Kedy sa dieťa otočí hlavičkou dole a čo robiť, ak sa neotočí?

Väčšina bábätiek sa otočí hlavičkou nadol prirodzene a bez akejkoľvek pomoci. To, kedy sa to stane, je však dosť individuálne. Niektoré deti sa s otočením vôbec neponáhľajú a nechávajú si to až na poslednú chvíľu, dokonca sa vedia zvrtnúť aj pár hodín pred pôrodom. U zhruba 5% tehotenstiev sa stane, že plod sa neotočí vôbec a ostane dole zadočkom, tzv. koncom pánvovým. Niekedy sa môže rodiť aj v tejto neštandardnej polohe, no prináša to so sebou viaceré riziká.

Niektoré mamičky si vysnívajú pôrod do predu, no nie vždy to ide podľa predstáv a nie vždy je to ideálne. Bábätká pred pôrodom sú občas v tele matky otočené v menej obvyklej polohe. Niektorí lekári ich odporúčajú „nasilu“ otočiť, iní s týmto kontroverzným zákrokom nesúhlasia. Žena má možnosť výberu.

Kedy sa dieťa zvyčajne otáča?

Počas tehotenstva sa poloha plodu mení. Väčšina detí sa prirodzene otočí hlavičkou dolu približne medzi 32. až 36. týždňom. Ak sa tak nestane, hovoríme o tzv. polohe koncom panvovým, keď je bábätko obrátené zadočkom nadol. Vtedy sa otvára otázka, akým spôsobom pôrod prebehne.

• 28.-32. týždeň: Najčastejšie obdobie, keď sa dieťa spontánne prevráti.
• 32.-34. týždeň: Už väčšina bábätiek je hlavičkou dole.
• 34.-36. týždeň: Niektoré deti sa otáčajú neskôr.
• 36.-37. týždeň: Ak dieťa stále nie je otočené, šance na spontánne otočenie už klesajú, ale stále nie sú nulové - niektoré sa otočia aj v 38. týždni.

Väčšina bábätiek sa otočí hlavičkou nadol prirodzene a bez akejkoľvek pomoci. To, kedy sa to stane, je však dosť individuálne. Niektoré deti sa s otočením vôbec neponáhľajú a nechávajú si to až na poslednú chvíľu, dokonca sa vedia zvrtnúť aj pár hodín pred pôrodom. U zhruba 5% tehotenstiev sa stane, že plod sa neotočí vôbec a ostane dole zadočkom, tzv. koncom pánvovým. Niekedy sa môže rodiť aj v tejto neštandardnej polohe, no prináša to so sebou viaceré riziká.

Čo robiť, ak sa dieťa neotočí?

Ak sa dieťa neotočí do 36. až 38. týždňa tehotenstva, existuje niekoľko možností riešenia. Je dôležité poradiť sa s lekárom a zvážiť všetky možnosti, ktoré sú pre vás a vaše dieťa najlepšie.

Manuálny obrat plodu

Na niektorých pracoviskách je metódou voľby pokus o vonkajší obrat plodu. Je nutné splniť niekoľko podmienok. Ak dieťatko nie je v správnom čase otočené dolu hlavičkou, môžu ho manuálne otáčať pomocou techniky, ktorá sa volá obrat vonkajšími hmatmi. Zákrok je možné urobiť po 38. týždni tehotenstva pri plnom vedomí mamičky, alebo pod jemnou dávkou utišujúcich liekov, pretože to pre ženu nemusí byť veľmi príjemné. Obrat sa realizuje správnym uchopením zadočka a hlavičky dieťaťa zvonka. Tento hmat väčšinou realizujú dvaja skúsení lekári a trvá približne päť minút. Všetko sa robí pod kontrolou ultrazvuku.

Gynekológ Jozef Španka upozornil, že manuálny obrat sa robí naozaj výnimočne, len v niektorých nemocniciach na Slovensku a navyše, nemusí byť vždy úspešný. „Sú pracoviská, kde to nerobia vôbec, alebo sú pracoviská, kde to vie urobiť len pár gynekológov, pretože lekár to jednoducho musí vedieť urobiť. Je to skutočne náročné. Navyše obrat sa dá urobiť iba u určitého percenta žien a nie vždy sa musí podariť. Úspešnosť na našom pracovisku je okolo 30%,“

Riziká a kontraindikácie manuálneho obratu:

• Predčasné odlúčenie placenty.
• Prasknutie plodového vaku.
• Predčasný pôrod.
• Obmotanie pupočníka okolo krku dieťaťa.
• Malá strata krvi matky alebo dieťaťa.
• Tiesne dieťaťa vedúce k pôrodu cisárskym rezom.
• Opätovné otočenie dieťaťa do polohy koncom panvovým.

Kedy sa obrat vonkajšími hmatmi nevykonáva:

• Vaginálne krvácanie.
• Placenta, ktorá prekrýva alebo je blízko vaginálneho čípku.
• Veľmi maličké dieťa alebo dvojčatá.
• Predčasné prasknutie plodového vaku.
• Abnormálny pulz dieťaťa.

Prirodzený pôrod koncom panvovým

Prirodzený pôrod koncom panvovým je možný, ak má žena dostatočne širokú panvu a dieťa nie je príliš veľké. Vždy je však potrebné zvážiť riziká a poradiť sa s lekárom. Vaginálne vedenie sa neodporúča pri ultrazvukovom odhade hmotnosti plodu menšom ako 2 500 gramov a väčšom ako 3 500 gramov.

„Cisársky rez je z hľadiska bezpečnosti lepší, ako rodiť klasicky koncom panvovým, kde je väčšie riziko. Samozrejme, je ale aj dosť prípadov, kedy pôrod koncom pánovým išiel prirodzene a bez komplikácií,“ uviedol gynekológ Jozef Španka.

Cisársky rez

Cisársky rez je z hľadiska bezpečnosti často uprednostňovaný, najmä pri chlapcoch alebo ak existujú iné rizikové faktory. „Cisársky rez je z hľadiska bezpečnosti lepší, ako rodiť klasicky koncom panvovým, kde je väčšie riziko. Samozrejme, je ale aj dosť prípadov, kedy pôrod koncom pánovým išiel prirodzene a bez komplikácií,“ uviedol gynekológ Jozef Španka z II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky UN a LFUK Bratislava.

Riziká cisárskeho rezu:

• Väčšie krvácanie.
• Možnosť infekcie.
• Poškodenie močového mechúra alebo čriev.
• Komplikácie pri ďalších tehotenstvách (napríklad riziko prasknutia jazvy).

Odborníci uvádzajú, že pôrod cisárskym rezom je v priemere niekoľkonásobne rizikovejší než prirodzený pôrod.

Ako sa pokúsiť otočiť bábätko prirodzene?

Pokiaľ je aj váš drobček krátko pred pôrodom v brušku otočený nožičkami nadol, iste vás napadne, či existuje nejaký spôsob, ako ho primäť obrátiť sa. Existujú rôzne cviky a polohy, ktoré môžu pomôcť.

Cviky a polohy

Dôležité je, aby bol zadoček vyššie ako hlava - v tejto polohe sa údajne bábätkám nie veľmi páči a reagujú na to často pretočením.

• Indický most: Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy v kolenách a zdvihnite panvu hore. Cvičte ho niekoľkokrát týždenne, ale vždy v prítomnosti inej osoby pre prípad, že by vám prišlo nevoľno.
• Poloha na všetkých štyroch: Východiskovou pozíciou pre tento cvik je kľak s mierne roztiahnutými nohami a s oporou o dlane. V ňom sa uvoľníme a potom sa spustíme hrudníkom na zem, oprieme sa o predlaktia. Podľa chuti tak zotrváme. Cvičíme trikrát denne.
• Dvíhanie panvy: Ľahnite si na chrbát, panvu nadvihnite tak, aby bola vyššie ako hlava približne o 30 centimetrov. Zotrvajte v tejto polohe čo najdlhšie, optimálne 5 minút. Opakujte tento cvik dvakrát denne.
• Dolu brehom: Použite širokú drevenú dosku (napr. žehliacu dosku). Oprite ju šikmo o gauč. Pod hlavu a krk si dajte vankúše pre pohodlie, tak aby hlava nebola zalomená a vy ste mali voľné krčné cievy. Technika sa používa 1 - 3 krát denne po dobu 20 min, vždy po „Opačnej pozícii“.

Tieto cviky pomáhajú uvoľniť maternicu a iniciujú u dieťaťa, aby sa otočilo. Na dosiahnutie účinku ich treba praktizovať denne asi 20 minút. Až dovtedy, keď pocítite výrazný pohyb plodu, ktorý by mohol signalizovať obrátenie.

Ďalšie metódy

• Využitie sily mysle: Predstavujte si, ako sa bábätko vo vašom brušku pretáča do správnej polohy. Rozprávajte sa s ním a vo svojich myšlienkach si ho zobrazujte v správnej pozícii.
• Svietenie baterkou: Niektorým mamičkám pomohlo aj to, ak si vreckovú baterku priložili na bruško a pohybovali s ňou nadol. Dieťatko sa svojou zvedavosťou môže vybrať za svetlom.
• Zvuky: Lákajte bábätko na príjemnú hudbu (odporúčajú radostnú klasicistický hudbu od W. A. Mozarta). Položte slúchadla nad svoju lonovú kosť a uvidíte, či sa niečo bude diať. Druhý spôsob zasa pracuje naopak s nepríjemnými zvukmi, ktoré by mali bábätko motivovať k otočke a snahe nepríjemnému rámusu sa tak vyhnúť.
• Prechádzky a strečing: Prechádzky a strečing môžu uvoľniť väzy panvového dna a spojivové tkanivá, ktoré sú oporou pre maternicu a panvu. Uvoľnením týchto väzov sa urobí priestor pre rotáciu a zostúpenie bábätka.
• Akupunktúra a akupresúra: Pre otočenie plodu do správnej polohy sa odporúča každý deň aktivovať body B67 a LIV3. V tomto prípade ale určite vyhľadajte odborníka, ktorý vám ukáže, ako na to.
• Moxovanie: Je princíp nahrievania určitých bodov na malíčku nohy, pomocou moxi “palinovej cigary”. Používa sa 1-2 krát denne a najvyššia miera úspešnosti je medzi 34. - 36. týždňom tehotenstva. Aj tu sa najprv obráťte na odborníka.
• Plávanie: Obzvlášť efektívnymi štýlmi sú kraul a prsia. Ak chodíte počas tehotenstva plávať, môžete vyskúšať vo vode i stojky.

Nech už sa rozhodnete pre akúkoľvek metódu, vždy sa vopred poraďte s vaším lekárom, alebo s gynekológom v nemocnici, kde budete rodiť.

Keď som nedávno ležala na rizikovom, hladkala som si bruško. Sestrička mi povedala, že sa bruško nemá hladkať, pretože to spôsobuje sťahy maternice. Ale ako inak prejaviť lásku drobcovi? Obrátila som sa na poradňu a lekár mi odpovedal: "Dobrý deň, oveľa horšie je škrabanie vo vlasoch. Neuveriteľné, aké voloviny sú schopní niektorí zdravotníci šíriť v populácii." Takže si hladkám bruško o stošesť a drobcovi sa to páči, lebo mi hneď odpovedá.

Vždy sa však poraďte s lekárom. Niektoré bábätká majú svoje dôvody, prečo sa neotočia, a pokus o otočenie by im mohol ublížiť.

tags: #ked #sa #batola #neotoci