Po pôrode sa mnohé ženy zaoberajú otázkou, kedy je bezpečné opäť otehotnieť. Šestonedelie, obdobie, ktoré nasleduje po pôrode, je chvíľou regenerácie a prispôsobovania sa novému rodičovstvu. Avšak, mnohé ženy sa pýtajú, či môžu počas tohto obdobia otehotnieť. V dnešnom článku sa pozrieme na hormonálne zmeny, ktoré prebiehajú v tele ženy po pôrode, na podporu a riziká spojené s otehotnením počas šestonedelia a na to, čo by ste mali zvážiť, ak plánujete ďalšie tehotenstvo.
Šestonedelie a prvá menštruácia po pôrode
Šestonedelie je obdobie, ktoré nasleduje bezprostredne po pôrode a trvá približne šesť týždňov. Je to čas, kedy sa telo matky zotavuje z pôrodu a prispôsobuje sa novým životným podmienkam, ktoré prichádzajú s príchodom novorodenca. Toto obdobie je kriticky dôležité pre fyzické a psychické zdravie matky.
Po pôrode prechádza telo mnohými zmenami. U matiek dochádza k regenerácii maternice, ktorá sa postupne vracia do svojich predpôrodných rozmerov. V tejto dobe sa môže vyskytnúť aj popôrodné krvácanie, známe ako lochia, ktoré postupne prechádza od intenzívneho krvácania po slabší výtok, podobný menštruačnému cyklu.
Prvá menštruácia po pôrode sa u väčšiny žien objaví medzi 6 až 12 týždňami po pôrode, avšak presný čas sa môže líšiť v závislosti od viacerých faktorov. Tieto faktory môžu zahŕňať, či žena kojí alebo nie, ako aj individuálne hormonálne zmeny. U matiek, ktoré plne koja, môže menštruácia meškať dlhšie, pretože hormonálne zmeny spojené s laktáciou potláčajú ovuláciu.
Je dôležité si uvedomiť, že hoci môže byť prvá menštruácia po pôrode iná ako predtým, je to normálny proces. Môže trvať niekoľko cyklov, kým sa telo opäť prispôsobí a menštruačný cyklus sa ustáli. Niektoré ženy môžu zaznamenať zmeny v intenzite krvácania, dĺžke cyklu alebo príznakoch menštruačného syndrómu.
Rovnako ako počas tehotenstva, aj počas šestonedelia a po ňom je dôležité venovať pozornosť svojmu telu a svojmu zdraviu. Ak sa vyskytnú neobvyklé príznaky, ako sú veľmi silné krvácania, silné bolesti alebo akékoľvek iné nezvyčajné symptómy, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo gynekológom.
Tento čas po pôrode je náročný, ale je to aj obdobie adaptácie na nové úlohy a radosti, ktoré materstvo prináša.
Otehotnenie v šestonedelí - môžem otehotnieť?
Téma otehotnenia v šestonedelí je pre mnohé ženy dôležitá a citlivá. Šestonedelie je obdobie po pôrode, ktoré trvá približne šesť týždňov, počas ktorého sa telo ženy zotavuje a vracia do normálneho stavu po tehotenstve a pôrode.
Odpoveď na otázku, či je možné otehotnieť v šestonedelí, je áno, je to možné. Aj keď sa po pôrode môže zdať, že je telo ženy v stave regenerácie a mlieka sa produkuje viac ako obvykle, ovulácia sa môže vrátiť skôr, než by si niektoré ženy mysleli. U niektorých žien môže ovulácia nastať už niekoľko týždňov po pôrode, aj keď menštruačný cyklus sa ešte neobnovil.
Z tohto dôvodu, ak sa žena v šestonedelí rozhodne mať pohlavný styk a nechce otehotnieť, je dôležité zvážiť použitie antikoncepcie. Existuje viacero možností, ktoré sú vhodné po pôrode, ako napríklad hormonálne antikoncepčné tabletky, náplasti, injekcie alebo vnútromaternicové telieska. Odporúča sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vám môže poradiť o najvhodnejšej forme antikoncepcie na základe vášho zdravotného stavu a potrieb.
V konečnom dôsledku, ak máte otázky alebo obavy týkajúce sa otehotnenia v šestonedelí, je dôležité diskutovať o nich so svojím gynekológom, ktorý vám môže poskytnúť presnejšie informácie a podporu.
Otehotnenie po pôrode a pravdepodobnosť otehotnenia počas dojčenia
Otehotnenie po pôrode je témou, ktorá zaujíma mnoho nových rodičov. Počas tehotenstva a pôrodu prechádza telo ženy výraznými zmenami a otázka, kedy je možné znova otehotnieť, je pre niektoré ženy veľmi aktuálna.
Po pôrode sa ženské telo musí zotaviť, čo môže trvať niekoľko mesiacov. Ovulácia a menštruačný cyklus sa zvyčajne obnovujú v rôznych časových rámcoch u rôznych žien. Pri dojčení môže byť obnovenie ovulácie oneskorené vďaka hormónom, ako je prolaktín, ktorý sa zvyšuje počas dojčenia a potláča ovuláciu. Tento fenomén sa nazýva laktačná amenorea.
Napriek tomu, že dojčenie môže predlžovať čas bez ovulácie, nie je to istota. Existuje možnosť otehotnenia aj počas dojčenia, a to najmä ak žena nedojčí výlučne (napríklad ak k dojčeniu pridáva aj iné formy výživy). Prvé ovulácie po pôrode sa môžu vyskytnúť ešte predtým, ako nastane prvá menštruácia, čo zvyšuje pravdepodobnosť neplánovaného otehotnenia.
Pre dojčiace ženy, ktoré sa nechystajú na ďalšie dieťa hneď po pôrode, je dôležité rozmýšľať o antikoncepcii. Diskusia o možnosti používania rôznych metód antikoncepcie by mala prebehnúť s lekárom, ktorý môže poskytnúť rady prispôsobené individuálnym potrebám a okolnostiam.
Je tiež dôležité mať na pamäti, že každá žena je iná a proces zotavenia sa po pôrode, ako aj obdobie po ktorom môže nastať ďalšie otehotnenie, sa môže veľmi líšiť.
Pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie
Otehotnenie počas menštruácie je teoreticky možné, aj keď nie je veľmi pravdepodobné. Menštruačný cyklus sa skladá z viacerých fáz, pričom ovulácia - uvoľnenie vajíčka z vaječníka - zvyčajne nastáva približne v strede cyklu, okolo 14. dňa v 28-dňovom cykle. Ovulácia je obdobie, kedy je najvyššia pravdepodobnosť otehotnenia, ak dôjde k pohlavnému styku.
Avšak spermie môžu prežiť v ženskej reprodukčnej sústave niekoľko dní, obvykle 3 až 5 dní, ale niektoré môžu prežiť aj dlhšie. Ak má žena kratší menštruačný cyklus a ovuluje tesne po skončení menštruácie, pohlavný styk počas menštruácie by mohol teoreticky viesť k otehotneniu, ak spermie prežijú dostatočne dlhú dobu.
Ďalším faktorom je, že niektoré ženy môžu mať menštruačné krvácanie, ktoré nie je skutočná menštruácia, ale môže ísť o ovulačné krvácanie alebo iné typy krvácania. Preto je dôležité byť si vedomá vlastného cyklu a rozpoznať rôzne fázy menštruačného cyklu.
Celkovo platí, že pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie je nízka, ale nie nulová. Ak sa žena snaží zabrániť otehotneniu, je dôležité používať antikoncepčné metódy aj počas menštruačného obdobia.
Naozaj pri dojčení nedôjde k návratu plodnosti?
Mnoho žien rieši po pôrode otázku prípadného ďalšieho tehotenstva, obyčajne s obavami, aby k nemu nedošlo príliš skoro. Ako je to s návratom plodnosti po pôrode? Dá sa spoľahnúť na presvedčenie, že počas obdobia dojčenia k otehotneniu nemôže dôjsť?
Náročné týždne
Po pôrode žena zažíva náročné obdobie šestonedelia, kedy si telo mamičky počas relatívne krátkej doby musí zvyknúť na to, že už neživí dieťatko vo svojom vnútri, ale regeneruje sa z pôrodu a v ideálnom prípade vykonáva novú funkciu - vytvára a poskytuje dokonalú výživu pre novonarodené bábätko.
Tieto obrovské zmeny sú okrem toho ešte spojené s očisťovaním maternice, nezriedka s nedostatkom spánku a únavou mamičky. Pokým ešte dochádza k očisťovaniu maternice v podobe sfarbeného výtoku, nie je vhodný ani pohlavný styk, pretože reprodukčné orgány sú náchylnejšie k infekcii.
Mnohé ženy preto nemajú ani pomyslenie na ďalšie tehotenstvo, no faktom je, že v zriedkavých prípadoch môže k obnove plodnosti dôjsť už počas šestonedelia. Ženský organizmus dokáže byť veľmi flexibilný. O to pravdepodobnejšie, ak mamička dieťa nedojčí. Avšak aj u dojčiacej matky môže dôjsť k obnove plodnosti nečakane rýchlo.
Kedy už môžem otehotnieť?
Moment, kedy dôjde k prvej ovulácii po pôrode, a teda aj obnove plodnosti, je výsostne individuálny a nedá sa vypočítať podľa žiadneho vzorca, kam by sme si dosadili vek, počet dojčení za deň a podobne.
Skrátka každá z nás je iná a na hladinu hormónov môže vplývať viacero faktorov. K ovulácii však môže samozrejme dôjsť aj pred prvou menštruáciou, takže žena môže otehotnieť bez toho, že by po pôrode začala znova menštruovať.
Podľa štúdie z roku 2011 zverejnenej v magazíne Obstetrics & Gynecology väčšina nedojčiacich žien nemala ovuláciu skôr ako 6 týždňov po pôrode, ale našlo sa aj zopár takých. Väčšina z nich mala ovuláciu po prvý raz medzi 45. až 94. dňom od pôrodu.
Čo je to laktačná amenorea?
Je však dôležité zdôrazniť, že u dojčiacich žien je spravidla toto obdobie dlhšie, hoci aj tu sa nájdu výnimky. Je možné, že dojčiaca mamina dostane prvú menštruáciu aj rok či ešte neskôr po pôrode, obzvlášť ak ide o matku, ktorá dieťa prvého pol roka výlučne dojčila a pokračovala v dojčení aj po zavedení príkrmov.
Tiež treba počítať s tým, že menštruačný cyklus po pôrode môže spočiatku byť nepravidelný. Prirodzené vynechanie menštruácie v dôsledku dojčenia sa volá laktačná amenorea.
Sú ženy, ktoré používajú laktačnú amenoreu ako formu antikoncepcie. Pravdepodobnosť otehotnenia je nízka (uvádzajú sa 2%). Aby bolo možné túto antikoncepčnú metódu používať, musia byť splnené tri podmienky: 1. Dieťatko je mladšie ako 6 mesiacov, pretože po 6 mesiacoch býva dojčenie menej časté pre zavedenie príkrmov. 2. Matka musí výlučne alebo takmer výlučne dojčiť, bez podávania umelých mliek. Intervaly medzi dojčením by nemali byť dlhšie ako 4-6 hodín. Ideálne na tento účel je dojčenie na požiadanie. 3. Ešte nedošlo k obnoveniu menštruácie, hoci tá neznamená automaticky aj ovuláciu. Je to však signál, že hormonálne sa organizmus na ovuláciu minimálne chystá, ak k nej už nedošlo.
Ak sú tieto tri podmienky splnené, niektoré zdroje uvádzajú 98% účinnosť tejto antikoncepčnej metódy. Výskum z roku 1974 v Rwande skúmal túto otázku a zistilo sa, že ženy na vidieku, ktoré svoje deti často dojčili, v polovici prípadoch otehotneli do 23 mesiacov od pôrodu, avšak polovica žien z mesta otehotnela 9 mesiacov po pôrode.
Pozitívnou stránkou tejto metódy je jej prirodzenosť a súlad s potrebami novorodeného bábätka. Nevýhodou je náročnosť pre matku, ktorá sa dlhšie obdobia v noci nevyspí neprerušovaným spánkom.
Zo skúseností mamičiek sa však dojčenie v noci dá zvládať s minimálnym prebudením, ak dieťatko spí v blízkosti mamy, dojčí sa poležiačky, potme alebo len so slabým zdrojom svetla, potichu a dieťatko tak vníma iný režim, než je počas dňa, čo jemu (a aj mame) uľahčuje opätovné zaspatie.
Po 6 mesiacoch od pôrodu nie je využívanie laktačnej amenorey natoľko spoľahlivé a ak sa žena bojí otehotnieť, má na výber z iných antikoncepčných metód zohľadňujúcich dojčenie, ktoré môže kombinovať aj s laktačnou amenoreou.
Kedy je správny čas na ďalšie dieťatko?
To je absolútne individuálne a závisí od mnohých okolností. Niektoré ženy si veľmi rýchlo “trúfnu” na ďalšie dieťatko, napríklad vo vyššom veku, pri niektorých zdravotných ťažkostiach vlastných alebo na strane partnera, pri predošlých problémoch otehotnieť a podobne. Iným sa zasa môže aj päť rokov po pôrode zdať málo.
Zo zdravotného hľadiska je určitá regenerácia po pôrode potrebná, pretože tehotenstvo aj pôrod sú spojené so zložitým komplexom zmien v ženskom organizme. Podľa WHO je optimálnym časom na opätovné otehotnenie obdobie 2 rokov, niektoré zdroje uvádzajú 18 mesiacov. Najlepšie je konzultovať túto otázku so svojím gynekológom, ktorý najlepšie pozná náš zdravotný stav.
Osobitnou otázkou je pôrod cisárskym rezom, tu je potrebné dodržať obdobie odporučené gynekológom, aby došlo k dostatočnému spevneniu tkaniva v mieste operačne narušenej steny maternice a vytvoreniu pevnej jazvy.
Čo sa deje v tele ženy po pôrode
Aj u ženy plne dojčiacej bez menštruácie môže dôjsť k ovulácii a otehotneniu. V čase po pôrode a počas dojčenia je všetko ovplyvňované hormonálnou činnosťou organizmu ženy. Po pôrode placenty začnú klesať hladiny hormónov estrogénu a progesterónu na úroveň umožňujúcu dozrievanie vajíčka.
Zároveň s týmto procesom krátko po pôrode placenty, dochádza k naštartovaniu laktácie, ktorú stimuluje hormón prolaktín. Hormón prolaktín bráni dozrievaniu vajíčok, jeho hladiny však nie sú stále, kolísajú a to nielen v odstupe od prebehnutého pôrodu, ale aj počas dňa.
Náročné šestonedelie
Prvých šesť týždňov po pôrode by úvahy o ďalšom otehotnení mali byť vyriešené sexuálnou abstinenciou. Je to obdobie, kedy sa organizmus, vyčerpaný graviditou a pôrodom, a predovšetkým pohlavné a močové ústrojenstvo ženy, vracia do poriadku.
Navyše hrozí zanesenie infekcie do pošvy ženy, ktorá pri hormonálnej nestabilite a z toho vyplývajúcim imunitným oslabením, môže viesť až k akútnemu zápalu maternice (endomyometritis acuta). Aj v dnešnej dobe užívania kvalitných a účinných antibiotík sa toto ochorenie výnimočne musí riešiť chirurgickým odstránením maternice.
K obmedzeniu popôrodného sexuálneho života prispieva príroda svojimi hormónmi: prolaktín, podporujúci tvorbu mlieka, zároveň tlmí chuť na milovanie. Estrogény majú nízke hladiny, čo má za následok, že pohlavné orgány nie sú vzrušivé a pošva je suchšia.
Po šestonedelí je možné začať pohlavný život bez zbytočných rizík. Momentálna neprítomnosť menštruácie neznamená, že v tele ženy nezreje prvé vajíčko. Aj pri dojčení je možné otehotnieť!
Kedy je vhodné znovu otehotnieť
Skôr panoval názor, že optimálny rozostup medzi tehotenstvami by mal byť 2 roky. Najnovšie štúdie uvádzajú 2,5 roka až 3 roky ako dobu optimálne vhodnú k regenerácii organizmu po pôrode.
Tehotenstvo a pôrod sú náročné procesy, najmä z hľadiska energetického. Počas tehotenstva musí matka prijímať až 6 000 kcal pre svoje dieťa. Táto energia pochádza z jedla a matkiných zásob.
Pokiaľ nie je rozostup medzi tehotenstvami dostatočný, nemá telo matky z čoho brať zásoby energie a ľahšie sa vyčerpá.
Medzi štatisticky jednoznačne potvrdené zvýšené tehotenské riziká patria:
- častejšie gynekologické a močové infekcie,
- abnormálne krvácanie,
- anémia,
- hypertenzia indukovaná tehotenstvom,
- diabetes,
- osteoporóza.
Po pôrode potom častejšie hrozí močová inkontinencia.
Čo so sebou prináša skoré otehotnenie po pôrode
Tehotenstvá, ktoré nadväzujú bezprostredne po sebe, sú jedným z najväčších rizík úmrtí matiek v tehotenstve a pri pôrode. Novonarodené bábätko by malo byť centrom pozornosti rodičov. Tí by predovšetkým mali brať do úvahy jeho potreby a výchovu, než sa sústrediť na príchod ďalšieho potomka na svet.
Udržanie dojčenia je v čase ďalšieho tehotenstva problém, pričom dojčenie je dôležitý faktor pre rast a vývoj bábätka. Tiež bábätko, ktoré sa ešte nenarodilo, môže trpieť. Najčastejšie sa rodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a následnou náchylnosťou k rôznym ochoreniam a zdravotným ťažkostiam.
Aké sú možné metódy antikoncepcie
Z hľadiska prevencie vyššie popísaných možných komplikácií je dôležité správne načasovanie jednotlivých tehotenstiev. Po šestonedelí je teda vhodným rozhodnutím navštíviť svoju gynekologickú ambulanciu a poradiť sa o možnostiach antikoncepcie v období po pôrode a pri dojčení.
1. Hormonálna antikoncepcia
Hormonálna antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi nie je vhodná, môže potláčať tvorbu mlieka a do mlieka tiež prechádza. Voľbou je hormonálna antikoncepcia s gestagénmi vo forme tabletiek či injekcií.
2. Vnútromaternicové teliesko
Vnútromaternicové teliesko s obsahom gestagénov je možno zaviesť tiež ihneď po šestonedelí. Vopred je však nutné vykonať tehotenský test u žien, ktoré nemenštruujú.
3. Bariérové metódy
Bariérové metódy (pesary, kondómy) sú menej spoľahlivé.
4. Dojčenie
Na antikoncepčný efekt dojčenia sa nedá spoliehať. Možno ho docieliť pravidelným a dostatočne dlhým dojčením. Je potrebné dojčiť päťkrát denne v celkovej dĺžke 65 minút, ale naviac sú tu ešte ďalšie vplyvy, napr. nutričný stav matky, dĺžka intervalu medzi pôrodmi a ďalšie.
Embryo Development Week by Week: IVF Time Lapse Journey
Jedna z otázok, ktoré ženy po pôrode zaujímajú, je návrat menštruácie. Niektoré čerstvé mamičky dúfajú, že sa ich ženské dni nebudú týkať čo najdlhší čas. Iné sa naopak tešia, že sa telo vráti do normálu, môžu si opäť sledovať plodné dni, prípadne plánujú ďalšie tehotenstvo.
Ako sa ženský cyklus po pôrode zmení a kedy môžete jeho očakávať?
Krvácanie v šestonedelí nie je menštruácia. Prvé dni a týždne po pôrode sú spojené so zmenami v organizme. Na jednej starne sa rozbieha dojčenie, na druhej sa telo regeneruje. Očisťujeme sa, prebieha zavinovanie maternice a liečia sa poranenia či stehy. Ženy môžu pociťovať bolesti, a to predovšetkým v oblasti podbruška. Šestonedelie sprevádza krvácanie, ktoré postupne slabne, objavuje sa zvýšená teplota, zápaly prsníkov a bolesti hlavy. Aj preto treba počas prvých týždňov a mesiacov dbať na to, aby sa mamička cítila v emocionálnej pohode a vyhýbala sa nadmernej fyzickej námahe. Stres a únava majú vplyv na menšiu tvorbu hormónu oxytocínu, ktorý urýchľuje zvinutie maternice a regeneráciu organizmu. Bolesti sa častejšie prejavujú pri dojčení, a sú úplne normálne, pretože oxytocín sa viac uvoľňuje práve pri kŕmení bábätka.
Krvácanie počas šestonedelia nie je menštruácia, ale očista tela. Mamičky by sa mali pri hygiene vyhýbať tampónom a dať prednosť klasickým vložkám. Rovnako sa oplatí investovať do pohodlných bavnených nohavičiek namiesto syntetických materiálov, aby látka zbytočne nedráždil drobné poranenia.
Že je každé telo iné, nie je len fráza. Návrat menštruácie ovplyvňuje predovšetkým pôsobenie hormónov ako estrogén a prolaktín, ale aj dojčenie. Pokiaľ žena z nejakých dôvodov nedojčí, dostaví sa menštruácia po šestonedelí či po dvoch mesiacoch. Ak dojčí, môže jej návrat očakávať po niekoľkých mesiacoch, niekedy až rokoch. Podľa prieskumov Ligy pár páru, ktorého sa zúčastnilo 422 mamičiek, prichádza 1. menštruácia v polovici 8. mesiaca po pôrode. Existujú menšie rozdiely medzi mamičkami, ktoré dojčia na požiadanie, a tými, ktoré dojčia v určených intervaloch (napríklad každé tri hodiny). Mamičky, ktoré dojčia na požiadanie, dostali menštruáciu o niekoľko mesiacov neskôr.
Existujú však aj ženy, ktoré dostanú menštruáciu dva roky po pôrode. Jej odklad sa zvyčajne spája s dlhodobým dojčením.
Aj počas dojčenia môžete otehotnieť
Mnoho mamičiek verí, že dojčenie má na organizmus vplyv ako prirodzená antikoncepcia. Nespoliehajte sa na to. Hoci prvé týždne po pôrode sa pravdepodobnosť otehotnenia blíži k nule, pokiaľ žena nedojčí, čoskoro sa ženský cyklus obnoví. Pri dojčení platí, že prvé tri až šesť mesiacov je šanca počať dieťa len niekoľko percent. Po pol roku však môže opäť nastúpiť ovulácia, ktorá prichádza ešte pred menštruáciou. Niekedy majú ženy aj prvú varovnú menštruáciu, ktorá je krátka a slabá, a upozorňuje na obnovenie ženského cyklu. Aj preto treba okrem menštruácie sledovať aj príznaky ako hlien, ktoré upozorňujú, že napriek dojčeniu môžete otehotnieť.
Pre mnohé ženy, ktoré chcú ďalšie tehotenstvo oddialiť, prípadne plánuje dve deti za sebou čo najskôr, je sledovanie ovulácie pomôcka ako rozpoznať plodné dni.
Ako sa mení cyklus po pôrode?
Niekoľko cyklov po návrate menštruácie môže byť pre vás prekvapením. Menštruácia môže mať odlišnú dĺžku a krvácanie býva slabšie alebo naopak silnejšie, než bola žena zvyknutá. Postupne sa však telo vráti do normálu. Ak mala mamička pravidelný cyklus pred pôrodom, bude ho mať aj po ňom. Niekedy sa stáva, že sa cyklus skráti o jeden či dva dni. Pôrod však veľakrát pomôže ženám, ktoré mali problém s nepravidelnosťou či bolesťami. Mnohé mamičky sa tešia, pretože nepravidelná menštruácia sa zvykne prirodzene upraviť a je menej bolestivá ako pred pôrodom. Pokiaľ trvá menštruácia dlhšie ako sedem dní alebo je veľmi bolestivá, určite navštívte gynekológa. Počas dojčenia vám od bolestí pomôže odvar z kapsičky lekárskej alebo zázvor. Čo sa týka predmenštruačného syndrómu, môže po pôrode ustúpiť či naopak zosilnieť - jeho prejavy sú predovšetkým otázkou hormonálnej rovnováhy organizmu.
Áno, je možné otehotnieť krátko po pôrode, aj keď ešte stále pociťujete popôrodné krvácanie (lochiu). Tehotenstvo je možné, keď sa po pôrode obnoví ovulácia. K ovulácii dochádza približne 10 až 14 dní pred menštruáciou. Nedá sa však spoľahlivo určiť, či už prebehla prvá ovulácia. Pred novým tehotenstvom sa zvyčajne odporúča počkať 12 až 18 mesiacov po pôrode. Ale otehotnenie skôr nemusí byť dôvodom na obavy.
Teoreticky by ste mohli otehotnieť hneď po pôrode. Presný začiatok nového cyklu, ktorý umožňuje otehotnenie, je však u každej ženy iný. Prečo nie je možné presne určiť, kedy sa žena po pôrode stane opäť plodnou? V tejto súvislosti je dôležité si uvedomiť, že ovulácia označuje vaše plodné okno približne 10 až 14 dní pred prvou menštruáciou. Plodná fáza sa však môže začať aj skôr, pretože spermie môžu v ženskom tele prežiť až päť dní a "čakať" na ovuláciu. Prvým príznakom obnovenia plodnosti je skôr ovulácia ako prvá menštruácia po pôrode, ktorá zvyčajne zostáva úplne nepovšimnutá. Preto je možné prekvapivé tehotenstvo krátko po pôrode.
Obdobie po pôrode, ktoré zahŕňa prvých 6 až 8 týždňov po pôrode, sa nazýva aj štvrtý trimester alebo lekársky puerperium. Lekári a pôrodné asistentky odporúčajú ženám, aby sa v tomto období šetrili. Je dôležité si uvedomiť, že otehotnieť počas štvrtého trimestra je možné. Presný časový rámec nie je možné uviesť, pretože každá žena je iná, rovnako ako jej menštruačné cykly.
Popôrodné krvácanie (tzv. lochia) je spôsobené odlúčením placenty od maternice počas pôrodu. Počas popôrodného krvácania môžete otehotnieť, ale pravdepodobnosť, že sa tak stane, je veľmi nízka.
Ovulácia prebieha približne dva týždne pred menštruáciou. Presné načasovanie sa nedá vopred určiť.
Hoci sa dojčenie všeobecne považuje za bezpečnú metódu antikoncepcie, počas dojčenia môžete otehotnieť!
Po pôrode je len krátke obdobie, keď sa počatie netýka. Po príchode dieťaťa zvyčajne trvá nejaký čas, kým sa celá rodina - najmä matka - preskupí a zotaví. Zvyčajne trvá aj čas, kým sa znovu prebudia sexuálne túžby. Mnohé ženy tiež potrebujú čas, aby sa cítili dobre vo svojej koži a aby sa prispôsobili všetkým zmenám. Po uplynutí tohto obdobia prispôsobenia sa mnoho párov čoskoro začne vyhľadávať fyzickú intimitu.
Druhé tehotenstvo v prvom roku po pôrode môže byť prekvapujúce. Mnohé ženy sa cítia, akoby sa ich svet (opäť) prevrátil naruby. Je možné, že práve teraz to prežívate aj vy. Vaše dieťa má len niekoľko mesiacov alebo týždňov a teraz ste opäť tehotná...
Po pôrode placenty sa v tele ženy začnú diať hormonálne zmeny (klesajú hladiny progesterónu a estrogénu, zároveň sa obnovuje činnosť gonadotropínu), vďaka ktorým by malo dôjsť k spusteniu hormonálneho cyklu. Tomuto deju ale zabránia iné hormóny zodpovedné za laktáciu - oxytocín a prolaktín, ktoré zastavia mechanizmy nutné k počatiu. Prolaktín potláča v mozgu hormón, ktorý stimuluje vaječník, aby každý mesiac vylúčil vajíčko za účelom oplodnenia. Absencia menštruačného cyklu sa potom nazýva laktačná amenorea (LAM), ktorá v podstate spôsobí dočasnú neplodnosť ženy. Pokiaľ trvale dojčíte, je menej pravdepodobné, že budete ovulovať. Možnosť počatia však stúpa vo chvíli, kedy bábätko odstavíte od mlieka. Či práve v období dojčenia ovulujete, môžete zistiť pomocou ovulačného testu, ktorý vám odhalí, či sa aktuálne nachádzate v období plodných dní. Dosť často sa môže stať, že prítomnosť ovulácie prehliadnete. Predsa len k nej dochádza dva týždne pred očakávanou menštruáciou. Dokiaľ nedostanete prvú menštruáciu, aby ste na základe toho mohla využiť iné formy antikoncepcie, môže byť príliš neskoro na to, aby ste zabránila tehotenstvu, pokiaľ sa o neho zrovna nesnažíte.
Aby dojčenie fungovalo ako antikoncepcia, je nutné, aby hladina prolaktínu bola pomerne vysoká a hladina gonadotropínu nízka, čo sa dá v podstate zaručiť len vtedy, pokiaľ budete pravidelne a dostatočne dlho dojčiť (podľa štúdií je k potlačeniu ovulácie nutné dojčiť ideálne päťkrát denne, dohromady 65 minút za deň), aby došlo k antikoncepčnému účinku. Hladina prolaktínu má ale počas dňa kolísavý charakter, zároveň sa odvíja od času uplynutého po pôrode. V prvom týždni dochádza k pomalému poklesu prolaktínu takmer o polovicu, potom je znížený na optimálnu hladinu nevyhnutnú pre produkciu mlieka. Prudký nárast tohto hormónu potom nastáva ihneď pri zahájení dojčenia, pričom najvyšších hodnôt dosahuje pol hodiny po jeho začiatku. Následne opäť začne klesať do základných udržiavacích hodnôt (približne po dvoch až troch hodinách). Pri plnom a intenzívnom dojčení môže laktácia fungovať ako antikoncepcia, avšak nejedná sa o 100% ochranu! Uvádza sa, že pri laktačnej amenoree a súčasnom dojčení dojčaťa mladšieho 6 mesiacov pred nástupom menštruácie, je 2-5% šanca na otehotnenie.