Pôrod je jedným z najdôležitejších a možno aj najkrajších, aj keď ťažkých momentov v živote každej ženy. Emócie sprevádzajúce prvé stretnutie s vaším bábätkom je ťažké opísať. Môže to vyzerať tak jednoducho - stačí ísť do nemocnice a porodiť dieťa. Pamätajte. Viete, že je to náročné, najmä po tom, ako ste si vypočuli hrozné príbehy kamarátok, tiet, žien v obchode, iných tehotných žien v čakárni u lekára alebo pri čítaní informácií na internetových fórach o tehotenstve. Najmä pretože príbehy rozprávané bezprostredne po pôrode sú často prehnané. Z tohto dôvodu sa môžete báť pôrodu, ale tento strach sa môže výrazne znížiť, ak viete, čo vás čaká, ako vyzerajú jednotlivé štádiá pôrodu, aké sú príznaky a čo by ste mali v každom okamihu robiť. Oproti deviatim mesiacom tehotenstva trvá samotný pôrod relatívne krátko, hoci sa rodičke môže zdať nekonečný. Práve táto posledná fáza tehotenstva, pozostávajúca z niekoľkých hodín, zamestnáva myseľ budúcich mamičiek a ich partnerov najviac. Otázok, obáv a starostí okolo pôrodu je podstatne viac ako okolo celej ťarchavosti. Kedy sa pôrod začne a kedy sa skončí? Rozpoznám príznaky pôrodu, aj keď som ešte nerodila? Ako dlho to bude trvať? Budem schopná zvládnuť bolesti, alebo budem potrebovať epidurál? Pripoja mi fetálny monitor? Čo ak pôrod nebude postupovať? Čo ak budem mať taký rýchly pôrod, že nestihneme prísť do nemocnice? Tento článok sa pokúsi dať vám odpovede na tieto i mnohé ďalšie otázky. Obavy a pochybnosti, ktoré súvisia s blížiacim sa pôrodom, sú úplne normálne a pochopiteľné. Nezáleží na tom, či ste prvorodička alebo viacrodička, pretože každý pôrod je iný, jedinečný.
Čo je krčok maternice a ako sa mení pred pôrodom?
Maternica (uterus) je tvorená dvoma hlavnými časťami - telom a krčkom (cervix uteri). Kŕčok maternice je počas tehotenstva zatvorený a vyplnený väčším množstvom hlienu, ktorý tvorí hlienovú zátku. Pred termínom pôrodu nastávajú zmeny na krčku maternice. Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia dopredu. Postupne sa stenčuje a mení sa na pôrodnú bránku. Otvorenie krčka maternice sa meria v centimetroch a podľa toho odborníci vedia, kedy je už žena pripravená na samotné finále pôrodu - vypudzovaciu fázu. Vtedy by mala byť otvorená na 10 centimetrov!
Otvorený krčok na 1 prst - čo to znamená?
Ak je krčok maternice otvorený na 1 prst, znamená to, že sa začal proces prípravy na pôrod. Krčok sa začína rozširovať a otvárať, aby umožnil dieťatku prejsť cez pôrodné cesty. Otvorenie na 1 prst však neznamená, že pôrod začne okamžite. Môže to trvať niekoľko dní, týždňov alebo dokonca aj dlhšie, kým sa pôrod skutočne rozbehne. Niektoré ženy sú otvorené aj na niekoľko centimetrov a môžu stále prenášať alebo porodiť na mieste. Celkovo by sa to v treťom trimestri malo brať ako znak, že procesy v tele fungujú a pôrod sa blíži, ale netreba sa stresovať.
Faktory ovplyvňujúce nástup pôrodu
Nástup pôrodu ovplyvňuje viacero faktorov, vrátane:
- Zrelosť krčka maternice: Okrem otvorenia sa hodnotí aj dĺžka, konzistencia a postavenie krčka maternice.
- Kontrakcie: Pravidelné a silné kontrakcie sú hlavným spúšťačom pôrodu.
- Hormonálna aktivita: Hormóny ako oxytocín a prostaglandíny hrajú kľúčovú úlohu pri kontrakciách a otváraní krčka maternice.
- Individuálne faktory: Každá žena a každé tehotenstvo je iné, preto je ťažké predpovedať presný dátum pôrodu.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Okrem otvoreného krčka maternice existujú aj ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať blížiaci sa pôrod:
- Odchod hlienovej zátky: Hlienová zátka je priehľadná kvapka hlienu, ktorá v tehotenstve uzatvára dolnú časť krčka maternice. Jej odchod môže nastať niekoľko dní až týždňov pred pôrodom. Môže byť vypudená aj už 2 týždne pred pôrodom, ale v skutočnosti sa situácia líši. Je to rôsolovitý výtok sfarbený doružova alebo dohneda (môže byť aj žltkastý, ak ste pred pôrodom používali vaginálne kvapky), ktorý v tehotenstve pôsobí ako zátka zastavujúca vstup do maternice.
- Pravidelné kontrakcie: Kontrakcie, ktoré sú pravidelné, silnejú a skracujú sa intervaly medzi nimi, sú jednoznačným znakom začínajúceho pôrodu.
- Odtok plodovej vody: Odtok plodovej vody je signál, že by ste mali ísť do pôrodnice.
- Bolesti krížov: Bolesti krížov a bolesti podobné menštruačným, tzv. poslíčkové bolesti, sú prirodzený jav, ktorým sa organizmus pripravuje na pôrod.
Fázy pôrodu
Pôrod delíme na tri časti, tzv. pôrodné doby:I. doba pôrodná - otváracia
Začína nástupom prvých pravidelných kontrakcií a končí otvorením krčka maternice na 10 centimetrov a úplným zánikom pôrodnej bránky. Trvanie sa u prvorodičky pohybuje okolo 10 - 12 hodín, u viacrodičky 6 - 8 hodín. Každá žena, ktorá rodí v termíne, prechádza tromi fázami prvej doby pôrodnej:
Prvá fáza: včasná alebo latentná
V tejto fáze dochádza k postupnému zmäkčovaniu krčka maternice a k jeho otvoreniu na 3 centimetre. Ide o najdlhšiu a našťastie najmenej intenzívnu fázu pôrodu. Môže trvať pár hodín, ale aj niekoľko dní až týždňov bez silnejších kontrakcií. Môžete pociťovať mierne kontrakcie trvajúce 30 - 45 sekúnd, bolesti v podbrušku podobné ako počas menštruácie alebo tlačenie. Počas tejto fázy môžete zostať pohodlne doma, pretože môže trvať aj niekoľko hodín. Ak však chcete rodiť s epidurálnou anestéziou, mali by ste už ísť do nemocnice. Toto anestetikum sa podáva pri otvorení na asi 3 - 4 cm. Najlepšia činnosť pre túto fázu je chôdza, pretože prináša úľavu. Odporúčam najmä prechádzku, prípadne uvoľňujúci kúpeľ. Nemal by byť príliš horúci. Nedávajte si kúpeľ, ak krvácate z vagíny. Medzi najčastejšie prejavy v tejto etape pôrodu patria bolesti chrbta (trvalé, alebo len počas kontrakcie), kŕče podobné ako pri menštruácii, nevoľnosť, hnačka, pocit tepla v bruchu, hlienový výtok. Môžno iba jeden, či dva. Môžete pociťovať širokú škálu emócií, od vzrušenia cez neistotu, vystrašenosť, až po pocity šťastia a uvoľnenosti.
Druhá fáza: aktívna
V tejto fáze ste už pravdepodobne v pôrodnici. Intervaly medzi kontrakciami sa skracujú na 3-4 minútové. Samotné kontrakcie sa predlžujú. V tomto čase je už krčok otvorený na cca 7 centimetrov. Je menej času na odpočinok medzi kontrakciami. Môže sa stať, že prvú fázu ste nepociťovali, ale krčok sa už postupne otváral. Máte silné, bolestivé a PRAVIDELNÉ kontrakcie približne každých 10 minút počas aspoň pol hodiny. Kontrakcie každých 10 minút môžu ešte zoslabnúť, no v tej chvíli sa ženy začínajú obávať, že nestihnú prísť do nemocnice včas (najmä ak nejde o prvý pôrod). Keď vám praskne voda, môžete mať pocit, akoby ste sa pomočili. Niekedy nemusíte mať predtým žiadne kontrakcie. Voda by mala byť priehľadná. Akúkoľvek inú farbu (ružová, obsahujúca krv) by mal vidieť a diagnostikovať lekár. Zelená voda signalizuje, že došlo k miernej anoxii, čo malo za následok, že dieťa vylúčilo do vody mekónium. V takom prípade by mal byť pôrod prísne kontrolovaný pomocou CTG. Môže byť tiež potrebné neustále alebo častejšie sledovať stav dieťaťa. Sťahy maternice sú intenzívnejšie, silnejšie a dlhšie, trvajú 45 - 60 sekúnd a vyskytujú sa každé 3 - 4 minúty. Ak nemáte na to žiadne kontraindikácie, môžete vypiť trochu vody alebo zjesť malé ľahké jedlo, ale väčšina lekárov zakazuje jesť a piť. V takom prípade si môžete ovlažiť ústa vodou. V tejto fáze môžete chodiť po miestnosti alebo aspoň okolo postele.
Tretia fáza: prechodná
Je to najnáročnejšia časť pôrodu, na konci ktorej je už krčok celkom otvorený. Potom nastane čas, kedy budete môcť tlačiť. Posledné 3 cm do úplného otvorenia netrvajú tak dlho. Krčok je zvyčajne úplne rozšírený (na 10 cm) po 15 minútach až 1 hodine. Niektoré ženy sa však zaseknú na 7. Kontrakcie sú teraz veľmi časté a silné. Vyskytujú sa každé 1 - 2 minúty a trvajú 60 - 90 sekúnd. Môžete mať pocit, že kontrakcie vôbec nepoľavujú, len sú niekedy slabšie a niekedy silnejšie. Buďte silná a nevzdávajte sa. Môžete cítiť bolesť v dolnej časti chrbta a v oblasti hrádze. Môžete tiež pociťovať silný tlak v konečníku, ktorý môže viesť k vylúčeniu moču alebo stolice. Z tohto dôvodu sa v skoršom štádiu odporúča klystír a časté močenie. Klystír nie je povinný, ale stojí za zváženie - nekontrolovaný odchod stolice v prítomnosti zdravotníckeho personálu je pre rodiacu ženu trápny a nepríjemný. Pravidelné vyprázdňovanie močového mechúra je nevyhnutné pre lepšie postupovanie hlavy do pôrodných ciest, ale podanie epidurálnej anestézie môže potláčať potrebu močenia. Preto, ak sú pokusy o močenie neúspešné, môže byť potrebné zaviesť katéter do močovej trubice rodiacej ženy. Môžete pociťovať závrat, nevoľnosť alebo dokonca vracať. Je to veľmi bežné u žien v tomto štádiu pôrodu. Vracanie je pre rodiace ženy veľmi nepríjemné, ale signalizuje priebeh pôrodu. Počas prechodnej fázy môžete mať triašku a pocit chladu striedavo s návalmi tepla a potením. Tieto príznaky sú úplne normálne. V tejto fáze pôrodu sa už môžete cítiť vyčerpaná a deprimovaná dlhou drinou. Prechodná fáza je najviac vyčerpávajúca a najťažšia, preto je dobré mať vedľa seba niekoho blízkeho, kto vám v kritických chvíľach pomôže a podporí vás. Môže to byť váš manžel alebo najlepšia priateľka. Je dôležité, aby rozhodnutie o sprevádzajúcej osobe bolo premyslené a dohodnuté spoločne, nie spontánne či vynútené trendom. Počas prestávok medzi kontrakciami sa snažte uvoľniť. Ak je to možné, dýchajte pomaly a tak pravidelne, ako len môžete. Môžete použiť techniky dýchania naučené na predpôrodných kurzoch.
II. doba pôrodná - vypudzovacia
Začína v okamihu úplného zániku pôrodnej bránky, vtedy keď okraje krčka maternice splynú s pošvovou stenou v jeden pôrodný kanál a pôrodné cesty sú pripravené na pôrod. Končí pôrodom plodu. Trvanie je u prvorodičky 30 - 40 minút, u viacrodičky 20 - 30 minút.
Pamätajte, že by ste nemali začať tlačiť skôr, ako sa krčok maternice úplne roztiahne, pretože to môže spôsobiť opuch a predĺžiť celý pôrod. Kontrakcie v druhom štádiu sa vyskytujú každých 2 - 5 minút a trvajú 60 - 90 sekúnd. Tlak na konečník je obzvlášť silný. Môžete pociťovať nutkanie na stolicu. Informujte pôrodnú asistentku o nutkaní na stolicu. Počas tlačenia môže dôjsť k vylúčeniu stolice alebo moču. Je to úplne prirodzené. Netrápte sa tým. Mali by ste si nájsť pohodlnú polohu, napríklad polosed. Môžete si aj čupnúť. V tomto štádiu by ste mali počúvať príkazy pôrodnej asistentky a pôrodníka. Počas prestávok medzi kontrakciami sa snažte oddychovať. Toto je chvíľa na uvoľnenie svalov tváre, ovládanie dychu. So silnejúcimi kontrakciami by mal byť váš dych rýchlejší, až kým nepocítite silné nutkanie tlačiť. V tej chvíli zadržte vzduch v pľúcach a tlačte bránicu smerom k spone lonových kostí. Keď sa kontrakcia zmierni, opäť máte čas sa uvoľniť a ovládať svoj dych. Ak vám krik prináša úľavu, môžete kričať na konci tlačenia a počas prestávky medzi kontrakciami. Kričanie na začiatku alebo počas tlačenia môže viesť k vydýchnutiu všetkého vzduchu potrebného na tlačenie a neúčinnosti tlačenia. Pôrodná asistentka vás môže požiadať, aby ste v určitej chvíli prestali tlačiť. Počas ďalších kontrakcií prichádza moment, kedy sa hlavička bábätka vytlačí von, a to je vrchol druhého štádia pôrodu. Po hlavičke nasledujú ramená, bruško a nohy a novorodenec prichádza na svet. Potom začujete jeho prvý plač. Pôrodná asistentka vám položí dieťa na brucho a prestrihne pupočnú šnúru (môžete požiadať pôrodnú asistentku, aby ju dovolila prestrihnúť partnerovi).
III. doba pôrodná - popôrodná perióda
Začína pôrodom plodu a končí pôrodom placenty a blán. Trvanie je cca 20 minút.
Kontrakcie sú výrazne kratšie, slabšie a menej bolestivé ako predtým. Pôrodná asistentka vám zmeria teplotu, tlak krvi a pôrodník skontroluje stav hrádze, vagíny a maternice, ako aj placenty. Niekedy je čiastočne poškodená a je potrebná kyretáž. Je veľmi dôležité, aby sa z tela odstránila celá placenta, pretože jej zvyšky môžu spôsobiť infekcie a krvácanie. V niektorých nemocniciach nástrih hrádze vykonávajú aj pôrodné asistentky a lekára privolajú len v ťažkých prípadoch. Po absolvovaní všetkých vyšetrení zostanete na pôrodnej sále 1 - 2 hodiny na pozorovaniach. Po tomto čase vás prevezú do popôrodnej izby.
Lupavý prst - Řešení bez operace
Kedy ísť do nemocnice?
Najčastejším dôvodom na návštevu pôrodnice je začiatok kontrakcií, silných kŕčovitých bolestí brucha. Prvorodičkám sa odporúča ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie každých 5 minút, viacrodičkám každých 5 - 10 minút. Ďalším dôvodom je odtok plodovej vody. V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice.
Ak vám lekár zistil, že máte otvorený krčok na 1 prst, nemusíte sa hneď ponáhľať do pôrodnice. Dôležité je:
- Sledovať kontrakcie: Zaznamenávajte si ich frekvenciu, trvanie a intenzitu.
- Oddychovať: Doprajte si dostatok odpočinku a spánku.
- Jesť a piť: Udržujte si dostatočný príjem tekutín a ľahkého jedla.
- Kontaktovať lekára: V prípade akýchkoľvek pochybností alebo neobvyklých príznakov kontaktujte svojho lekára alebo pôrodnú asistentku.