Hyperaktivita, autizmus a ADHD u detí: Prejavy, diagnostika a možnosti pomoci

Autizmus a hyperaktivita sú komplexné neurovývinové poruchy, ktoré ovplyvňujú detský vývoj. Tento článok poskytuje ucelený pohľad na prejavy autizmu a hyperaktivity u detí, ako aj na diagnostické metódy a dostupné možnosti pomoci. Cieľom je poskytnúť informácie, ktoré pomôžu rodičom, pedagógom a odborníkom lepšie porozumieť týmto poruchám a efektívne podporovať deti, ktoré nimi trpia.

Úvod do Autizmu

Autizmus, odborne označovaný ako porucha autistického spektra (PAS), je pervazívna vývinová porucha, ktorá zasahuje do viacerých oblastí života. Termín "pervazívny" znamená, že vývoj dieťaťa je narušený do hĺbky v mnohých smeroch. Autizmus je celoživotné postihnutie, ktoré ovplyvňuje spôsob, akým jedinci vnímajú svet a komunikujú s ostatnými. Ľudia s autizmom môžu vidieť, počuť a cítiť svet odlišne, čo vedie k ťažkostiam v sociálnej interakcii, komunikácii a správaní. Podľa Kateřiny Thorovej patria pervazívne vývinové poruchy k najzávažnejším poruchám detského mentálneho vývoja. V dôsledku vrodeného postihnutia mozgových funkcií dochádza k tomu, že jedinec nedokáže vyhodnocovať informácie rovnakým spôsobom ako jeho rovesníci.

Prejavy Autizmu u Detí

Prejavy autizmu sú u každého jedinca rôzne, čo znamená, že neexistuje "typický autista". Medzi základné oblasti, ktoré sú pri autizme narušené, patria:

• Sociálna interakcia: Deti s autizmom majú ťažkosti s porozumením a používaním neverbálneho správania, ako je očný kontakt, mimika a gestá. Majú problémy s pochopením emócií druhých ľudí a primerane na ne reagovať. Často majú problém so zaradením sa do spoločnosti a vytváraním vzájomných vzťahov.
• Komunikácia: Vývin reči býva spravidla oneskorený a narušený, v niektorých prípadoch sa reč vôbec nevyvinie. Ak je reč vyvinutá, býva charakterizovaná problémami v nadväzovaní a udržiavaní rozhovoru. U detí, ktoré sú schopné verbálne komunikovať sa môžu vyskytnúť prejavy typické pre autizmus: echolálie (bezprostredné, alebo oneskorené), neologizmy a narušená pragmatická rovina reči.
• Správanie a záujmy: Deti s autizmom majú často obmedzený repertoár záujmov a činností, ktoré sú stereotypné a opakujúce sa. Môžu mať sklony zameriavať sa na nepodstatné alebo triviálne veci.

V súvislosti s autizmom sa rozlišujú aj rôzne typy:

• Detský autizmus: Tvorí jadro PAS a je charakterizovaný závažnými symptómami v každej časti diagnostickej triády (sociálna interakcia, komunikácia a správanie).
• Atypický autizmus: Odlišuje sa od detského autizmu buď časom vzniku, alebo tým, že nespĺňa všetky tri skupiny diagnostických kritérií. Vzniká najčastejšie u hlboko retardovaných jednotlivcov a u jednotlivcov s ťažkou špecifickou vývinovou poruchou receptívneho jazyka.
• Rettov syndróm: Autistická porucha špecifická tým, že zatiaľ bola diagnostikovaná len u dievčat. Medzi 7. a 24. mesiacom veku dochádza k čiastočnej alebo úplnej strate získaných manuálnych a verbálnych schopností, spoločne so spomaleným rastom hlavy.
• Iná dezintegračná porucha v detstve (Hellerov syndróm): Medzi tretím a štvrtým rokom života dochádza k výraznému regresu a nástupu ťažkej mentálnej retardácie, aj keď predtým ich vývoj prebiehal celkom uspokojivo.
• Hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi: Zahŕňa skupinu detí s ťažkou mentálnou retardáciou (IQ nižšie ako 50), ktoré majú značné problémy s hyperaktivitou a pozornosťou, ako aj prejavy stereotypného správania.
• Aspergerov syndróm: Charakteristický kvalitatívnymi zmenami v sociálnej interakcii a stereotypnými a vyhranenými záujmami, vo väčšine prípadov však nie je diagnostikovaná mentálna retardácia.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je veľmi častou poruchou u detí. Prejavuje sa nepozornosťou, impulzivitou a hyperaktivitou. Deti s ADHD majú často nízke sebavedomie pre slabý školský výkon a neprijímanie okolím. Deti a dorastenci s ADHD majú problémy vo vzťahoch, problém zaradiť sa do kolektívu. Častejšie ako iné deti majú problémy so správaním. Fajčia, skúšajú piť alkohol a šikanujú iných. Časté sú u nich nehody a zranenia vyplývajúce z nepozornosti a impulzivity. ADHD je prítomná u dieťaťa od raného detstva. Najčastejšie sa prejaví pri nástupe na základnú školu. Ak sa nelieči, môže pretrvávať až do dospievania. Porucha pozornosti s hyperaktivitou je častejšia u chlapcov. Prejavy u dievčat sú menej nápadné.

ADHD má biologický základ v odlišnom vývoji a funkcii mozgu. Narušená schopnosť sústredenej pozornosti, nadmerná aktivita a impulzivita u týchto detí je daná odlišnou štruktúrou a funkciou mozgu. Zistilo sa, že na vzniku príznakov sa podieľa narušený metabolizmus látok, ktoré prenášajú vzruchy medzi nervovými bunkami, a to dopamínu a noradrenalínu.

Aké sú prejavy ADHD?

Symptómy ADHD môžeme rozdeliť na dve skupiny:

Prejavy nepozornosti u detí:

• Dieťa často robí chyby z nepozornosti v škole alebo pri iných činnostiach.
• Ľahko sa nechá vyrušiť rôznymi podnetmi z okolia.
• Často má problém s organizovaním, plánovaním a dokončením práce.
• Často stráca alebo založí rôzne veci (napr. hračky, oblečenie, školské pomôcky atď.).
• Požiadavky okolia prepočuje, inštrukcie treba zopakovať, zabúda na bežné povinnosti.
• Často sa vyhýba úlohám, ktoré vyžadujú sústredenie.

Prejavy hyperaktivity u detí:

• Dieťa je nadmerne pohyblivé, vrtí sa, neustále je v pohybe (u dorastencov je najviac prítomná netrpezlivosť).
• Býva nekľudné, niekedy aj v spánku.
• Vstáva zo stoličky (napr. v triede alebo v iných situáciách), keď sa očakáva, že bude sedieť.
• Často je nadmerne hlučné.

Prejavy impulzivity u detí:

• Dieťa koná ihneď, bez rozmýšľania.
• Nevie si zorganizovať prácu, prechádza od jednej činnosti k druhej bez dokončenia, vyžaduje neustály dohľad dospelej osoby.
• Veľa rozpráva, nedá iným dopovedať myšlienku.
• V škole nedodržuje pravidlá, unáhlene odpovedá, často vyrušuje pri vyučovaní.
• Všetko musí byť realizované ihneď, nedokáže počkať, nedokáže si odoprieť okamžitú odmenu alebo príjemnú aktivitu.

ADHD sa najčastejšie diagnostikuje medzi 6. a 9. rokom veku dieťaťa, teda na začiatku školskej dochádzky, kedy sa stupňujú nároky na jeho prispôsobenie sa rôznym normám a na stabilnejší výkon.

Prepojenie ADHD a Autizmu

Viac ako polovica detí s ADHD má ďalšiu poruchu, napríklad depresiu, úzkostnú poruchu alebo poruchu čítania, tieto poruchy si spravidla vyžadujú samostatnú liečbu. Niektoré štúdie ukázali, že CAMI systém dokázal so 70 % úspešnosťou rozoznať deti s diagnózou ADHD od detí s autizmom. Tieto diagnózy sa niekedy zamieňajú.

Diagnostika

Diagnostika Autizmu

Diagnostika autizmu je komplexný proces, ktorý si vyžaduje spoluprácu rôznych odborníkov. Diagnostické vyšetrenie sa zameriava na zistenie, či deficity v komunikácii, sociálno-emočnom porozumení a prejavy správania zodpovedajú PAS.

• Psychologické diagnostické vyšetrenie: Prebieha formou hier, plnenia rôznych úloh a rozhovoru, v ktorom odborníci zaznamenávajú prejavy, ktoré môžu súvisieť s PAS.
• Špeciálno-pedagogické diagnostické vyšetrenie: Zamerané na deficity, ktoré môžu súvisieť s PAS a ovplyvňujú vzdelávací proces. Prebieha formou hier s využitím didaktických pomôcok.

Ak majú rodičia akékoľvek pochybnosti o vývine, môžu stav dieťaťa konzultovať s pediatrom, s centrom včasnej intervencie, detským psychiatrom a psychológom, prípadne priamo kontaktovať pracoviská špecializované na diagnostiku autizmu.

Diagnostika ADHD

Diagnostika ADHD zahŕňa komplexné vyšetrenie, ktoré vykonáva detský psychiater alebo klinický psychológ. Diagnostické kritériá sú definované v diagnostických manuáloch, ako je DSM-V. Na spoľahlivé stanovenie diagnózy je potrebné pozorné sledovanie dieťaťa a jeho vývinu. Dôležitá je mienka tých, ktorí s dieťaťom trávia najviac času; najmä oni sú schopní zbadať zmeny v jeho správaní. Najdôležitejšie informácie vedia poskytnúť rodičia alebo pedagógovia.

Možnosti Pomoci a Terapie

Možnosti Pomoci a Terapie pri Autizme

Existuje široké spektrum terapií, ktoré pomáhajú autistom v dennom režime. Neexistuje univerzálny zoznam terapií, ktoré by mali rodičia s PAS absolvovať. Aktuálne neexistuje biologická liečba autizmu. Pedopsychiater môže predpísať psychofarmaká na zníženie agresívnych prejavov, úzkosti, prípadne hyperaktívneho správania, ale žiadny liek nezaberá na jadrové príznaky autizmu. Používané intervencie sú tak postavené na psychologickom základe. Je viacero postupov, ktoré sa používajú, ale jeden z najpoužívanejších a najmä najlepšie účinkujúcich postupov je postavený na základe takzvaných princípoch ABA. Táto terapia sa zvykne označovať ako ABA terapia a podporuje rozvoj reči, učí dieťa používať gestá, vypýtať si čo chce, primeraným spôsobom vyjadriť čo potrebuje, ale napríklad aj redukovať nežiaduce problémové správanie. Okrem toho sa odporúča podstúpiť intenzívne logopedické, špeciálno-pedagogické a ďalšie intervencie.

Možnosti Pomoci a Terapie pri ADHD

Liečba ADHD zvyčajne zahŕňa kombináciu farmakoterapie a behaviorálnej terapie. Stimulačné lieky môžu pomôcť zlepšiť pozornosť a znížiť hyperaktivitu a impulzívnosť. Behaviorálna terapia, ako je kognitívno-behaviorálna terapia (KBT), môže pomôcť deťom naučiť sa stratégie na zvládanie symptómov ADHD a zlepšenie fungovania v škole a doma. Náprava, resp. terapia ADHD spočíva v nápravných postupoch, ako sú metódy poradenskej psychológie a špeciálnej pedagogiky pri nácviku konkrétnych zručností, farmakoterapie - podporou pre lepšiu aktiváciu nervových buniek a tiež EEG biofeedback, ktorý pozostáva z tréningu funkcií nervovej sústavy na úrovni aktivácie pozornosti a sústredenosti, posilnení vôle, sebaovládania a pod.

ADHD vzniká vo veľkej miere na vrodenom podklade, nie je dôvodom na obviňovanie sa. Výchova dieťaťa s ADHD býva zložitejšia ako u iných detí. Rodičia sa cítia často bezmocní, nahnevaní a vyčerpaní. Porucha je liečiteľná, najvýraznejšie úspechy sa dosahujú použitím liekov, úpravou denného režimu dieťaťa a zapojením rodičov do liečby. Aj keď získate pre svoje dieťa odbornú pomoc, vaša úloha v liečbe ADHD je nezastupiteľná.

Ako môžete pomôcť svojmu dieťaťu?

Ak sú vám uvedené prejavy povedomé, ak má vaše dieťa problémy s nepozornosťou, nadmernou aktivitou a impulzivitou do tej miery, že mu spôsobujú problémy v jeho bežnom fungovaní doma aj v škole, poraďte sa s detským lekárom a vyhľadajte pomoc odborníka (školský psychológ, psychológ v centre psychologicko‑pedagogického poradenstva a prevencie, detský psychiater). Získajte čo najviac informácií o ADHD od odborníkov a z literatúry. Stanovte si poradie hodnôt a prispôsobte sa tomu, že vaše dieťa má túto poruchu. Vytvárajte dieťaťu pevné pravidlá a návyky. Dieťa s ADHD vyžaduje zvýšenú kontrolu pri bežných činnostiach aj pri príprave do školy. Doma pri učení vytvorte stabilné, nerušené prostredie, dávajte dieťaťu častejšie prestávky. Vo výchove buďte dôslední, trpezliví, vytrvalí, ale aj láskaví, nebuďte „tvrdí“, stanovte dieťaťu jasné hranice, tresty sú nevhodné, neprinášajú žiaden efekt. Dieťa stále povzbudzujte a pozitívne motivujte. Dieťa oceňujte, chváľte ho za všetko, za čo je možné ho pochváliť. Deti s ADHD majú často znížené sebavedomie. Sú však často bystré, majú na niečo talent a veľa dobrých vlastností. Buďte svojmu dieťaťu k dispozícii. Trávte s ním čo najviac času. Vzťah dieťaťa s vami je to najdôležitejšie. Posilňujte silné stránky svojho dieťaťa. Vytvárajte čo najviac príjemných a pokojných chvíľ. Rozprávajte sa s dieťaťom. Zaujímajte sa o to, ako vníma vás, svoje okolie a vzťahy s rovesníkmi. Spolupracujte so školou, detským psychiatrom a psychológom. Zapojte sa do tréningu rodičovských zručností potrebných pri výchove detí s ADHD a vyhľadajte miestnu svojpomocnú rodičovskú skupinu.

tags: #hyperaktivita #autizmus #vyzor #dieta