Hormonálne teliesko a ovulácia: Všetko, čo potrebujete vedieť

Hormonálne vnútromaternicové teliesko (IUD) sa za pomerne krátky čas stalo jednou z najčastejšie predpisovaných antikoncepčných metód. Je praktické, s účinnosťou 99,8 % a schopné skrátiť alebo dokonca úplne zastaviť menštruáciu, čo z neho robí pre mnohé ženy ideálne riešenie. Avšak, od roku 2017 sa objavujú správy o tisíckach žien, ktoré hlásia neočakávané vedľajšie účinky, ako sú depresia, úzkosť, znížené libido alebo priberanie na váhe. Vo Francúzsku, Švajčiarsku a Belgicku sa na sociálnych sieťach hromadia svedectvá a správy sa zbierajú aj v zdravotníckych agentúrach. Je teda hormonálne IUD skutočne zázračnou antikoncepciou, ktorú nám predávajú?

Čo je hormonálne IUD a ako funguje?

Hormonálne vnútromaternicové teliesko je impregnované levonorgestrelom, syntetickým progestínom (hormónom podobným progesterónu). Jeho hlavným mechanizmom účinku je postupné uvoľňovanie tohto hormónu v minimálnej koncentrácii, ktorá zabezpečí, že sliznica maternice sa chová ako v gravidite, alebo po ovulácii. Týmto spôsobom sa sťažuje uhniezdenie vajíčka a zároveň sa zahusťuje hlien v krčku maternice, čo komplikuje priechod spermiám. Vďaka tomu žena nedostáva menštruáciu, no nejedná sa o menopauzu a žena nemá podobné pocity ako pri menopauze. Absolútnou výhodou je, že uvedený hormón sa uvoľňuje hlavne v maternici, pôsobí lokálne a do krvi sa dostáva v nemerateľnej systémovej koncentrácii, teda nižšej ako pri tabletkovej perorálnej antikoncepcii. Preto sa môže takéto IUD použiť aj u tých žien, u ktorých by mohla byť perorálna antikoncepcia kontraindikovaná.

Na rozdiel od nehormonálnych teliesok, ktoré pôsobia primárne mechanicky a prostredníctvom spermicídneho účinku medi, hormonálne IUD ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu tela.

Potenciálne vedľajšie účinky a štúdie

Od roku 2017 tisíce žien hlásili oslabujúce vedľajšie účinky, ktoré neočakávali. Niektoré štúdie naznačujú súvislosť medzi používaním hormonálneho IUD a psychickými problémami. Dánska štúdia z roku 2024 ukazuje jasný vzťah závislý od dávky: riziko depresie po 12 mesiacoch je 1,21 % pri Jaydesse (nízka dávka), 1,46 % pri Kyleene (stredná dávka) a 1,84 % pri Mirene (vysoká dávka). Švédska štúdia z roku 2023 na 703 157 ženách zaznamenala 57 % zvýšenie rizika depresie pri hormonálnom IUD.

Tieto javy sa predpokladajú súvisieť s náhlym vysadením hormónov a postupným obnovením prirodzeného cyklu. Medzi ďalšie hlásené vedľajšie účinky patria:

• Depresia a úzkosť
• Znížené libido
• Priberanie na váhe
• Intenzívna bolesť chrbta a únava
• Opakované vracanie
• Závraty a opakované záchvaty úzkosti bez dôvodu
• Strach zo smrti
• Strata vlasov
• Neznesiteľné bolesti nôh
• Obrovské zrazeniny mimo menštruácie
• Pocit, že sa žena zblázni
• Mentálna hmla

Je dôležité poznamenať, že nie všetky ženy zažívajú tieto vedľajšie účinky. Niektoré ženy vyjadrujú spokojnosť s hormonálnym IUD:

• Sofia, 34 rokov: „Po dvoch tehotenstvách už 4 roky nosím Mirenu. Žiadna menštruácia, žiadne kŕče, žiadny stres z antikoncepcie. Pre mňa je to skutočne zázrak. Nemala som žiadne vedľajšie účinky, žiadne priberanie na váhe ani stratu libida.“
• Ema, 28 rokov: „Mala som silnú menštruáciu, ktorá mi spôsobovala anémiu. Odkedy používam Mirenu, vrátila som sa k normálnemu životu. Už takmer nekrvácam a cítim sa oveľa lepšie.“
• Lea, 26 rokov (Kyleena): „Kyleena je pre mňa perfektná. Mám veľmi slabú menštruáciu, 2 dni v mesiaci, a nezaznamenala som žiadne zmeny v nálade ani libide.“

Na druhej strane, iné ženy mali negatívne skúsenosti:

• Júlia, 30 rokov: „Nosila som Mirenu 7 rokov. Najprv bolo všetko v poriadku, ale postupne sa u mňa objavili závraty, opakované záchvaty úzkosti bez dôvodu, úplný pokles libida a neustály strach zo smrti. V roku 2019 mi ju odstránili a VŠETKY moje príznaky zmizli do niekoľkých týždňoch.“
• Delfína, 34 rokov: „Po mesiaci po zavedení Mireny som sa začala cítiť veľmi zle. Intenzívna bolesť chrbta, extrémna únava, opakované vracanie raz mesačne. V marci 2017 som si znova prečítala návod a zistila som VŠETKY svoje príznaky.“
• Melanie, 27 rokov: „Môj gynekológ mi predal Mirenu ako sen, ‚konca s ťažkou menštruáciou!‘. Lenže po zavedení som 3 týždne krvácala, čo viedlo k ťažkej anémii. Potom som 4 roky priberala, strácala vlasy, mala neznesiteľné bolesti nôh a mimo menštruácie mi unikali obrovské zrazeniny. Môj gynekológ povedal, že je to všetko len v mojej hlave. Našťastie ma môj všeobecný lekár urgentne poslal k inému gynekológovi, ktorý mi ju odstránil. Odvtedy už žiadne bolesti.“
• Audrey, 25 rokov: „Najhoršie bolo to „zrútenie“ po odstránení. Kým som ho nosila, mala som len výkyvy nálad a nízke libido. Ale po odstránení som 3 mesiace prežívala peklo: úzkosť +++, záchvaty paniky, mentálna hmla, pocit, že sa zbláznim. Môj gynekológ nechcel nič vedieť, „je to len vo vašej hlave“.“

Hormonálne vs. nehormonálne IUD

Rozdiel medzi hormonálnym a nehormonálnym vnútromaternicovým telieskom spočíva v spôsobe, akým zabraňujú otehotneniu. Hormonálne teliesko uvoľňuje hormóny, ktoré sťažujú uhniezdenie vajíčka a zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo komplikuje priechod spermiám. Nehormonálne teliesko, často z medi, pôsobí primárne mechanicky, pričom medené ióny majú spermicídny účinok. Oba typy ponúkajú vysokú mieru ochrany (až 99 %), ale ich účinok na telo sa líši, rovnako ako možné vedľajšie účinky, ako sú zmeny v menštruačnom cykle alebo bolesti.

Nehormonálne IUD:

• Mechanická antikoncepcia, organizmus nie je vôbec ovplyvňovaný.
• Mechanizmus účinku je v účinku medi, striebra alebo zlata v endometriu.
• Cena je nízka (cca 13-25 eur).
• Výhody: 99 % účinnosť, ochrana na 3-5 rokov, neprekáža pri pohlavnom styku, bezpečné počas dojčenia, lieky neznižujú účinok, žiadne hormonálne vedľajšie účinky.
• Nevýhody: Môže znásobiť silné a bolestivé menštruácie, zvyšuje krvácavosť, nechráni pred pohlavne prenosnými ochoreniami, bolesti v krížoch, podbrušku, anémia, zvýšené riziko zápalových ochorení, nepravidelná menštruácia, riziko vytlačenia alebo dislokácie telieska.

Hormonálne IUD:

• Uvoľňuje levonorgestrel, ktorý pôsobí lokálne v maternici.
• Systémové hormonálne koncentrácie sú takmer nemerateľné, neblokuje ovuláciu.
• Cena je vyššia (cca 200 eur), ale v prepočte na mesiace ide o najlacnejšiu formu antikoncepcie (3-4 eurá na mesiac).
• Výhody: Znižuje intenzitu krvácania alebo stav bez menzesu, vhodné pre ženy s nepravidelným, bolestivým menzesom alebo veľmi silnými krvácaniami, zmierňuje PMS, vhodné na liečbu endometriózy, vhodné v premenopauze a klimaktériu ako ochrana pred hyperpláziou alebo rakovinou endometria, zastavuje rast myómov (pri menších), 99 % účinnosť, dlhodobá ochrana (3-5 rokov), zmierňuje bolesti počas menštruácie, zahusťuje hlien, pôsobí lokálne (nezaťažuje pečeň), nižšie riziko kardiovaskulárnych problémov, nižšie riziko mimomaternicového tehotenstva a zápalových ochorení panvy.
• Nevýhody: Nechráni pred pohlavne prenosnými ochoreniami, potenciálne vedľajšie účinky (poruchy reprodukčného systému a prsníkov, bolesti kĺbov, nervozita, znížená sexuálna túžba, bolesti hlavy a závraty, bolesti brucha, podbruška, chrbta a nevoľnosť, akné, vypudenie telieska).

Ovulácia a jej vplyv na výber antikoncepcie

Ovulácia je kľúčovou fázou ženského cyklu, ktorá ovplyvňuje plánovanie tehotenstva aj celkové zdravie a hormonálnu rovnováhu. Je to proces, pri ktorom sa z vaječníka uvoľňuje zrelé vajíčko pripravené na oplodnenie. Hormonálne IUD síce primárne neblokuje ovuláciu, ale jeho účinok na hormonálnu rovnováhu môže nepriamo ovplyvniť cyklus. Nehormonálne IUD neovplyvňuje ovuláciu vôbec.

Pri výbere antikoncepcie je dôležité zvážiť individuálne potreby a zdravotný stav. Ak žena plánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti, obe metódy IUD sú reverzibilné. Po vybratí telieska sa plodnosť obvykle obnoví do dvoch mesiacov.

Kedy zvoliť vnútromaternicové teliesko?

Vnútromaternicové telieska sú odporúčané ženám, ktoré rodili, ale aj nerodiacim ženám. Sú vhodné pre ženy s nepravidelným, bolestivým menzesom alebo veľmi silným krvácaním. Hormonálne IUD je navyše indikované pri diagnóze endometriózy, kde môže pomôcť vyliečiť toto ochorenie. V premenopauze chráni pred hyperpláziou alebo rakovinou endometria. Pri začínajúcich myómoch môže zastaviť ich rast.

Podmienky pre zavedenie IUD:

1. Negatívne kultivačné nálezy v pošve (bez chlamýdií, ureaplaziem a mykoplaziem).
2. Negatívny nález na krčku maternice (bez dysplastických až neoplastických zmien, vrátane HPV infekcie).
3. Sonografické vylúčenie hyperplázie sliznice maternice, polypomatózy endometria alebo vývojovej chyby maternice.

Zavedenie IUD je ambulantný zákrok, ktorý vykonáva lekár. Je dôležité dodržiavať pravidelné kontroly u gynekológa.

Čo ak sa objavia vedľajšie účinky?

Ak sa po zavedení hormonálneho IUD objavia nepríjemné vedľajšie účinky, je dôležité konzultovať to s lekárom. V niektorých prípadoch môže byť potrebné teliesko odstrániť. Ako ukázali príbehy žien, odstránenie telieska môže viesť k zmierneniu alebo úplnému vymiznutiu nežiaducich príznakov.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko nie je ani zázračnou antikoncepciou, ktorú nám predávajú, ani jedom, ktorý niektoré združenia odsudzujú. Je to účinná zdravotnícka pomôcka, ktorá niektorým ženám dokonale vyhovuje a iné robí nešťastnými. Ak by si gynekológovia našli čas a vysvetlili by im, že depresia, znížené libido a úzkosť sú možné vedľajšie účinky zdokumentované vedeckými štúdiami, ženy by sa mohli informovane rozhodnúť. A ak sa tieto príznaky objavia, vedeli by okamžite nadviazať súvislosť, namiesto toho, aby mesiace tápali. Vaše pocity sú platné.

tags: #hormonalne #teliesko #a #ovulacia