Nedostatok materského mlieka u novorodenca: príznaky a riešenia

Mnoho mamičiek počas dojčenia pociťuje obavy, či má dieťatko dostatok mliečka. Najmä vtedy, keď doteraz pokojné bábätko začne plakávať, odťahovať sa od prsníka alebo nepriberá podľa predstáv. Ak sa naozaj vyskytol problém s nedostatočnou laktáciou, nebojte sa, všetko sa dá vyriešiť. Ak sa vám už podarilo aspoň chvíľu dojčiť, určite ste schopná dojčiť i viac. A ak to naozaj chcete, tak riešením nie je dať dieťatku umelú potravu, ale vaša snaha a chuť niečo urobiť, podpora okolia a nekonečná trpezlivosť. Toto sú riešenia pre neidentifikovateľné zníženie tvorby mliečka.

Príznaky nedostatku materského mlieka

Hlavným znakom naznačujúcim nízky prísun materského mlieka je nedostatok prírastku na hmotnosti. Dieťa sa na bradavku nesprávne prisáva, jeho pohyby sania sú plytké, mlieko zostáva v alveolách. Nedostatočne pomočené a pokakané plienky. Denný počet pomočených a pokakaných plienok je dobrým ukazovateľom toho, či má dieťa dostatok mlieka. Dehydratácia. Pokiaľ má dieťa tmavý moč, sucho v ústach alebo žltačku (zožltnutie kože alebo očí), alebo pokiaľ je letargické a nemá hlad, môže byť dehydrované. Horúčka, hnačka a zvracanie alebo prehriatie môžu u dojčaťa spôsobiť dehydratáciu.

Ak má mama pocit, že nemá dosť materského mlieka, zvyčajne to súvisí s tým, ako sa bábätko správa na prsníku - plače, ošíva sa, odťahuje sa. Zároveň celkovo slabšie prosperuje a nepriberá na hmotnosti.

Čo by vám o nedostatku mlieka nemal nikto nikdy povedať?

• „To sa ti iba zdá."
• „Každá, ktorá chce, má mlieka dosť."
• „Nedostatok mlieka neexistuje."
• „Prestaň dojčiť a budeš spokojnejšia aj ty aj bábätko."
• „Keby si častejšie prikladala, tak by si mala mlieka dosť."

Príčiny a faktory ovplyvňujúce tvorbu mlieka

Veľkosť prsníka závisí od množstva telesného tuku, ktoré neovplyvňuje množstvo produkovaného mlieka. Väčšina matiek má plnosť prsníkov len pár dní po pôrode. Po niekoľkých týždňoch sa tok mlieka zmení na množstvo prispôsobené potrebám dieťaťa a regulované rytmom kŕmenia. Prsia zmäknú a ich veľkosť sa môže zmenšiť.

Laktačné poradkyne varujú pred samodiagnostikou nedostatočnej tvorby materského mlieka. Ak priberá na váhe správne, nie je chorý a napriek tomu vám tvrdohlavo ukazuje, že nedostáva dostatok mlieka, s najväčšou pravdepodobnosťou podstupuje rastovú tendenciu a má dočasne väčší dopyt po mlieku, ako mu viete poskytnúť. Tento čas sa nazýva laktačná kríza a vyskytuje sa najčastejšie v 3. týždni, 6. týždni, 2.-3. mesiaci, 6. a 9. mesiaci života dieťaťa.

Tok mlieka môže blokovať únava, úzkosť, napätie, silný stres a bolesť. Jedlo zostáva v alveolách a nie je čerpané smerom k bradavke. Niektoré lieky a látky môžu znížiť hladinu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za produkciu mlieka v prsiach. Množstvo mlieka je tiež znížené niektorými bylinkami (napr. šalvia, mäta - všímajte si obsah týchto byliniek v čajoch alebo sirupoch) a liekmi.

Mamičky často obmedzujú svoju stravu bez konzultácie s lekárom hneď na začiatku dojčenia. Robia to preto, lebo sa boja alergií dojčiat alebo chcú stratiť zbytočné kilogramy a vrátiť sa k hmotnosti pred tehotenstvom. Neposkytujú telu dôležité živiny, čo vedie k poruchám laktácie. Hypotyreóza môže ovplyvniť hormonálnu aktivitu zodpovednú za produkciu mlieka a oslabiť ju. Nízke hladiny inzulínu v krvi môžu byť príčinou niektorých problémov s laktáciou.

V prípade jednostrannej hypoplázie prsníka môže matka kŕmiť iba jedným prsníkom. Ak je hypoplázia obojstranná, kŕmenie nie je možné. Tento problém sa týka iba asi 2% žien vo fertilnom veku. Rádioterapia počas detstva narúša vývoj žľazového tkaniva. Okrem zriedkavých prípadov spojených s poruchami žľazového tkaniva je možné prekonať problém s nízkym prísunom mlieka.

Pocity viny, úzkosti, únavy a myšlienky, že už nikdy nebudete dojčiť, sú nepriatelia laktácie. Zvýšeným stresom sa spomaľuje alebo potláča prísun mlieka. Preto je pre vás také dôležité, aby ste si našli chvíľku na seba, čas na odpočinok a prestali sa obávať.

Anamnéza syndrómu polycistických ovárií, cukrovky, štítnej žľazy alebo iných hormonálnych porúch.

Hneď, ako je zahájená tvorba materského mlieka, sú to v skutočnosti prsia, ktoré ho „vyrábajú“ podľa princípov „ponuky a dopytu“. Frekvencia dojčenia je tiež jedným z faktorov, ktoré množstvo mlieka ovplyvňuje. Čím častejšie a účinnejšie sa dieťa dojčí, tým viac mlieka budú vaše prsia produkovať. Aj keď je nízka zásoba mlieka celkom vzácny jav, dieťa sa môže počas prvých niekoľkých týždňov s dojčením stretávať z iných dôvodov. Nemusí piť dostatočne často alebo dostatočne dlho, zvlášť pokiaľ sa snažíte dodržiavať plán dojčenia, bez toho, aby ste kŕmili podľa potrieb dieťaťa.

Novorodenci sa obvykle kŕmia veľmi často - asi 10 až 12 krát denne alebo každé dve hodiny - to nie je známkou toho, že nemáte dosť mlieka.

Ako podporiť tvorbu materského mlieka

1. Dojčite čo najčastejšie a vydržte to niekoľko dní po sebe, kým sa hladina tvorby a potreby neznormalizuje. Prsník nie je fľaša. Ak budete mliečko „odkladať“ a odďaľovať ďalšie dojčenie, nenahromadí sa ho tam viac. Je to práve naopak. Čím častejšie dieťatko prikladáte, tým viac sa tvorí hormónov prolaktínu a oxytocínu a tým viac máte mliečka. Naopak, keď sú prsia dlho preplnené (stáva sa to najmä ráno) a mliečko v nich nechávate, tak sa začne strácať.

2. Nedokrmujte umelým mliekom. Predstavte si typické trhové hospodárstvo. Ak si želáte napr. pohánkový chlieb a budete s tým donekonečna otravovať vášho pekára, tak ho raz určite upečie. Ak však pôjdete ku konkurencii, nebude musieť. V preklade - ak prsník a celé vaše telo dostane dostatok signálov, bude mliečko tvoriť, ale ak dáte dieťatku mlieko z fľaše, nebude mať dôvod ani motiváciu. Ak je naozaj nutné dieťa dokrmovať, ako najlepšia pomôcka sa osvedčil suplementor. Mliečko sa dá do nádobky z ktorej vedie tenučká hadička k prsníku. Je jemne prilepená v blízkosti bradavky.

3. Nájdite si pohodlie. Dojčiť pokrútená na gauči s prsníkom v neprirodzenej polohe s natiahnutým chrbtom, vybočeným krkom a podobne k pohodovému dojčeniu neprispieva. Myslite na to, že i vy sa musíte cítiť dobre.

4. Potrebujete pokoj. Veľmi dôležité! A viem, ak už má bábätko starších súrodencov, tak i zložité.

5. Verte si. Vaša snaha a sebavedomie to zvládnu. Najčastejšie sa laktácia spomalí či zmenší práve vo chvíľach, keď je žena v strese, keď manžel končí dovolenku a ide späť do práce, keď mamka, ktorá doteraz pomáhala odchádza domov.

6. Čo najčastejšie praktizujte „skin to skin“ - kontakt kože na kožu, matka a dieťa. Čo najčastejšie to skúšajte a užívajte si pri tom! Je nádherné cítiť pokožku dieťatka, jeho teplo, jeho vôňu. I ono to tak prežíva. Sú to nádherné spoločné chvíľky, ktoré tiež prispievajú k lepšej tvorbe mliečka.

7. Dojčite skôr, ako to dá dieťa jasne a hlasne najavo. Ponúknite svojmu potomkovi prsník skôr, než začne kričať. Ste jeho mamka, a určite po krátkom pozorovaní objavíte signály, ktoré vám dajú jasne najavo, že maličké chce piť. Medzi najčastejšie patrí otáčanie hlavičkou do boka a „hľadanie“ pusinkou. Doširoka otvorené ústočká a pästička v nich sú jednoznačný signál. Krásne je i to, keď sa drobček prisaje na všetko čo vonia ľudským teplom (oteckove bicepsy). Keď už bábätko od hladu plače, je ťažšie ho nadojčiť. Predbehnite ho.

8. Dojčite i v noci. Hladina hormónov je vtedy vyššia.

9. Nechajte dieťa piť ako dlho chce. Ak je bábätko správne priložené, nepoškodí dlhým držaním v puse vaše bradavky. Sú deti, ktoré by sali neustále a sú aj také, ktorým sa podarí „prejesť“ a potom grckajú efektným oblúkom. Vo chvíľach, keď zvyšujeme tvorbu mliečka sa ale vyplatí vydržať. Po čase, keď už bude hladina tvorby a spotreby vyrovnaná - potom… Snáď sa vám podarí aj umyť si zuby.

10. Nedokrmujte dieťa z fľaše, ako som už spomínala, a nedávajte mu ani cumlíky. Odborníci to odporúčajú najmä v prvých dvoch týždňoch po pôrode. Pokazíte mu tým techniku satia.

11. Nepoužívajte klobúčiky. Niektoré štúdie poukazujú na postupné znižovanie tvorby pri ich dlhodobom použití. Dieťa sa rýchlejšie unaví, pretože je preň ťažšie sať tvrdý klobúčik ako mäkký prsník. Ak ste s nimi už začali, postupne dennodenne z klobúčika odstrihnite cca 1mm. Dieťatko si postupne zvykne a vaše bradavky tiež. Iná možnosť - ak máte napr. ploché bradavky je, že bábätko necháte sať z klobúčika iba prvých päť minút a potom klobúčik odoberiete.

12. Odložte podprsenku. Prsia majú viac voľnosti a „viac miesta na mliečko“.

13. Pri jednom dojčení ponúknite dieťatku oba prsníky. Ale pozor, až po dlhšej dobe satia z jedného, aby malo dostatok zadného hustejšieho mliečka.

Kedy vyhľadať pomoc

Ak máte podozrenie, že dieťa nemá dostatok mlieka, navštívte lekára alebo laktačnú poradkyňu. Jedine odborník môže posúdiť, či máte málo mlieka a pozrie sa, ako dojčíte, aby zistil, či je dieťa dobre prisaté a prijíma dostatočné množstvo potravy.

Ak sa vám už podarilo aspoň chvíľu dojčiť, určite ste schopná dojčiť i viac. A ak to naozaj chcete, tak riešením nie je dať dieťatku umelú potravu, ale vaša snaha a chuť niečo urobiť, podpora okolia a nekonečná trpezlivosť. Ak sa vám už podarilo aspoň chvíľu dojčiť, určite ste schopná dojčiť i viac.

Čo by vám o nedostatku mlieka nemal nikto nikdy povedať? „To sa ti iba zdá." „Každá, ktorá chce, má mlieka dosť." „Nedostatok mlieka neexistuje." „Prestaň dojčiť a budeš spokojnejšia aj ty aj bábätko." „Keby si častejšie prikladala, tak by si mala mlieka dosť."

Pokiaľ sa však skutočne obávate, či máte dostatok materského mlieka, vyhľadajte pomoc čo najskôr. Pokiaľ sa ukáže, že je všetko v poriadku, začnete si rýchlo veriť.

Čo pre vás môže urobiť poradkyňa?

1. Základom je zhodnotenie pitia dieťaťa na prsníku.
2. Na základe vyhodnotenia pitia dieťaťa potom treba robiť ďalšie odporúčania.
3. Každému bábätku, bez ohľadu na všetko ostatné, prospeje kontakt koža na kožu, nosenie, prístup k prsníku kedykoľvek a dojčenie podľa jeho potrieb.
4. Naučíme matku, ako utíšiť dieťatko. Pretože mnoho detí plače preto, že rodičia nepoznajú spôsoby, ako bábätko upokojiť, či si dokonca myslia, že ho rozmaznajú, ak ich budú používať.
5. Naučíme matku, ako uspať bábätko. Mnoho rodičov nechá bábätko plakať, lebo si myslia, že by malo zaspať samo.
6. Naučíme matku, prečo je dobré, aby spala spoločne s dieťaťom.
7. Naučíme matku, aby nenaťahovala intervaly medzi dojčeniami, pretože chce, aby dieťa „vydržalo“ hodinu, dve či tri bez dojčenia.
8. Naučíme matku, že nie je dobré, aby sa snažila dieťa naučiť prespať celú noc.
9. Matku naučíme, ako pozná, že dieťa pije, naučíme ju stláčať prsník, aby dieťa pilo, aj vtedy, keď by za bežných okolností len salo bez pitia. Na základe poznania toho, kedy bábätko pije a kedy už nepije, ju naučíme vymeniť prsník, ak už bábätko nepije. A odporučíme jej, ak je to potrebné, aby celý proces zopakovala niekoľkokrát, až kým sa dieťatko dostatočne nenapije.
10. Zhodnotíme iné faktory, ktoré mohli dojčenie negatívne ovplyvniť (napríklad užívanie antikoncepcie či niektorých liekov, ktoré môžu tvorbu mlieka znížiť).
11. Ak pitie bábätka nie je postačujúce, bábätko nepriberá, je nespokojné, plače, odvracia sa od prsníka, odťahuje sa, púšťa bradavku či je jeho správanie inak znepokojujúce, hľadáme aj ďalšie príčiny a situáciu riešime a pomôžeme bábätku, aby získavalo dostatočné množstvo mlieka z prsníka alebo pomôžeme zvýšiť tok mlieka.
12. Ďalej je dobré vedieť, že v niektorých situáciách nedostatočného pitia, treba urobiť viac než len čakať, že sa situácia vyrieši sama od seba alebo tým, že matka bude viac jesť a piť. Prvým krokom je vždy pomoc pri dojčení a náprava dojčenia. Existujú aj ďalšie spôsoby, ako zvýšiť tvorbu mlieka, prípadne sú situácie, v ktorých môže byť oprávnené navrhnúť prostriedky na zvýšenie tvorby mlieka či zavedenie príkrmov, ak má dieťa už viac ako 4 mesiace a situácia si to vyžaduje.

Pokiaľ nie ste stále schopná odstriekavať pre dieťa dostatok materského mlieka, musíte dieťa pod dohľadom lekára dokrmovať darcovským materským mliekom alebo náhradnou dojčenskou mliečnou výživou.

Tip: Jeden z najväčších mýtov je tzv. „slabé” mlieko. Je stále zneužívaný marketingovými aktivitami firiem vyrábajúcich dojčenskú výživu. Ak je dieťatko pri dojčení nespokojné, problémom zvyčajne býva nesprávna technika dojčenia alebo tvorba mlieka.

Tip: Jeden z najväčších mýtov je tzv. „slabé” mlieko. Je stále zneužívaný marketingovými aktivitami firiem vyrábajúcich dojčenskú výživu. Ak je dieťatko pri dojčení nespokojné, problémom zvyčajne býva nesprávna technika dojčenia alebo tvorba mlieka.

tags: #kedy #novorodenec #nema #dost #materinskeho #mlieka