Štítna žľaza a tehotenstvo: Všetko, čo potrebujete vedieť

Štítna žľaza, drobný orgán v tvare motýľa umiestnený v dolnej časti krku, hrá kľúčovú úlohu v metabolických procesoch celého tela. Produkuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sú riadené hypofyzárnym hormónom stimulujúcim štítnu žľazu (TSH). Správna funkcia štítnej žľazy je obzvlášť dôležitá počas tehotenstva, kedy ovplyvňuje nielen zdravie matky, ale aj vývoj plodu.

Význam štítnej žľazy v tehotenstve

Hormóny štítnej žľazy majú nezastupiteľný význam pre normálny vývoj mozgu a nervový systém plodu. V priebehu prvého trimestra, teda prvých 3 mesiacov tehotenstva, je embryo úplne závislé od dostatočného prísunu hormónov štítnej žľazy matky, ktoré prechádzajú placentou. Preto je pre správny vnútromaternicový vývoj dieťaťa zásadné diagnostikovať poruchy tvorby hormónov štítnej žľazy v zmysle hypotyreózy (znížená tvorba) alebo hypertyreózy (zvýšená tvorba) už v tomto období v rámci skríningu tehotných žien. Približne od 12. týždňa začína štítna žľaza embrya pracovať sama, ale adekvátnu koncentráciu hormónov štítnej žľazy vytvára až v 18. až 20. týždni tehotenstva. Materský hormón tyroxín (T4) je naďalej dôležitý, aby dochádzalo k správnemu vývoju plodu a jeho centrálnej nervovej sústavy. Dostatočný prísun jódu pre správnu funkciu štítnej žľazy dodáva plodu počas tehotenstva stále matka.

Problémy so štítnou žľazou počas tehotenstva

Zvýšené nároky na tvorbu hormónov počas tehotenstva môžu viesť k prepuknutiu problémov so štítnou žľazou. Porucha štítnej žľazy môže byť u ženy prítomná už pred graviditou, no nemusí o nej vedieť. Častým príkladom je autoimunitný zápal štítnej žľazy, pri ktorom žena nemusí pociťovať žiadne príznaky a môže mať aj normálne hladiny hormónov v krvi. Tehotenstvo však môže paradoxne dobre vplývať na ten typ zvýšenej činnosti štítnej žľazy, za ktorú môže autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. V gravidite sa prejavy imunitného systému akoby potláčajú, preto sa jeho priebeh neraz zlepší. Záťažová situácia, akou tehotenstvo jednoznačne je, ale môže všetko zmeniť a štítna žľaza zrazu nemusí fungovať správne.

Počas tehotenstva sa žena môže stretnúť s radom nepríjemností spojených so zlou funkciou štítnej žľazy, ako sú: potrat, predčasný pôrod, abrupcia placenty, väčšia pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom.

Hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy)

Zvýšená činnosť štítnej žľazy je rovnako najčastejšie spôsobená autoimunitným ochorením, no na rozdiel od zníženej funkcie štítnej žľazy v tom prípade je príliš veľa hormónov štítnej žľazy. Príčinou hypertyreózy v tehotenstve je často Gravesova choroba, autoimunitné ochorenie, pri ktorom telo vytvára protilátky proti tkanivu štítnej žľazy, čo vedie k jej zvýšenej činnosti. Aj hyperaktívna štítna žľaza, tzv. hypertyreóza narúša proces hormónov, ale nie tak často. Naopak, hyperfunkcia štítnej žľazy má skôr dramatický vplyv na priebeh tehotenstva a ak sa nelieči, hrozí potrat, predčasný pôrod alebo môže spôsobiť vrodené chyby dieťaťa.

Prejavy hypertyreózy:

• Zrýchlený alebo aj nepravidelný srdcový rytmus, búšenie srdca
• Tras rúk
• Návaly tepla, zvýšené potenie
• Únava
• Nevysvetliteľné zníženie telesnej hmotnosti alebo zníženie normálneho prírastku telesnej hmotnosti v tehotenstve
• Zvýšená nervozita a podráždenosť
• Nespavosť
• Hnačka
• Jemný tras prstov

Následky neliečenej hypertyreózy:

• Zlý rast plodu
• Potrat
• Predčasný pôrod
• Nízka pôrodná hmotnosť
• Preeklampsia u matky

Gravidita pacientky s hypertyreózou je vždy riziková. Žena musí užívať lieky tlmiace funkciu štítnej žľazy, v najnižšej možnej účinnej dávke, aby lieky neovplyvnili štítnu žľazu dieťaťa. U žien so známou hypertyreózou je ideálne plánovať tehotenstvo v čase, keď je ochorenie kontrolované a „skľudnené“.

Hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy)

Najmä znížená funkcia štítnej žľazy, tzv. hypotyreóza, môže spôsobiť, že prianie mať dieťa sa nesplní. Hlavnou príčinou hypotyreózy je nedostatok jódu v strave. Rizikovou skupinou sú ženy diabetičky, tehotné ženy a dojčiace ženy. Pri zníženej činnosti tohto orgánu rastie riziko potratu a hrozí tiež to, že plod nebude správne prospievať. Ohrozený je aj vývin mozgu dieťaťa, jeho inteligencia a psychomotorický vývoj.

Prejavy hypotyreózy:

• Znížená psychická a fyzická výkonnosť
• Sklon k depresiám
• Únava
• Zimomravosť
• Priberanie na váhe
• Padanie vlasov
• Bolesť svalov a kĺbov
• Suchá koža
• Zápcha

Následky neliečenej hypotyreózy:

• Potrat
• Predčasný pôrod
• Obmedzenie vývinu mozgu dieťaťa, jeho inteligencie a psychomotorického vývoja
• Zhoršenie inteligencie a zhoršené prospievanie dieťaťa
• Poruchy sústredenia počas vyučovania v škole (u dieťaťa)

Liečbu hypotyreózy zabezpečuje endokrinológ jednoduchou tabletkovou náhradou hormónov štítnej žľazy a pravidelnými kontrolami hladín týchto hormónov v krvi.

Autoimunitná tyreoiditída

Autoimunitná tyreoiditída je zápalové ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom imunitný systém napáda tkanivo štítnej žľazy. Zápal postupuje pomaly a môže trvať aj viac ako 10 rokov, kým nezničí funkčné tkanivo štítnej žľazy. Toto ochorenie sa objavuje približne u 11% tehotných žien.

Rizikové skupiny:

• Ženy, ktoré už prešli ochorením štítnej žľazy
• Ženy, ktoré si už prešli ochorením štítnej žľazy počas minulého tehotenstva
• Ženy s cukrovkou 1. typu
• Ženy alergické na lepok (celiakia)
• Ženy s reumatoidnou artritídou
• Ženy s iným autoimunitným ochorením
• Ženy, ktoré fajčia, ale fajčia aj v tehotenstve.

Liečba prebieha formou liekov, ktoré dopĺňajú chýbajúce hormóny štítnej žľazy. Lieky nijako neohrozujú plod a nemajú ani vedľajšie účinky na matku. Čím skôr sa začne s liečbou, tým lepšie sú jej výsledky.

Popôrodná tyreoiditída

Objavuje sa u žien do 1 roka po pôrode. Popôrodná tyreoiditída má rovnaké prejavy ako prechodné zvýšené funkcie štítnej žľazy počas 1 až 3 mesiacov po pôrode. V nasledujúcom 3. až 6. mesiaci po pôrode dochádza k zníženej funkcii. Štruktúru štítnej žľazy poškodzuje protilátkami, ktoré kolujú v krvi ženy. Nárazovo dochádza k vyplaveniu veľkého množstva hormónov štítnej žľazy, vďaka ktorým vznikajú u pacientok príznaky zvýšenej funkcie štítnej žľazy.

Vyšetrenie štítnej žľazy počas tehotenstva

Vyšetrenie fungovania štítnej žľazy podstúpi každá tehotná po potvrdení tehotenstva, v rámci odberu krvi počas gynekologickej prehliadky už na začiatku tehotenstva (do 12. týždňa). Vo vzorke krvi sa zisťuje koncentrácia tyreostimulačného hormónu (TSH), voľný tyroxín (fT4) a protilátky proti štítnej žľaze. U žien, u ktorých sa vyšetrením z krvi potvrdí prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, je dôležité kontrolovať jej funkciu aj 6. až 12. mesiacov po pôrode. Je to dôležité, aby sa v prípade vzniku tzv. popôrodnej tyreoiditídy (zápalové ochorenie štítnej žľazy) zabezpečila náhrada hormónov štítnej žľazy.

Jód - základný stavebný kameň hormónov štítnej žľazy

Jód je základným stavebným kameňom hormónov štítnej žľazy. Dostatočný denný príjem jódu predstavuje približne 150‑200 mikrogramov na deň. Počas tehotenstva narastá jeho význam, a preto je odporúčané množstvo prijaté v strave mierne vyššie, približne 250 mikrogramov denne. Vhodným zdrojom jódu sú predovšetkým mliečne výrobky, morské plody, vajcia, mäso, hydina a jodidovaná soľ.

Prírodné zdroje jódu:

• Mlieko a mliečne výrobky
• Vajcia
• Morské ryby a plody
• Jodidovaná soľ

Štítna žľaza a plodnosť

Poruchy štítnej žľazy môžu ovplyvniť aj plodnosť. Ženy, ktoré trpeli touto poruchou, len zriedka otehotneli a boli častejšie ohrozované potratmi. Pri rýchlej a správne určenej diagnóze, je možné sa do značnej miery vyhnúť ťažkostiam. S včasnou diagnostikou poruchy funkcie štítnej žľazy sa môžu ušetriť aj zbytočné náklady na liečbu neplodnosti. Hormóny štítnej žľazy riadia životne dôležité procesy v celom tele, vrátane plodnosti a reprodukcie. Hormóny štítnej žľazy a pohlavné hormóny ako napr. estrogén sú úzko prepojené medzi sebou a navzájom sa ovplyvňujú. Napríklad ak sa hormóny štítnej žľazy dostanú do nerovnováhy, aj ženské pohlavné hormóny začnú pracovať nesprávne a dôjde tak k poruchám: ovulácia a menštruácia nemôžu prebehnúť ako zvyčajne. Ak chce byť žena tehotná, šanca na otehotnenie je veľmi nízka. Žien, ktoré majú problémy so štítnou žľazou v tehotenstve je pomerne veľa. Tie, ktoré mali problémy so štítnou žľazou v detstve, alebo boli na operácii, alebo iný člen rodiny má problémy so štítnou žľazou, by mali pred otehotnením navštíviť lekára a nechať si vyšetriť funkciu štítnej žľazy.

Štítna žľaza je dôležitá tiež pri snahe o otehotnenie, kedy sa u ženy môže objaviť anovulácia. Vtedy sa u ženy nevytvára vajíčko vhodné na oplodnenie, alebo nedochádza k jeho uvoľňovaniu.

tags: #hyperfunkcia #stitnej #zlazy #a #tehotenstvo