábavu. Ak odmieta nosiť okuliare, vysvetlite mu, že s okuliarmi uvidí ostrejšie, farebnejšie a nebude tak narážať do svojich obľúbených hračiek alebo nábytku a konečne uvidí ostro obrysy rodičov. Zvykanie na nosenie okuliarov môže chvíľu trvať a dieťa sa môže sťažovať na bolesti a točenie hlavy.

Dôležitú úlohu hrajú pravidelné očné prehliadky u očného lekára aj bez subjektívnych príznakov (aj keď sa dieťa nesťažuje), alebo viditeľných príznakov (ktoré nezaznamenávate). Iba pravidelné, odborné a komplexné vyšetrenie Vášho dieťaťa vždy zhruba po 6 mesiacoch môže včas odhaliť prípadné očné vady, očné ochorenia, alebo odchýlky vo videní a očný lekár tak môže zahájiť včasnú a efektívnu liečbu. Nezabúdajte, že neriešené škúlenie do 6 rokov veku dieťaťa môže viesť k vzniku tupozrakosti a k trvalému zníženiu zrakovej ostrosti.

Až 50% škúliacich detí je zaťažených tupozrakosťou.

Ak očný lekár potvrdí škúlenie dieťaťa a odporučí liečebný proces, je vhodné ho dodržiavať. Zo škúlenia dieťa nevyrastie.

Mýty o škúlení:

U bábätiek do 6 mesiacov je občasné škúlenie normálne a samé to prejde: Nie je to tak. U bábätiek do 6. mesiaca je občasné a krátke škúlenie v poriadku, pretože ešte nemajú koordinované pohyby očí. Ak je však škúlenie častejšie a pretrváva, je vhodné, aby dieťa videl očný lekár, zistil príčinu škúlenia a odporúčil jeho vhodnú nápravu.
Proti škúleniu stačia štandardné okuliare: Nie je to vždy tak. Pri niektorých typoch škúlenia naozaj postačí štandardná dioptrická korekcia očnej vady, niekedy však očný lekár predpíše špeciálnu prizmatickú korekciu alebo tzv. bifokálne dioptrické šošovky.
Neškúľ, zostane ti to!: Občasné, chvilkové a úmyselné škúlenie by nemalo spôsobiť trvalé škúlenie.
Škúlenie sa týka len detí: Najčastejšie sa škúlenie prejavuje v detstve, ale ak nie je stav včas riešený, môže pretrvávať aj do dospelosti. Príčiny škúlenia sú ako vrodené, tak aj získané. V dospelosti sa väčšinou jedná o paralytické škúlenie, ktorého príčiny sú napr.

Život so strabizmom

Život so strabizmom môže byť výzvou, najmä z psychologického hľadiska. Ľudia so strabizmom môžu čeliť nízkemu sebavedomiu a obavám zo spoločenských interakcií. Pre deti je obzvlášť dôležitá podpora rodiny a vzdelávanie verejnosti, aby sa predišlo stigmatizácii. Moderná medicína ponúka širokú škálu riešení, ktoré umožňujú ľuďom so strabizmom viesť plnohodnotný život.

Sociálny aspekt strabizmu: Nerovnovážne postavenie očí dieťaťa je zlé aj pre zdravý sebaobraz, rovnako aj u dospelých. Časté šikanovanie, narážky, výsmech rozhodne nerobia dobre nikomu. S poklesom sebavedomia a strachom z kontaktov rastie riziko úzkostí a depresie a ďalších psychických stavov.

Škúlenie má zásadný vplyv na zrakové schopnosti, sebavedomie aj bežné denné fungovanie.

Život so škúlením niekedy nie je úplne jednoduchý. Škúliace dieťa má problémy s chôdzou po schodoch, orientáciou v priestore a v dospelosti môže škúlenie značne komplikovať situáciu napr. pri parkovaní auta, keď má škúliaci zlý odhad vzdialenosti a obmedzené zorné pole.

How eyes works? (Animation) explained within one minute.

tags: #strabizmus #u #5 #mesacne #dieta