Kedy navštíviť gynekológa v tehotenstve: všetko, čo potrebujete vedieť

Dve čiarky na teste, som tehotná? Neviete, čo vás vlastne čaká? Čo je potrebné robiť počas prvých týždňov tehotenstva? Prinášame vám komplet prvý trimester tehotenstva a čo všetko o ňom treba vedieť. Som tehotná? Blahoželáme, podľa všetkého vám vaša meškajúca menštruácia naznačila, že pod srdcom nosíte dieťatko, možno vám to už potvrdil aj tehotenský test. Od chvíle, kedy uvidíme dva čiaročky sa náš život začína uberať úplne novým smerom a mnohé ženy, teda najmä prvorodičky si kladú množstvo otázok.

Čo všetko ma počas prvých týždňov čaká? Kedy mám kontaktovať svojho lekára a čo všetko sa v mojom živote zmení? Ponúkame vám odpovede na najčastejšie otázky, ktoré si ženy kladú na začiatku tehotenstva.

Prvý trimester je pre vývin budúceho človiečika najdôležitejší. Všetko najpodstatnejšie a najhlavnejšie sa deje práve počas prvých týždňov, kedy mnohé z nás ešte ani to, že sú tehotné netušia. Príroda to však zariadila bravúrne a o veľa vecí sa postarala sama a budúca mamička tak môže byť pokojná.

Kedy sa vybrať k lekárovi?

Pozitívnym tehotenským testom to celé iba začína a je úplne pochopiteľné, že máte chuť okamžite utekať k lekárovi, aby vám radostnú novinku potvrdil. Nie je to ale také jednoduché a ak sa máte dobre, netrpíte žiadnymi ťažkosťami, mali by ste ešte vyčkať.

Veľakrát je úplne zbytočné vybrať sa k lekárovi príliš skoro, napríklad v 4. týždni tehotenstva ešte lekár zrejme neuvidí nič, maximálne zvýšenú sliznicu maternice, ktorá sa takto na tehotenstvo pripravuje. V 5. týždni tehotenstva už možno lekár uvidí gestačný vak, respektíve dutinku, čo síce vaše tehotenstvo potvrdzuje, ale lekár vám ešte neodkáže povedať, ako sa bude ďalej vyvíjať. Len málo gynekológov robí odber krvi, aby zistil hodnoty HCg hormónu v krvi. Takéto vyšetrenia sa zväčša robí v prípade, ak je podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, alebo ak by ste potrebovali vedieť o svojom tehotenstve čo najskôr - kvôli inej liečbe, operácii, zahraničnej ceste...

Zvyčajne lekár pacientku objednáva okolo 6. až 8. týždňa tehotenstva, kedy by už mohol aj on vidieť viac. Na ultrazvuku dokáže rozoznať dôležité žlté teliesko, gestačný vak, no v ňom už aj „dieťatko“, ktoré je však vidieť ešte len ako machuľku, či fazuľku a okolo 7. týždňa sa už dá zachytiť aj bijúce srdiečko plodu.

Až okolo 12. týždňa prichádza prvá poradňa, kde ak je všetko v poriadku, vám lekár vystaví tehotenskú knižku, kde sa bude zaznamenávať všetko dôležité o vašom zdravotnom stave.

Prvá návšteva u gynekológa

Oficiálne potvrdenie tehotenstva je v rukách vášho gynekológa či gynekologičky. Tehotenské testy odhalia graviditu najskôr v deň vynechania menštruácie alebo dokonca ešte skôr. Domáce krvné testy prezradia tehotenstvo dokonca už na deviaty deň od pohlavného styku, pri ktorom došlo k oplodneniu. Žena však najčastejšie zistí, že je tehotná, pomocou domácich tehotenských testov, ktoré rovnako ako krvné testy ukážu hladinu HCG, avšak v moči. Tehotenský test z moču môže byť pozitívny už v deň vynechania menštruácie.

Ak chcete mať spoľahlivý výsledok, test si urobte po jednom týždni od vynechania menštruácie. Na trhu je v súčasnosti aj digitálny tehotenský test, ktorý jasne hlási, či ste alebo nie ste tehotná. Odpadá tým neistota pri pohľade na klasický tehotenský test, na ktorom dve čiarky nemusia byť dostatočne zreteľné.

Lekár dokazuje tehotenstvo s pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Takzvaný gestačný váčok (dutinka, v ktorej sa vyvíja zárodok) v maternici vidieť už od štvrtého až piateho týždňa gravidity, pričom je dôležité vedieť, že dĺžka tehotenstva sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie, nie odo dňa pohlavného styku, pri ktorom došlo k oplodneniu. Približne od šiesteho týždňa tehotenstva možno na ultrazvuku pozorovať aj srdcovú aktivitu plodu.

S návštevou lekára preto počkajte najskôr na šiesty týždeň gravidity, avšak pokojne môžete prísť aj neskôr. To však neplatí v prípade možných komplikácií, ako sú krvácanie, kŕče, bolesti v podbrušku. Neváhajte ani vtedy, ak ste v minulosti prekonali nechcený potrat, mali ste ťažký priebeh predchádzajúceho tehotenstva alebo trpíte vážnejšími chronickými zdravotnými problémami.

Podľa skúseností mamičiek na rôznych internetových fórach im bolo tehotenstvo potvrdené ultrazvukom už od 5. týždňa tehotenstva, čo je však raritné. Tehotenstvo sa totiž ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, teda prvé dva týždne žena tehotná vlastne nie je. K uhniezdeniu vajíčka do maternice a produkcii tehotenského hormónu hCG (ten zachytí tehotenský test) dochádza okolo cca 4. týždňa tehotenstva. Na ultrazvuku však nemusí byť vidieť ešte nič.

Preto ak zavoláte lekárovi či lekárke, že ste si našli dve paličky na tehotenskom teste, prvú návštevu vám odporučí oveľa neskôr - v dnešných pandemických časoch písali mamičky, že od 10. (zvyčajne od 8.tt) do 12. týždňa tehotenstva. Ak ste však rizikovou pacientkou (predchádzajúce potraty či komplikované tehotenstvá, zlá anamnéza, zdravotné ťažkosti, atď) alebo máte akékoľvek komplikácie (bolesti v podbrušku, kŕče, krvácanie, horúčky), návšteva sa zvyčajne dohodne hneď. Teda oveľa skôr ako v 10. V skorších týždňoch (5.tt) vám lekár či lekárka môžu vziať krv a tehotenstvo potvrdiť. Ak máte prvú návštevu neskôr (od 6.tt), potvrdí ho ultrazvuk.

Priebeh prvej prehliadky a dôležité vyšetrenia

Počas prvej prehliadky gynekológ potvrdí tehotenstvo pomocou ultrazvuku, zaznamená vašu hmotnosť, vyšetrí krvný tlak a moč. Urobí vaginálne vyšetrenie a určí veľkosť maternice, vyšetrí krčok maternice a odoberie onkologickú cytológiu. Z krvi sa zisťuje prítomnosť ochorení ako HIV, syfilis či žltačka typu B.

„Pri vstupnom vyšetrení prvý ultrazvuk verifikuje, či je všetko v poriadku - tehotenstvo v maternici, vitálne - čiže plod s akciou srdiečka, prípadne počet plodov, ak by ich bolo viac. Ideálne je toto vyšetrenie robiť medzi 8.-10. týždňom tehotenstva, kedy je aj najvhodnejší čas na ultrazvukovú datáciu dĺžky gravidity podľa CRL," informovala gynekologička a pôrodníčka MUDr. Zuzana Briešková z gynekologickej ambulancie EMIMED.

Vďaka ultrazvuku môžete počuť aj tlkot srdiečka vášho teraz ešte len „fazuľky“ - okolo 90-110 úderov za minútu. Pri vstupnom vyšetrení dostávate aj tehotenskú knižku, preukaz (odporúčame spraviť si fotokópiu a priložiť k písomnému oznámeniu tehotenstva zamestnávateľovi).

Odbery krvi a moču

V priebehu prvého trimestra sa realizujú vstupné odbery, niektorí tak robia od 10+ týždňa tehotenstva a potom robia samostatne prvý skríningový ultrazvuk, ktorý sa môže realizovať v čase 11+0 až 13+6 týždňa tehotenstva - nie skôr, ani neskôr. Alebo sa robia vstupné odbery v rovnaký deň, ako sa robí prvý skríningový ultrazvuk,“ vysvetlila Briešková. Krv sa odoberá na zistenie krvnej skupiny, Rh faktoru a krvného obrazu, merať sa vám bude pravidelne krvný tlak (kvôli riziku preeklampsie), pravidelne budete nosiť so sebou vzorku moču (na zistenie prítomnosti bielkovín či zvýšeného cukru), kontrolovať vám budú hmotnosť, neskôr aj prípadné opuchy končatín či kŕčové žily. Všetko sa zaznamená do vašej tehotenskej knižky.

Anamnéza a informácie o vašom zdraví

Pri prvých návštevách sa budú chcieť váš lekár či lekárka dozvedieť viac aj o vašom zdravotnom stave, prekonaných chorobách, operáciách, dedičných chorobách vo vašej rodine, kedy ste mali poslednú menštruáciu, či fajčíte, beriete nejaké lieky, pijete, či netrpíte nejakými alergiami. Ďalšie dôležité vyšetrenia počas tehotenstva.

Ďalšie dôležité vyšetrenia počas tehotenstva

Počas tehotenstva absolvujete niekoľko dôležitých vyšetrení, ktoré pomáhajú monitorovať zdravie matky a dieťaťa.

Prvotrimestrálny skríning

Prvotrimestrálny skríning sa vykonáva medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva a zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a krvné testy. Cieľom je posúdiť riziko genetických porúch, ako je Downov syndróm. Na ňom merajú vyššie spomenuté CRL - veľkosť plodu (Crown-Rump-Length:temeno-kostrčová vzdialenosť, parameter, ktorý udáva presný údaj o dĺžke tehotenstva), ktorý sa meria od temena po kostrč. Teda podľa neho upravia predpokladaný termín pôrodu.

Získavať a merať sa budú aj ďalšie parametre (napr. BPD - priemer hlavičky, šijové prejasnenie), ktoré slúžia aj na zistenie prípadného asymetrického rastu plodu, anatomických odchýlok. Zisťuje sa aj, či nejde o mimomaternicové, molárne tehotenstvo, viacplodové - a či ide o jednovaječnosť alebo dvojvaječnosť plodov. Vyšetrením sa získava materiál pre genetickú analýzu, stanovenie rizika genetických porúch (napr. Downov syndróm, ktorý sa zisťuje aj tzv. tripple testami, od ktorých ale niektorí lekári a lekárky upúšťajú kvôli jeho údajnej nízkej spoľahlivosti). Všetky podrobnosti vám vysvetlí vaša lekárka či lekár.

Genetický ultrazvuk

V 18.-20. tt genetický ultrazvuk, ktorý dokáže odhaliť vrodené vývojové chyby dieťatka.

Veľký ultrazvuk

Ešte veľký ultrazvuk v 30.-32. tt.

Test na tehotenskú cukrovku

Medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva sa vykonáva test na tehotenskú cukrovku (glukózový tolerančný test). V diabetologickej ambulancii sa po vypití sladkej vody (glukózy) sleduje pomocou krvných odberov odbúravanie cukru v krvi.

Ďalšie vyšetrenia

Lekári a lekárky vám môžu odporučiť aj iné, genetické vyšetrenia, prípadne ak máte nad 35 rokov aj amniocentézu - odber plodovej vody (15.-20. tt - v prípade potreby skôr, ale nesie so sebou isté riziká).

V 34. tt dostávate od lekára či lekárky tlačivo s predpokladaným termínom pôrodu, ktorý slúži ako podklad k nároku na materské.

Ku koncu tehotenstva, v 35. - 37. týždni sa žene urobí aj ster z pošvy na zistenie prítomnosti streptokokov.

Frekvencia návštev u lekára počas tehotenstva

Obyčajne sa na preventívnu prehliadku ku gynekológovi chodí raz do roka, tehotné mamičky však navštevujú lekára každý mesiac, aby sa sledoval vývoj budúceho bábätka a stav ženy. Po 30. týždni sa kontroly zintenzívňujú a prebiehajú každé 2 týždne, po 36. týždni čaká ženu častejšia návšteva ambulancie lekára, a to raz do týždňa.

Kedy kontaktovať lekára bezodkladne?

Existujú situácie, kedy je potrebné kontaktovať lekára ihneď, bez ohľadu na plánované prehliadky:

• Krvácanie
• Silné bolesti brucha alebo kŕče
• Zvýšená teplota
• Závraty alebo mdloby
• Opuchy tváre, rúk alebo nôh
• Zmeny v pohyboch plodu

Ďalšie dôležité kroky po zistení tehotenstva

Okrem návštevy lekára je dôležité urobiť aj ďalšie kroky pre zabezpečenie zdravého tehotenstva:

• Zmena stravovania: Zvážte zvýšený prísun kyseliny listovej, ktorá je dôležitá pre normálny rast a vývoj plodu. Vyhnite sa istým druhom potravín, nevhodné sú plesňové syry, pečeň, káva, ryby, oriešky či alkohol.
• Oznámenie zamestnávateľovi: Ak sa rozhodnete to oznámiť, potom je dôležité spraviť tak PÍSOMNE.
• Podpora a informácie: Získajte podporu od partnera, rodiny a priateľov.

V tomto období dochádza k oplodneniu vajíčka a zahniezdeniu embrya v maternici. Môžu sa objaviť ranné nevoľnosti, únava, zmeny nálad, či zvýšená citlivosť na pachy a chute. Aj keď ešte navonok nič nevidno, vo vnútri sa začínajú diať tie najdôležitejšie veci. Vzniká tam úplne nový život.

1. - 4. týždeň: Prvé dva týždne ešte tehotná nie ste. K oplodneniu prichádza počas ovulácie okolo 12. - 14. dňa cyklu. Oplodnené vajíčko sa uhniezďuje na sliznici maternice na 6. - 9. deň od oplodnenia. Začína sa tvoriť placenta, plodové obaly a spúšťa sa tvorba hormónu hCG, ktorý signalizuje tehotenstvo.

5. - 8. týždeň: Z embrya sa formuje malý človiečik. Za toto obdobie narastie z 2 na 16 milimetrov. Začína biť srdiečko, vytvára sa nervová sústava a do konca 8. týždňa sú založené základy všetkých orgánov, ktoré sa budú ďalej vyvíjať. Hlavička embrya je neprimerane veľká kvôli nepretržitému vývoju mozgu.

9. - 13. týždeň: Embryo už dostáva pomenovanie plod. Ten už má zjavné končatiny, prsty, zárodky zubov, nechtov a vlasov a začínajú sa vyvíjať vonkajšie genitálie. Vylučuje prvý moč. Plod v 12. týždni má približne 16 gramov a 6 cm. Je veľmi pohyblivý, má prvé reflexy a tvárička je u veľmi dobre vytvarovaná.

6. - 8. týždeň: Počas prvej návštevy u gynekológa sa tehotenstvo oficiálne potvrdí.

6. - 8. týždeň: Pri prvých odberoch sa zisťuje vaša krvná skupina a Rh faktor, vrátane prítomnosti antierytrocytárnych protilátok.

6. - 8. týždeň: Prvý ultrazvuk potvrdí vitalitu bábätka, určí gestačný vek aj početnosť tehotenstva.

11+0. - 13+6. týždeň: Kombinovaný prvotrimestrálny skríning (odber krvi a ultrazvuk) pomáha odhaliť najčastejšie genetické ochorenia ako Downov, Edwardsov či Patauov syndróm. Pozitívny výsledok ešte nemusí znamenať postihnutie. Je však signálom na ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu ochorenie potvrdiť alebo vylúčiť.

Počas tehotenstva je dôležité vedieť, ktoré látky, aktivity a návyky môžu ohrozovať zdravie vás aj vášho bábätka. Zvyšujú riziko potratu a vývojových chýb. Konzumovať by ste ich nemali počas celého tehotenstva ani v období dojčenia. Ich konzumáciou sa zvyšuje riziko ochorenia na toxoplazmózu a listeriózu, ktoré môžu spôsobiť poškodenie plodu alebo potrat. Vyhýbajte sa dvíhaniu ťažkých predmetov a extrémne športy na pár mesiacov tiež radšej vynechajte. Prehriatie organizmu môže negatívne ovplyvniť vývoj embrya v prvom trimestri. Lieky odporúčame užívať len po konzultácii s lekárom. V prípade ochorenia sa nemusíte báť, existujú lieky vhodné aj pre tehotné.

tags: #kedy #najskor #navstivit #gynekologa #tehotenstvo