Kedy je najvhodnejší čas na počatie dieťaťa? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Lekári, psychológovia a sociológovia ponúkajú rôzne perspektívy, pričom každá z nich zdôrazňuje iné aspekty. Faktom však zostáva, že priemerný vek prvorodičiek sa neustále zvyšuje. Kým v roku 1990 bol priemerný vek prvorodičky na Slovensku 25 rokov, podľa posledných štatistík je to už 29,6 roka, hoci to je stále menej ako celoeurópsky priemer. Tento trend je ovplyvnený rôznymi faktormi, ako sú dlhšie štúdium, budovanie kariéry, cestovanie a hľadanie finančnej stability.
Biologický pohľad: okolo 25. roku života
Z biologického hľadiska je ideálny vek na otehotnenie okolo 25. roku života. V tomto období je žena najplodnejšia a pravdepodobnosť donosenia zdravého plodu je najvyššia. Telo ženy je po fyzickej stránke najlepšie pripravené na tehotenstvo v mladej dospelosti. Vaječníky sú vo skvelej kondícii, pôrodné cesty pružné a hrozba predčasného pôrodu nízka. Riziko genetických anomálií, ako je Downov syndróm, je tiež najnižšie. Napríklad, ak má žena 25 rokov, riziko, že sa jej narodí dieťa s Downovým syndrómom, je 1 ku 1350.
S rastúcim vekom klesá plodnosť ženy. Okolo 35. roku života je pravdepodobnosť otehotnenia v jednom cykle už len 16 percent. Po 35. roku života nastáva najväčší prepad v počte a kvalite vajíčok, čo sa následne s každou ďalšou menštruáciou ešte prehlbuje. Odkladanie počatia po tridsiatke má svoje riziká. Ženy majú po dosiahnutí tridsiatky o pätinu väčšie riziko predčasného pôrodu a toho, že sa dieťatko nebude tabuľkovo vyvíjať a bude mať vrodené vývojové chyby. Rovnako im vo väčšej miere hrozí narodenie mŕtveho dieťaťa či preeklampsia.
Vek ženy je jedným z najvýznamnejších faktorov, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť. Veľa žien si neuvedomuje, že nevedieť otehotnieť po 40-ke je prirodzený proces starnutia vaječníkov. Žena sa rodí s určitým množstvom vajíčok a v priebehu života jej už nové vajíčka nevznikajú. Najväčší počet vajíčok je vo vaječníkoch ešte nenarodeného dievčatka približne v polovici tehotnosti, vtedy sa ich množstvo odhaduje na 6-7 miliónov. Potom vajíčka začínajú zanikať. Po 35. roku veku ženy klesá už aj ich kvalita, vajíčka nemajú správnu genetickú výbavu. Za normálnych okolností obsahuje zdravé vajíčko 23 chromozómov. Rovnaký počet chromozómov má aj spermia, a keď sa spojí zdravé vajíčko so zdravou spermiou vznikne embryo so 46 chromozómami - to je počet, ktorý má zdravý človek v každej svojej bunke. Vo vyššom veku však dochádza u žien k poruchám zrenia vajíčok. „Určitý počet takýchto vajíčok vzniká aj u mladých žien, ale čím je žena staršia, tým je zastúpenie tzv. aneuploidných vajíčok vyššie, pričom vo veku 40 rokov sa takýchto vajíčok tvorí viac ako 90%. Štatisticky to potom znamená, že zdravá žena a zdravý muž môžu v 40-ke splodiť zdravé dieťa len raz za 10 menštruačných cyklov, všetky ostatné vajíčka totiž nemôžu dať šancu na narodenie zdravého dieťaťa a buď sa neoplodnia vôbec, alebo takéto tehotenstvo končí spontánnym potratom, prípadne sa narodí dieťa, ktoré nemá správny počet chromozómov v bunkách. Asi najznámejším príkladom takejto poruchy je Downov syndróm,“ vysvetľuje gynekologička Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD.
V 35. roku veku ženy je výskyt neplodnosti 10 až 20 %. Vo vyššom veku sú šance na otehotnenie pri umelom oplodnení vyššie ako pri prirodzenej snahe o otehotnenie, ani zďaleka však nedosahujú takú úspešnosť umelého oplodnenia ako u mladších žien. Zatiaľ čo u žien do 35 rokov je 42% pravdepodobnosť, že si po umelom oplodnení odnesú domov bábätko, u žien medzi 38.-40. rokom ženy je to už len 22 % a po 44. roku veku je úspešnosť menšia ako 1 %. Okrem toho je u žien vo vyššom veku zvýšené riziko spontánneho potratu. „Tu treba poznamenať, že úspechom umelého oplodnenia je až narodenie zdravého bábätka, nie spontánny potrat,“ dopĺňa doc. MUDr.
Z lekárskeho hľadiska je ideálne mať dieťa čím skôr, no podľa sociológa Mirowskeho je dôležité aj dlhodobé zdravie ženy, resp. fakt, ako sa budúce matky cítia počas života, a ako na nich vplýva tehotenstvo a materstvo po pôrode. Výsledky jeho zistení znejú - ženy v priemernom veku 29 rokov sú v strednom a vyššom veku najaktívnejšie, tie, ktoré porodili v 30-tke sa tešia najlepšiemu celkového zdraviu v strednom a vyššom veku a maminy 40-tničky trpeli najmenej chronickými bolesťami a chorobami.
Podľa zahraničných sociológov z univerzity v Ohiu je ideálne porodiť prvé dieťa okolo tridsiatky, maximálne do 34-och rokov, pozor však na to, koľko detí žena plánuje. V staršom veku už môže tehotenstvo na ženu pôsobiť skôr negatívne.
V 20-tke je každý pohyb hračkou, v 30-tke sa všetko dá, no nie s takou ľahkosťou, po 40-tke sa sem tam už aj boľavé kosti či kríže ozývajú… Všetko závisí od životosprávy a pohybu človeka, no i tak sa lekári zhodujú, že najideálnejšie je, keď sa staneme mamami v skoršom veku.
„Optimum otehotnenia spadá do vekového rozpätia 18 - 27 rokov. Práve 27 rokov je horná hranica, potom sú 3 roky “určitej vekovej tolerancie“ a od 30-tky začíname starnúť. Síce pomaly, ale začíname,“ vysvetľuje gynekológ MUDr. Miroslav Kozár. Ako ďalej vraví, aj keď sa považuje za fyziologickú hranicu otehotnenia vek do 35 rokov, už po 30-tke sa oproti do 27 roku o 2-3% zvyšuje riziko ťažšieho otehotnenia, častejšieho potratu a častejších vrodených vývojových vád, po 35-ťke 10-násobne, v 45-ťke 25-násobne.
Z lekárskeho hľadiska je ideálny vek na tehotenstvo okolo 20 až 25 rokov. Aj po tridsiatke samozrejme môžete ľahko otehotnieť a porodiť zdravé dieťa, avšak s vyšším vekom klesá pravdepodobnosť otehotnenia a stúpa riziko rôznych komplikácií (porucha vnútromaternicového vývoja, vrodené vývojové chyby či neplodnosť).
Dvadsiatničky: Tento vek je biologicky najplodnejší! U väčšiny žien sú periódy a ovulácia pravidelné a kvalita aj množstvo vajíčok sú na vrchole. Prirodzené otehotnenie je najjednoduchšie a aj tehotenstvo zvykne mať najlepší priebeh. V tomto veku máte dosť energie a po pôrode sa rýchlo zregenerujete. Panvové dno dvadsiatničiek je najsilnejšie, takže nezvykne často hroziť predčasný pôrod. Z lekárskeho hľadiska ste práve teraz najlepšia kandidátka na materstvo.
Tridsiatničky: Tak ako celé telo pomaly starne, starnú aj vaše vaječníky a kvalita vajíčok sa mierne zhoršuje. Preto aj oplodnenie je o niečo ťažšie. Je to ale postupný proces, takže krátko po tridsiatke sú vaše vyhliadky lepšie a postupne sa zhoršujú smerom ku štyridsiatke. Zhruba po 35. roku šance na otehotnenie začnú klesať rýchlejšie. A to isté platí aj v prípade, že budete potrebovať podstúpiť umelé oplodnenie. S pribúdajúcim vekom sú vyhliadky postupne menšie i pri IVF.
Štyridsiatničky: Samozrejme, je dobré odložiť materstvo na čas, keď sa cítite pripravená. Trend budovať si kariéru a odkladať dieťa ale nie je najlepší. Tehotenstvo je už oveľa menej pravdepodobné. Po štyridsiatke sa kvalita aj množstvo vajíčok zmenšuje ešte výraznejšie. Aj menštruačný cyklus sa už môže stať menej pravidelným. Povedzme si to otvorene, v tomto veku už smerujete k menopauze. To spôsobuje, že otehotnenie je oveľa komplikovanejšie a pravdepodobnosť prirodzeného počatia je oveľa nižšia. Navyše, máte vyššie riziko opakovaných potratov.
Päťdesiatničky: S blížiacou sa päťdesiatkou alebo krátko po nej prichádza menopauza. Príroda teda dáva najavo, že čas mať dieťa už vypršal. Preto ani prirodzené ani umelé oplodnenie nie je už v takomto veku žiaduce. Hrozí, že bábätko nevynosíte, prudko rastie možnosť vrodených chýb. Okrem toho už budete dosť stará aj na samotnú výchovu dieťaťa.
Riziká tehotenstva po 30. roku života
S pribúdajúcim vekom stúpa riziko rôznych komplikácií. Po štyridsiatke sa výrazne zvyšuje aj možnosť vzniku Downovho syndrómu. Zatiaľ čo u dvadsiatničiek je riziko dieťatka s týmito ťažkosťami 1:525, u starších žien nad 40 rokov je to už 1:65. Tehotenstvo po 30. roku života sa spája aj s fenoménom viacnásobného tehotenstva. Čím je žena staršia, tým väčšie hormonálne zmeny u nej prebiehajú. Organizmus môže uvoľniť viac vajíčok, ktoré môžu byť naraz oplodnené.
Vyšší vek rodičky si vyžaduje aj zvýšenú pozornosť. Na Slovensku platí konvencia ešte z čias Československa, že za rizikový vek sa považuje 35 rokov a viac. Ženám po 35. roku života sa odporúča amniocentéza - odber plodovej vody, pri ktorom sa zisťujú vývojové a genetické poruchy plodu. V tomto veku častejšie hrozí vysoký krvný tlak a cukrovka.
„Zlé návyky v životnom štýle, zlá životospráva, dlhodobosť užívania hormonálnej antikocepcie, nezistenie a neriešenie niektorých závažných, ale aj skrytých problémov (ak sa zistia vo vyššom veku, ťažšie sa liečia), neskoré zistenie vrodených vývojových chýb rodidiel, neriešenie chronicky prebiehajúcich pohlavne prenosných ochorení a ich následkov. Vo vyššom veku môže byť liečba problematickejšia, lebo sme starší a vek sa nedá liečiť,“ vysvetľuje gynekológ.
„Je to medicínske hľadisko. Ekonomika v trhovom mechanizme, kedy sa sociálne optimum a štandard dosahujú ťažšie, podstatne ovplyvňuje plánovaný termín otehotnenia a posúva ho nad hranicu 30 rokov. K starnutiu po 30-tke sa pripočítavajú riziká (vyskytujú sa aj pred 30-tkou) chemizácie prostredia, žiarenie, enormný stres, konzumný spôsob života, iracionálne stravovacie návyky. Rizikom sú aj medicínske postupy, ktorými sa vo vyššom veku riešia problémy plodnosti. Nie je zanedbateľný ani vzťah staršieho rodiča k dieťaťu. U starších rodičov sa často deti vychovávajú “dospelo“, stráca sa hravosť zo strany rodičov, podpora detskej rozprávkovej fantázie,“ myslí si odborník, MUDr. Miroslav Kozár.
Pozitívne stránky tehotenstva po 30. roku života
Tehotenstvo po tridsiatke má však aj svoje pozitívne stránky. Doktor John Mirowski z Univerzity v Texase prišiel so zaujímavou teóriou. Ideálny vek pre pôrod je podľa neho vtedy, keď má žena 34 rokov. Zrelá žena dokáže lepšie zvážiť svoje schopnosti. Rovnako sa predpokladá stabilný vzťah a podpora partnera, vybudovaná kariéra, takže mamička po návrate do práce nebude musieť začínať od nuly, a tiež finančná stabilita. Štúdia odborníkov z Univerzity v Južnej Kalifornii dokonca tvrdí, že ženy, ktoré rodili vo veku 35 rokov a viac, sú na tom lepšie po psychickej stránke.
„Ženy v 20-tke sú hravejšie, romantickejšie, prítulnejšie, objavnejšie s väčšou prispôsobivosťou detskej fantázii, teda materskejšie ako ženy po 30-tke. Tie to berú vážnejšie, propagandistickejšie, skôr chcú mať deti múdrejšie, dospelejšie. Samozrejme, tie hranice nie sú jednoznačné, ale mladšie ženy majú určitým spôsobom “bližšie k deťom“. Vychádzajúc z rozhovorov so ženami týchto vekových skupín to hodnotím takto. Riziko väčších zdravotných problémov u detí starších žien tiež modeluje vzťah matka - dieťa smerom k strachu o dieťa, prehnaná starostlivosť, nervozita. Všetky matky majú rady svoje deti, len treba myslieť na to, že nie všetky dokážu zabezpečiť dobré, resp. nadštandardné sociálne podmienky. Vzájomný vzťah partnerskej dvojice, snahy spoločne riešiť aj ťažké životné podmienky, to sú hlavné faktory pre zdravý a spokojný vývoj dieťaťa,“ dodáva na záver gynekológ.
Sociálno-ekonomické faktory
Pri plánovaní tehotenstva je dôležité zvážiť aj sociálno-ekonomickú situáciu v rodine. Dieťa si vyžaduje veľa času, starostlivosti a pozornosti. Ako rodič budete mať omnoho menej času nielen na seba, ale aj na svoj spoločenský život a koníčky. Dôležitá je aj finančná situácia rodiny. Bežná domácnosť zhruba 15 až 25 % svojho príjmu minie na veci spojené s potrebami dieťaťa - oblečenie, hygienické potreby, hračky a ďalšie.
Mnohé páry si chcú najskôr spraviť finančnú rezervu, aby ich založenie rodiny neprekvapilo po finančnej stránke. Niektoré ženy zase nepočujú tikať povestné biologické hodiny a vždy sa nájde dôvod, prečo práve teraz nie je vhodná doba. Hovoria si - keď doštudujem, keď si odpracujem aspoň pár rokov, keď kúpime byt, keď dokončíme dom, keď trocha pocestujeme…
Domnievať sa, že dieťa bez problémov „zapadne“ do života oboch, je skôr mylná predstava. Deťom sa musíte venovať, potrebujú veľa starostlivosti a pozornosti. To je fakt, ktorý by ste mali mať na pamäti, ak túžite po bábätku. Dieťa nie je hračka, ktorú odhodíte, keď vás prestane baviť. Ako rodič budete mať omnoho menej času nielen na seba, ale aj na svoj spoločenský život a koníčky.
Dieťa vás ale na oplátku celkom iste naplní novými intenzívnymi zážitkami šťastia, o ktorých rodičia hovoria, že ich nie je možné ostatným „nezasväteným“ slovami oznámiť. Pýtajte sa sami seba: sme pripravení na zmenu?
Ako ste na tom so svojimi príjmami? Dokážete vyžiť z jedného platu? Bežná domácnosť zhruba 15 až 25 % svojho príjmu minie na veci spojené s potrebami dieťaťa - oblečenie, hygienické potreby, hračky a ďalšie. Možno budete potrebovať aj novú práčku, nový nábytok alebo auto. Zvládnete to? Aj s tým je nutné počítať.
Skúsenosti žien: Mladé vs. staršie mamičky
Renáta, ktorá rodila ako 18-ročná, si nevie predstaviť, že by mala dieťa až v 40-tke. Za výhodu materstva v mladosti považuje to, že bola veľmi vitálna a príliš nerozmýšľala nad „ťažkými“ témami ako matky v neskoršom veku. Nevýhodou bolo to, že si nemohla užívať slobodu a všetok jej čas patril deťom.
Dáša, ktorá rodila v 20-tke, si dnes, keď ešte nemá ani 40 rokov, nevie vynachváliť, že má takmer 19-ročného syna.
Zuzana, ktorá rodila ako 41-ročná, materstvo dlho odkladala a neľutuje, že nemala dieťa skôr. Teraz si ho vraj užíva naplno. Má vybudované zázemie a finančnú nezávislosť.
Petra, ktorá rodila ako 36-ročná, by radšej rodila skôr. Tehotenstvo aj materstvo v neskoršom veku sú podľa nej náročné.
Stala som sa mamou, keď sa mi v 31 rokoch narodila dcéra a bola som nesmierne šťastná a bola by som šťastná aj skôr, ale vyšlo to takto. Čo sa týka ideálneho veku stať sa matkou, myslím, že to je dosť individuálne a záleží od mnohých faktorov. Najmä je dobré chcieť sa ňou stať a mať po boku partnera, na ktorého sa môžete obrátiť, ktorý vás podrží. Potom sú tu ešte faktory ako zdravie, zrelosť osobnosti, práca, financie, širšia rodina a ďalšie, ktoré vstupujú do hry a ovplyvňujú nás. Mať dieťa je nielen krásne a úžasné, ale je to aj veľká zodpovednosť a mnohokrát úplná zmena života. Preto je dobré, aby vyššie spomenuté faktory boli na vyhovujúcej úrovni.
Keď žena dlho čaká, môže mať problém otehotnieť, a keď už dieťa má, nemá toľko energie a je skôr vyčerpaná, ťažšie sa prispôsobuje novým podmienkam ako mladá mamička. Život vníma väčšinou zodpovednejšie a niekedy pristupuje príliš ochranársky. Má ale odžité svoje a dieťaťu sa snaží dať maximum a venovať sa mu. Mladé mamičky majú viac energie a mnohokrát ešte detský pohľad na život, takže dieťaťu môžu lepšie rozumieť a správať sa kamarátsky. Väčšinou neriešia všetko tak detailne ako staršie mamy. No ak na materstvo neboli pripravené, prípadne nemajú ani partnera, nie sú zabezpečené finančne a chcú ďalej študovať, alebo sa uplatniť v zamestnaní, je to pre nich veľmi ťažké. Vtedy musí pomôcť rodina. Samozrejme tieto tvrdenia sú zovšeobecňujúce a existujú aj iné príbehy.
#17. epizóda ZA OPONOU s Janou Mutňanskou: hosť SISA SKLOVSKÁ
Ako zvýšiť šance na otehotnenie v neskoršom veku?
Ak sa žena rozhodne pre tehotenstvo v neskoršom veku, existujú možnosti, ako zvýšiť šance na úspešné počatie a donosenie zdravého dieťaťa.
Social freezing
Ide o metódu, pri ktorej dôjde k odberu kvalitných pohlavných buniek a ich uchovaniu na neskoršiu dobu. Touto cestou si žena poistí svoju plodnosť do ďalších rokov. Ideálny vek pre odber vajíčok je do 25 rokov, ale je možné si ich nechať zamraziť aj neskôr.
Zdravý životný štýl
Mať zdravý spôsob života, a to aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením, počas tehotenstva a v období bezprostrednej prípravy k pôrodu.
Pravidelné prehliadky u lekára
Dôležité je pravidelne navštevovať gynekológa a absolvovať všetky potrebné vyšetrenia.
Femme test
Približnú predstavu o plodnosti ženy poskytne ženám Femme test.
Liečba neplodnosti
Zdravotné poisťovne hradia liečbu neplodnosti ženám, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou od 22. do 40. narodenín.
Čo odporúča párom, ktoré sa chystajú splodiť dieťa? „Mať zdravý spôsob života, a to aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením, počas tehotenstva a v období bezprostrednej prípravy k pôrodu. Výsledkom je, respektíve by malo byť, zdravé dieťa bez sekundárnych ochorení v neskoršom veku. Druhým krokom je realizovať - dodržiavať zásady propagované vo výchove už pri samotnom otehotnení, počas tehotenstva a pri pôrode,“ prezradil nám viac MUDr. Miroslav Kozár.
