Mnohí rodičia sa stretávajú s otázkou, prečo ich bábätko vyžaduje viac umelého mlieka, ako sa očakávalo. Dôvodov môže byť viacero a je dôležité ich správne identifikovať, aby ste dieťaťu zabezpečili optimálnu výživu.
Je určite hladný?
Pri umelom mlieku treba minimálne tie tri hodiny rozdiel, lepšie štyri, je mi úplne jasné, že sa to pri mini bábätku "ľahko hovorí", ale treba skúsiť postupne každý deň pár minút tie rozostupy roztiahnuť… Ale skúsiť to nejak vydržať aby prešli aspoň 3?
Plač novorodenca je primárnym spôsobom komunikácie, ktorým dáva najavo svoje potreby a nepohodlie. Ak vaše bábätko plače po konzumácii umelého mlieka, môže to mať rôzne príčiny, od jednoduchých až po zložitejšie. Je dôležité rozpoznať dôvod plaču a prijať vhodné opatrenia na zabezpečenie pohodlia a správnej výživy dieťaťa.
Plač pred kŕmením: Hlad
Najčastejším dôvodom plaču pred kŕmením je hlad. Dieťa obvykle signalizuje hlad plačom, ktorý niektoré mamičky dokážu rozlíšiť od iného bežného plaču. Novorodenci majú relatívne malý žalúdok a potrebujú kŕmenie každé dva až tri hodiny. Ak si nie ste istí, či je vaše dieťa hladné, sledujte jeho správanie. Ak si strká prsty do úst a plače, pravdepodobne má hlad.
Sledujte správanie bábätka: Zobúdza sa s veľkým krikom na jedlo, akoby mu týždeň nedali jesť? Intervaly medzi kŕmeniami: Pýta si jesť každé 2 hodiny, čo je veľmi nahusto? Ešte nestihne ani stráviť predošlé, už doňho tlačíš ďalšie jedenie. Spokojnosť po kŕmení: Nezdá sa, že by mu 90 ml mlieka nestačilo?
Plač po kŕmení: Kolika, plyny a reflux
Ak vaše dieťa plače po kŕmení, môže ho trápiť kolika alebo vzduch v žalúdku.
Kolika
Medzi príznaky koliky patrí začervenaná tvár, zaťaté pästičky a nohy pritiahnuté k hrudníku spojené s 2-3 hodinovým hlasným plačom po väčšinu dní v týždni, v mnohých prípadoch k večeru. Koliky sa väčšinou objavujú počas niekoľkých prvých týždňov a zvyčajne miznú okolo 3-4 mesiacov. Príčina dojčenských kolík zatiaľ nie je jednoznačne objasnená. Môže ňou byť alergia na bielkovinu kravského mlieka, abnormálne zloženie črevnej mikroflóry, zvýšená citlivosť zažívacieho ústrojenstva dieťaťa, odchýlky detského temperamentu alebo stres rodičov alebo dieťaťa. Po každom kŕmení nechajte dieťatko riadne odgrgnúť.
Noste dieťatko v šatke alebo ho podržte v klbku, môžete ho aj krátko položiť na bruško.
Po kúpaní masírujte dieťatku bruško v smere hodinových ručičiek, cvičte s nožičkami "žabku."
Konzultujte s vaším lekárom podávanie prípravkov obsahujúcich probiotické baktérie, alebo kvapiek absorbujúcich voľný plyn.
Tradičné riešenie je aj podávanie bylinných čajov (aníz, fenikel, rasca).
Reflux a grckanie
Grckanie je vyvrátenie malého množstva mlieka po kŕmení. Ak vaše dieťa grcká pravidelne (častejšie ako štyrikrát denne) a zvracia viac než malé množstvo potravy, môže sa jednať o reflux. Vo väčšine prípadov postačuje na zvládnutie ťažkostí výživové a režimové opatrenia. Dieťa ukladáme do zvýšenej polohy (nakloníme matrac v postieľke či podložíme nohy postele v hlavovej časti), viac na ľavý bok a nenosíme po kŕmení dieťa v polohách, kedy si krčí bruško. Grckajúcim kojencom podávame mierne zahustenú stravu v menších dávkach častejšie počas dňa.
Gastroezofageálny reflux (GER) je spôsobený mimovoľným vracaním obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku nezrelosti dolného zvierača pažeráka. GER je u detí do 1 roka pomerne častým nálezom. U väčšiny detí sa GER spontánne upraví do 18. mesiaca veku. Napriek tomu, že GER je pomerne bežný nález u novorodencov a dojčiat, a vo väčšine prípadov nevyžaduje špecifickú liečbu, je vhodné u dieťatka dodržiavať určité režimové opatrenia. Prvým krokom by malo byť správne kŕmenie. Dôležité je taktiež polohovanie dieťatka, pričom najvhodnejšia je mierne zvýšená poloha na pravom boku, ktorá napomáha fyziologickému posunu prijatej potravy zo žalúdka do ďalších častí tráviacej sústavy. Vtedy je možné napríklad podložiť nohy detskej postieľky, aby dieťatko malo zvýšenú polohu aj počas spánku. V prípade ak sa príznaky nezlepšujú, môžeme pristúpiť k zahusteniu potravy (napr. Takáto konzervatívna liečba je efektívna u väčšiny novorodencov a dojčiat, pokiaľ sa však príznaky nezlepšujú, prípadne dieťa neprospieva, je vždy potrebné vyhľadať lekára.

Prekrmovanie bábätka: príznaky a dôsledky
Mnohí rodičia nevedomky prekrmujú svoje deti. Prekrmované deti majú väčšie problémy so spánkom, so samoreguláciou a tiež s abnormálnym rastom, vrátane nadváhy. Ak dlhodobo dieťa prekrmujeme, hoci len mliekom, objem jeho žalúdka sa zväčší a keď prejde na pevnú stravu, bude potrebovať väčšie množstvo, aby dosiahlo pocit sýtosti.
Samozrejme, ak dieťa prekŕmime raz alebo dvakrát, nebude mať žiadne negatívne následky do budúcnosti, ale pravidelne prekrmovanie vedie k mnohým dlhodobým problémom, vrátane skrátenia dĺžky života a metabolických porúch.
Tieto príznaky naznačujú, že dieťatko má výživy viac než dosť:
- Časté a intenzívne grckanie, reflux: Ak sa dieťa počas kŕmenia niekoľkokrát odvrátilo od fľaše a vzápätí vygrckalo časť mlieka, je veľmi pravdepodobné, že mu dávame priveľa naraz.
- Nepokoj, zlé pocity: Ak majú v žalúdku priveľa mlieka, cítia sa nepohodlne a napapané bruško ich tlačí.
- Veľký počet ťažkých plienok: Ak mu denne meníte osem a viac plných plienok, je to jasným znakom, že má viac stravy, ako potrebuje.
- Plynatosť, koliky, nafúknuté bruško: Keď dojča prijíma priveľa laktózy z mlieka a ešte nemá dostatok žalúdočných enzýmov na to, aby laktózu strávili, vznikne nepríjemná nadmerná plynatosť.
- Ťažké zaspávanie, časté budenie: Deti, ktoré sú pred spaním až priveľmi nasýtené, majú narušený spánkový režim.
- Váži viac ako ostatné deti v jeho veku: Ak prijímajú viac kalórií, ako spaľujú, priberajú rýchlejšie a viac ako zdravý priemer.

Pre každý vek dieťaťa existuje odporúčané množstvo materského alebo umelého mlieka, to by sme mali dodržiavať. Ak sme na pochybách, poraďme sa priamo s pediatrom. Myslime tiež na to, že plač dieťaťa neznamená vždy, že chce jesť.
Ako zistiť, či má dieťa dostatok mlieka?
Dôležitejšie než meranie množstva vypitého mlieka, je sledovanie, ako dieťa priberá. Ak je prírastok na hmotnosti primeraný, znamená to, že papá dosť. Množstvo vypitého mlieka možno zistiť odvážením dieťaťa pred a po dojčení.
V prvých troch mesiacoch priberie dieťa priemerne 200 g za týždeň. Týždenné prírastky na hmotnosti však postupne klesajú - v druhom štvrťroku približne na 150 g za týždeň. V treťom štvrťroku by malo dieťa pribrať 100g, a v poslednom priemerne 75 g za týždeň.
Ak dieťatko od 4. mesiaca odrazu priberá menej, neznamená to, že materské mliečko už nestačí a treba začať dokrmovať. Pokračujeme naďalej vo výlučnom dojčení.

Alergia na mlieko alebo intolerancia laktózy
Plač po konzumácii umelého mlieka môže byť spôsobený alergiou na bielkovinu kravského mlieka alebo intoleranciou laktózy. V takomto prípade je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý môže odporučiť hypoalergénne mlieko alebo mlieko s nízkym obsahom laktózy. Skus davat kvapky Coliprev do kazdeho mlieka nech sa aspon ta laktozova intolerancia vyluci/potvrdi. Male babatla mavaju casto prechodnu intoleranciu, pretoze nemaju dostatok enzymu laktazy.
Ďalšie zdravotné problémy
Ak je vaše dieťa nachladnuté alebo je mu z nejakého iného dôvodu zle, môže odmietať jedlo podobne ako dospelý človek. Napríklad upchatý nos môže skomplikovať dýchanie a spôsobovať neochotu vášho dieťaťa otvoriť ústa, aby sa mohlo nakŕmiť. Ak príčina plaču bábätka súvisí so zdravotným problémom, často máva iné prejavy ako „len“ nadmerný plač. Ak vaše dieťatko začalo veľa plakávať náhle, a plač sa nesústreďuje len do večerných hodín, môže byť choré. Odmerajte mu teplotu a sledujte, ako močí, či jeho moč nezapácha.
Zápcha a hnačka
Je dôležité si uvedomiť, že stolica dieťaťa môže zmeniť svoj charakter a frekvenciu v závislosti na jeho výžive a vývoji. Veľmi častými príčinami zápchy sú faktory diétne (nevhodné zloženie stravy, málo diétnej vlákniny, nedostatok tekutín, nedostatok aktívneho pohybu) alebo u starších detí aj príčiny psychické. Riešenie problému je často ťažké a vyžaduje dostatok času a trpezlivosti. Staršiemu dieťaťu upravte stravu - zaraďte viac čerstvého ovocia, surovej zeleniny, mliečne výrobky radšej acidofilné. Môžete podať aj potraviny, ktoré majú mierne preháňavý účinok, ako harmančekový čaj. V prípade pretrvávajúcich ťažkostí sa poraďte so svojím lekárom.
Akútna hnačka môže byť spôsobená diétnou chybou (podaním nevhodných potravín), kontaminovanými potravinami alebo vodou (nedostatočná tepelná úprava, skladovanie surových a varených potravín dohromady), nedostatočnou alebo žiadnou sterilizáciou používaného riadu alebo zmenou prostredia. Častými pôvodcami akútnej hnačky sú vírusy alebo baktérie. Akútnu hnačku s ľahkým priebehom väčšinou zvládnete sami v domácich podmienkach. Pokiaľ však hnačka nevymizne do jedného dňa, má chronický, hoci ľahký priebeh alebo sa v stolici objavil hlien alebo krv, kontaktujte svojho lekára.
Iné príčiny plaču
Okrem fyzických príčin môže byť plač novorodenca spôsobený aj inými faktormi, ako napríklad:
- Nedostatočný pocit sýtosti: Niektoré deti sa po bežnej dávke mlieka necítia dostatočne nasýtené.
- Potreba cmúľať: Bábätká majú silnú potrebu cmúľať, čo môže byť niekedy zamieňané za hlad. Ponúknite dieťaťu cumlík.
- Nepokoj a plač: Bábätko sa chce hlavne mojkať, nemusí byť hneď hladné.
- Zmena mlieka: Zmena umelého mlieka môže spôsobiť nepokoj a plač, kým si bábätko zvykne.
Odstavenie od umelého mlieka po prvom roku
V prípade dojčenia materským mliekom znie rada o odstavení dieťaťa celkom jednochucho. Môžete v tom pokračovať až dovtedy, dokiaľ vám to vyhovuje, ale pri tom by ste nemali zabúdať na vyváženú výživu v tuhej strave. Dieťatku tak dávate dostatok výživných látok, ktoré navyše podporujú aj jeho imunitu.
Umelé mlieko je pre dieťa potrebné viac menej najmä počas prvého roka. Keď dosiahne hranicu dvanástich mesiacov, môžete ho od neho odstaviť. Nemali by ste to však robiť naraz. Táto metóda môže byť pre neho stresujúca a navyše sa tak zrazu nenaučí prijímať viac tuhej stravy. Začnite ho nahrádzať ďalšími malými snackmi z ovocia, alebo zeleniny, takisto vo forme kyslomliečnych výrobkov ako jogurtov a iných, alebo zdravých syrov, takto znižujte dávku umelého mlieka. Dieťa potom nebude hladné, no zároveň už bude naberať správne návyky. Umelé mlieko malo už skôr ako chuťovku, ktorú pokojne môžete vymeniť za normálnu stravu.
Dieťa už musí prijímať pestrú stravu. Jedným z dôležitých pravidiel odstavenia dieťaťa od umelého mlieka je dostatočne pestrá strava. Niektorí drobci totiž aj po prvom roku rebelujú a uprednostňujú skôr mliečko z fľašky ako normálne potraviny. Keby ste ho teda odstavili, nedostalo by sa mu do organizmu dostatok výživných látok, ktoré by malo prijímať z pestrej stravy. Kravské mlieko teda môže prísť až vtedy, keď už má váš potomok dostatočne pestrý jedálniček a neodmieta žiadne jedlo.
Kravské mlieko po prvom roku
Podľa niektorých odborníkov potrebujú deti aj kravské mlieko. Podľa odporúčaní detskej nemocnice C. S. Mott v Michigane dieťa po jednom roku potrebuje aj kravské mlieko a to v množstve 500 až 700 mililitrov.
Môžete im ho dávať piť, pridajte i do polievok, alebo prívarkov. Pre dieťa je podľa nich veľmi dôležité, aby ste mu niečim nahradili všetky výživné látky, ktoré získava z umelého mlieka. Jeho kravská alternatíva je najvhodnejšia a používa sa už od nepamäti. V minulosti sa častejšie stávalo, že matka nemohla svoje bábätko dojčiť, preto musela siahnuť po takejto alternatíve. Umelé mlieko vyvinuli až v polovici 19. storočia a odvtedy sa stalo populárnou náhradou najmä medzi bohatšími vrstvami.
Deti po 1. roku by mali dostávať 300 - 330 ml mlieka (napr. kravského).
Používajte len kvalitné plnotučné
Dieťa nesmiete ochudobniť o dôležité látky, ktoré získava z kravského mlieka. V tomto období im preto nemôžete dávať iné ako plnotučné. Všetky ostatné verzie nemajú dostatok výživných látok, čo by mohlo poznačiť jeho správny vývoj. Snažte sa kupovať čerstvé mlieko, ktoré nie je nijako spracované. Pri trvanlivom môžete mať problém s tým, že sa vám do rúk nedostáva až tak kvalitný výrobok.
Ako je to s inými druhmi mlieka?
Kravské mlieko je obvykle prvou voľbou pri náhrade za to umelé. Je najľahšie dostupné a nezaťaží ani váš rozpočet. No pokojne môžete použiť aj iné alternatívy, ktoré sú prospešnejšie pre zdravie.
Obzvlášť veľkú pozornosť venujte koziemu, ktoré napraví aj trávenie bábätka. V tomto prípade však musíte byť trpezlivé, pretože dieťaťu nemusí vyhovovať jeho výrazná chuť. Žiadne z týchto druhov mliek však nemôže nahradiť to umelé, pokiaľ má dieťa menej ako jeden rok. Neobsahujú totiž dostatok výživných látok a deťom by mohli k správnemu vývoju chýbať niektoré vitamíny a železo. Po prvom roku môžete dieťaťu dať aj sójové mlieko, musíte však hľadať taký druh, ktorý je obohatený o väčší obsah vápnika.
Spojte to aj s výmenou fľašky
Odborníci na dojčenie a umelé mlieko odporúčajú odstavenie spojiť s ďalším významným krokom. Deti ho boli doteraz zvyknuté piť z fľašky s cumlíkom. Keď už však budú piť skôr čistú vodu, čaj a niekedy im dáte kravské mlieko, tak by ste im to už mali dávať z fľašky so sosáčikom. Vďaka tomu ich nielen naučíte na pitie z nádoby vhodnejšej pre ich vek, ale zároveň ich takto môžete odnaučiť od používania cumlíka.

Tabuľka odporúčaného dávkovania umelého mlieka
Odporúčaná denná dávka dojčenského mlieka býva vždy uvedená na obale konkrétneho výrobku, no je iba orientačná. Svoju potrebu mlieka si dieťa nastaví časom samo. Deti, ktoré sú zvyknuté na trojhodinový režim, vypijú v jednej dávke menej ako deti, ktoré dokážu spať aj viac hodín v kuse. Nemá zmysel mlieko do dojčaťa „naliať” podľa tabuliek. Vnímajte, ako dieťatku chutí, ako dobre si po jedle dokáže oddýchnuť a či správne prospieva.
| Vek dieťaťa | Odporúčaná dávka |
|---|---|
| Novorodenec | 50-70 ml každé 3-4 hodiny |
| 1-2 mesiace | 90-120 ml každé 3-4 hodiny |
| 2-6 mesiacov | 120-180 ml každé 4-5 hodín |
| 6+ mesiacov | 180-240 ml každé 4-6 hodín |
Nezabúdajte ani na pitný režim. Dojčeným deťom ho úplne pokryje materské mlieko, nedojčené deti a deti začínajúce s príkrmami by mali postupne začať dostávať vodu a zvykať si tak na pravidelný pitný režim.
Mlieko pripravujte vždy čerstvé, nie dopredu, a pri dávkovaní sa riaďte pokynmi na obale konkrétneho výrobku, ktorý máte doma. Pri podávaní by jeho teplota mala byť v rozmedzí 37 až 40 °C. Teplotu vždy vyskúšajte na zápästí, aby mlieko nebolo pre bábätko veľmi horúce. Nezabúdajte fľašu sterilizovať. Pokiaľ nemáte doma sterilizátor, môžete si poradiť aj s bežnou kuchynskou výbavou.