Vývoj bábätka je fascinujúci proces, počas ktorého sa z bezmocného novorodenca stáva zvedavé batoľa. Jedným z prvých pohybových míľnikov, ktorý si rodičia často s radosťou pamätajú, je okamih, keď sa bábätko začne samo otáčať. Je to nielen prejav jeho rastúcej sily a koordinácie, ale aj predzvesť ďalších zručností, ako je plazenie či sedenie.
Hovorí sa, že kým bábätko len leží a spí, máme čas aspoň sa najesť alebo si umyť zuby. A akonáhle sa dieťatko začne viac hýbať a neskôr chodiť či behať, už si kávu nevypijeme, prípadne sa k nej dostaneme, až keď vychladne. 😊 No samozrejme každá mama čaká, kedy prídu jednotlivé pohybové míľniky, sťahujeme tabuľky a aplikácie, aby sme vedeli, či je všetko tak, ako má byť. Čo teda treba sledovať a ako má vyzerať normálny pohybový vývin detí prezradila detská sestra PhDr.
Vývojové fázy a otáčanie bábätka
Pohybový vývoj bábätka je viac-menej individuálny, avšak podstata zostáva rovnaká - schéma, resp. fázy pohybového vývoja sú rovnaké. Nejde len o otočenie, plazenie, lezenie, sedenie, postavenie sa a chôdzu, ale aj o také „drobnosti“ ako otočenie hlavičky a zovretie a uvoľnenie päste.
Prvé mesiace života: Od reflexov k prvým pohybom
V prvých dvoch mesiacoch si bábätko precvičuje zovieranie a otváranie päste, dieťatko najradšej leží na chrbte, ale akceptuje aj ležanie na brušku, otáča hlavičkou a postupne ju dokáže aj zdvihnúť. Novorodenec by mal dokázať otočiť hlavičku z jednej strany a položiť ju na druhú. Nemusí ju ale dvíhať vysoko, len natoľko, aby ju dokázalo pretočiť. Rúčky má väčšinou zovreté v päsť a palček schovaný.
V druhom mesiaci života sú dlane bábätka väčšinou otvorené a prsty sú ohybnejšie a dieťa si ich viacej sleduje a hrá sa s rukami. V pohode na brušku sa dieťatko opiera o lakte ( ktoré má pred telom), symfýzu, čiže spoj panvy a hornú plochu stehien. Hlavičku udrží nad podložkou, voľne ju otáča do oboch strán bez súhybu trupu, ruky sú voľné (môžu byť ešte päste, ale nie tuhé) a nohy ležia voľne na podložke. V polohe na chrbte si chytá ručičky a začína prvý cielený úchop v stredovej línií.
Postupne miznú jednotlivé reflexy - úchopový a Morov, tzv. úľakový, kedy dieťatko na náhly podnet v rýchlosti rozhodí a vystrie ruky a nohy, môže začať plakať.
3. mesiac: Kontrola pohybu a prvé náznaky otáčania
V 3 mesiacoch už dokáže uchopiť predmety, dokáže samo udržať hlavičku bez toho, aby mu padala dozadu, keď ho priťahujete do sedu za ruky. Dieťa dobre ovláda pohyby hlavy. V ľahu na chrbte ju vie dvihnúť a aj zakloniť pozrieť sa hore. Hlavičku krásne drží a otáča ju na všetky strany, čo sa týka hlavy, tak zvládne aj ten najťažší pohyb - v ľahu na chrbte ju dvihne a pritiahnutím brady k hrudi sa pozrie smerom k nôžkam.
Úchop ruky opäť silnie, to znamená, že keď dieťaťu podáme prsty, tak ich chytí a udrží sa, ak ho ťaháme do sedu. Ale dieťa v tomto veku nenechávame dlho sedieť. V ľahu na brušku sa učí siahať po rôznych predmetoch, ktoré vidí. Dokáže udržať váhu hlavy a hrudníka aj jednou rukou a druhú používa, aby dočiahlo na určitú hračku. Zosilňuje tak chrbtové a šijové svaly. Dieťa by sa už malo dokázať pretočiť z chrbta na bok a postupne na bruško.
Veľmi suverénne by už malo dokázať udržať telíčko v osi. To znamená, že hlava, trup a nožičky sú v jednej priamke. Túto zručnosť si bábätko začalo osvojovať už v 3. mesiaci svojho veku. Ak však ešte v 5. mesiaci nedokáže udržať telíčko v osi, mali by ste kontaktovať neurológa, pediatra či fyzioterapeuta.
U päťmesačného dojčaťa môžeme pozorovať počiatky pretáčania. Veľkou motiváciou pre bábätko je dosiahnuť na hračku, ktorá je na strane. Dieťa by malo začať siahať na hračku pravou ručičkou, pritiahne nožičky k brušku, ľavú ručičku položí vedľa seba kolmo k osi tela a dotočí telíčko do ľahu na ľavý bok. Ďalej sa ešte nedokáže pretočiť koordinovane, preto väčšinou prepadá späť do ľahu na chrbte. Bude pokračovať v "precvičovaní" už získanej zručnosti. Bude sa stále častejšie opierať o jednu ruku, respektíve lakeť a predlaktie a druhú ručičku dokáže uvoľniť na uchopenie hračky.
4. a 5. mesiac: Prvé otočky
Väčšie pohyby sú viditeľné až v 4-5 mesiacoch. Práve v tomto veku sa už dieťatko dokáže otočiť z chrbta na bok v oboch smeroch. Pri ležaní na chrbte sa rado hrá so svojimi nožičkami, čo často vedie k prevaleniu nabok.
Jedným z prvých vývojových míľnikov v hrubej motorike dieťatka je schopnosť pretočiť sa. Aj keď sa táto činnosť môže zdať jednoduchá, nie je to tak. Dieťatko musí mať dostatočne spevnené svaly celého tela, aby ich dokázalo koordinovane použiť na otočenie.
Odborné tabuľky hovoria, že bábätko by malo byť schopné pretočiť sa z bruška na chrbátik vo veku od 2 do 5 mesiacov. Opačne, čiže z chrbátika na bruško o čosi neskôr a to v 5. až 7. mesiaci. Nezúfajte však, ak vaše bábätko rovesníkov nepredbehlo, alebo ak iné dieťatko tento pohyb už ovláda a vaše ešte nie. Pri každom vývojovom míľniku je totiž oveľa dôležitejšia kvalita prevedenia pohybu ako je vek, kedy sa mu to podarí prvýkrát. Dbajte teda hlavne na kvalitné prevedenie predchádzajúcich cvikov, ako je dostatočne pevné dvíhanie a držanie hlavičky, pasenie koníčkov či lietadielko. Keď ich má dieťatko zvládnuté, začnite ho motivovať na cielené otáčanie sa.
Keď sa hovorí o tom, kedy sa bábätko otáča, často sa tým myslí aj chvíľa, kedy sa otočí hlavou dolu v maternici. Táto poloha, odborne nazývaná hlavičkou dolu (cefálna poloha), je najčastejšia a najvhodnejšia pre prirodzený pôrod. K tomuto otočeniu obvykle dochádza okolo 32. až 36. týždňa tehotenstva.
Jedným z prvých pohybových míľnikov býva u väčšiny bábätiek otáčanie z bruška na chrbát. K tomu dochádza zvyčajne medzi tretím a piatym mesiacom života. Nie je výnimkou, že niektoré bábätká sa po prvýkrát prevrátia „omylom“, napríklad pri pokuse otočiť hlavičku za zvukom alebo hračkou. Taký moment, keď rodič nájde dieťa ležiace úplne inak, často prichádza nečakane - a s úžasom aj radosťou.
Pri tomto "ťažkom" cvičení by však tiež malo zachovať už vyššie spomínanú symetrickú polohu tela. Niekedy sa tiež s obľubou deti hrajú s nožičkami. V ľahu na chrbte sa päťmesačné bábätko hrá bezproblémovo s ručičkami.
V 5. mesiaci sa dieťa už vie otočiť z chrbta na bok.
5. až 7. mesiac: Koordinované otáčanie a príprava na ďalšie míľniky
V 5. mesiaci sa dieťa už vie otočiť z chrbta na bok. V ľahu na brušku dieťa dočahuje oboma rukami na hračku, ktorú vidí a hrá sa s ňou a zároveň drží zdvihnutú hlavu a hruď. Dojča dokáže v ľahu na brušku urobiť lietadielko - súčasne upaží obe ruky, nohy zanoží a hlavičku dvihne vysoko, čím sa mu prehne chrbátik. Dieťa sa aktívne otočí z ľahu na chrbte do ľahu na bruško a už sa mu podarí niekedy aj pretočiť sa naspäť na chrbátik. Už dočiahne na nôžky rúčkami a strká si ich do úst.
Naopak otáčanie zo chrbta na bruško je náročnejší pohyb, ktorý obvykle prichádza o niečo neskôr - medzi piatym a siedmym mesiacom. Vyžaduje väčšiu silu v brušných svaloch a lepšiu koordináciu celého tela. Rodičia môžu dieťa motivovať hračkami alebo vlastnou prítomnosťou - napríklad si ľahnúť vedľa neho a podporovať ho hlasom. Je dôležité, aby bolo prostredie bezpečné a dieťa malo dostatok priestoru na pohyb.
Pretočiť, teda otáčať sa z chrbta na bruško a naopak, a to v oboch smeroch, dokáže vo veku 5 - 7 mesiacov, pred týmto termínom ide skôr o náhodne či nechcené prevalenie. V tomto veku sa už otáča za hračkami, snaží sa odrážať a húpať, ak mu pri držaní pod pazuchami položíte päty na podlahu. Keďže bábätká by mali zaspávať na chrbte, je prirodzené, že sa ako prvé naučia pretáčať z chrbta na brucho, naopak im to trvá trochu dlhšie.
V 6. mesiaci sa dieťa otáča z polohy na chrbte do polohy na bok a do dovŕšenia 6. mesiaca by malo zvládnuť dotočenie z ľahu na boku do ľahu na bruško. Tým, že dieťa siaha cez strednú rovinu, dochádza k postupnéj rotácii jednotlivých úsekov chrbtice. Dieťa začne rotovať aj panvu a zapojí šikmé brušné svaly tak, aby sa dokázalo pretočiť na bok a ešte ďalej na bruško. K dotočeniu z boku na bruško ale musí dokázať rozdeliť obe nožičky. Doteraz obe nožičky pracovali pri pritiahnutí k brušku súčasne, teraz ale k tomu, aby sa z ľahu na ľavom boku dieťa pretočilo na bruško, musí dokázať vrchnú pravú nožičku pokrčiť ešte viac a spodnú ľavú naopak natiahnuť. Rovnako tak musí vedieť rozlíšiť obe ručičky.
V ľahu na brušku dochádza v tomto mesiaci tiež k veľkému pokroku. Bábätko sa dokáže oprieť o obe v lakťoch vystreté ručičky, pričom sa opiera o otvorené dlane. Dostalo sa tak do tzv. "druhého poschodia", odkiaľ má opäť o máličko lepší výhľad na svoje okolie. Aj v tejto polohe dokáže krátkodobo uvoľniť jednu ručičku k úchopu hračky.
Charakteristické pre toto obdobie je aj tzv. "plávanie", niekto pozná skôr pojem "lietadlo". Rovnako tak, ako keď dieťa leží na chrbte a nedokáže sa rozhodnúť, akú ručičkou siaha na ponúkanú hračku, tak aj v ľahu na brušku, ak vidí hračku a nedosiahne na ňu, kope nožičkami, zakláňa sa v chrbátiku, slintá, otvára pusinku a máva ručičkami. Samo sa ešte plaziť nevie a zatiaľ netuší, čo má urobiť, aby na hračku dosiahlo.
Neskoršie míľniky: Lezenie, sedenie a prvé kroky
V 6. mesiaci dokáže sa otočiť na brucho a je opreté o vystreté horné končatiny, dlane sú rozvinuté. Väčšina detí sa dokáže sama pritiahnuť nielen do sedu, ale aj do stoja. Ak podáme dieťaťu prsty, dokáže sa pritiahnuť do stoja tým, že sa prehne a prechádza rovno z ľahu do stoja na nohách. Niektoré detičky sú tak silné, že sa naučia aj plaziť najmä za pomoci rúk.
V 7. mesiaci sa dieťa plazí po bruchu za pomoci rúk, nohy sa do pohybu nezapájajú. Dieťa sa snaží vyhúpať na štyri, ale u každého je to individuálne a väčšinou sa rozhojdáva. Je tam prítomný šikmý sed, zatiaľ ale nezrelý. Väčšina detí na konci tohto mesiaca stojí. Keď sa vie dieťa plaziť alebo liezť na kolenách, tak sa priplazí k ohrádke a s prichytením sa o priečky sa vytiahne do vzpriameného kľaku.
V 8. mesiaci sa samo posadí bez držania s rovnou chrbticou. Plazí sa správne, čo znamená, že používa ručičky aj nožičky. Je tu prítomný pinzetový úchop. Na konci tohto mesiaca sa môže, ale nemusí vedieť postaviť. Ak áno, tak len stojí a pevne sa drží napr. nábytku.
V 9. mesiaci by malo dieťatko už vedieť samostatne liezť po štyroch a keď nie, tak sa len plazí po brušku. Naučí sa už dvíhať predmet jednou rukou a pritom sa druhou drží ohrádky alebo nábytku. Dokáže urobiť v stoji podrep a predklon a opäť sa vztýčiť a vzpriamiť. Ku koncu mesiaca sa už občas hrá v stoji s oboma rukami a rovnováhu udržiava tým, že sa hrudníkom alebo bokom opiera o gauč. V tomto období je potrebné dopriať dieťaťu čo najviac spontánneho pohybu vo voľnom priestore.
V 10. mesiaci sa dieťa šplhá po nábytku, snaží sa ho obkračovať - je to prvá chôdza vo vertikále a je veľmi dôležité, aby túto fázu nepreskočilo - to je tzv. vertikalizácia. V takýto čas rodičia a hlavne starí rodičia veľmi s obľubou chytajú detičky za ruky a snažia sa s nimi chodiť dopredu. Je to úplne zbytočné a navyše nesprávne.
V 11. mesiaci je dieťa v polohe v stoji už oveľa dlhšie a zvládne sa držať aj jednou rukou a druhou sa hrať alebo sa kŕmiť. Dieťa sa pokúša o prvé krôčiky, pridržiava sa pritom zábradlia postieľky alebo ohrádky a robí úkroky do boku. Niektoré detičky môžu ale robiť prvé kroky aj bez opory. Radi napodobňujú svoje okolie. V tomto období sa dieťa púšťa postupne do priestoru - samostatná bipedálna chôdza. Ešte tu nie sú prítomné súhyby horných končatín, používa ich skôr na vyvažovanie. Osvojenie si chôdze sa môže z časového intervalu mimoriadne líšiť.
Dôležitosť "tummy time" a bezpečného prostredia
Jednou z najdôležitejších vecí je dostatok voľného priestoru. Príliš častý pobyt v lehátkach, hojdačkách alebo detských nosičoch môže obmedziť prirodzený pohyb dieťaťa. Ďalším dôležitým prvkom je pravidelná stimulácia - ponúkanie hračiek, zvukov alebo zmena polohy môže dieťa motivovať k pohybu.
Rodičia by mali mať na pamäti, že dostatok času stráveného na brušku počas dňa - tzv. "tummy time" - je kľúčový pre posilnenie svalov krku, ramien a chrbta, ktoré sú nevyhnutné pre otáčanie a ďalší pohybový vývoj.
Tipy od fyzioterapeuta, ako pomôcť dieťaťu prevrátiť sa
Kedy sa znepokojovať?
Je bežné, že niektoré deti sa začnú otáčať skôr, iné neskôr. Nie je potrebné sa hneď znepokojovať, ak sa dieťa v šiestich mesiacoch ešte neotáča zo chrbta na bruško - dôležité je sledovať celkový vývoj. Ak má bábätko dostatočnú silu v končatinách, reaguje na podnety, zdvíha hlavičku a je aktívne pri hre na brušku, nemusí ísť o problém.
Ak máte akékoľvek pochybnosti o vývoji vášho dieťaťa, vždy je najlepšie konzultovať situáciu s pediatrom alebo detským fyzioterapeutom. Môžu vám poskytnúť odborné rady a usmernenia.
