Zápal spojiviek, odborne nazývaný konjunktivitída, je jedným z najčastejších očných problémov, s ktorými sa stretávame. Môže potrápiť deti aj dospelých v každom ročnom období. Spojivka je tenká blanka, ktorá pokrýva bielko (viditeľnú časť oka) a vnútornú stranu viečok. Zápal spojiviek síce väčšinou nebýva nebezpečný, ale dokáže výrazne znepríjemniť každodenné fungovanie. V detskom veku patrí medzi najčastejšie očné ochorenia. Ak sa vaše dieťa ráno prebúdza so zlepenými, začervenanými očami a neustále si ich šúcha, môže mať zápal spojiviek.
Zápal spojiviek môže mať rôznych pôvodcov a podľa nich sa líšia aj priebeh a liečba. Najčastejšia je infekčná forma, ktorú vyvolávajú vírusy alebo baktérie. Vírusový zápal býva často spojený s prechladnutím alebo inými respiračnými infekciami. Oko je začervenané, slzí a výtok je skôr číry. Neinfekčné formy majú odlišný mechanizmus vzniku.
Zápal spojiviek sa prejavuje rýchlo a príznaky sú väčšinou dobre viditeľné. Jednostranný vs. Samotný vzhľad oka nemusí stačiť na určenie príčiny. Pre správnu liečbu je zásadné poznať pôvod zápalu.
Príčiny vzniku zápalu spojiviek u detí
Podľa vedeckých štúdií je zápal spojiviek u detí najčastejšie spôsobený baktériami, vírusmi alebo alergénmi. Bakteriálny zápal spojiviek tvorí u detí viac než polovicu všetkých prípadov. Zaujímavosťou je, že bakteriálny zápal spojiviek často sprevádza zápal stredného ucha. Druhá najčastejšia forma zápalu spojiviek u detí je spôsobená vírusmi. Zvyčajne sa rozvinie z nádchy, pretože vírusy spôsobujúce prechladnutie sa ľahko dostanú do očí. Postihnuté bývajú obe oči.
Zápal spojiviek môže byť infekčný (vírusový, bakteriálny), alebo neinfekčný (alergický, mechanický, chemický). Pôvodcom zápalu môžu byť baktérie, vírusy, chlamýdie, alergická reakcia na alergény alebo suchý povrch oka. U detí sa často vyskytujú zápaly očí ako komplikácia prebiehajúcej infekčnej choroby horných dýchacích ciest, ako je nádcha alebo prechladnutie.
Bakteriálna infekcia
Obvykle postihuje len jedno oko, ale môže sa preniesť aj do druhého oka. Prejavuje sa začervenaním a hustým hnisavým výtokom bielej až žltej farby, ktorý môže zapríčiniť, že sa ráno zobudíte so zlepenými viečkami. Môže sa vyskytnúť aj opuch viečka a slzenie. Najčastejšími baktériami sú Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus.
Vírusová infekcia
Ide o najčastejší a najinfekčnejší typ zápalu spojiviek. Postihuje najprv jedno oko a infekcia sa zvyčajne o niekoľko dní prenesie aj do druhého oka. Prejavuje sa začervenaním, slzením, prítomnosťou výtoku z oka, ktorý je priehľadný a vodnatý. Typická je aj zvýšená citlivosť na svetlo. Liečba trvá 2 až 3 týždne. Tento druh zápalu spojiviek často sprevádza zväčšenie lymfatických uzlín. Frekventovane sa stretávame s adenovírusovými infekciami pri nádche a prechladnutí. A medzi ďalšie veľmi časté ochorenie patrí i chrípka.
Alergická reakcia
Alergický zápal spojiviek je reakciou na peľ, prach, zvieraciu srsť alebo iné alergény. Obvykle postihuje obe oči naraz, sprevádza ho silné svrbenie a vodnatý výtok. Zvyčajne postihuje obe oči, prejavuje sa svrbením, začervenaním, opuchom očných viečok a slzením. Môže sa vyskytovať sezónne, spolu s alergickou nádchou, alebo celoročne pri reakcii na zvieraciu srsť, prach, roztoče a podobne. Roztoče patria medzi najčastejšie spúšťače alergie na prach, ktorá môže vyvolať alergický zápal spojiviek. Dlhodobé pôsobenie roztočov oslabuje odolnosť slizníc a spojiviek. To znamená, že dieťa môže mať výraznejšie ťažkosti aj počas peľovej sezóny. Ak sa roztočov v posteli zbavíte, spojivky a sliznice sa lepšie zregenerujú a následne lepšie zvládajú aj ďalšie alergény. Pri alergickom zápale spojiviek je dôležité odstrániť alergény z prostredia. Nie každý zápal spojiviek sa prenáša na iné osoby. Alergická forma vzniká ako reakcia imunitného systému na peľ, prach, roztoče, zvieraciu srsť alebo iné alergény. Nie je spôsobená vírusmi ani baktériami, takže nie je nákazlivá.
Podráždenie oka
Podráždenie chemickou látkou, prítomnosťou cudzieho telesa v oku, chlórovou vodou alebo dráždenie čistiacimi prostriedkami či šampónom. Pri mechanickom alebo chemickom podráždení je kľúčové čo najskôr odstrániť dráždivý faktor a oko vypláchnuť čistým sterilným roztokom. Pokiaľ máte napríklad v práci zvýšené riziko zasiahnutia očí, je vhodné mať v lekárničke očné kvapky s výplachovou vaničkou.
Anatomické pomery u malých detí a syndróm suchého oka
U najmenších detičiek a bábätiek sú zápaly očiek pomerne časté, a to taktiež prítomnosť karpiniek. Slzné kanáliky sa stávajú nepriechodné, čím sa zvyšuje riziko zápalu. Suchý povrch oka a viečok je predispozíciou k infikovaniu baktériami a inými mikroorganizmami. Slzný film má významný obranný význam.
Príznaky zápalu spojiviek u detí
Zápal spojiviek sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré môžu byť podobné pri rôznych typoch zápalu. Hlavnými miestnymi príznakmi očnej infekcie je prekrvenie spojiviek, opuch, zvýšenie vylučovania sĺz, hlienu až hnisu, bolesť oka, zahmlené videnie a ďalšie. Prvým a hlavným príznakom zápalového ochorenia oka je syndróm červeného oka. Môže byť sprevádzaný slabou bolesťou, prípadne rozmazaným videním. Ďalej sa môžu objaviť príznaky ako zlepené očné viečka (typické pre bakteriálnu infekciu), citlivosť na svetlo, sekrécia hnisu. Hnisavý výtok je známkou bakteriálnej infekcie. Býva sprevádzaný silnou bolesťou a významným obmedzením videnia.
Špecifické príznaky podľa typu zápalu:
- Začervenanie očí
- Bolesť, svrbenie alebo pálenie očí
- Opuch viečok
- Slzenie
- Svetloplachosť
- Pocit cudzieho telesa v oku
- Žltý, biely alebo hlienovitý výtok, ktorý zlepuje mihalnice, najmä ráno
- U detí sa môže objaviť aj teplota
- Zlepené viečka, riasy (mihalnice)
- Prítomnosť suchých žltých karpín a to hlavne ráno po prebudení
- Zahmlené videnie
Diagnostika zápalu spojiviek
Pri zápale spojiviek by ste mali vždy navštíviť pediatra alebo oftalmológa. Lekár vykoná vyšetrenie očí a zistí príčinu zápalu. V prípade potreby môže odobrať ster z oka na mikrobiologické vyšetrenie. Diagnostika je stanovená odborným očným lekárom - oftalmológom. Ten vyšetrí pod špeciálnou lampou oči a ich okolie. Lekár pri vyšetrení najčastejšie zistí červené oko, čo spôsobil zvýšený prietok krvi a rozšírenie spojovkových cievok. Spolu s ním dochádza k zhrubnutiu spojovky, ktorá dostáva matný lesk. Sekrét zo spojoviek môže byť vodnatý, hlienový až hnisavý. V očných kútikoch sa usadzuje očný maz (karpiny), ak je sekrétu viac a má hnisavý charakter, zalepia sa ním cez noc riasy na mihalniciach.
Liečba zápalu spojiviek u detí
Úspešná liečba závisí od príčiny zápalu. Znalosť príčiny je zásadná pre voľbu správnej liečby. Napríklad vírusová forma obvykle odznie sama, bakteriálna môže vyžadovať antibiotické kvapky a alergická reaguje na antihistaminiká.
Pri vírusovom zápale ide predovšetkým o zmiernenie nepríjemných príznakov a zabránenie prenosu infekcie na druhé oko alebo na iné osoby. U alergickej formy môže byť úľava rýchla po aplikácii vhodných antihistaminík v kvapkách alebo tabletách.
Lieky volíme podľa príznakov:
- Ak oči slzia, štípu, pália, svrbia a sú začervenané (ale ešte nie zahnisané), vhodné sú na lokálne použitie napr. očné kvapky s očiankou lekárskou OCUflash blue (výťažky očianky lekárskej majú sťahujúce a protizápalové vlastnosti, čo sa využíva k prevencii a k podpornej liečbe aj neinfekčných a chronických zápalov štruktúr oka), príp. pri podozrení na možný alergický zápal spojiviek voľnopredajné očné kvapky Vividrin ectoin (vhodné pre deti, 1-2 kvapky viackrát denne do každého oka) a celkovo na zmiernenie svrbenia antihistaminiká (napr. Fenistil, Aerius a pod.).
- Ak sú už očné spojivky výrazne červené a / alebo už aj s hnisavým výtokom, bude treba k očným kvapkám OCUflash blue predpísať aj antibiotické kvapky Pamycon (5×1 kv. do oboch očí 5-7 dní), alebo (v príp. výpadku Pamyconu na trhu) napr. antibiotické kvapky Moxifloxacin Olikla, ktoré ale nie sú liekom prvej voľby (3×1 kv. do oboch očí; - infekcia bežne ustupuje do 5 dní a v liečbe je odporúčané pokračovať počas nasledujúcich 2-3 dní), alebo antibiotické kvapky Oftaquix (1. a 2. deň 5×1 kv., 3. až 5. deň 4×1 kv. do oboch očí) či Uniflox (4×1 kv. do oboch očí maximálne 7 dní), ktoré tiež nie sú liekom prvej voľby…, alebo môžu rodičia kúpiť voľnopredajné očné kvapky SeptoZINC s obsahom glukonátu zinočnatého a benzalkóniumchloridu, ktoré pôsobia v oku dezinfekčne/antiviroticky aj antibakteriálne (vhodné pre deti od 1 roka, 3×1 kv. do oboch očí 5-7 dní).
Pri nehnisavých formách môžeme použiť voľnopredajné kvapky a masť s obsahom dezinfekčnej zložky ako je napr. ophthalmo-septonex. Tieto prípravky skracujú dobu trvania ochorenia a znižujú riziko komplikácií.
Alkalický zápal spojiviek sa lieči odstránením alergénu, pokiaľ je to možné, a použitím antihistaminík v kvapkách alebo tabletách.
Všeobecné zásady pri ošetrovaní:
- Umyté ruky.
- Pri nanášaní očných kvapiek alebo masti je potrebné vyvarovať sa kontaktu s okom a kožou tváre.
- Hlava sa zakloní dozadu a opatrne sa odtiahne spodné viečko použitím prsta jednej ruky.
- Druhou rukou sa držia kvapky / tuba vo zvislej polohe nad okom.
- Aplikuje sa jedna kvapka / jeden prúžok očnej masti do medzery medzi okom a očným viečkom stlačením tuby.
- Oko sa jemne zatvorí a potom sa normálne žmurkne.
- Aby sa zabránilo vstrebaniu roztoku nosnou sliznicou, hlavne u novorodencov a detí, má byť nosovo-slzný kanálik uzavretý prstami zatlačením na punktum počas 2 - 3 minút po podaní kvapiek.
- Ak je potrebné aplikovať do očí viac liekov, dodržiava sa odstup medzi jednotlivými liekmi minimálne 5 minút.
Domáca liečba
Okrem liekov predpísaných lekárom môžete použiť aj domáce prostriedky na zmiernenie príznakov zápalu spojiviek:
- Oči udržiavajte čisté: Pretrite si oči vatovým tampónom namočeným do chladnej prevarenej vode niekoľkokrát do dňa. Oko zbavíte nečistôt a nahromadeného očného výtoku. Oči si nechytajte rukami a netrite si ich.
- Nepoužívajte očný make-up: Počas liečby na chvíľu odložte očné linky, riasenky alebo očné tiene - predídete tak prenosu infekcie a podráždeniu očí.
- Harmančekový obklad: Harmanček pomáha upokojiť oči. Termín „očný zápal“ slúži ako súhrnný názov pre rôzne zápalové ochorenia. Zväčša ide o ochorenia, ktoré sú ľahko zvládnuteľné ambulantným terapeutickým postupom. Netreba ich však podceniť, pretože v zriedkavých prípadoch môže ísť aj o vážne ochorenie, ktoré ohrozuje zrak.
- Slaná voda: Jedným z najjednoduchších, najlacnejších a najznámejších liekov na infekcie očí je použitie slanej vody. Upokojuje oči a čistí nečistoty spôsobené infekciou. Pridajte soľ do hrnca s vriacou vodou. Po ochladení ponorte bavlnený tampón a položte na viečka.
Pri zápale oka je možné použiť voľnopredajné lieky s protizápalovým účinkom s obsahom karbetopendecínia bromidu, kyseliny boritej, tetraboritanu sodného alebo benzododecínia bromidu. Platí pravidlo, že ak sa po ich aplikácii stav nezlepší do troch dní, prípadne sa stav zhorší, je nutná okamžitá návšteva oftalmológa.
Ako doplnkovú liečbu je vhodné zvoliť zvlhčujúce očné kvapky s obsahom kyseliny hyaulorónovej, povidónu, hydroxypropylmetylcelulózy, karboméru alebo kyseliny polyakrylovej - alebo masti, ktoré pomáhajú očiam regenerovať tzv. epitelizanciá, ktoré majú hojivé, upokojujúce účinky s obsahom guajazulénu alebo dexpantenolu.
Pomôcť môžu aj teplé, vlhké obklady, priložené na postihnuté oko, ktoré podporujú hojenie zápalu alebo jačmenného zrna. Pri použití obkladov je nutné dbať na striktné dodržiavanie hygieny. Nie je vhodné používať oplachy alebo obklady priamo do oka pretože jemné chĺpky sušených rastlín (napríklad rumančeka) môžu oko výrazne podráždiť.
TEST: Zvlhčujúce očné kvapky HYAL DROP MULTI
Prevencia zápalu spojiviek
Zápalu spojiviek sa nedá vždy úplne predísť, ale správnymi návykmi je možné znížiť riziko jeho vzniku aj opakovania. Najväčší význam má prevencia u infekčných foriem, ktoré sa ľahko šíria priamym kontaktom alebo cez kontaminované predmety.
Infekčné formy zápalu spojiviek (vírusová a bakteriálna) sa šíria veľmi ľahko, a preto je dôležité chrániť nielen seba, ale aj ľudí okolo. Pri bakteriálnom a vírusovom zápale spojiviek by malo dieťa zostať doma aspoň 24 hodín po začatí liečby, aby sa znížilo riziko prenosu.
Ak má dieťa infekčný zápal spojiviek, nedovoľte aby zdieľalo očné kvapky, vreckovky, uteráky alebo vankúše s ostatnými deťmi. Deti s infekčnou konjunktivitídou by sa mali zdržiavať doma, v izolácii od detí, škôlky alebo školy, až kým mu nezmizne výtok z očí.
Pri neinfekčných formách nie je potrebná izolácia ani zvláštne hygienické opatrenia nad rámec bežnej starostlivosti o oči.
Väčšina prípadov zápalu spojiviek má mierny priebeh a pri správnej starostlivosti sa zahojí bez trvalých následkov. Pokiaľ sa ale infekcia nerieši alebo je zvolená nevhodná liečba, môže dôjsť k rozšíreniu zápalu aj na ďalšie časti oka a v niektorých prípadoch aj k trvalému poškodeniu zraku. Včasná diagnostika a cielená liečba nielen urýchli ústup ťažkostí, ale tiež minimalizuje riziko komplikácií, ako je napríklad zápal rohovky.
Zápal spojiviek je síce nepríjemný, ale vo väčšine prípadov dobre liečiteľný. Kľúčom je správne rozpoznať príčinu a podľa nej zvoliť vhodný postup, či už ide o domácu podporu hojenia, alebo liečbu predpísanú lekárom.
