Histamín je prirodzene sa vyskytujúca organická chemická látka v ľudskom organizme, ktorá zohráva kľúčovú úlohu vo viacerých telesných funkciách. Problémy však nastávajú, keď sa histamín hromadí nadmerne, čo vedie k nepríjemným a niekedy až nebezpečným príznakom. Histamínová intolerancia (HIT) je stav charakterizovaný precitlivenosťou na histamín, ktorý vzniká v dôsledku nerovnováhy medzi jeho príjmom a odbúravaním v tele.
Histamín sa v tele nachádza prirodzene a podieľa sa na mnohých dôležitých procesoch, ako je imunitná odpoveď, trávenie a regulácia nervového systému. Podporuje delenie a rozmnožovanie buniek, prenos chemických signálov, funguje ako hormón bdelosti, podporuje pamäť a učenie. V zápalových a alergických mechanizmoch je jeho pôsobenie najčastejšie spájané s alergickou reakciou.
Za normálnych podmienok je hladina histamínu v tele starostlivo regulovaná pomocou enzýmov, ktoré prebytočný histamín rozkladajú. Najdôležitejšie z nich sú DAO (diamínooxidáza) a HNMT (histamín-N-metyltransferáza). Problém nastáva, keď telo nedokáže histamín dostatočne odbúrať, čo vedie k jeho hromadeniu a vzniku histamínovej intolerancie.
Príčiny histamínovej intolerancie môžu byť rôzne: nedostatok enzýmu DAO, ktorý môže byť spôsobený genetickou poruchou, užívaním niektorých liekov, fajčením, nadmernou konzumáciou alkoholu, zápalovými ochoreniami tráviaceho traktu alebo kombináciou s potravinami bohatými na biogénne amíny.
Príznaky histamínovej intolerancie
Histamínová intolerancia sa prejavuje širokou škálou symptómov, ktoré sú často podobné iným zdravotným problémom, čo sťažuje diagnostiku. Príznaky sa zvyčajne objavujú rýchlo, 20 až 30 minút po konzumácii potraviny s vysokým obsahom histamínu. Medzi najčastejšie prejavy patria:
- Sčervenanie pokožky, vyrážky, žihľavka, svrbenie, opuchy
- Zažívacie problémy ako nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť, nadúvanie, bolesti brucha, pálenie záhy
- Nízky krvný tlak, búšenie srdca, zmeny srdcového rytmu
- Bolesti hlavy, migrény
- Úzkosť, nervozita, problémy so spánkom
- Upchatý nos, kýchanie, sťažené dýchanie
- Mravčenie
Prejavy sú veľmi individuálne a ľudia trpiaci HIT uvádzajú v priemere jedenásť rôznych príznakov po konzumácii vysokohistamínovej potraviny.
Diagnostika histamínovej intolerancie
Keďže symptómy HIT sú nešpecifické a podobné iným ochoreniam, samodiagnostika nie je vhodná. Je nevyhnutné navštíviť lekára, ktorý vykoná potrebné krvné testy a prípadne ďalšie vyšetrenia na potvrdenie diagnózy a vylúčenie iných závažných ochorení, ako je napríklad celiakia.
Diagnostika HIT zahŕňa:
- Krvné testy: Zisťuje sa hladina a aktivita enzýmu DAO. Znížené hodnoty DAO pod 10 kU/l naznačujú možnú HIT, najmä ak sú prítomné typické príznaky.
- Eliminačno-expozičný test (EET): Pacient dodržiava nízkohistamínovú diétu po dobu 2-4 týždňov, počas ktorej by sa mali príznaky zmierniť. Následne sa postupne zavádzajú vysokohistamínové potraviny, aby sa identifikovali spúšťače.
- Diétny denník: Dôkladné zaznamenávanie konzumovaných potravín, času jedla a objavených symptómov pomáha pri identifikácii problémových potravín.
- Vylúčenie iných ochorení: Lekár môže odporučiť testy na intoleranciu sacharidov, celiakiu, črevné infekcie, pečeňové testy, zápalové markery a iné špecializované vyšetrenia.
Čo spôsobuje histamínovú intoleranciu a ako ju znížiť?
Hlavnou príčinou HIT je nedostatočná aktivita alebo produkcia enzýmu DAO. Táto nedostatočnosť môže byť spôsobená viacerými faktormi:
- Genetika: Vrodené genetické defekty v tvorbe DAO.
- Lieky: Niektoré liečivá, ako napríklad chloroquine, kyselina klavulanová, verapamil, cimetidín a lieky na chemoterapiu, môžu negatívne ovplyvňovať produkciu DAO.
- Životný štýl: Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu zhoršujú stav. Alkohol nielenže znižuje tvorbu DAO, ale aj spotrebúva DAO pri svojom metabolizme a zvyšuje priepustnosť črevnej steny.
- Ochorenia tráviaceho traktu: Zápalové ochorenia čreva môžu znížiť produkciu DAO, čo umožňuje histamínu preniknúť do organizmu.
Na zníženie hladiny histamínu v tele je kľúčové identifikovať a obmedziť potraviny, ktoré spôsobujú symptómy. Cieľom nie je úplne vylúčiť všetky histamínové potraviny, ale nájsť individuálnu toleranciu. Výrazné zlepšenie môže priniesť vylúčenie alkoholu a fajčenia, ako aj úprava užívania problematických liekov. Uprednostňovanie čerstvých, celistvých rastlinných potravín s vysokým obsahom vlákniny, vitamínov a minerálnych látok pomáha riešiť problém. Napríklad strukoviny, aj keď môžu obsahovať histamín, podporujú zdravú črevnú mikrobiotu a pomáhajú znižovať zápal v čreve, čím prispievajú k obnove produkcie DAO.
Naopak, alkohol a údeniny sú zdrojom histamínu a zároveň problém aktívne zhoršujú.
Potraviny s vysokým a nízkym obsahom histamínu
Obsah histamínu v potravinách kolíše a individuálna tolerancia sa líši. Vo všeobecnosti potraviny s vysokým obsahom histamínu zahŕňajú:
- Ryby, výrobky z rýb a plody mora
- Údeniny (salámy, šunky, klobásy)
- Zrejúce syry
- Pivo a víno
- Špenát, paradajky, baklažán
- Citrusové plody, papája, ananás, slivky, kiwi, banány
- Nakladané a konzervované potraviny
- Fermentované potraviny
Potraviny s nízkym obsahom histamínu zahŕňajú:
- Čerstvé mäso (chladené, mrazené)
- Čerstvo chytená ryba
- Kura (bez kože, čerstvé)
- Vajcia (žĺtok)
- Väčšina čerstvého ovocia (okrem uvedených vyššie)
- Väčšina čerstvej zeleniny (okrem uvedených vyššie)
- Ryžové cestoviny, ryžový chlieb, ovsené vločky
- Čerstvé pasterizované mlieko a mliečne produkty
- Náhrady mlieka (kokosové, ryžové)
- Krémový syr, maslo
- Väčšina olejov na varenie
- Väčšina listových bylín
- Bylinkové čaje
Histamínová intolerancia a tehotenstvo
Počas tehotenstva ženy často zaznamenávajú zlepšenie príznakov histamínovej intolerancie. Predpokladá sa, že histamín je dôležitý pre vývoj embrya a placenta výrazne zvyšuje produkciu DAO (približne od 3. mesiaca tehotenstva), čo pomáha chrániť plod pred nadmerným pôsobením histamínu. Táto zvýšená hladina DAO tiež chráni pred predčasným pôrodom a potratom. Niektoré štúdie dokonca nepozorovali vplyv HIT na otehotnenie.
Po pôrode sa hladina DAO postupne vracia na normálnu úroveň a príznaky HIT sa môžu opäť objaviť. Dojčenie je naopak považované za ochranný faktor proti rozvoju histamínovej intolerancie.
Doc. MUDr. Martin Hrubiško, PhD. – Diagnostika a liečba histamínovej intolerancie
Prírodné antihistamínika a doplnky
Okrem diéty môžu pomôcť aj prírodné látky:
- Kvercetín: Flavonoid, ktorý sa nachádza v ovocí a zelenine. Znižuje produkciu histamínu a iných prozápalových látok, čím pomáha tlmiť príznaky HIT.
- Černuška siata (čierna rasca): Obsahuje látky s potenciálnymi antihistamínovými účinkami.
- Probiotiká: Niektoré probiotické kmene môžu pomôcť znížiť zápal v čreve, ale je dôležité vyberať prípravky špecificky určené pre HIT, pretože niektoré kmene môžu histamín produkovať.
- Výživové doplnky s DAO enzýmom: Môžu pomôcť pri spracovaní histamínu prijatého potravou.
Je dôležité konzultovať užívanie akýchkoľvek doplnkov stravy alebo liekov s lekárom.
Liečba HIT zahŕňa predovšetkým úpravu stravy, životného štýlu a v niektorých prípadoch aj užívanie enzýmu diamínooxidáza. Pri správnom prístupe a managemente je možné žiť s HIT plnohodnotný život.