Prenášaný novorodenec: Kedy je novorodenec prenášaný a aké riziká to prináša

Novorodenecké obdobie trvá od pôrodu až do 28 (podľa niektorých zdrojov až 45) dní po ňom. Pre matku i dieťa je pôrod pomerne náročná záležitosť a obaja potrebujú mať dostatok času a pokoja na adaptáciu. Prenášaný novorodenec je definovaný ako dieťa narodené po 294. dni tehotenstva, čo zodpovedá 42. týždňu, počítaného od prvého dňa poslednej menštruácie. Tento stav je menej častý ako predčasný pôrod, ale môže predstavovať závažné riziká pre dieťa.

Definícia a klasifikácia novorodencov

Novorodenca klasifikujeme podľa dvoch parametrov: podľa dĺžky tehotenstva a podľa pôrodnej hmotnosti.

• Podľa dĺžky tehotenstva:
  • Predčasne narodený, nedonosený novorodenec (narodený pred 38. týždňom tehotenstva)
  • Termínový novorodenec (narodený v termíne)
  • Prenášaný novorodenec (narodený po termíne pôrodu)
• Podľa pôrodnej hmotnosti:
  • Fyziologická novorodenecká hmotnosť (eutrofický novorodenec)
  • Novorodenecká hmotnosť, viac ako 4000g (hypertrofický novorodenec)
  • Nízka pôrodná hmotnosť, menej ako 2500g (hypotrofický novorodenec)

Prenášaný novorodenec je definovaný ako dieťa narodené po 294. dni tehotenstva, čo zodpovedá 42. týždňu, počítaného od prvého dňa poslednej menštruácie. Tento stav je menej častý ako predčasný pôrod, ale môže predstavovať závažné riziká pre dieťa.

Prvé dni novorodenca v nemocnici

Veľa sa v posledných mesiacoch hovorí o tom, ako má vyzerať popôrodná adaptácia novorodenca. V čase, ktorý s dieťatkom ešte zvyčajne trávite v nemocnici, sa môže objaviť novorodenecká žltačka. Dieťa sa nenarodí „žlté“, žltačka sa vyvíja, vrcholí na 3 - 4 deň života a potom začína klesať. Hladinu bilirubínu zdravotníci priebežne sledujú a až ak dosiahne tzv. vysoké pásmo, odporúčajú pristúpiť k niektorým opatreniam, napr. fototerapii. Novorodenecké sestry by vás mali poučiť o ošetrovaní pupčeka (pupočného pahýľa). Najlepšie sa pupočník hojí sám a tak, ako sa každému individuálne hoja rančky, tak aj našim drobcom trvá rôzny čas, kým sa kýptik pupočníka osuší a definitívne odpadne, zvyčajne sa tak udeje medzi 10 - 14 dňom po narodení. V prvých dňoch je veľmi dôležité sledovať stolicu novorodenca. Stolica je u novorodencov a dojčiat dôležitým znakom správnej výživy a dobre fungujúceho tráviaceho systému. Niektorí rodičia sú však prekvapení tým, ako stolica vyzerá a ako často sa s ňou dá stretnúť.

Tehotnosť trvá 280 dní, o predčasnom pôrode hovoríme pri ukončení tehotnosti skôr ako pred týmto termínom. Každé nezrelé dieťa je dieťaťom rizikovým, ktoré môže mať rôzne ťažkosti - hovoríme mu hranične nezrelý novorodenec. Nielen pre tieto detičky, ktoré sa narodia trochu skôr, je dôležité kolostrum - prvé mlieko. Maminy ho často podceňujú a povedia: „kým som mala len to kolostrum …“ Nie je to „len“ kolostrum, ale PRÁVE kolostrum. Mame sa tvorí počas prvých dní toľko kolostra, koľko ho bábätko potrebuje, ale dieťatko ho častokrát dostane len vtedy, ak je dobre prisaté. Je to jediná vhodná potrava pre dieťa.

Prvé dni doma

Po prepustení z nemocnice sa doma musíte usadiť, nabehnúť na nejaký systém fungovania s dieťatkom - a to trvá nejaký čas. Od toho máme aj názov šestonedelie - niežeby ste mali šesť týždňov ležať v posteli, ale oplatí sa oddychovať, dať dostatok času sebe aj dieťaťu. Zrejme už budete mať pripravenú výbavičku, pokiaľ nie - dajte zoznam chýbajúcich vecí otcovi alebo babičke bábätka a vy to už ďalej neriešte. To, čo ale riešiť budete, resp. mali by ste, je servisovanie základných potrieb novorodeniatka. Najzákladnejšou je jeho výživa - ideálne dojčenie. Maminy často tiež riešia kvalitu svojho mlieka a svoj jedálniček v ranom šestonedelí. Ďalšou vecou, ktorú by ste mali sledovať, je udržiavanie telesnej teploty novorodenca. Veľmi často sa budúci rodičia pýtajú, ako majú svoje novorodeniatko obliekať, aby mu nebolo teplo či zima, či má nosiť čiapočku aj v lete.

Hygiena

Pokiaľ by ste mali pochybnosť o tom, či vaša starostlivosť o genitálie u dievčatka alebo u chlapčeka je správna, spýtajte sa na to vášho pediatra. U bábätka sa môžu objaviť potničky a zapareniny, pretože pokožka novorodenca sa od pokožky dospelých v mnohom líši. Je oveľa priepustnejšia a náchylnejšia na poškodenie. Pokožka bábätiek je veľmi tenká, málo odolná najmä voči bakteriálnym infekciám. Čokoľvek, čo na pokožku dieťaťa dáte, akoby ste mu podali „per os“ - teda ústami, dostane sa mi do tela. Buďte teda opatrní pri výbere vhodných prostriedkov na ošetrovanie pokožky dieťatka - v princípe nepotrebujete nič iné, len kvalitný za studena lisovaný olej, gázové štvorce a jedno kvalitné mydlo.

Zavinovačka

Dieťa sa po narodení prirodzene chúli do polohy, v akej bolo v maternici. Ak je dieťa uložené do perinky, leží tam pohodlne a príjemne a je schopné sa uvoľniť, rozložiť ťažisko a hlavičku ľahko zaborenú do perinky dokáže udržať v osi s hrudnou kosťou a stydkou sponou. Pre zaspávanie novorodenca je dôležité pohodlie, teplo, pocit istoty a bezpečia. V prvých týždňoch, zvlášť ak ide o prvý pôrod, môže zavinovačka pomôcť tiež pri neistote, ako dobre uchopiť bábätko. Manipulácia s ním je jednoduchšia a pokojnejšia.

Prenášaný novorodenec: Charakteristiky a riziká

Za prenášaného novorodenca sa pokladá každé dieťatko narodené po 294. dni tehotenstva (42. týždeň). Tieto deti sa v mnohom líšia od donosených novorodencov. Môžu byť väčšie, s vysušenou pokožkou, dlhými nechtami a chýbajúcim typickým mazom na pokožke. Sfarbenie tela, pupočnej šnúry a placenty môže byť ovplyvnené smolkou (prvou čiernou stolicou). Tieto deti môžu mať tiež nízku hodnotu cukru v krvi a zvýšené hodnoty pečeňových testov.

Možné problémy prenášaného novorodenca:

• Väčšia veľkosť: Pôrod môže byť ťažší a komplikovanejší, s vyšším rizikom poranení pôrodných ciest.
• Vysušená pokožka: Pokožka tela môže byť suchá s malými, odlupujúcimi sa šupinkami.
• Chýbajúci maz: Typický maz na pokožke nemusí byť prítomný.
• Dlhé nechty: Nechty na rukách a nohách môžu byť dlhé.
• Vráskavá pokožka: Pokožka v okolí prstov môže byť vráskavá.
• Sfarbenie smolkou: Sfarbenie tela, pupočnej šnúry a placenty môže byť ovplyvnené smolkou.
• Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia): Dieťa mohlo spotrebovať zásoby cukru na tvorbu energie.
• Zvýšené pečeňové testy: Hodnoty pečeňových testov môžu byť zvýšené.
• Spomalená srdcová činnosť: Frekvencia srdcových oziev môže byť spomalená.
• Neurologické príznaky: Môžu sa vyskytnúť kŕče, tras, podráždenosť, zvýšená plačlivosť.
• Ťažšia adaptácia: Môže sa prejaviť ťažšia adaptačná schopnosť na zmenu prostredia po pôrode.

Prečo „prenášanie“ ohrozuje dieťatko?

Aj keď si myslíme, že dieťatku musí byť predsa len v brušku dobre, keď sa mu nechce von, nemusí to byť tak. Aj prenášanie (potermínová gravidita) ho môže ohrozovať!

• Menej plodovej vody: Plodovej vody je menej, už nie je taká kvalitná a číra.
• Prezretá placenta: Placenta ako vyživovací orgán dieťatka je prezretá, nemusí tak plniť svoju funkciu na 100%.
• Nedostatok kyslíka: Ak má dieťa málo kyslíka, prejaví sa to najprv na koži, ktorá sa vysuší a ošupuje sa. Ak nedostatok kyslíka pokračuje, prejaví sa to v uvoľnení zvieračov a plodová voda sa zakalí prvou stolicou a močom. Tým sa plodová voda zakalí do zelena, nezriedka je až kašovitej konzistencie. Potom hrozí, že keď dieťatko takto skalenú vodu vdýchne, môže to spôsobiť nebezpečný ťažký zápal pľúc novorodenca.
• Nedostatočný prísun živín: Prezretá placenta nemusí zabezpečiť dostatočný prísun živín plodu a môže nastať jeho úmrtie ešte pred pôrodom.
• Asfyxia počas pôrodu: Počas pôrodu sa tiež nedostatkom kyslíka môže dieťatko začať dusiť. Jediná šanca, ako v tomto prípade zachrániť dieťatko, je rýchlo urobiť cisársky rez.
• Obmedzený pohyb: Množstvo plodovej vody sa pri „prenášaní“ plodu každým dňom zmenšuje a v dôsledku toho má plod menej miesta a menej sa hýbe.
• Riziko stlačenia pupočnej šnúry: Ak je menej plodovej vody, hrozí väčšie riziko stlačenia pupočnej šnúry, a tým sa riziko udusenia opäť zvyšuje.
• Potreba cisárskeho rezu: Mnoho mamičiek nie je schopných porodiť veľký plod, preto musí byť pôrod ukončený cisárskym rezom.
• Problémy so srdcom, obličkami, pečeňou a mozgom: Ak sa dieťa včas neporodí, hrozia tiež problémy so srdcom, obličkami, pečeňou a nakoniec aj s mozgovou činnosťou.

Príčiny prenášania

Väčšina odborníkov sa prikláňa k teórii, že ide o narušenú hormonálnu komunikáciu medzi plodom a matkou. Celé tehotenstvo a zmeny v organizme matky „riadi“ plod najmä prostredníctvom placenty, preto je logické, že prenášanie môže byť dôsledok jej poruchy. Medzi možné príčiny patrí aj: vyšší vek, nepravidelný cyklus, otehotnenie počas dojčenia, oneskorená ovulácia. Častejšie prenášajú matky, ktoré počas tehotenstva dlho ležali v nemocnici a tie, ktoré majú nízku tvorbu ženských hormónov estrogénov. Ďalší dôvod prenášania sú niektoré vnútorné vývojové poruchy novorodencov. Ešte jedna zaujímavosť - „prenášať“ zvyknú viac mamičky, ktorým sa má narodiť chlapček!

Starostlivosť o prenášaného novorodenca

Po zdravotnej stránke je dieťatko viac sledované: pozorujú sa jeho životné funkcie, hlavne srdcová činnosť a dýchanie. Sledujú sa hodnoty cukru v krvi, upravujú sa jeho podávaním. Ultrazvukom sa vyšetruje mozog, jeho činnosť, zisťujú sa možné následky z nedostatku kyslíka počas pobytu v maternici, prípadne pri nedokysličení pri pôrode. Aj pokožka potrebuje zvýšenú starostlivosť - ošetrovanie a premasťovanie jej suchosti, odstraňovanie šupiniek.

Starostlivosť o prenášaného novorodenca zahŕňa:

• Sledovanie stavu dieťaťa na rozpoznanie včasných problémov s dýchaním.
• Sledovanie hodnôt cukru v krvi a ich úprava dodávaním cukru.
• Primerané zaťažovanie tekutinami podľa funkcie obličiek.
• Niekedy deti vyžadujú stimuláciu srdcovej činnosti (pri hodnotách frekvencie srdca pod 80/minútu).
• Ultrazvukové vyšetrenie mozgu na odhalenie možných následkov.

Starostlivosť po prepustení domov závisí od pridružených ochorení, v podstate nie je iná ako starostlivosť u zdravého novorodenca. Avšak sú potrebné kontroly v ambulancii rizikového novorodenca. V prípade neurologických príznakov určí neurológ potrebu rehabilitácie.

Prevencia

Prevenciou potermínovej gravidity a problémov s tým spojenými sú dôsledné gynekologické prehliadky, kontrola všetkých funkcií placenty a včasné ukončenie tehotenstva pri akomkoľvek ohrození plodu. Ak teda žena neporodí vo vypočítanom termíne pôrodu, mala by byť hospitalizovaná a podrobne lekársky sledovaná.

Nedonosený novorodenec

Nedonosený novorodenec je bábätko narodené pred 37. týždňom tehotenstva. Bábätká sa považujú za nedonosené alebo predčasne narodené, ak sa narodia pred 37. týždňom tehotenstva. Nedonosené bábätká potrebujú špeciálnu starostlivosť a väčšinu z nich je nutné starostlivo sledovať v inkubátore, kde sa ďalej vyvíjajú. Keď sú ich dýchacie a ďalšie nevyhnutné systémy dostatočne silné, je o ne postarané na novorodeneckom oddelení, kým nie sú pripravené na cestu domov.

Kontakt s vaším bábätkom

Dokonca aj veľmi predčasne narodené deti sú schopné rozoznať vašu vôňu a hlas. Takže hoci si ešte nemôžete svoje bábätko popestovať, s vytvorením vzájomného puta vám pomôže to, že na bábätko budete hovoriť a budete v jeho blízkosti.

Klokankovanie

Akonáhle to zdravotný stav bábätka umožní, je dobré začať s klokankováním. Klokankovanie podporuje rozvoj dieťaťa, pomáha mu lepšie zvládať bolesť a je dôležité nielen pre psychický rozvoj dieťaťa, ale aj pre emocionálne naladenie mamičky, ktorá sa vlastne takto prvýkrát stretne naživo so svojím malým drobčekom. Prvé priloženie dieťaťa "skin to skin" na hrudník mamičky býva pre ženu veľmi emocionálne silné. Zdravotný personál, akonáhle bezpečne zaistí bábätko na hrudníku mamičky, ju potom nechá s dieťatkom chvíľu osamote, pretože často práve v tento okamih dochádza k napojeniu sa na vlastné dieťa a silnému emocionálnemu zážitku.

Návšteva u vášho predčasne narodeného bábätka môže byť veľmi emotívnym zážitkom a je prirodzené prejsť si pocitmi úzkosti a bezmocnosti. Veľa odpočívajte a dobre sa najedzte.

tags: #kedy #je #novorodenec #prenasany