Čo znamená tehotenská knižka a jej skratky?

Tehotenská knižka, alebo presnejšie tehotenský preukaz, je dôležitým dokumentom, ktorý sprevádza budúcu mamičku počas celého tehotenstva. Je to potvrdenie, že tehotenstvo je skutočné a slúži na zaznamenávanie všetkých dôležitých informácií týkajúcich sa priebehu tehotenstva, zdravotného stavu matky a vývoja dieťaťa. Mnohé budúce mamičky sú sklamané, keď od gynekológa odídu s prázdnymi rukami, no väčšina lekárov tehotenské knižky vystavuje až okolo 11. týždňa tehotenstva. Vtedy už máte za sebou prvé odbery krvi aj ultrazvukové vyšetrenie, ktorých výsledky lekár môže rovno zaznamenať do vašej novej knižky.

Naozaj, ak vám práve lekár oznámil správu, že ste tehotná a napriek tomu ste z ordinácie neodišli s tehotenskou knižkou, nebuďte smutná. Tehotenskú knižku vám lekár vystaví až medzi 7. a 11. týždňom tehotenstva, teda najčastejšie až počas druhej návštevy. To už máte za sebou často aj prvé odbery krvi či ultrazvuk, ktorých výsledky lekár môže do vašej novej knižky rovno zaznamenať.

TIP: Noste svoju tehotenskú knižku všade so sebou, a to najmä, ak sa už blíži termín vášho pôrodu. Tehotenskú knižku si zbaľte aj na dovolenku. V prípade, že by ste museli vyhľadať lekára alebo by sa náhodou dieťatko vypýtalo na svet skôr, táto zdravotná dokumentácia bude pre lekárov mimoriadne užitočná.

Tehotenská knižka je súčasťou vašej zdravotnej dokumentácie a tak zostáva po pôrode na oddelení, na ktorom ste rodili. Predtým ako ju odovzdáte na príjme, si preto z nej vyberte fotky vášho pokladíku. Ak sa jej ale nechcete vzdať a túžite mať pamiatku, môžete si ju pred pôrodom prefotiť.

Obsah tehotenskej knižky

Tehotenská knižka obsahuje niekoľko sekcií, ktoré sú vyplňované lekárom počas tehotenských prehliadok. Každá strana je zameraná na určitý aspekt tehotenstva a obsahuje skratky, ktoré môžu byť pre budúce mamičky mätúce.

Prvá strana: Základné údaje a anamnéza

Prvú stranu tehotenskej knižky lekár vypĺňa po konzultácii s budúcou mamičkou. Uvádzajú sa sem základné osobné údaje, aj údaje o predchádzajúcich tehotenstvách.

• IUG - čo znamená gravidita.
• 1. - Predchádzajúce gravidity (pôrody): ak nejde o vaše prvé tehotenstvo, lekár zaznačí rok, kedy ste rodili, pohlavie dieťatka, jeho dĺžku a hmotnosť.
• Abort (Ab.): Samovoľný potrat. Zapisuje sa počet potratov, rok, v ktorom sa stali a dĺžka tehotenstva (v mesiacoch alebo týždňoch).
• UPT: Umelé prerušenie tehotenstva.
• RA (rodinná anamnéza): informácie o vážnych ochoreniach pokrvných príbuzných.
• OA (osobná anamnéza): sem lekár zaznačí všetky prekonané aj súčasné ochorenia, ktorými trpíte a kvôli ktorým ste sledovaná v odbornej ambulancii. Dôležité sú ochorenia srdca, krvi, pľúc, pečene, močových ciest, obličiek a endokrínne ochorenia.
• Alergie: dôležité sú alergické reakcie na lieky. Ak ste na nejaký liek alergická, lekára informujte o priebehu a intenzite alergickej reakcie.
• Úrazy a operácie: uvádzajú sa sem úrazy a operácie, ktoré ste prekonali.
• Cervikálne skóre: je údaj, ktorí hodnotí dĺžku krčka maternice, jeho otvorenie (dilatáciu), sklon oproti maternici (orientáciu), tuhosť (konzistenciu), cerviko-korporálny uhol (strmosť zúženia v oblasti vnútornej bránky krčka) i naliehanie. Tieto údaje vypovedajú o tom, ako je krčok maternice pripravený na pôrod.
• Nalieh.: naliehanie opisuje, ktorá časť plodu je najnižšie k panvovému vchodu - najčastejšie hlavička, no môže to byť aj zadoček…

Druhá strana: Menštruácia, pôrod a základné merania

Druhá strana tehotenskej knižky sa zameriava na reprodukčné zdravie ženy a základné údaje týkajúce sa tehotenstva.

• Menštruačný cyklus: lekár sem uvedie, či mala budúca mamička pred tehotenstvom pravidelný alebo nepravidelný cyklus a číslom označí aj počet dní trvania cyklu a dobu krvácania.
• PM (dátum prvého dňa poslednej menštruácie): V minulosti lekári vypočítavali termín pôrodu iba z tohto dátumu. Dnes sa termín spresňuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia (v 8. až 10. týždni). Jedným z prvých a najdôležitejších údajov, na ktoré sa lekár pýta, je dátum prvého dňa poslednej menštruácie. Tento údaj pomáha orientačne určiť, v ktorom týždni tehotenstva sa žena nachádza, a slúži aj na výpočet predpokladaného termínu pôrodu. Preto je veľmi užitočné zapisovať si menštruačný cyklus pravidelne do kalendára alebo aplikácie. Treba však myslieť na to, že ide len o orientačný údaj. Najpresnejšie určenie veku gravidity v prvom trimestri sa robí pomocou ultrazvuku, najmä na základe merania embrya alebo plodu.
• TP (termín pôrodu): Termín pôrodu sa zapíše do kolónky TP, ktorá je tiež na druhej strane knižky.
• IVF-ET (In Vitro Fertilisation - Embryo Transfer): V prípade umelého oplodnenia je termín oplodnenia (resp. vkladu embria) dôležitejší ako dátum poslednej menštruácie. Táto kolónka sa vypĺňa iba u tých budúcich mamičiek, ktoré otehotneli pomocou umelého oplodnenia. KET znamená Kryo Embryo Transfer.
• PP (prvé pohyby plodu): sem lekár zapíše deň, kedy žena po prvý raz cítila pohyby plodu.
• Nástup MD (na materskú dovolenku): Ak vaše tehotenstvo prebieha bez problémov, na materskú nastúpite 6 týždňov pred termínom pôrodu (v 34. t.t.). Ak je vaše tehotenstvo považované za rizikové, nastúpite na materskú 8 týždňov pred plánovaným pôrodom (v 32. týždni). Dátum, kedy žena nastúpi na materskú dovolenku, je spravidla 6 až 8 týždňov pred termínom pôrodu.
• Výška a Váha: Časť určená na zapísanie aktuálnych hodnôt u ženy počas jej vstupnej poradne. Zapisuje sa aj TK - krvný tlak.
• TK (tlak krvi): Krvný tlak.
• Rozmery panvy: dnes sa toto vyšetrenie robí iba výnimočne. Nahrádza ho vyšetrenie ultrazvukové. V minulosti lekár pri 1. meraní panvy pomocou pelvimetra, no význam týchto údajov sa v posledných rokoch spochybňuje, často totiž nezodpovedajú vnútorným rozmerom pôrodného kanála.
• Opuchy: ak trpíte opuchmi dolných končatín, lekár ich do preukazu poznačí.
• Pohyby: ak lekár počas vyšetrenia pozoruje pohyby plodu, označí ich ako prítomné, alebo znamienkom „+“.
• OP (ozvy plodu): tlkot srdiečka plodu označí lekár znamienkom „+“, alebo počtom úderov za minútu (v priemere od 120 do 160 úderov za minútu).
• Moč B-C-H-U: výsledok papierikového vyšetrenia moču počas poradne. B - prítomnosť bielkovín, C - prítomnosť cukru, H - prítomnosť hemoglobínu, U - prítomnosť urobilinogénu (žlčového farbiva).
• Subjektívne ťažkosti: ak vás trápi zvracanie, zápcha či opuchy, lekár to zapíše práve sem.

Tretia strana: Vyšetrenia v maternici a pôrodné metódy

Tretia strana tehotenskej knižky obsahuje informácie o vyšetreniach vykonaných priamo v maternici a možných metódach tlmenia pôrodných bolestí.

• Vstupné vaginálne vyšetrenie dňa: predstavuje dátum, kedy vás lekár po prvý krát vyšetril a potvrdil, že ste tehotná. Súčasťou je aj OC (onkocytológia) a vyšetrenie krčka maternice.
• Fundus - spona v cm: fundus je horná klenba maternice, spona je chrupavka spájajúca lonové kosti. Miesto medzi týmito dvoma bodmi je vyplnené vašou maternicou s dieťatkom. Pomocou krajčírskeho metra zmeria lekár vzdialenosť medzi sponou a fundusom. Výsledok zaznačí do gravidometrickej krivky v tehotenskej knižke. Dnes je táto metóda často nahrádzaná ultrazvukovým meraním.
• PEDA (epidurálna pôrodná analgéza): ak plánujete požiadať počas pôrodu o epidurálnu analgézu, váš gynekológ to do preukazu zaznačí.
• Odber pupočníkovej krvi, tkaniva placenty či pupočníka: Niektoré verzie tehotenských knižiek majú na tretej strane aj možnosť zaškrtnúť políčko, v ktorom budúce mamičky indikujú, že majú záujem aj o odber pupočníkovej krvi, tkaniva placenty či tkaniva pupočníka. Prípadne sa táto informácia uvádza do priestoru určeného pre poznámky.

Štvrtá strana: Laboratórne vyšetrenia

Štvrtá strana tehotenskej knižky sa venuje výsledkom rôznych laboratórnych a biochemických vyšetrení.

• KS + RK ženy, KS + RH muža: Krvná skupina budúcej mamičky a budúceho otca.
• Protilátky: ak máte Rh negatívny faktor, váš organizmus môže tvoriť protilátky proti krvinkám plodu. Takýmto ženám preto lekár trikrát počas tehotenstva odoberie krv, aby zistil, či organizmus ženy skutočne proti plodu „nebojuje“ protilátkami.
• Ery (počet erytrocytov), Le (počet leukocytov), Tr (počet trombocytov), Ht (hematokrit), Hb (krvné farbivo): tieto údaje sa týkajú zloženia krvi.
• Lues (RRR+TPPA-T): počas tehotenstva sa dvakrát vykonáva odber na zistenie protilátok proti syfilisu.
• Anti HIV 1,2, HbsAg, Anti HCV: testy na vírusové ochorenia ako HIV a hepatitídy.
• Toxo, Rubeola: zisťovanie protilátok proti toxoplazmóze a rubeole.
• MOP p.p. (pH pošvy): výsledky mikroskopického vyšetrenia náteru pošvy. Býva tiež označovaný ako mikróbny obraz.
• Screening GDM, OGTT (orálny glukózovo tolerančný test): v 24. až 28. týždni vám sestrička odoberie krv. Vypijete roztok pripravený zo 75 g glukózy, 1 - 2 hodiny si posedíte v čakárni a sestrička urobí kontrolný odber krvi. Vyšetrenie krvi na zistenie tehotenskej cukrovky.
• Prenatálna dg v I. trimestri, PAPP-A a free-beta HCG: výsledky špecifických biochemických markerov (z krvných odberov), ktoré produkuje placenta. Nízke hladiny PAPP-A môžu znamenať vyššie riziko genetickej anomálie plodu (Downov syndróm), vysoké hladiny zasa môžu predstavovať riziko rázštepu chrbtice alebo bruška plodu.
• Prenatálna dg v II. trimestri, MS AFP (alfafetoproteín): vysoké hodnoty môžu predstavovať zvýšené riziko rázštepu chrbtice či bruška.
• Streptoccocus agalactiae (Str. agalactiae): informuje o prítomnosti/neprítomnosti streptokoka v pošve. Ak sa prítomnosť potvrdí, pri pôrode dostanete antibiotiká.
• Stomatológ: počas tehotenstva môžete absolvovať 2. preventívne prehliadky u zubára. Prvú by ste mali stihnúť v 1. trimestri a druhú na začiatku 3. trimestra.
• Otec pri pôrode: mnohé nemocnice vyžadujú, aby sa otecko zúčastnil aspoň 1 hodiny prípravy na pôrod, ak chce byť pri pôrode.

Piata strana: Ultrazvukové vyšetrenia

Piata strana tehotenskej knižky je venovaná záznamom z ultrazvukových vyšetrení, ktoré poskytujú cenné informácie o raste a vývoji plodu.

• Ultrazvukové vyšetrenie v 10. - 14., 20. - 24., 30. - 32. týždni: Tieto vyšetrenia sú kľúčové pre sledovanie rastu a vývoja plodu.
• Týždeň podľa PM: vek plodu, ktorý je vypočítaný na základe poslednej menštruácie.
• CRL (temeno-kostrčná dĺžka): dĺžka vášho drobca od vrchu hlavičky po kostrč v milimetroch (meria sa zvyčajne do 16. týždňa). V 9-11 týždni gravidity sa stanovuje tzv. CRL (temenokostrčná vzdialenosť) rozmeru embrya. Práve toto obdobie je najoptimálnejšie pre meranie CRL a tým stanovenie čo najpresnejšieho odhadu termínu pôrodu (odchýlka +-4,7 dňa).
• NT (nuchálná translucencia alebo prejasnenie/presiaknutie šije): v 10. až 13 týždni lekár zmeria tekutinu nahromadenú v podkoží záhlavia (šije) plodu. Hodnota by nemala presiahnuť 3 mm. Ak je hodnota vyššia, môže to znamenať riziko genetických anomálií.
• NB (nosová kostička): zapisuje sa prítomnosť nosovej kostičky a jej dĺžka, prípadne jej absencia.
• BPDxFOCD: BPD (biparietálny diameter) je rozmer hlavičky meraný medzi oboma spánkovými kosťami (priečny rozmer). FOCD (frontookcipitálny diameter) sa meria menej často a je to vzdialenosť od čelovej kosti ku záhlavovej (pozdĺžna veľkosť). Obvod hlavičky sa označuje ako HC (head circumferentia).
• TADxAPD: TAD (transabdominálny diametar) je označenie pre priečny rozmer bruška plodu. Predozadný rozmer bruška je nazývaný APD (anteroposterior diameter). Obvod bruška sa značí ako AC (abdominal circumferentia).
• FL (femur length): dĺžka stehennej kosti v mm.
• EFW - estimated fetal weight: je približná hmotnosť plodu v gramoch.
• Poloha a naliehanie: poloha popisuje uloženie plodu k pozdĺžnej osi maternici. Naliehanie hovorí o tom, ktorá časť plodu je uložená najnižšie k panvovému vchodu.
• Cervix dĺžka, Cervix orientácia: dĺžka krčka maternice by mala mať aspoň 2,5 cm. Udáva, ako je orientovaný krčok voči močovému mechúru.
• Stupeň zrelosti (Gradding placenty): popisuje zrelosť placenty podľa jej štruktúry. Označuje sa stupňom zrelosti od 0 do III.
• Plodová voda (hydramnion): ak máte v brušku plodovej vody optimálne množstvo, lekár poznačí: „euhydramnion“. Ak jej je menej, napíše „oligohydramnion“, priveľa zasa „polyhydramnion“. AFI (amniotic fluid index) je index množstva plodovej vody.
• Lokalizácia placenty: placenta sa môže nachádzať v maternici na prednej a zadnej stene, na jej vrchole, alebo môže byť pod naliehajúcou časťou plodu (tzv. placenta previa).
• Lokalizácia pupočníka: ako je umiestnená pupočná šnúra.
• RI, SD a. umbilicalis (označované aj ako PI a. umbilicalis): vyšetrenie, pri ktorom lekár vyšetrí prietok krvi v cievach v pupočnej šnúre.
• Zodpovedá g.t.: býva značený 2 číslicami. Prvá znamená týždeň a druhá deň gravidity. Je to vek plodu, podľa údajov z ultrazvukového vyšetrenia a môže byť odlišný od veku vypočítaného podľa poslednej menštruácie. Nemusíte sa báť.

Čo znamenajú ďalšie skratky a vyšetrenia?

Okrem skratiek uvedených na jednotlivých stranách tehotenskej knižky, existujú aj ďalšie, ktoré sa môžu objaviť v súvislosti s tehotenstvom.

• EFV je odhadovaná hmotnosť vášho drobca.
• Viability sken: Cieľom je potvrdiť prítomnosť embryo v maternici a vylúčiť možnosť mimomaternicovej gravidity už v 6. týždni tehotenstva. Vyšetrenie určí i počet embryí, vitalitu, presnú časovú dĺžku prebiehajúcej gravidity, zhodnotí anomálie maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a možné rizikové znaky potratu. Realizuje sa na začiatku I. trimestra tehotenstva (medzi 6 až 11 týždňom).
• Predikcia možného potratu: Na základe určitých hodnôt frekvencie srdca pred 8. týždňom gravidity, včasnej vizualizácie amniálnej dutiny ešte pred 7mm veľkosťou embrya a nekoreláciou priemerov veľkostí žĺtkového vačku vieme stanoviť určitú percentuálnu predikciu možnej včasnej tehotenskej straty - potratu.
• Diagnostika mnohopočetnej gravidity: Jedna zo základných odpovedí, ktoré by mali byť zodpovedané do konca 7. týždňa gravidity je chorionicita v prípade viacplodovej gravidity (dvojčatá, trojčatá…), tzn. vyjadrenia sa k budúcemu vytvoreniu jednej spoločnej, alebo viacerých samostatných placent.
• IUGR (Intra Uterine Growth Restriction): Vnútromaternicová rastová retardácia. Ide o stav, kedy bábätko v maternici zaostáva v raste, či už hmotnosťou a/alebo dĺžkou. Plod je menší ako najmenej 3 až 4 týždne oproti iným bábätkám, ktoré si práve v brušku prechádzajú rovnakým gestačným týždňom.
• SGA (Small for Gestational Age): Plod je malý na svoj gestačný vek. Využíva sa najmä v spojitosti s narodeným bábätkom, ktoré je príliš malé na týždeň tehotenstva, v ktorom sa narodilo.
• Rastová reštrikcia / hypotrofia plodu: Synonymné výrazy rastovej retardácie, často sa laicky hovorí o „podvýžive plodu“.

Prvé podozrenie na zaostávanie plodu v raste sa naskytne pri dôkladnom ultrazvukovom vyšetrení. Ak sa tak stane, lekári podnikajú ďalšie diagnostické kroky, ktorých cieľom je nielen definitívne potvrdenie diagnózy, ale aj určenie príčiny. Konkrétne ide o tieto doplnkové vyšetrenia: fetálna biometria, krvný rozbor matky, kontrola prietokov v pupočnej šnúre (flowmetria), CTG vyšetrenie, vaginálna cytológia, záťažové testy.

Prečítajte si tiež článok o tom, aké hračky podporujú psychomotorický vývin u bábätiek alebo ako nachystať výbavičku pre novorodeniatko. Naberte inšpirácie, pomocou ktorých drobčeka po návrate z pôrodnice ľahko a bez sĺz uspíte.

tags: #iug #co #to #znamena #gravidita