Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je jednou z najväčších lekárskych záhad a zároveň jednou z najhorších nočných môr rodičov. Ide o náhlu smrť zdanlivo zdravého dojčaťa, ku ktorej dochádza počas spánku. Napriek pokročilému výskumu stále nie sú známe všetky príčiny, ktoré spôsobujú náhlu zástavu dýchania dieťatka v spánku. Niekedy sa o týchto úmrtiach hovorí aj ako o „tichom“ umieraní, pretože bábätko zomiera po tichu a bez signalizovania rodičom, že niečo nie je v poriadku.
Štatistiky úmrtnosti detí vo svete
Detský fond OSN (UNICEF) vo svojej správe uviedol, že každú minútu zomrie vo svete približne deväť detí vo veku do piatich rokov. V roku 2024 došlo podľa odhadov k 4,9 miliónom úmrtí dojčiat a malých detí v spomínanej vekovej skupine. Žiadne dieťa by nemalo zomrieť na choroby, ktorým vieme predchádzať, povedala riaditeľka UNICEF-u Catherine Russellová. Podľa správy organizácií OSN sa počet úmrtí detí do piatich rokov od roku 2000 celosvetovo znížil o viac než polovicu. Od roku 2015 sa však pokrok výrazne spomalil.
Detská úmrtnosť vo svete je rozložená veľmi nerovnomerne, rovnako ako prístup k zdravotnej starostlivosti. V subsaharskej Afrike bolo zaznamenaných 58 percent všetkých úmrtí detí mladších než päť rokov. Približne 25 percent všetkých prípadov bolo zaznamenaných v južnej Ázii, kde mnoho detí umiera krátko po narodení. Na Európu a Severnú Ameriku spolu pripadá len 1,1 percenta.
Agentúry OSN tiež zozbierali údaje pre vekovú skupinu od piatich do 24 rokov. Podľa ich odhadov zomrelo v roku 2024 2,1 milióna detí, dospievajúcich a mladých dospelých.
SIDS: Hlbší pohľad na syndróm
SIDS, náhle úmrtie dieťaťa mladšieho než jeden rok, je považovaný za jednu z najväčších lekárskych záhad. Nastáva počas spánku a zostáva nevysvetliteľná aj po dôkladnom vyšetrovaní. Ako informuje aj na Slovensku sa tejto tematike venujúca Nadácia Križovatka - SIDS nemožno predvídať na základe zdravotného stavu, a aj po vykonaní pitvy, dôkladnej obhliadky miesta úmrtia aj po dôkladnom preskúmaní lekárskej dokumentácie dieťaťa zostáva neznáme.
Hoci nie je častá, stále sa považuje za hlavnú príčinu úmrtia dojčiat napríklad v USA - vyskytuje sa v 103 prípadoch na 100 000 živonarodených detí ročne. Čo sa Európy týka, podľa štatistických analýz z rokov 2005-2015 pre takmer 16-tisíc úmrtí platí, že 34,9 úmrtí na každých 100-tisíc pôrodov živých detí sa týka práve náhlej nečakanej smrti dieťaťa mladšieho ako 1 rok (56,7%). Toto úmrtie je druhou najčastejšou príčinou úmrtia dieťaťa po neonatálnom (novorodeneckom) období, no pre krajiny ako Belgicko, Fínsko, Francúzsko a UK išlo o príčinu číslo jeden. V niektorých krajinách Európy percento úmrtí pre SIDS klesá, v iných stagnuje, v ďalších stúpa.
Podpora bezpečného spánku, zmena spánkového prostredia, zabezpečenie vhodných polôh dieťaťa v postieľke nezmenili počet prípadov SIDS už viac ako 30 rokov. A vedci a vedkyne sa priblížili k zisteniu, prečo sa to deje.
SIDS má pravdepodobne biologickú príčinu
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat SIDS je jav, pri ktorom zdanlivo zdravé a dobre sa vyvíjajúce dieťa nečakane zomrie pred dovŕšením jedného roka života. Tento jav môže mať biologický základ. Výskumníci a výskumníčky z Bostonskej detskej nemocnice a nemocnice v San Diegu a Harvardskej lekárskej fakulty odobrali vzorky tkanív detí, ktoré zomreli na SIDS v rokoch 2004 až 2011 (58 bábätiek). Najviac ich zaujímal mozgový kmeň. Celkovo preskúmali 70 vzoriek.
Rýchlo zistili, že u všetkých detí, ktoré takto zomreli (v porovnaní s kontrolnou skupinou, teda deťmi, ktoré zomreli z iných príčin ako zápal pľúc alebo srdcové ochorenia), bola výrazne zmenená hladina serotonínového receptora 2A/C (receptora, ktorý má byť zapojený do pomoci bábätkám zalapať po dychu). Predchádzajúce štúdie na hlodavcoch medzitým ukázali, že signalizácia 2A/C receptora je dôležitá pre zabezpečenie stabilnej hladiny kyslíka v mozgu počas spánku.
Mozgový receptor, ktorým sa zaoberali, je teda súčasťou systému súvisiaceho so serotonínom, zároveň podľa NBC News hrá dôležitú úlohu v regulovaní vôľou neovládaných telových funkcií ako srdcový tep, dýchanie a tlak krvi. Podľa bostonského vedúceho štúdie a výskumníka Robina Haynesa majú bábätká zvyčajne ochrannú reakciu, ktorá ich prinúti zalapať po dychu, keď nemajú dostatok kyslíka počas spánku. „Akoby ich to nakoplo dýchať, prebudí sa v nich niečo, čo nazývame auto-resuscitácia.“ No u bábätiek so SIDS to nenastane - možno práve pre avizovanú zmenu receptora v mozgu.
Tri kľúčové faktory prispievajúce k SIDS
Objav z Ameriky teda podporuje tézu, že ide o určitú biologickú abnormalitu, ktorá sa vyskytuje u niektorých detí a ktorá ich robí náchylnými na smrť za určitých okolností. Autori a autorky publikácie sa domnievajú, že k syndrómu náhleho úmrtia v detskej postieľke dochádza vtedy, keď sa súčasne stanú tri veci:
- Dieťa sa nachádza v rozhodujúcom období kardiorespiračného vývoja počas prvého roka života.
- Dieťa je vystavené vonkajšiemu stresovému faktoru, napríklad spí tvárou dolu, čo môže znížiť množstvo kyslíka v krvi a zvýšiť hladinu oxidu uhličitého.
- Dieťa má biologickú abnormalitu, ktorá ho robí náchylným na problém s dýchaním a sťažuje „prežitie“.
Hoci sme identifikovali abnormality serotonínových 2A/C receptorov prítomné pri SIDS, súvislosť medzi nimi a príčinou smrti zostáva neznáma. Keďže v súčasnosti nemáme spôsob, ako identifikovať dojčatá s biologickými abnormalitami v serotonínergickom systéme, dodržiavanie zásad bezpečného spánku zostáva kľúčové.
Zároveň upozorňujú, že počet úmrtí na SIDS stúpa najmä počas zimného obdobia, kedy si možno všimnúť aj zvýšený počet vírusových infekcií. Či existuje nejaká súvislosť medzi vírusovou infekciou u novorodencov a SIDS, bude naďalej predmetom zisťovania.
Odporúčania pre zníženie rizika SIDS
Keďže prevencia voči SIDS neexistuje, CDC odporúča rodičom, aby každý raz ukladali svojich novorodencov a bábätká do 1 roka na spánok na chrbát. Miesto, kde dieťatko spinká, má byť rovné, pevné (nemá sa zabárať do mäkkého), nesmie obsahovať žiadne mäkké, plyšové hračky a hlavička dieťatka sa počas spánku nesmie prikrývať. Dieťa by malo spať v rovnakej miestnosti ako rodičia minimálne do 6 mesiacov veku.
Americká akadémia pediatrov a pediatričiek tiež upozorňuje, že dojčenie znižuje riziko SIDS, naopak riziko zvyšuje užívanie alkoholu alebo fajčenie počas tehotenstva.
Bezpečný spánok pre vaše dieťa: Prevencia syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)
V minulosti boli náhle úmrtia novorodencov (resp. detí do 1 roka) bez zjavnej príčiny akceptované vedeckou aj lekárskou obcou, bez toho, aby sa venovala pozornosť skúmaniu príčiny úmrtia detí. Zvyšovaním kvality života a progresom v medicíne a liečení chorôb začali byť pre spoločnosť neprijateľné úmrtia zdravých novorodencov bez zjavnej príčiny, čo prirodzene viedlo k skúmaniu tohto problému. Aj keď sa SIDS spája s predčasne narodenými deťmi, u ktorých je riziko vyššie, postihuje aj deti narodené v termíne. Rodičia majú nástroje, vďaka ktorým vedia toto riziko znížiť.
