HPV infekcia a tehotenstvo: Všetko, čo potrebujete vedieť

Rakovina krčka maternice je závažné ochorenie, ktoré však v mnohých prípadoch nemusí vôbec existovať. Hlavnou príčinou vzniku jedného typu rakoviny krčka maternice je humánny papilomavírus (HPV), veľmi bežné ochorenie. Je dôležité poznať riziká spojené s HPV infekciou, najmä v tehotenstve, a možnosti prevencie.

Čo je HPV a ako sa prenáša?

Human Papilloma Virus (HPV), alebo ľudský papilomavírus, je vysoko nákazlivý DNA vírus. Doteraz bolo identifikovaných viac ako 100 typov HPV vírusov. HPV sa prenáša kontaktom koža na kožu, najčastejšie pohlavným stykom (vaginálnym, orálnym alebo análnym). Použitie prezervatívu neposkytuje úplnú ochranu pred nákazou. Je veľká pravdepodobnosť, že ktokoľvek, kto má v živote partnera, sa s HPV vírusom stretne. Do 30 rokov vieme HPV vírus diagnostikovať až u 70 % populácie.

Rizikové a Nízkorizikové Typy HPV

Medzi vysoko rizikové kmene HPV patria HPV 16 a 18, ktoré sú spájané s vysokým rizikom vzniku rakoviny krčka maternice. Nízkorizikové kmene HPV, ako napríklad HPV 6 a 11, spôsobujú genitálne bradavice, ktoré sa len zriedkavo rozvinú do rakoviny. Znamená to, že tie typy, ktoré sa prejavujú bradavicami nepatria k rakovinotvorným.

Príznaky HPV Infekcie

Infekcia ľudským papilomavírusom je zákerná v tom, že sa nemusí vôbec prejaviť. Väčšina ľudí ani netuší, že túto infekciu má. Niektorí ju však zistia vtedy, keď spozorujú genitálne bradavice. Sú to malé hrbolčeky telovej farby, ktoré môžu byť ploché alebo vyvýšené - textúrou pripomínajú karfiol. Nachádzajú sa v oblasti pohlavných orgánov alebo konečníka. Zriedkavo sa môžu objaviť v ústach alebo hrdle, zvyčajne ako následok orálneho styku s nakazenou osobou. Genitálne bradavice často zmiznú samy, ale v akútnej fáze sú tiež dobre liečiteľné.

Je dôležité si uvedomiť, že infekcia HPV nespôsobuje rakovinu sama osebe.

HPV a Rakovina Krčka Maternice

Rakovina krčka maternice je v podstate ochorenie, ktoré by nemuselo existovať. Rakovina krčka maternice, skvamocelulárny typ, má na 100% infekciu HPV. Pri iných typoch rakovín, sa infekcia pohybuje na úrovni 40 - 50 %. Rakovina krčka maternice má svoje predštádiá a pomerne dlho sa vyvíja, v štandardných časoch je to 10 až 15 rokov. Na Slovensku máme približne 300 prípadov úmrtí na rakovinu krčka maternice ročne a ročne diagnostikujeme asi 500 prípadov rakoviny krčka maternice. Väčšina žien, ktoré dostali rakovinu krčka maternice, nechodia na preventívne prehliadky, nie všetky.

Rizikové Faktory

Medzi rizikové faktory patrí užívanie hormonálnej antikoncepcie, ktorá môže o niečo zvýšiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Genetické predispozície pri skvamocelulárnom karcinóme nehrajú až takú rolu, ale ak má mama rakovinu krčka maternice, o niečo väčšie riziko majú aj jej dcéry (skôr kvôli výchove, edukácii a sociálnemu správaniu než priamo genetike). Žena, ktorá už perzistentnú infekciu mala, ale vedela ju svojou imunitou potlačiť, resp. nemala iné rizikové faktory, vo veku 60 a viac rokov jej imunitné faktory nedokážu zabrániť aktivite vírusu.

Prevencia Rakoviny Krčka Maternice

Primárna prevencia je očkovanie proti HPV. V staršom veku, nad 18 rokov, aj keď už žena mala pohlavný styk, očkovacia schéma je trojdávková a očkovanie je o trochu menej účinné. Očkovanie u 30 - 35 ročnej ženy má menšiu efektivitu ako u dievčaťa, ktoré má 12 - 14 rokov, ale je stále výrazne odporúčané. Dôležité sú aj preventívne kontroly, na ktoré by ženy mali chodiť aj keď sú očkované. Pokiaľ prejdeme na skríning cez HPV vírus, stačí podľa rôznych dát ísť na režim každé tri až päť rokov.

HPV a Tehotenstvo: Čo Potrebujete Vedieť?

Infekcia vírusom HPV neovplyvňuje plodnosť a nie je známe ani to, že by mala akýkoľvek vplyv na priebeh tehotenstva. Preto ak je žena tehotná a zistí sa u nej vírus HPV, nie je dôvod na žiadne zmeny. Tehotenstvo normálne pokračuje ďalej. Celkom bežný vírus. Asi 80 % žien sa počas svojho života infikuje HPV vírusom. Najväčší výskyt je u mladých žien do 25 rokov. Najviac žien je infikovaných HPV práve vo veku, keď rodia deti. U tehotných žien sa teda častejšie objavujú predrakovinové zmeny na krčku maternice. Je to najmä preto, že sa zvyšuje vek prvorodičiek.

Vplyv HPV na Tehotenstvo

Našťastie, ľudský papilomavírus nespôsobuje nejaké problémy či zmeny v bežnom živote a je nepravdepodobné, že by HPV nejako výrazne ovplyvnil tehotenstvo, špeciálne, ak ste už v minulosti mali genitálne bradavice, ktoré zmizli alebo boli liečené. Aj keď infekcia papilomavírusom spravidla neznamená žiadne nebezpečenstvo pre matku ani pre dieťa, sú i výnimky. V zriedkavých prípadoch môžu bradavice, ktoré sa nachádzajú vo vaginálnej stene narásť natoľko, že upchajú pôrodný kanál a znížia jeho elasticitu. V týchto prípadoch je zvyčajne potrebný cisársky rez. Avšak omnoho pravdepodobnejšie je, že najskôr sa váš gynekológ pokúsi odstrániť bradavice bežnými postupmi - napríklad, zmrazením alebo laserovou terapiou.

Skríning a Diagnostika Počas Tehotenstva

Tehotné ženy sa nevyšetrujú na prítomnosť HPV, pretože to nemá zmysel. Ľahká aj stredne ťažká dysplázia sa v gravidite nerieši. S takýmto nálezom žena normálne donosí a spontánne porodí dieťa. Až po šestonedelí sa vykoná cytológia. Ak ste už pred otehotnením mali PAP ster, ktorý ukazuje isté abnormality, gynekológ vám urobí ďalší. Môže sa tiež rozhodnúť pre kolposkopiu počas tehotenstva - vyšetrí bunky krčka maternice špeciálnym mikroskopom. Ak sú výsledky PAP steru alebo kolposkopie mimo normy, pravdepodobne vám odporučí biopsiu krčka maternice (dá sa urobiť aj počas tehotenstva, pre dieťa predstavuje len veľmi malé riziko).

V tehotenstve je skríning rakoviny krčka maternice trošku pozmenený, pretože krčok prechádza zmenami. Cytologický ster môže byť trochu alterovaný tehotenskými zmenami a niekedy je ťažšie ho vyhodnotiť. Pokiaľ má žena do 30 rokov platí to isté - cytológia, po 30 roku diagnostika HPV.

Prenos HPV na Dieťa Pri Pôrode

Pravdepodobnosť prenosu HPV na dieťa pri pôrode je tiež veľmi nízka. Navyše, i tak sa väčšina detí (ako i väčšina dospelých) vírus zbaví sama a bez komplikácií. Existuje však extrémne zriedkavá šanca (asi 1 z 50 000), že sa u dieťaťa vyvinie laryngeálna papilomatóza. Je to nezhubný výrastok v hrdle, ktorý špecialista ľahko odstráni. HPV sa zistilo i v plodovej vode, takže ani pôrod cisárskym rezom neuchráni dieťa pred kontaktom s týmto vírusom.

Očkovanie Proti HPV a Tehotenstvo

Ak ste ešte nedostali vakcínu proti HPV, počas tehotenstva sa neodporúča. Ak žena zistí, že je tehotná po začatí očkovania, očkovanie v 3-dávkovej schéme sa dokončí po pôrode tou istou vakcínou, akou sa začalo.

Ďalšie Dôležité Informácie o HPV

HPV a Muži

Hoci sa o HPV často hovorí v súvislosti so ženami, môže infikovať aj mužov. Nové výskumy naznačujú, že muži infikovaní vysoko rizikovými typmi HPV môžu mať problémy s plodnosťou. U mužov sa HPV môže prejaviť bradavicami, neobvyklými výrastkami, hrčkami alebo ranami na penise, skróte, konečníku, ústach alebo hrdle.

Mýty o HPV

Existuje mnoho mýtov o HPV, ktoré môžu viesť k nedorozumeniam a zbytočným obavám. Napríklad, ak máte HPV, nemusíte určite dostať rakovinu. Väčšina HPV infekcií sama ustúpi bez spôsobenia zdravotných problémov.

Prevencia a Životný Štýl

Primeraná výživa napomáha optimalizovať funkciu imunitného systému, ktorý eliminuje infekcie HPV a pomáha telu reagovať na škodlivé vplyvy. Strava obsahujúca vysoký podiel nasýtených mastných kyselín, pridaných cukrov a vysoké množstvo sodíka, ako aj sedavý životný štýl, nie sú vhodné v prevencii rakoviny krčka maternice, ako i iných druhov rakovín. Veľmi dôležitý je príjem antioxidantov ako sú karotenoidy, luteín, zeaxantín a vitamínov C a E, ktoré napomáhajú potlačeniu rozvoja rakoviny krčka maternice, najmä medzi fajčiarmi.

Zdravotná poisťovňa každej žene raz ročne zaplatí preventívnu prehliadku, ktorej súčasťou je i odber cytológie z krčka maternice. Rakovina krčka maternice nevznikne z večera do rána, ale je to dlhý proces, ktorý už dnes možno prerušiť. Stačí, ak ženy pravidelne absolvujú preventívnu prehliadku.

Ak by sme hľadali hlavného vinníka rakoviny krčka maternice, s pokojným svedomím môžeme ukázať na HPV vírus. HPV je skratka pre ľudský papilomavírus (Human Papillomavirus). Vlastnosti, ako napríklad vysoká nákazlivosť alebo schopnosť nevykazovať po nakazení dlhú dobu žiadne príznaky, z neho robia ideálnu chorobu. Na to, aby vírus spôsobil problémy, musí prekonať hostiteľský, teda váš, imunitný systém a zakomponovať svoju genetickú informáciu do vašej bunky. Týmto mechanizmom vzniknú v bunkách krčku nepríjemné mutácie. Jeho cieľom sú najčastejšie bunky vonkajšej časti krčka, kde spustí kaskádu zmien. Po infikovaní môže HPV vírus prežívať v organizme aj v skrytej latentnej forme a bez klinických prejavov. Aby celá vec nebola príliš jednoduchá, u HPV vírusu rozoznávame nízkorizikové typy (tzv. Low risk HPV) a vysokorizikové typy (tzv. High risk HPV). Nízkorizikové typy HPV spôsobujú anogenitálne bradavice (odborne Condylomata acuminata), ktoré postihujú genitál. Ide najčastejšie o typ 6 a 11. Veľmi ojedinele môžu spôsobiť aj dyspláziu nízkeho stupňa, tzv. Low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL). Vysokorizikové typy HPV spôsobujú rôzne stupne predrakovinových zmien a samotnú rakovinu. Najčastejšie ide o typy 16 a 18, ale môžu sa vyskytnúť aj ďalšie, keďže HPV vírusov bolo popísaných vyše 100 druhov. HPV je zodpovedný aj za nádory vo zvyšnej časti genitálu, ako sú maternica, pošva, vulva a okolie, či nádory penisu, takže môžeme spoľahlivo povedať, že sa nevyhýba ani mužom. Za samostatnú zmienku stojí informácia, že HPV je zodpovedný aj za zhubné nádory v oblasti ústnej časti hltanu. To je oblasť, ktorú uvidíte, keď na seba vyplazíte jazyk do zrkadla: mäkké podnebie, zadná časť jazyka, bočná a zadná stena hrdla. V tejto oblasti sa vyskytuje častejšie u mužov. Jedinou spoľahlivou ochranou je sexuálna abstinencia, zároveň je však najmenej praktická. Môžete sa stretnúť s odporúčaním použitia prezervatívov. Samotné použitie prezervatívu jeho prenos síce znižuje, ale neeliminuje ho úplne. V prípade orálneho sexu sú dostupné rôzne pomôcky napríklad charakteru „oral dams“, teda orálnych rúšok či nohavičiek. Najideálnejším riešením je očkovanie polyvalentnou vakcínou, ktorá chráni proti viacerým typom vírusu (napr. Gardasil 9). Očkovanie je považované za bezpečné, pričom benefity prevažujú nad rizikami. Pre deti od 12 do 14 rokov ho hradí verejné zdravotné poistenie. Ak ste doteraz váhali s očkovaním, môžete svoje rozhodnutie prehodnotiť. Očkovanie má prínos nielen pre deti, ale aj pre dospelé ženy a mužov. Ak ste už náhodou infikovaní niektorým typom HPV vírusu, polyvalentná vakcína vás ochráni pred ďalšími typmi.

Napriek tomu, že HPV môže mať vážne zdravotné následky, mnoho ľudí o ňom stále nemá dostatok informácií. HPV je skratka pre ľudský papilomavírus. Ide o skupinu viac ako 200 príbuzných vírusov, z ktorých niektoré môžu spôsobovať rakovinu. Podľa najnovších údajov z roku 2023 má Slovensko populáciu 2,36 milióna žien vo veku 15 rokov a viac, ktoré sú v riziku vzniku rakoviny krčka maternice. Odhaduje sa, že každý rok je diagnostikovaných 698 žien s rakovinou krčka maternice a 284 na toto ochorenie zomrie. Rakovina krčka maternice je 5. najčastejším typom rakoviny u žien na Slovensku a 2. Čo sa týka mužov, nedávna štúdia publikovaná v The Lancet Global Health odhalila, že takmer jeden z troch mužov vo veku nad 15 rokov je infikovaný aspoň jedným typom genitálneho ľudského papilomavírusu (HPV). Globálna prevalencia HPV u mužov je 31% pre akýkoľvek typ HPV a 21% pre vysokorizikové typy HPV. Väčšina ľudí infikovaných HPV nemá žiadne príznaky a infekcia často sama ustúpi. Je potrebné dodať, že infekcia HPV nespôsobuje rakovinu sama osebe. Potrebuje k tomu aj tzv. spúšťače, ako napr. U mužov sa HPV môže prejaviť bradavicami, neobvyklými výrastkami, hrčkami alebo ranami na penise, skróte, konečníku, ústach alebo hrdle. Včasná diagnostika HPV je kľúčová pre prevenciu závažných zdravotných komplikácií. Vďaka pokroku v medicíne je teraz možné testovať sa na HPV z pohodlia domova. Tieto testy sú jednoduché na použitie, diskrétne a poskytujú spoľahlivé výsledky. Vakcinácia: HPV vakcína je najúčinnejším spôsobom prevencie infekcie. HPV je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice u žien. Pravidelné skríningové vyšetrenia sú kľúčové pre včasné odhalenie predrakovinových zmien. Hoci sa o HPV často hovorí v súvislosti so ženami, môže infikovať aj mužov. Nové výskumy naznačujú, že muži infikovaní vysoko rizikovými typmi HPV môžu mať problémy s plodnosťou. Vakcinácia proti HPV je kľúčovým nástrojom v prevencii HPV infekcií a s nimi súvisiacich rakovín. Na Slovensku je od mája 2022 k dispozícii bezplatné očkovanie proti HPV pre deti vo veku 12-14 rokov.

HPV infekcia môže mať vplyv aj na tehotenstvo. Hoci je prenos vírusu z matky na dieťa zriedkavý, v niektorých prípadoch môže dôjsť k prenosu počas pôrodu. Existuje mnoho mýtov o HPV, ktoré môžu viesť k nedorozumeniam a zbytočným obavám. Mýtus: Ak mám HPV, určite dostanem rakovinu. Fakt: Väčšina HPV infekcií sama ustúpi bez spôsobenia zdravotných problémov. Infekcia HPV nespôsobuje rakovinu sama osebe. Potrebuje k tomu aj tzv. spúšťače, ako napr. Výskum v oblasti HPV neustále napreduje. Vedci pracujú na vývoji nových, účinnejších vakcín a presnejších diagnostických metód. Nová štúdia publikovaná v PLOS Biology poskytla pohľad na to, ako imunitný systém bojuje proti HPV infekcii. HPV je bežná infekcia, ktorá môže mať vážne zdravotné následky pre mužov aj ženy. Vďaka pokroku v medicíne však máme k dispozícii účinné nástroje na prevenciu a včasnú diagnostiku. Samoodberové HPV DNA testy od Meditesty.sk predstavujú pohodlný a spoľahlivý spôsob, ako si overiť svoj HPV status z pohodlia domova. Či už ste muž alebo žena, starostlivosť o svoje zdravie by mala byť prioritou. Pamätajte, že informovanosť a prevencia sú najlepšími zbraňami v boji proti HPV a jeho následkom.

Nie každý vírus HPV je smrteľne nebezpečný. Doteraz bolo identifikovaných viac ako 100 typov vírusu HPV. Niektoré spôsobujú rakovinu krčka maternice, nádory na pošve, vonkajších rodidlách a v okolí konečníka. Týchto je okolo 10. Druhá skupina sú vírusy, ktoré spôsobujú nezhubné bradavice na pošve, vonkajších rodidlách a v okolí konečníka. Zatiaľ stále nemáme liek proti HPV vírusom, ale našťastie zdravý imunitný systém si s nimi dokáže poradiť. A ak imunitný systém ženy nefunguje, predrakovinový stav sa vyvinie najskôr za 4 roky a karcinóm až do 13 rokov od infikovania sa vírusom. Preto sa netreba stresovať.

Diagnostikoval vám lekár HPV (ľudský papilomavírus), ktorý sa prejavuje genitálnymi bradavicami? Netreba sa stresovať, ale ak vás tento problém prekvapil počas tehotenstva je dobré poznať niektoré fakty. Genitálne bradavice v tehotenstve HPV je najčastejšou pohlavne prenosnou infekciou. Je taká rozšírená, že takmer každý sexuálne aktívny človek, ktorý nie je očkovaný, sa v určitom okamihu nakazí. Aj keď neexistuje žiadna liečba samotného HPV, existujú spôsoby, ako zabrániť niektorým komplikáciám, ktoré vírus spôsobuje. V tehotenstve, je to samozrejme ešte dôležitejšie ako za bežných okolností.

Nie je HPV ako HPV

Existuje viac ako 100 typov vírusov HPV. Odlišujú sa prejavmi, i tým, čo môžu spôsobiť. Približne 40 z nich infikuje pohlavné orgány. Vysokorizikových typov HPV, ktoré spôsobujú rakovinu je najmenej 14. Dôležitým faktom je, že rakovina krčka maternice je po rakovine prsníkov druhým najčastejším nádorovým ochorením, ktoré postihuje ženy vo veku 15 - 44 rokov v Európe. Niektoré nebezpečné typy HPV spôsobujú rakovinu anusu, či rakovinu hlavy a krku u mužov i u žien. Existujú však aj nízkorizikové typy vírusov HPV. Tie spôsobujú známe genitálne a análne bradavice. Znamená to, že tie typy, ktoré sa prejavujú bradavicami nepatria k rakovinotvorným.

Ako HPV ovplyvní vaše tehotenstvo?

Našťastie, ľudský papilomavírus nespôsobuje nejaké problémy či zmeny v bežnom živote a je nepravdepodobné, že by HPV nejako výrazne ovplyvnil tehotenstvo. Špeciálne, ak ste už v minulosti mali genitálne bradavice, ktoré zmizli alebo boli liečené. Kolísanie hormonálnych hladín počas tehotenstva však môže spôsobiť krvácanie alebo zväčšenie bradavíc, čo so sebou niekedy prináša aj sťažené močenie.

Aj keď infekcia papilomavírusom spravidla neznamená žiadne nebezpečenstvo pre matku ani pre dieťa, sú i výnimky. V zriedkavých prípadoch môžu bradavice, ktoré sa nachádzajú vo vaginálnej stene narásť natoľko, že upchajú pôrodný kanál a znížia jeho elasticitu. V týchto prípadoch je zvyčajne potrebný cisársky rez. Avšak omnoho pravdepodobnejšie je, že najskôr sa váš gynekológ pokúsi odstrániť bradavice bežnými postupmi - napríklad, zmrazením alebo laserovou terapiou.

Kedy potrebujete PAP ster?

Ak ste už pred otehotnením mal PAP ster, ktorý ukazuje isté abnormality, gynekológ vám urobí ďalší. Môže sa tiež rozhodnúť pre kolposkopiu počas tehotenstva - vyšetrí bunky krčka maternice špeciálnym mikroskopom. Ak sú výsledky PAP steru alebo kolposkopie mimo normy, pravdepodobne vám odporučí biopsiu krčka maternice (dá sa urobiť aj počas tehotenstva, pre dieťa predstavuje len veľmi malé riziko). Ak máte obavy, podrobne sa porozprávajte s lekárom.

Môžete preniesť HPV na svoje dieťa pri pôrode?

Pravdepodobnosť prenosu HPV na dieťa pri pôrode je tiež veľmi nízka. Navyše, i tak sa väčšina detí (ako i väčšina dospelých) vírus zbaví sama a bez komplikácií. Existuje však extrémne zriedkavá šanca (asi 1 z 50 000), že sa u dieťaťa vyvinie laryngeálna papilomatóza. Je to nezhubný výrastok v hrdle, ktorý špecialista ľahko odstráni.

Budete mať z HPV rakovinu?

Kmeň ľudského papilomavírusu, ktorý spôsobuje genitálne bradavice, nie je ten istý, ktorý vyvoláva rakovinu. Ak máte inú formu HPV (existuje viac ako 100 typov), mali by ste sa porozprávať s lekárom a dohodnúť sa na pravidelnom odbere PAP steru po pôrode. Počas tehotenstva a pôrodu ste však vy i vaše dieťa len vo veľmi malom riziku vzniku rakoviny. Samozrejme, bezpečný sexuálny styk je na mieste absolútne vždy.

Očkovanie počas tehotenstva? Radšej nie

Ak ste ešte nedostali vakcínu proti HPV, počas tehotenstva sa neodporúča. O najbližšej možnosti a či je to vo vašom prípade vhodné a potrebné sa porozprávajte so svojím gynekológom.

tags: #hpv #infekcia #a #tehotenstvo