Autizmus a ADHD: Rozdiely, prejavy a možnosti podpory

Autizmus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADD/ADHD) sú komplexné neurologické vývinové poruchy, ktoré významne ovplyvňujú fungovanie dieťaťa v rôznych oblastiach života. Tento článok sa zameriava na rozdiely medzi hyperaktivitou a autizmom, pričom zdôrazňuje špecifiká zmyslového vnímania, sociálnej interakcie a správania.

Poruchy autistického spektra (PAS)

Poruchy autistického spektra (PAS) sú skupinou pervazívnych vývinových porúch, ktoré závažne ovplyvňujú celú osobnosť človeka. Do tejto skupiny patria diagnostické kategórie ako detský autizmus, atypický autizmus, Aspergerov syndróm, Rettov syndróm, iná dezintegratívna porucha a iné nešpecifikované pervazívne vývinové poruchy.

Hnutie neurodiverzity zdôrazňuje, že autizmus nie je choroba ani deficit, ale diverzita myslenia a vnímania človeka, ktorý potrebuje adaptované podmienky pre dôstojný život. Autizmus chápeme ako identitu, nie ako poruchu. Ľudia na spektre autizmu a s Aspergerovým syndrómom majú často citlivejšie zmyslové vnímanie a odlišne spracovávajú podnety. Sociálne situácie vnímajú inak a môžu citlivo reagovať na zmeny. Častokrát majú intenzívne záujmy.

Neurodiverzita a autizmus

Neurodiverzita predstavuje existenciu rôznych neurotypov, prirodzených variácií ľudského genómu, ktoré ovplyvňujú spôsob myslenia a interakcie ľudí. Do tohto spektra patrí autizmus, Aspergerov syndróm, ADHD, dyslexia, dyspraxia, dyskalkúlia, Tourettov syndróm a ďalšie. Kľúčové je uvedomiť si, že neurodiverzita nie je niečo, čo treba „opraviť“ alebo „liečiť“. Naopak, je to niečo, čomu potrebujeme porozumieť a prispôsobiť sa. Ak vytvoríme vhodné podmienky, adaptácie, zaniká (relatívna) nevýhoda daného typu vnímania a spracovania informácií.

Špecifiká zmyslového vnímania u osôb s autizmom

Ľudia s autizmom a Aspergerovým syndrómom majú často citlivejšie zmyslové vnímanie a odlišne spracovávajú podnety.

Taktilná citlivosť

Mnoho klientov nemá rado taktilné vnemy, napríklad dotyk zamatu, hodvábu, bavlny, vlny alebo kriedy. Niektorí neznášajú drsnosť nového oblečenia a strihanie nechtov je nepredstaviteľným problémom. Deti, ktoré sú hypersenzitívne, pociťujú ako nepríjemné podnety, ktoré si ostatní ani nemusia uvedomovať. V škole sa taktilná precitlivelosť môže prejaviť napríklad pri aktivitách, pri ktorých si dieťa zašpiní ruky od farby alebo lepidla, a preto môže tieto aktivity odmietať. Nejde teda o vzdor, ale o to, že mu je tento pocit extrémne nepríjemný. Podobne môže byť preň problémom státie v rade, kde sú ľudia veľmi blízko seba a môžu sa sčasti dotýkať. Deti môžu v takýchto situáciách reagovať odstrčením osoby, ktorá sa ich takto náhodne dotkla, čo môže byť opäť nesprávne vyhodnotené ako problémové správanie. Doma sa môže vyskytnúť problém pri obliekaní - deti chcú nosiť len určité oblečenie, kvôli materiálu, tesnosti, tlaku gumičiek, a pod. Umývanie si tiež môže vyžadovať nájsť pre dieťa optimálne riešenia.

Naopak, deti so zníženou taktilnou citlivosťou necítia dotyk, ak nie je dostatočne pevný alebo silný. Preto zvyknú neskoro reagovať na nadviazanie kontaktu pomocou dotyku. Tieto deti si nemusia uvedomovať, že sa udreli, preto môžu mať veľa modrín a odrenín. Na rozdiel od detí s hypersenzitivitou, hyposenzitívne deti majú tendenciu dotýkať sa druhých, napríklad pri státí v rade. To môže okolie vnímať ako nepríjemné alebo neprimerané. Dieťa to však robí z dôvodu nedostatočne silných podnetov, ktoré k nemu z prostredia prichádzajú a je to dôležité pre jeho orientáciu. Hyposenzitivita môže byť sprevádzaná nízkym svalovým tonusom, a tak sa môžu tieto deti javiť ako nešikovné, do všetkého narážajú, potknú sa aj o vlastné nohy. Môžu mať slabý úchop a pri telesných aktivitách sa rýchlo unavia.

Vestibulárna citlivosť

Deti s vestibulárnou hypersenzitivitou majú nízku toleranciu voči aktivitám zahŕňajúcim pohyb. Majú problém zmeniť smer, rýchlosť, alebo udržať telo vo vzpriamenej polohe. Niektoré deti s PAS uzamykajú svoje kĺby v rigidných pozíciách, ktoré im pomáhajú stabilizovať telo. Tieto problémy ich obmedzujú v rôznych činnostiach. Vestibulárnu hyposenzitivitu môžeme pozorovať u detí, ktoré sa hojdajú dopredu a dozadu na stoličke alebo na hojdačke tak silno, že sa až bojíme, že im príde zle. Tieto deti, podobne ako deti s vestibulárnou hypersenzitivitou, sa môžu javiť ako nemotorné a majú problémy začať, alebo skončiť aktivity spojené s pohybom (napríklad pri štafetovom behu - dieťa vyštartuje ako posledné, beží nemotorne a keď má zastať, narazí do ostatných detí). Pri jedení im padá príbor, servítky, nevedia si nájsť miesto na stoličke, padajú z nej.

Proprioceptívna citlivosť

Svaly, šľachy a kĺby vysielajú správy, ktoré nám pomáhajú pohybovať sa, sedieť, držať predmety a udržiavať rovnováhu, kráčať a vyrovnávať váhu pri nosení ťažkých predmetov. Deti, ktoré majú problémy v tejto oblasti, si napríklad držia hlavu, keď si sadajú k stolu, držia sa stoličky, keď z nej vstávajú a pozerajú sa na nohy, či robia to, čo majú. Nedokážu kopírovať podľa vzoru a prejsť prekážkovú dráhu v telocvični môže byť pre ne nezvládnuteľná úloha, takisto ako aj napodobňovanie cvikov. Chodenie po schodoch a obliekanie im trvá dlho a pri pozeraní sa do zrkadla sú zmätené.

Vizuálna citlivosť

V porovnaní s ostatnými systémami sa zdá byť vizuálny systém u detí s PAS pomerne silný. Ťažkosti vo vizuálnej oblasti sa môžu prejaviť napríklad tým, že nevedia nájsť to, čo hľadajú, hoci to majú priamo pred očami. To môže spôsobovať problémy pri odpisovaní z tabule, alebo udržaní písma v riadku.

Sluchová citlivosť

Deti s PAS spracovávajú sluchové podnety iným spôsobom ako bežné deti. Nejde o poškodenie sluchu, ale o inú, neefektívnu či neprimeranú interpretáciu sluchových vnemov. Môže ísť opäť o hypo- alebo hypersenzitivitu. Dieťa s PAS môže byť hypersenzitívne na určité zvuky v špecifických situáciách, v iných situáciách sa môže javiť ako úplne hyposenzitívne aj pri obrovskom hluku. Niektoré deti s PAS negatívne reagujú na silné zvuky. Môžu mať strach z konkrétneho zvuku, vtedy, keď sa reálne vyskytuje, alebo aj vtedy, keď si myslia, že nastane. Niektoré deti počujú jemné zvuky, napríklad ošuchovanie sa látky nohavíc, a v tej chvíli sa nedokážu sústrediť na nič iné. Rovnako udieranie príboru o tanier môže byť neznesiteľné. Často v týchto situáciách dochádza k výbuchu a panickej reakcii. Veľa učiteľov a rodičov detí s PAS sa vyjadrilo, že sa im zdá, akoby ich deti nepočuli, čo im druhí vravia. Dokonca nereagujú ani na zavolanie po mene.

Chuťová a čuchová citlivosť

Viac ako tretina detí s PAS sa vyhýba určitým chutiam, ktoré sú typické pre jedálny lístok dieťaťa, či konzumuje iba jedlá s určitou chuťou, alebo ide všeobecne o prieberčivých stravníkov. Môže sa však napríklad stať, že dieťa si nechce umývať zuby, lebo mu vadí príchuť zubnej pasty. Niektoré deti napríklad preferujú veľmi kyslé alebo korenisté chute, odmietajú zeleninu alebo mliečne produkty. Čuchové vnímanie sa zaraďuje k orálnemu (chuťovému) vnímaniu. Deti sa zvyknú vyhýbať bežným pachom v domácnosti. Naše prostredie je plné rôznych vôní a zápachov, ktoré neustále prichádzajú do nášho čuchového centra.

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)

Každé dieťa sa niekedy vrtí, nesústredí alebo sníva s otvorenými očami. ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), po slovensky porucha pozornosti s hyperaktivitou, je neurovývinová porucha, ktorá ovplyvňuje schopnosť dieťaťa sústrediť sa, regulovať svoje správanie a ovládať impulzy. Nie každé dieťa s ADHD má všetky tieto prejavy. ADD (Attention Deficit Disorder) je starší termín, ktorý sa dnes oficiálne nepoužíva, ale medzi rodičmi a v médiách je stále zaužívaný. Nepozornosť je prirodzená súčasť detstva. Rozdiel je v miere a dôsledkoch.

Prejavy ADHD

• Hyperaktivita: Nadmerná pohyblivosť, neschopnosť zostať v pokoji, neustále vrtění sa.
• Impulzivita: Konanie bez rozmýšľania, prerušovanie iných, ťažkosti s čakaním na rad.
• Problémy s pozornosťou: Ťažkosti so sústredením, ľahká rozptýliteľnosť, problémy s dokončovaním úloh.

Hoci autizmus a ADHD majú niektoré spoločné prejavy, ako napríklad problémy s pozornosťou a impulzivitou, existujú medzi nimi zásadné rozdiely. Autizmus je charakterizovaný narušením v sociálnej a citovej rovine, problémami v komunikácii a opakujúcim sa správaním. ADHD sa prejavuje predovšetkým hyperaktivitou, impulzivitou a problémami s pozornosťou.

ADHD je neurovývinová porucha, ktorá negatívne ovplyvňuje schopnosti sociálnej interakcie miliónov detí a dospievajúcich a často pretrváva až do dospelosti. Nízka sebaúcta, napäté vzťahy a slabé študijné výsledky sú bežnými účinkami tohto stavu u detí. Zatiaľ čo symptómy majú tendenciu klesať po dosiahnutí dospelosti, v niektorých prípadoch sa pacienti nikdy úplne nezotavia zo symptómov ADHD. Aj keď lieky plne nevyliečia ADHD, pomôžu znížiť účinky jej symptómov. Vedci ešte úplne nepochopili príčinu(y) a rizikové faktory spojené s ADHD. Napriek skutočnosti, že príčiny a rizikové faktory ADHD nie sú známe, nový výskum naznačuje, že dedičnosť má podstatný vplyv.

Podľa výskumu ADHD nie je spôsobené konzumáciou príliš veľkého množstva cukru, sledovaním televízie, rodičovstvom alebo spoločenskými a environmentálnymi problémami vrátane chudoby alebo rodinnej dysfunkcie. Samozrejme, veľa vecí, vrátane týchto, môže zhoršiť príznaky, najmä u niektorých ľudí. V určitom bode svojho života bude mať väčšina mladých ľudí problémy so zameraním a správaním. Na druhej strane deti s ADHD zo svojho správania jednoducho nevyrastú. Problémy so zameraním, pokojným sedením a udržiavaním poriadku sú bežnými príznakmi ADHD. Mnohé deti vykazujú príznaky tohto stavu skôr, ako dosiahnu vek sedem rokov, zatiaľ čo niektoré ostanú nezistené až do dosiahnutia dospelosti.

Spôsob, akým sa choroba prejavuje u mužov a žien, sa výrazne líši. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je u mužov trikrát vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania ADHD ako u žien. Tento rozdiel nie je vždy spôsobený nižšou náchylnosťou žien na túto chorobu. Je to viac ako pravdepodobné kvôli tomu, že symptómy ADHD u žien sa líšia od mužov. ADHD je stav, ktorý môže vydržať až do dospelosti. Niektorí dospelí nikdy neboli diagnostikovaní s ADHD. Príznaky a symptómy môžu spôsobiť problémy v práci, doma a vo vzťahoch. Vo vyššom veku sa príznaky môžu prejavovať inak; napríklad hyperaktivita sa môže prejaviť ako nadmerný nepokoj. U žien s ADHD je pravdepodobnejšie, že prejavujú nepozornosť ako symptóm, zatiaľ čo u mužov je pravdepodobnejšie, že prejavujú hyperaktívne symptómy. Pretože dieťa nevie pokojne sedieť a správa sa impulzívne alebo riskantne, hyperaktívne správanie je zrejmé, že sa dá pozorovať doma aj v triede. Známky nepozornosti sú zvyčajne jemnejšie. Dieťa nebude v triede vyrušovať, ale zabudne na úlohy, bude zábudlivé alebo bude vyzerať „oddelene“. Pretože ženy s ADHD normálne nevykazujú „typické“ správanie ADHD, príznaky môžu byť menej viditeľné ako u mužov. Aj keď je ADHD častejšie nesprávne diagnostikovaná u žien, môže zostať nediagnostikovaná aj u mužov. Muži s ADHD hlásia podľa zdrojov väčšiu hyperaktivitu a impulzívnosť ako ženy. Avšak predpokladať, že všetci muži s ADHD sú hyperaktívni alebo impulzívni, je omyl. Niektorí muži prejavujú nepozorné vlastnosti poruchy. U mužov s ADHD je väčšia pravdepodobnosť, že prejavia symptómy, ktoré si väčšina ľudí spája s ADHD.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), často známa ako porucha pozornosti alebo ADD, je charakterizovaná nepozornosťou, impulzívnosťou a hyperaktivitou. ADHD je bežné neurovývojové ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje v ranom detstve, pred siedmym rokom života. Nepozornosť a hyperaktívne-impulzívne správanie sú dva z najčastejších príznakov ADHD. Príznaky ADHD sa vyvíjajú pred dvanástym rokom života a u niektorých detí už vo veku troch rokov. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť ADHD ako ženy a správanie chlapcov a dievčat sa môže líšiť. Aj keď sa príznaky ADHD môžu objaviť už u predškolákov alebo aj u mladších detí, diagnostika ochorenia u týchto detí je náročná.

Vo väčšine prípadov je najúčinnejšou liečbou ADHD kombinácia behaviorálnej terapie a liekov. Pred zvážením liečby sa odporúča behaviorálna terapia, najmä tréning rodičov, ako prvá línia liečby pre deti predškolského veku (vo veku 4-5 rokov) s ADHD. Je možné, že to, čo funguje najlepšie pre každé dieťa a rodinu, sa bude líšiť. Stimulačné lieky (psychostimulanciá) sú v súčasnosti najpoužívanejšími liekmi na ADHD. Zdá sa, že stimulanty zvyšujú a vyrovnávajú hladiny neurotransmiterov v mozgu. Nájdenie optimálnej dávky môže chvíľu trvať, pretože sa u každého dieťaťa líši. Ak sa u vášho dieťaťa objavia závažné vedľajšie účinky, možno bude potrebné zmeniť dávku. Antidepresíva a atomoxetín fungujú pomalšie ako stimulanty a môže trvať niekoľko týždňov, kým sa úplne prejavia. Psychiater, psychológ, sociálny pracovník alebo iní odborníci na duševné zdravie môžu deťom s ADHD poskytnúť behaviorálnu liečbu, tréning sociálnych zručností, tréning rodičovských zručností a poradenstvo. Iné ochorenia, ako napr úzkosť poruchy alebo depresie, môže u niektorých detí koexistovať s ADHD. Behaviorálna terapia - Je to liečba, ktorá zahŕňa zmenu správania človeka. K dispozícii sú rodičovské kurzy. Najlepšie výsledky sa dosahujú, keď učitelia, rodičia, terapeuti a medici spolupracujú ako tím. Získajte informácie o ADHD a službách, ktoré máte k dispozícii. ADHD nesúvisí so žiadnymi inými psychologickými alebo vývojovými problémami. Vyhnite sa všetkému, čo by mohlo ovplyvniť rast plodu počas tehotenstva. Čas pred obrazovkou by mal byť obmedzený.

Hyperaktivita u detí sa stala v posledných rokoch doslova strašiakom pre mnohých rodičov. Často sa mylne spája s núteným užívaním liekov na báze sedatív či s problémami detí pri učení. Pritom samotná hyperaktivita sa často objavuje aj u tých najmenších detičiek. Aké sú jej typické príznaky a existuje riešenie na hyperaktivitu?

V dnešnej dobe máme o hyperaktivite a ďalších poruchách pozornosti oveľa komplexnejšie informácie, ako pred 20 rokmi. V tej dobe boli deti buď „neposlušné“, alebo sa „zle učili“, alebo ich rovno poslali do pomocnej školy. Dnes vieme, že existuje celá paleta rôznych slabších či výraznejších porúch pozornosti, na ktoré existujú odlišné spôsoby terapie a liečby. Hyperaktivita spôsobuje v detskom mozgu to, že dieťa nedokáže rozoznať dôležitosť podnetov okolo seba. Preto vo väčšine reaguje na všetky rovnako. Hyperaktivita sa často spája s ADHD (v niektorých prameňoch sa dokonca označuje za tú istú poruchu). Deti s ADHD nevydržia udržať pozornosť na jednu činnosť či vec. Ak sa mu napríklad snažíte niečo povedať, dve sekundy vás vníma a okamžite jeho pozornosť strhne napríklad okoloidúce auto.

To, že dieťa behá ako pojašené alebo ho nemôžete uspať po tom, čo zjedlo veľký objem sladkého, neznamená, že je hyperaktívne alebo že trpí ADHD. Nezabúdajte, že vo väčšine prípadov sú deti proste deťmi. ADHD sa prejavuje v podstate pri akejkoľvek činnosti počas celého dňa. Väčšina detí aj zo slabších foriem hyperaktivity a ADHD vyrastú, niekedy vo veku troch, inokedy aj vo veku 6, 10, či dokonca v dospelosti. Niektoré deti však potrebujú na zvládnutie ADHD podať pomocnú ruku. Deti s ADHD dokonale udržia pozornosť napríklad pri pozeraní rozprávky na detskom DVD alebo hraní sa s telefónom alebo počítačom, kde sa rýchlo a intenzívne menia obrázky a zvuky.

Hyperaktivita sa dá vďaka moderným štúdiám diagnostikovať už pri bábätkách. V tomto veku patria medzi najčastejšie príznaky zvýšená citlivosť na rôzne podnety. Rovnako sa môžete stretnúť aj s naozaj malým objemom spánku. Novorodenci väčšinou dokážu prespať aj 22 hodín denne. Ak dieťa spí len pár hodín, môže ísť o príznaky hyperaktivity. Príčina vzniku tejto poruchy zatiaľ nie je úplne preskúmaná.

Ak spozorujete u detí príznaky ADHD a hyperaktivity, neodkladajte návštevu lekára a psychológa. Nemusíte sa báť, že dieťaťu naordinuje lieky na utlmenie. Väčšinou si s ním len pohovorí, správne diagnostikuje poruchu pozornosti a dá vám množstvo dobrých rád, ako s dieťaťom komunikovať a ako mu pomôcť naučiť sa lepšie sústrediť na to, čo práve robí alebo vníma. Deti s poruchami pozornosti či hyperaktívne deti sú ostatnými ľuďmi častejšie odmietané a negatívne hodnotené, zažívajú viac kritiky. Dieťa sa podvedome potrebuje nejako brániť. Niekedy ide o obranu popretím obrazu o sebe alebo vytvorením nereálneho obrazu o sebe. Inokedy sa snaží dieťa tieto nedostatky nejakým spôsobom kompenzovať upútavaním pozornosti, negativizmom a pod. Nepriaznivým dôsledkom takýchto porúch v škole je ľahkosť rozptýlenia pozornosti a neschopnosť dokončiť začatú činnosť. Takéto deti často prerušujú svoju prácu činnosťami, ktoré s ňou nesúvisia, sú upútavané všetkými možnými podnetmi, ktoré stimulujú ďalšie, zbytočné a neúčelné aktivity. Robia rôzne nezmyselné chyby a úlohu často vôbec nestačia dokončiť. Tieto chyby však nie sú z nedostatočnej schopnosti, ale nepozornosti. Pozornosť je funkciou vedomia, uplatňuje sa predovšetkým v uvedomovaných, teda kontrolovaných procesoch. Pozornosť umožňuje zamerať sa na určitý podnet, obsah, činnosť. Jej dôležitosť je pri zaumatizovaných a uvedomovaných aktivitách nižšia.

Pri konfrontovaní sa s problémami pozornosti a správania by sme si mali byť vedomí charakteristických čŕt pozornosti v detskom veku. rastúca schopnosť ovplyvňovať svoju pozornosť v jej dĺžke trvania, zamerania aj jej kontroly. zvýšená schopnosť rozlišovať podnety, sústrediť sa iba na tie práve dôležité. Mladšie deti sa ľahko nechajú vyrušiť akýmikoľvek podnetmi a preto nepodajú z hľadiska ich aktuálnych schopností dostatočne dobrý výkon. Ich pozornosť sa nedokáže prispôsobiť požiadavkám situácie. Kvalita pozornosti je závislá na zrelosti centrálnej nervovej sústavy, na koordinácii rôznych oblastí mozgu. Jej nedostatočná kvalita sa najviac prejavuje na začiatku školskej dochádzky. Zautomatizované činnosti sú menej náročné na pozornosť, prebiehajú bez väčšej účasti vedomia a omnoho rýchlejšie. Automatizácia je výsledkom častého opakovania a ďalšieho fixovania príslušnej vedomosti i schopnosti. Tento proces, najmä čo sa týka času potrebného na dostatočné zautomatizovanie, je výrazne individuálny aj u detí rovnakého veku. Keďže platí, že zautomatizované činnosti žiaka menej zaťažujú, ale na novú alebo nedostatočne osvojenú látku sa musí plne sústrediť, je nevyhnutné, aby si deti zafixovali základy učiva a zautomatizovali potrebné vedomosti.

Existujú akési včasné varovné signály toho, či dieťa bude trpieť poruchu pozornosti a správania, treba si však uvedomiť, že ich rozmer je diskutabilný a do istej miery sú príznaky úplne prirodzené a adekvátne veku. Tieto deti sa snažia kontrolovať, či robia správne aj to, čo už dávno vedia, pretože nemajú dostatočnú sebadôveru. Úzkosť a napätie narušujú činnosť takého dieťaťa a dieťa robí zbytočné chyby. Okrem toho sa takýto žiak zbytočne zdržiava a nemôže splniť úlohu v danom časovom limite.

Zaujímavosťou je, že pre mladšieho školáka nie je z vývinového hľadiska koncentrácia na sluchové a zrakové podnety rovnako záťažová. Vizuálne podnety ako informácie majú schopnosť dlhšej trvácnosti. Dieťa ich teda môže vnímať tak dlho ako samo chce, a preto je schopné lepšie sa sústrediť na rozlíšenie rôznych detailov. S obdobím začiatku školskej dochádzky sa spája schopnosť sústrediť pozornosť na rozoznávanie a rozlišovanie vizuálnych podnetov/obrazov, napr. písmen. V kontexte autoregulácie vlastnej pozornosti je pre deti mladšieho školského veku ešte náročnejšia koncentrácia pozornosti na sluchové podnety, konkrétne na hovorenú reč učiteľom. Pre tieto sluchové podnety je totiž charakteristické ich časovo obmedzené trvanie. Dieťa je nútené vnímať ich práve vtedy, keď k nemu učiteľ hovorí. K jej rozvoju prispieva dozrievanie mozgu, skúsenosti a významné pôsobenie školských požiadaviek na dieťa prispieva k zlepšeniu tejto schopnosti zvlášť medzi 8. - 11. rokom. Všetky tieto aspekty učiteľ berie na vedomie a v závislosti od toho, že rôzne činnosti nevyžadujú rovnakú mieru koncentrácie pozornosti, vychádza aj pri plánovaní štruktúry vyučovacej hodiny - rôzne činnosti by sa mali striedať tak, aby ich nároky na pozornosť zodpovedali možnostiam žiakov určitého veku.

Pri pasívnej pozornosti (napr. výklad učiteľa) sa dieťa musí sústrediť na vnímanie aktuálne pôsobiacich podnetov. Takto pôsobí únava, tlmivý vplyv stereotypu, prípadne slabá motivácia. Dieťa má v tejto situácii tendenciu všímať si iné, s výukou nesúvisiace podnety často iba preto, že ponúkajú oživenie. Toto je badateľné zvlášť na konci vyučovania, kedy žiaci začínajú vyrušovať, pretože potrebujú zmenu činnosti. Sústredenie na úlohu podporuje komplexnejšia aktivita. Napr. mladší žiaci sa dokážu lepšie koncentrovať, keď si môžu písmená alebo obrázky ukazovať prstom. Je známe, že využitie komplexnejšej situácie (napr. spojenie zrakových a dotykových podnetov) a aktívnejšieho prístupu (dieťa si ukazuje prstom, nemieni sa spoliehať len na zrakové vnímanie) podporuje udržanie pozornosti.

V minulosti sa v odbornej terminológii používal termín ľahká mozgová dysfunkcia (ĽMD), ktorý označoval približne to isté. Rozdiel spočíva v tom, že ĽMD zahrňuje poruchy, ktoré majú určitú etiológiu, drobné organické postihnutie centrálnej nervovej sústavy. Termíny ADD, ADHD sú iba popisné, označujú určité prejavy bez ohľadu na ich príčinu. Ďalšia odlišnosť je v tom, že ĽMD zahŕňa viac rôznych príznakov (rôzne špecifické vývinové problémy v oblasti percepcie, motoriky, vývinu reči). Charakteristika ADD, ADHD vychádza z predstavy, že sa na vzniku týchto ťažkostí môžu podieľať rôzne etiologické faktory.

• Distribúcia: Rozsah pozornosti je príliš malý. Takéto deti sú schopné vnímať iba malé množstvo informácií, nedokážu venovať pozornosť komplexnejšej situácii.
• Prenos pozornosti: Schopnosť prenášať pozornosť podľa potreby je znížená, pozornosť je málo adaptabilná. Takéto deti nedokážu pružne reagovať.
• Selektivita: Výberovosť je oslabená. Sú upútavané všetkým možným, nie sú však schopné zamerať svoj výber iba na to, čo je potrebné. Znamená to, že dieťa venuje pozornosť všetkému, čo jeho zmysly zachytávajú. Dieťa vie o všetkom možnom, čo sa práve v triede deje, ale nevie presne, o čom práve učiteľ hovorí.

ADHD sa najčastejšie diagnostikuje medzi 6. a 9. rokom života. Aktivita týchto detí máva aj zvýšenú intenzitu, neprimeranú vyvolávajúcemu podnetu a preto vyžaduje značné množstvo energie. Dieťa potrebuje napriek všetkému poznať, že je milované, nie iba kontrolované a kritizované, potrebuje zažívať toľko radosti ako každé dieťa.

Diagnostika a podpora

Diagnostika autizmu je v útlom detstve náročná a vyžaduje si absolvovanie viacerých špeciálnych vyšetrení. Diagnostické vyšetrenie sa zameriavame na zistenie, či deficity v komunikácii, sociálno-emočnom porozumení a prejavy správania zodpovedajú PAS.

• Psychologické diagnostické vyšetrenie: Pre klientov býva väčšinou príjemné, prebieha formou hier, plnenia rôznych úloh, rozhovoru, v ktorom administrátorky zaznamenávajú prejavy, ktoré môžu súvisieť s PAS.
• Špeciálno-pedagogické diagnostické vyšetrenie: Na druhom stretnutí s klientom prebehne špeciálno-pedagogické vyšetrenie zamerané na deficity, ktoré môžu súvisieť s PAS a ovplyvňovať vzdelávací proces. Prebieha za stolíkom, pri malých nezaškolených deťoch na koberci, formou hier s využitím didaktických pomôcok.

Vzhľadom na špecifické potreby detí s týmito diagnózami a zvýšenú starostlivosť, ktorú si vyžadujú, je dôležité poznať možnosti podpory a príspevkov, na ktoré majú rodiny nárok. Dieťa s ADD alebo autizmom môže mať nárok na preukaz ZŤP, ak jeho zdravotné postihnutie spĺňa kritériá stanovené zákonom.

Možnosti predškolskej a školskej integrácie

Materská škola

Dieťa so zdravotným znevýhodnením (ZZ) môže plniť povinné predprimárne vzdelávanie v spádovej materskej škole alebo v inej materskej škole podľa výberu rodiča. Dieťa so ZZ môže plniť povinné predprimárne vzdelávanie v rozsahu aj menej ako štyri hodiny denne na základe žiadosti rodiča/zákonného zástupcu.

Špeciálna materská škola

Zameriava sa na deti so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami.

Špeciálna trieda v bežnej materskej škole

Poskytuje individualizovaný prístup deťom so špeciálnymi potrebami v rámci bežného prostredia.

Základná škola

Existujú bežné základné školy, ktoré integrujú deti so špeciálnymi potrebami, ako aj špeciálne základné školy.

Podporné opatrenia v školskom prostredí

• Školský podporný tím: Patrí pod rezort školstva, primárne sa venuje podpore výchovy a vzdelávania žiaka, prekonávaniu rozličných bariér pri kvalitnom prístupe k vzdelávaniu. Môže pomôcť napríklad deťom so slabším tempom, oslabeným porozumením alebo pozornosťou.
• Asistent učiteľa: Nie je asistentom konkrétneho dieťaťa, ale všetkým v triede, ktorí potrebujú podporu. Platený je škôlkou/školou. Žiada oňho škôlka/škola na základe odporúčania z centra poradenstva a prevencie pre konkrétne dieťa.
• Osobný asistent: Je to asistent pre konkrétne dieťa s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP). Rodič oňho žiada pre dieťa s ŤZP na príslušnom Úrade práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého pobytu. Po schválení si osobného asistenta hľadá sám a po dohode so škôlkou/školou môže byť s dieťaťom v danom zariadení. Príspevok na osobného asistenta dostáva rodič od úradu. Pomáha dieťaťu s činnosťami ako napr. sebaobsluha, hygiena, stravovanie a pod.

Povinné predprimárne vzdelávanie

Povinné predprimárne vzdelávanie je povinné pre každé dieťa, ktoré dosiahne päť rokov veku do 31. augusta. Táto povinnosť sa vzťahuje aj na deti so zdravotným znevýhodnením. Dieťa plní povinné predprimárne vzdelávanie v spádovej materskej škole podľa miesta bydliska, ak rodič nevyberie inú materskú školu. Dôležité je, že spádové školy MŠ sú len MŠ zriadené obcou alebo mestom, teda nie súkromné, cirkevné, špeciálne. Dieťa so ZZ môže plniť povinné predprimárne vzdelávanie v rozsahu aj menej ako štyri hodiny denne na základe žiadosti rodiča/zákonného zástupcu.

ADHD/ADD: Ako pomôcť dieťaťu doma?

Podľa odborníkov je rodič najdôležitejšou súčasťou pomoci dieťaťu. On je ten, kto ho podporuje a nech sa deje čokoľvek, stojí pri svojom dieťati. Čím je rodič angažovanejší pri liečbe svojho dieťaťa, tým je pomoc účinnejšia.

Preukaz ZŤP pre dieťa s ADD/Autizmom

Preukaz ZŤP (Ťažko zdravotne postihnutý) slúži ako nástroj na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Hoci samotný preukaz nezakladá nárok na invalidný dôchodok, jeho držitelia majú nárok na rôzne finančné zľavy a iné výhody. Cieľom preukazu je podporiť sociálne začlenenie osôb s ťažkým zdravotným postihnutím do spoločnosti, a to pri zachovaní ich ľudskej dôstojnosti a rovnosti.

Zákonná úprava

Na Slovensku upravuje problematiku preukazu ZŤP zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon definuje štyri základné oblasti, v ktorých môžu byť kompenzované sociálne dôsledky zdravotného postihnutia:

• Mobilita a orientácia
• Komunikácia
• Zvýšené výdavky
• Sebaobsluha

Formy preukazu ZŤP

• Preukaz ZŤP: Určený pre osoby s trvalým funkčným postihnutím, ktoré im sťažuje samostatný pohyb a orientáciu v priestore.
• Preukaz ZŤP so sprievodcom: Udeľuje sa osobám, ktoré si vyžadujú sprievod pri pohybe mimo domu.

Ako získať preukaz ZŤP?

Pre získanie preukazu ZŤP pre dieťa je potrebné podať žiadosť na Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste trvalého bydliska. K žiadosti je potrebné priložiť kompletnú zdravotnú dokumentáciu dieťaťa, ktorá potvrdzuje diagnózu ADD/autizmu a popisuje funkčné obmedzenia. Vydanie preukazu schvaľuje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste trvalého bydliska žiadateľa.

Proces získania preukazu ZŤP zahŕňa:

• Lekárska posudková činnosť: Žiadateľ absolvuje lekársku posudkovú činnosť, počas ktorej sa posudzuje jeho zdravotný stav a miera funkčnej poruchy. Hodnotenie aktuálneho zdravotného stavu odbornými lekármi.
• Určenie miery funkčnej poruchy v percentách podľa prílohy č. 3 zákona.
• Posudzovanie sociálnych dôsledkov zdravotného postihnutia.

Podmienky

Pre vydanie tohto dokladu je potrebné, aby zdravotné postihnutie malo dlhodobý charakter (predpokladá sa trvanie funkčnej poruchy najmenej 12 mesiacov). Prechodné zdravotné stavy alebo dočasné poruchy zvyčajne nie sú dôvodom na vydanie preukazu.

Odvolanie proti rozhodnutiu

V prípade zamietnutia žiadosti o preukaz ZŤP má žiadateľ právo sa odvolať proti rozhodnutiu. V rámci odvolania je možné predložiť nový zdravotný posudok alebo iné dokumenty na podporu žiadosti.

Diagnózy a podmienky pre získanie preukazu ZŤP

Hoci žiadna diagnóza automaticky nezaručuje získanie preukazu ZŤP, existujú určité zdravotné stavy, pri ktorých je pravdepodobnosť jeho získania vyššia. Medzi tieto diagnózy patria:

• Telesné postihnutia: Ťažké poruchy mobility, amputácie končatín, degeneratívne ochorenia kostí a kĺbov, poruchy stability a koordinácie pohybu.
• Zmyslové postihnutia: Zrakové postihnutia (praktická alebo úplná slepota), sluchové postihnutia (bilaterálna strata sluchu nad 60 dB), ťažké narušenie rečovej schopnosti.
• Duševné poruchy a poruchy správania: Schizofrénia, ťažké depresívne a bipolárne poruchy, poruchy správania a sociálnej prispôsobivosti, poruchy autistického spektra s vážnym dopadom na sociálne začlenenie, demencia.

tags: #hyperaktivita #autizmus #vuzor #dieta