Kedy sa maternica vylieva skôr

Tehotenstvo delíme na tri trimestre, aby sme ľahšie rozlíšili jednotlivé vývojové etapy. Je fascinujúce vedieť, čo sa kedy deje - v tele matky aj bábätka. Majte však na pamäti, že každé tehotenstvo je jedinečné, preto sa môže stať, že sa v niektorých fázach úplne nespoznáte.

Vývoj maternice a tehotenstva

Maternica má tvar obrátenej hrušky a ústia do nej vajcovody. Tvar a časti maternice. Maternica alebo latinsky uterus svojím tvarom pripomína obrátenú hrušku. Je dutá, má silné steny a vnútornú výstelku tvorenú žľazami, ktorej sa hovorí aj endometrium. U dospelých žien má maternica dĺžku približne 6 - 8 cm, šírku 4 - 5 cm a hrúbku 2,5 - 3 cm. V tehotenstve sa štyrikrát až päťkrát rozširuje, zatiaľ čo v čase menopauzy sa jej veľkosť naopak zmenšuje. Jej rozmery a uloženie v panve ovplyvňuje takisto aj ukončené tehotenstvo, ktoré na nej zanecháva nezanedbateľné zmeny.

Telo maternice je duté, pričom do jeho výstelky sa v čase oplodnenia uhniezdi oplodnené vajíčko a počas celého tehotenstva sa ďalej vyvíja. Steny tela sú oveľa hrubšie než steny krčka maternice, pretože zaisťujú ochranu a podporu vyvíjajúcemu sa dieťatku a sú tvorené svalmi, ktoré počas pôrodu napomáhajú prostredníctvom kontrakcií „vytlačiť“ dieťa von z tela.

Užší koniec maternice smeruje nadol a nazýva sa aj hrdlo maternice alebo krčok maternice. Spája maternicu s vagínou a pôsobí ako svalový zvierač, ktorý spôsobuje vylučovanie výtoku či menštruačnej krvi.

Krčok maternice alebo cervix je trochu ako pani Colombová. Tiež ho len tak neuvidíte, ale napriek tomu má (rovnako ako ona) v ženskom tele veľmi významnú úlohu. Je to ukončenie maternice, ktoré plynulo prechádza do stien pošvy. Je jedným z mála orgánov dostupných k vyšetreniu.

Maternica sa skladá z troch vrstiev tkaniva:

• Peritoneum - vonkajšia časť alebo „obal“ maternice. Ide o tenkú vrstvu tkaniva, ktoré má predovšetkým ochrannú funkciu. Na tejto časti sa vylučuje vodnatý sekrét, ktorý chráni maternicu pred trením iných, blízko sa nachádzajúcich orgánov.
• Myometrium - stredná vrstva maternice alebo svalovina maternice. Ide o najhrubšiu časť tvorenú svalovými vláknami, ktorá sa vyznačuje svojou pevnosťou a prítomnosťou krvných cievok, nervov a kolagénových vlákien. Myometrium sa dramaticky mení počas tehotenstva a prispôsobuje sa rastu bábätka.
• Endometrium - vnútorná časť maternice, ktorej sa hovorí aj výstelka či sliznica maternice. Jej hrúbka sa mení v závislosti od konkrétnej fázy menštruačného cyklu. Endometrium sa každý mesiac obmieňa, ak v tele nedôjde k oplodneniu vajíčka. V prípade, že žena neotehotnie, endometrium je počas menštruácie vylučované z tela von.

Maternica sa nachádza v spodnej časti bruška medzi močovým mechúrom a konečníkom, konkrétne by mala byť jemne ohnutá ponad močový mechúr. V panve ju na svojom mieste držia väzivá, ktoré sú dôležité aj v tehotenstve - v čase prípravy tela na pôrod dochádza k ich uvoľňovaniu, čo môže žene spôsobovať mierny diskomfort až bolesť v podbrušku. Rovnako väzivá pracujú aj pri naplnení močového mechúra či čriev - hoci maternicu fixujú, starajú sa i to, aby mala v tele neustále dostatok priestoru.

Dôsledkom zmien vo väzivách, môže nastať zmena pozície maternice. Ide napríklad o tieto prípady:

• Retroverzia - ide o stav, kedy je maternica naklonená smerom dozadu až k hrubému črevu. Maternicový krčok vtedy smeruje k močovému mechúru.
• Retroflexia - okrem toho, že je maternica naklonená dozadu, jej telo je v strede mierne ohnuté.
• Anteflexia - klenba maternice je preklopená, môže výrazne presahovať ponad horný okraj močového mechúra, dôsledkom čoho žena pociťuje časté nutkanie na močenie.
• Lateroflexia - maternica smeruje do strán, buď do ľavej, alebo pravej strany.
• Descensus a prolaps - ide o pokles maternice, pričom tento stav sa hodnotí vo viacerých stupňoch podľa závažnosti poklesu. Najvážnejší pokles maternice je jej prepadnutie až do pošvovej oblasti.

Príčiny vzniku zmien na väzivách maternice, ktoré vedú k jej nesprávnej pozícii:

• tehotenstvo,
• komplikovaný pôrod,
• zdvíhanie ťažkých bremien po pôrode či v šestonedelí,
• prekonané chirurgické operácie, ktorých rez viedol v oblasti podbruška,
• zranenia kostrče pri páde alebo inom náraze.

Funkcie maternice:

• spolu s inými reprodukčnými orgánmi ovplyvňuje hormonálnu hladinu v tele,
• zabezpečuje správne prostredie pre vývoj plodu počas tehotenstva.

Veľkosť maternice ovplyvňuje hormonálna hladina v ženskom tele - najdôležitejšiu úlohu tu zohráva konkrétne hormón estrogén. V puberte dochádza k nárastu estrogénov, preto sa zväčšuje aj maternica. V dospelosti, teda v produktívnom veku ženy, je telo maternice o niečo väčšie ako hrdlo.

Počas života sa veľkosť maternice mení nasledovne:

• Detstvo - pokojné obdobie, pomer tela a hrdla je 1: 2,
• Puberta - počas puberty sa zvyšuje hladina estrogénov, pomer tela a hrdla je 1:1,
• Dospelosť alebo produktívny vek - v tomto období sa upravuje aj poloha maternice, pomer tela a hrdla je 2:1,
• Postproduktívny vek - v dôsledku poklesu hormónov vo vyššom veku a počas menopauzy sa maternica začína zmenšovať a podobá sa pubertálnemu typu maternice.

Maternica podlieha v priebehu menštruačného cyklu istým zmenám. Pozri si, ako sa každý mesiac mení a čo všetko k týmto zmenám prispieva:

• Obdobie po menštruácii: Výstelka maternice nie je nikdy tak tenká ako po menštruácii, a tak až do ovulácie postupne hrubne. V tvojom tele sa zatiaľ zvyšuje hladina estrogénu, čo je i dôvod, prečo môžeš pred a počas ovulácie pozorovať krajšiu pleť či lepší stav nechtov a vlasov.
• Ovulácia: Dochádza k uvoľneniu vajíčka, ktoré je pripravené na možné oplodnenie a na svoj čas čaká vo vajcovode. Na endometriu, teda maternicovej sliznici prebiehajú posledné zmeny, čo sa týka jej hrúbky.
• Obdobie po ovulácii: V tvojom tele sa zvyšuje hladina progesterónu a endometrium už ďalej nebujnie. Momentálne je totiž pripravené zachytiť oplodnené vajíčko a postarať sa o to, aby malo dokonalé prostredie potrebné k uhniezdeniu.
• Menštruácia: Menštruácia nastane, ak sa v predošlej fáze cyklu na sliznici maternice nezachytilo oplodnené vajíčko. Vaječníky prestávajú produkovať hormóny, dôsledkom čoho nie je sliznica ďalej vyživovaná a stáva sa krehkou. Na to, aby bola nasledujúci mesiac opäť pripravená zachytiť oplodnené vajíčko, musí prebehnúť jej obnova, čo sa nezaobíde bez toho, aby krehká sliznica odišla z tela von. Tým pádom dochádza k menštruačnému krvácaniu, ktoré je sprevádzané jemnými sťahmi maternice. Práve menštruačné kŕče zodpovedajú za spustenie menštruácie.

Menštruačný cyklus začína tým, že hypofýza začne produkovať FSH - folikulostimulačný hormón, ktorý vo vaječníku podporuje dozrievanie vajíčka. Menštruácia, menzes či perióda označujú periodicky sa opakujúce krvácanie v tele ženy počas menštruačného cyklu. Termín "menštruácia" alebo tiež "menzes" pochádzajú z latinského mensis (mesiac) a vychádza z toho, že mesiac taktiež potrebuje cca 28 dní k obehnutiu okolo Zeme. Preto tiež výraz perióda, mesiačiky - opakujúce sa jav, raz za mesiac, po určitej dobe.

Maternica sa v priebehu tehotenstva neustále zväčšuje. Z pôvodných 50 až 60 g nadobudne hmotnosť 900 až 1000 g. Jej vnútorný priestor dosiahne ešte markantnejšie zmeny - pred tehotenstvom je objem dutiny maternice približne 5 až 10 ml, pričom na konci tehotenstva je to až 5 000 ml. Ak ide o viacpočetné tehotenstvo, jej vnútorný objem narastie o to viac.

Približne medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva začne lekár merať fundus maternice. Ide o vzdialenosť od lonovej kosti až po vrchnú časť maternice. Tento údaj sa zapisuje aj do tehotenskej knižky.

V tehotenstve môžeš dôsledkom zmien v maternici a jej zväčšovania vnímať nasledujúce symptómy:

• bolesť v podbrušku,
• dýchavičnosť - maternica tlačí na pľúca a bránicu,
• tvrdnutie bruška,
• poslíčkovia,
• kontrakcie.

Zavinovanie maternice po pôrode

Akonáhle telo po pôrode vylúči placentu (alebo je odobratá počas cisárskeho rezu), spúšťa sa v tvojom tele nový hormonálny proces, ktorý okrem iného zodpovedá aj za navrátenie maternice do pôvodného stavu, respektíve do jej pôvodnej veľkosti. Proces zavinovania maternice je sprevádzaný bolesťami, ktoré každá žena vníma individuálne. Zatiaľ čo jedna žena ich nevníma nijako dramaticky, iné ich zasa prirovnávajú k prvým pôrodným kontrakciám. Bolesti sa najčastejšie objavujú pri dojčení a mali by ustať v priebehu šestonedelia. Zavinovanie maternice kontroluje po pôrode a v šestonedelí gynekológ.

V šestonedelí ťa čaká množstvo zmien, ktorých priebeh a razantnosť ťa môžu nemálo zaskočiť. Jedným z procesov, ktorým ti tvoje telo bude signalizovať, že sa vracia do stavu, v akom bolo pred tehotenstvom, je aj zavinovanie maternice. Čo to vlastne znamená, aké symptómy môžeš pociťovať a ako zavinovaniu maternicu pomôcť? Poď si o tom prečítať viac…

Jedna z prvých veľkých zmien, ktorá po pôrode prichádza, sa týka vašej maternice. V priebehu šestonedelia sa opäť stiahne, avšak nie na svoju pôvodnú veľkosť a hmotnosť. To všetko sa deje vďaka hormonálnym zmenám, ktoré nastanú porodením placenty. Zmenšovanie maternice mnohé ženy vnímajú ako bolesti v oblasti podbruška - prirovnávajú ich ku kontrakciám či silnejším menštruačným kŕčom.

Najčastejšie ochorenia maternice

Maternica môže byť, tak ako iné orgány, postihnutá ochoreniami. Najdôležitejšie pre včasné odhalenie choroby sú pravidelné preventívne prehliadky, pričom kontroly u gynekológa majú narastajúci význam najmä so zvyšujúcim sa vekom.

Rakovina maternice

Na zhubnom karcinóme maternice alebo rakovine endometria je zradné to, že sa dlho nijako neprejavuje a žena pociťuje len minimálne alebo žiadne príznaky. Najčastejšie sa vyskytuje v období menopauzy, kedy sa prejavuje krvácaním, ktoré si ženy často spletú s menštruáciou. Jednoducho si myslia, že v tomto veku nastáva menštruačné krvácanie bez akýchkoľvek „časových pravidiel“, no v skutočnosti už nejde o menštruáciu ako takú, ale o krvácanie spôsobené prítomnosťou rakoviny. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení nielen samotného nádoru, ale aj celej maternice. Väčšinou pri operácii lekári odstránia aj vaječníky, vajcovody a uzliny v slabinách. Práve uzliny sú v prípade rakoviny maternice smerodajné a ich rozbor pomáha určiť ďalší postup liečby. Ak sa rakovina rozšírila až do uzlín, okrem operácie ženu čaká aj chemoterapia, ktorá je často kombinovaná s ožarovaním.

Myómy maternice

Myomatóza maternice alebo myómy na maternici predstavujú nezhubné nádory, ktoré môžu mať rôznu veľkosť. Lekári ich najčastejšie objavia pomocou ultrazvuku pri bežnej gynekologickej prehliadke. Myómy sa môžu prejavovať silným a bolestivým menštruačným krvácaním, bolesťou pri sexe alebo problémami s vyprázdňovaním, no rovnako nemusia žene spôsobovať žiadne ťažkosti. Ak myóm na maternici nie je rozsiahly, väčšinou ho lekári len sledujú a nevolia ďalší postup liečby.

Veľa žien si od gynekológa vypočuje, že im bol nájdený myóm maternice. Ide o nezhubný nádor, ktorý dokáže narobiť problémy hlavne pri snahe počať dieťatko. Ak sa ťa diagnóza s názvom maternicový myóm týka, alebo ťa len zaujímajú bližšie informácie, prečítaj si nasledujúce riadky. Nájdeš tu okrem iného aj to, aké príznaky sú pre myómy maternice charakteristické.

Endometrióza

Hoci je endometrióza pomerne rozšíreným ochorením - postihuje 1 z 10tich žien, až doposiaľ sa o nej veľa nehovorilo. Prejavuje sa neznesiteľne silnými bolesťami počas menštruácie, tvorbou cýst na rôznych častiach reprodukčného ústrojenstva, nadmerne silným krvácaním a bolesťou v panve aj mimo menzesu. Často vedie až k neplodnosti, prípadne býva komplikáciou pri otehotnení a žene prítomnosť tohto ochorenia môže pre neustále bolesti komplikovať každodenné prežívanie. Ide o stav, kedy sa odlúčená výstelka maternice, tzv. endometrium nevylučuje z tela von počas menštruácie celá. Jej časti sa môžu usádzať na črevách, vaječníkoch, vajcovodoch alebo aj iných orgánoch - niektoré ženy mali endometrium usadené aj na obličkách či v pľúcach. Takto usadená odumretá výstelka vytvára v tele zrasty, ktorým sa ľudovo hovorí aj tzv. čokoládové cysty - majú totiž charakteristickú tmavohnedú farbu. Diagnostika endometriózy nie je úplne jednoduchá - na bežnom ultrazvuku nemusí byť toto ochorenie viditeľné. Spoľahlivo ju dokáže odhaliť napríklad magnetická rezonancia, na ktorú však ženu gynekológ odošle len vo výnimočných prípadoch. Definitívne sa preto toto ochorenie potvrdí až počas laparoskopického chirurgického zákroku, kedy sa zvyšky endometria z brušnej dutiny aj rovno odstraňujú. Liečba endometriózy sa stanovuje individuálne, pričom rozhodujúcim faktorom je stupeň tohto ochorenia. Väčšinou sa však volí chirurgický zákrok, ktorý zbaví brušnú dutinu zvyškov endometria, a následne sa zahajuje hormonálna liečba, pomocou ktorej sa žene zablokuje menštruačný cyklus.

Endometrióza je ochorenie žien, kedy sa ložiská sliznice maternice nachádzajú mimo maternice. Čiastočky endometria sa nemusia nachádzať len v oblasti panvy ženy. Môžu sa vyskytovať okrem srdcového svalu a sleziny prakticky kdekoľvek. Endometrióza je najčastejšou gynekologickou chorobou v reprodukčnom veku ženy.

Vrodené vady maternice

Niektoré vrodené vady na maternici môžu spôsobovať bolesť pri sexuálnom styku alebo nadmerne bolestivú menštruáciu. Prítomnosť vrodených vád na maternici však žena často odhalí až vtedy, ak sa neúspešne snaží otehotnieť, prípadne sa identifikujú až v tehotenstve, kedy môžu stáť za niektorými komplikáciami. Väčšina vrodených vád maternice totiž počas života žene nespôsobuje žiadne výraznejšie problémy.

Najčastejšie ide o tieto vrodené vady:

• nevyvinutá alebo chýbajúca maternica,
• dvojitá maternica so zdvojeným krčkom maternice a pošvou,
• vrodená absencia krčka maternice,
• maternica je prehradená priehradkami a má viac dutín,
• dvojrohá maternica - maternica má dva rohy a má tvar srdca,
• jednorohá maternica - maternica má tvar penisu.

Operácie maternice a zákroky na maternici

Kyretáž

Kyretáž predstavuje zákrok v krátkej celkovej anestézii, ktorý sa môže vykonať z rôznych dôvodov - po zamĺknutom tehotenstve, spontánnom potrate, po pôrode alebo ako diagnostický zákrok, ak žena nepravidelne krváca. V praxi prebieha tak, že lekár prenikne cez krčok maternice až k maternici a pomocou kovového nástroja, ktorému sa hovorí kyreta, odoberie z maternice tkanivo. Kyretáž netrvá dlhšie ako 15 či 20 minút a žena väčšinou odchádza po niekoľkých hodinách domov.

Kyretáž predstavuje pomerne častý gynekologický zákrok, pričom veľa žien nemá vedomosť, ako presne prebieha. Prečo ťa tvoj gynekológ môže poslať na kyretáž, ako dlho pobudneš v nemocnici a čo bude nasledovať po zákroku? To sa dozvieš v našom článku.

Hysterektómia

Hysterektómia je odstránenie maternice, pričom lekári môžu počas operácie...

Príznaky skoršieho "vyliatia" maternice

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa nám sliznica maternice „vyleje“ von skôr a nastane skoršia menštruácia. Skoršia menštruácia sama o sebe nie je dôvodom na obavy.

1. Nepravidelné cykly: Keď menštruačný cyklus u mladého dievčaťa len štartuje, môže byť nepravidelný aj niekoľko rokov, kým sa hladiny hormónov ustália. Normálny menštruačný cyklus sa objavuje zhruba 21. až 45. deň u pubertálneho dievčaťa a 21. až 35. deň u dospelej ženy. Dĺžka cyklu sa vypočíta podľa počtu dní medzi dvoma obdobiami. Ak má dospelá žena menštruačný cyklus, ktorý je v dĺžke 32 dní, môže očakávať, že ďalší cyklus bude mať podobnú dĺžku. Ak jej menštruácia prichádza po 21. dňoch, ide o skorší nástup, ale aj tak je to stále považované za normálny stav.
2. Reprodukčné poruchy: Aj niektoré poruchy reprodukčného systému môžu spôsobiť nepravidelné menštruačné cykly, ktoré vieme iba veľmi ťažko predvídať, a rovnako aj to, kedy sa objaví menzes. Endometrióza je stav, ktorý vedie k rastu tkaniva endometria mimo maternice. Toto ochorenie môže prispieť ku skorej menštruácii. Aj infekcia pohlavných orgánov môže spôsobiť predčasnú menštruáciu.
3. Núdzová antikoncepcia: Núdzová antikoncepcia obsahuje vysoké dávky hormónov, ktoré pracujú na tom, aby sa zabránilo uhniezdeniu oplodneného vajíčka v sliznici maternice. Tieto hormóny môžu mať vplyv na menštruačný cyklus a spôsobiť predčasné menštruačné krvácanie. Menštruačný cyklus môže byť ovplyvnený aj niekoľko mesiacov po tom, čo si žena vzala núdzovú antikoncepciu, ale mal by sa vrátiť do normálu, keď sa nadbytočné hladiny hormónov dostanú z tela von.
4. Hormonálne zmeny: Menštruačný cyklus je regulovaný hormónmi, ktoré ovplyvňujú ako vaječníky, tak maternicu. Zmena ich množstva (viac č menej), môže urýchliť nástup krvácania.

Blížiaci sa pôrod prináša rad fyzických aj emocionálnych zmien. Jedným z hlavných procesov, ktorý signalizuje, že telo je na príchod dieťaťa pripravené, je otváranie krčka maternice. Tento prirodzený mechanizmus umožňuje bábätku prejsť pôrodnými cestami a začať nový život mimo maternice. Krček maternice, teda cervix, hrá v tehotenstve kľúčovú úlohu. Po väčšinu času je pevne uzavretý a chránený hlienovou zátkou, ktorá slúži ako bariéra proti infekciám. Akonáhle sa telo začne pripravovať na pôrod, dochádza k jeho postupnému skracovaniu, zmäkčovaniu a otváraniu. Niektoré ženy takmer nepostrehnú žiadne príznaky otvárania krčka maternice, zatiaľ čo iné si všimnú jasné signály, ktoré naznačujú, že sa blíži pôrod. Jedným z najčastejších vnemov, ktoré nastávajúce matky popisujú, je zvýšený tlak v oblasti panvy a podbruška. Ako bábätko zostupuje nižšie, dochádza k väčšiemu tlaku na krček maternice, čo môže spôsobiť pocit ťahania alebo nepríjemného napätia. Tento tlak je prirodzenou súčasťou prípravy na pôrod a často sa zosilňuje pri chôdzi alebo zmene polohy. Ďalším príznakom otvárania krčka maternice je zmena vaginálneho výtoku. Mnoho žien si všimne, že ich výtok je hustejší, má gélovitú konzistenciu a môže byť zafarbený do ružova či hneda. Tento jav súvisí s odchodom hlienovej zátky, ktorá počas tehotenstva chránila maternicu. Okrem fyzických prejavov sa mnoho žien stretáva s psychickými zmenami. Niektoré opisujú pocit vnútorného nepokoja, zatiaľ čo iné majú silnú túžbu pripraviť domov na príchod dieťaťa. Tento inštinkt, známy ako „hniezdenie", je bežnou súčasťou záveru tehotenstva. Kontrakcie sú neklamným znakom, že telo sa chystá na pôrod. Ak sú nepravidelné a po chvíli odznejú, ide pravdepodobne o tzv. poslíčkov, ktoré nepriamo súvisia s otváraním krčka maternice, ale nie sú ešte znakom začiatku pôrodu. Akonáhle sa však kontrakcie stávajú pravidelnými, intenzívnejšími a objavujú sa v čoraz kratších intervaloch, dochádza k skutočnému otváraniu krčka maternice. Aj keď príznaky otvárania krčka maternice sú súčasťou prirodzeného priebehu tehotenstva, existujú situácie, kedy je vhodné vyhľadať lekársku pomoc. Každá žena prežíva proces otvárania krčka maternice inak, a preto je dôležité dôverovať svojmu telu a vnímať jeho signály. Tehotenstvo a pôrod sú jedinečné pre každú nastávajúcu mamičku, a hoci existujú všeobecné príznaky, ich intenzita a časový priebeh sa môžu u jednotlivých žien výrazne líšiť.

Pôrod sa zvyčajne začne kontrakciami, ktoré spočiatku môžu byť slabučké a rozostupy medzi nimi sú pomerne dlhé. Postupne naberajú na intenzite a doba medzi nimi sa skracuje, ako sme už písali. Niektorým ženám odtečie plodová voda a to je jasný signál, že sa treba vybrať do pôrodnice.

Pôrod má 3 „doby“.

Prvá doba pôrodná (doba otváracia): Nazýva sa aj otváracia. Ako začnú kontrakcie, dieťatko sa začne tlačiť do pôrodných ciest. Samo nevykonáva žiadny pohyb, všetku prácu za neho robia sťahy maternice. Opäť je úžasné, si uvedomiť, čo naše telo dokáže. Bábätko je stočené ako keby v klbku a v ideálnom prípade nastavené tak, aby sa hlavička tlačila von najmenším priemerom. Snažte sa po začatí pôrodu ostať čo najviac pokojná, adrenalín je spomaľovačom pôrodu, v niektorých prípadoch vie kontrakcie úplne zastaviť. Ostaňte preto pokojná, dajte vedieť svojmu partnerovi, že vám pôrod začal a dohodnite sa, kedy pôjdete do pôrodnice. Ukazovateľom by mali byť predovšetkým kontrakcie - ich frekvencia a intenzita.

Druhá pôrodná doba (doba vypudzovacia): Ide o časť tzv. vypudzovaciu, kedy sa dieťa pomocou sťahov maternice a tlačenia mamičky „vypudí“ z tela matky. Zároveň ide o časť pôrodu, kedy sú kontrakcie najintenzívnejšie a aj najviac bolestivé. Dĺžka druhej doby pôrodnej býva rôzna. Rozdiel je najmä medzi prvorodičkami a ženami, ktoré majú pred sebou druhý či tretí pôrod. U prvorodičiek trvá vypudzovanie približne hodinu, u druhorodičiek môže byť táto doba aj o polovicu kratšia. Zvyčajne 30-40 minút. Práve u mamičiek, ktoré sa chystajú rodiť druhý krát môže mať pôrod rapídny nástup. Často sa nestihne podať epidurálna analgézia. Ale nemajte z toho obavy. Pôrod býva skutočne rýchli. Počas tlačenia a medzi kontrakciami môžete cítiť enormnú únavu či vyčerpanie. Niektoré ženy si pomáhajú hroznovým cukrom na dobitie energie.

Druhá doba pôrodná začína zvyčajne úplným zatiahnutím bránky. Tento fakt môže byť sprevádzaný vracaním alebo napínaním na vracanie.

Kedy môžete začať tlačiť:

• kontrakcie sú pravidelné
• bránka maternice je celkom zájdená
• plodová voda odtiekla (ak vám plodová voda neodtečie, zvyčajne ju „pustí“ váš pôrodník. Nie je to bolestivé ani to neohrozuje bábätko)

Možno budete mať pocit, že už ďalej nevládzete tlačiť, skúste zavrieť oči, pritlačiť hlavu k hrudníku a tak tlačiť. Je to veľmi efektívne a bábätko sa tak dostane čochvíľa von. V tejto chvíli už je bábätko vo vašom náručí, ideálne položené na vašom hrudníku, aby sa skúsilo napiť! Ale pôrod aj napriek tomu celkom neskončil. Mamička musí ešte vypudiť placentu. Zvyčajne ide o pomerne rýchly proces, pri ktorom sa počas mierneho krvácania placenta vylúči pôrodnými cestami. Lekári sledujú jednak celistvosť placenty (či sa odlúpila celá) a rovnako aj intenzitu krvácania. Práve tu je riziko, že by žena mohla stratiť väčšie množstvo krvi. Lekár v závere skontroluje poranenia aj vo vnútri aj zvonka, aby sa predišlo zápalu. Ak bola nastrihnutá hrádza, tá sa zašije pri lokálnom znecitlivení.

Nastrihnutie hrádze

Oblasť medzi pošvou a konečníkom sa nazýva epiziotómia alebo tiež hrádza. Ide o tkanivo, ktoré môže byť počas pôrodu tlakom poškodené. Práve v druhej dobe pôrodnej sa toto tkanivo nastriháva, aby sa zväčšil otvor pošvy a dieťatko vedel ľahšie prejsť a rovnako aj preto, aby sa tlakom hlavičky príliš nepoškodilo.

Sú prípady, kedy je nastrihnutie hrádze nevyhnutné a rovnako aj prípady, kedy to nie je potrebné. Či je tento malý operatívny zákrok potrebné vykonať alebo nie, by mal určiť skúsený pôrodník. Niektoré mamičky inklinujúce k prírodnému pôrodu preferujú skôr nechať všetko v rukách prirodzenosti. Poprípade sa vedú diskusie o to, či nejde len o rutinný zákrok, ktorý sa robí za každých okolností bez ohľadu na to, či to konkrétna situácia vyžaduje alebo nie. Pokiaľ vás v tomto smere trápia otázky obráťte sa na svojho gynekológa a opýtajte sa na jeho názor.

Dýchacie techniky

Správne dýchanie je kľúčové pri akejkoľvek náročnejšej fyzickej aktivite. Aj pred pôrodom sa vám zíde zopár tipov, ako správne dýchať. Správne dýchanie vám pomôže nielen ostať vo väčšej psychickej pohode, ale zároveň zabezpečí pre bábätko dostatok kyslíka. Pri hlbokom dýchaní sa do tela vyplavujú hormóny podporujúce samotný pôrod- oxytocín a endorfín. Ďalším pozitívom správneho dýchania je, že vám pomôže zvládnuť kontrakcie. Myseľ sa bude sústrediť na dýchanie a o niečo menej na bolesť. Vedomým dýchaním si dokážete kontrakciu rozdeliť ako keby na viacero častí. Viete sa tak pripraviť na jej začiatok, vrchol a sledovať jej koniec.

Ako na to:

Dýchanie je potrebné zladiť s rytmom kontrakcií. Keď cítite, že prichádza kontrakcia, zhlboka sa nadýchnete- nie do brucha, ale do pľúc až pod kľúčnu kosť. Pľúca tak zatlačia na bránicu, ktorá zatlačí na svaly, ktoré vám pomôžu vytlačiť bábätko von.

Pri pôrode v ľahu, sa chyťte pod stehnami, nohy majte pokrčené a bradu tlačte k hrudi. Zavrite oči (je to prevencia proti popraskaným cievkam) a tlačte z celej sily akoby ste boli na veľkej potrebe. Tlačte kým vládzete. Potom vydýchnite. A celý postup zopakujte. Kontrakcia trvá približne 1-2 minúty - stihnete takýmto spôsobom tlačiť tak 2-3 krát.

Dýchanie, ktoré vám pomôže sa napojiť na bábätko a samú seba si môžete vyskúšať už v prvej dobe pôrodnej, kedy kontrakcie ešte nie sú také silné. Ak máte možnosť sadnite si na fit loptu, kde sa môžete mierne pohupovať. Zhlboka dýchajte, skúste si privrieť oči a sústrediť sa sama na seba. Podobné techniky sa využívajú aj pri hypnopôrode.

Tretia pôrodná doba: Po porodení dieťaťa sa začína tzv placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta, trvá obyčajne od 3 do 5 minút. Placenta je vypudená z dutiny maternice, a tlakom na pošvové steny vyvolá napnutie brušnej steny a rodička, buď sama, alebo za pomoci pôrodníka porodí placentu. Lekár prezrie celistvosť placenty a plodových obalov, vykoná kontrolu pôrodného poranenia s jeho ošetrením. Tým sa končí III. pôrodná doba a začína včasné popôrodné obdobie, ktoré trvá 2 hodiny a počas ktorého je žena sledovaná na pôrodnej sále. Ostáva spolu s narodeným bábätkom a manželom, dôlež...

Pôrod do konca 37. týždňa tehotenstva nazývame predčasný pôrod s narodením nezrelého plodu, naopak oneskorený pôrod sa vyznačuje narodením prenášaného novorodenca po ukončenom 42. V prevažnej väčšine prebieha pôrod hlavičkou, kde vedúcou časťou pri pôrode je hlavička plodu, asi v 3% prípadov je plod uložený zadočkom alebo nožičkami a vtedy hovoríme o pôrode koncom panvovým.

Koncom tehotenstva, je zahájený zložitý proces biologickej prípravy tehotnej a plodu k pôrodu. V priebehu tohto obdobia klesá maternica, hlavička plodu vstupuje do panvových kostí a znižuje sa tlak maternice na žalúdok a bránicu, čím sa tehotnej ľahšie dýcha. Maternica sa stáva dráždivejšia s výskytom nepravidelných tvrdnutí v podbruší a zvyšovaním ich intenzity s približovaním sa k termínu pôrodu.

Prvá pôrodná doba je zahájená pravidelnými sťahmi maternice - kontrakciami, ktoré vedú k rozvíjaniu dolného segmentu maternice, skracovaniu krčka a odváraniu branky. Kontrakcie začínajú v 10-15 minútových intervaloch a postupne sa prestávky medzi kontrakciami skracujú, až na každé 2 minúty tesne pred pôrodom a zosilňuje sa ich intenzita. V 10-15% prípadov pôrod začína samovoľným odtokom plodovej vody, ktorý ak bezprostredne nie je nasledovaný do 1 hodiny kontrakciami, hovoríme o predčasnom odtoku plodovej vody. Prvá doba pôrodná končí úplným otvorením pôrodných ciest - hovorí sa že branka je „ zašlá" a umožňuje porodenie plodu. Priemer otvárajúcej sa branky hodnotíme v centimetroch, branka je otvorená pri 8 až 9 centimetroch. Na otváraní pôrodných ciest má vplyv aj zachovalý vak blán, ktorý sa spravidla roztrhne pri úplnom otvorení bránky - plodová voda odteká načas. Dĺžka prvej doby pôrodnej závisí od veku rodička ako aj od počtu pôrodov. U prvorodičky trvá optimálne 6-12 hodín a u viacrodičky 3-6 hodín. Pri lekárskom vedení pôrodu na urýchlenie pôrodu vykonávame prepichnutie vaku blán, u prvorodičky pri báanke otvorenej na 4-5 cm, u viacrodičiek na 3-4 cm. Pri začiatku pôrodu žena absolvuje predpôrodnú prípravu, podľa želania holenie vonkajšieho genitálnu a klyzmu - črevný výplach. Po každej kontrakcii sa sledujú ozvy plodu alebo sa trvalo monitoruje akcia srdca plodu a intenzita kontrakcii, čím sa včas zachytí spomalenie činnosti srdiečka plodu, napríklad pri stlačení, alebo dotiahnutí pupočníka. Pôrodník kontroluje pôrodný nález vaginálnym vyšetrením v 2-3 hodinových intervaloch, zaznamenáva odtok plodovej vody, jej vzhľad. Zelená plodová voda, alebo prímes krvi môže znamenať ohrozenie plodu. Lekár je povinný tlmiť pôrodné bolesti analgetikami alebo podaním epidurálnej analgézy. Na zmäkčenie pôrodných ciest a rýchlejšie otváranie sa podávajú spazmolytiká. Slabú pôrodnú činnosť možno zosilniť infúziou. Treba dbať na pravidelné vyprázdnenie močového mechúra, prísun dostatok energeticky hodnotných tekutín a ľaho stráviteľnej, prevažne tekutej stravy.

Druhá pôrodná doba po zániku bránky dochádza k vypudeniu - porodeniu plodu. Kontrakcie sú častejšie a výraznejšie, hlavička sa vtláča do hlbších panvových rovín a vykonáva pôrodný mechanizmus. Rodička pociťuje tlaky na konečník, tlačí ako na stolicu počas kontrakcie pri výdatnom nádychu aj za použitia brušného svalstva. Hlavička postupuje k pošvovému východu, napína hrádzu a postupne vystupuje z pošvového vchodu. Ak hrozí roztrhnutie hrádze a poranenie konečníka, pôrodník vykonáva po miestnom znecitlivení nástrih hrádze. Po porodení hlavičky sa rodia pliecka, telíčko a končatiny. Z pošvy vyteká zadná plodová voda. Lekár vykonáva podväz pupočníka, poprípade nechá manžela prestrihnúť pupočnú šnúru a uloží dieťatko na bruško štastnej mamičky. V priemere II.

Tretia pôrodná doba po porodení dieťaťa sa začína tzv placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta, trvá obyčajne od 3 do 5 minút. Placenta je vypudená z dutiny maternice, a tlakom na pošvové steny vyvolá napnutie brušnej steny a rodička, buď sama, alebo za pomoci pôrodníka porodí placentu. Lekár prezrie celistvosť placenty a plodových obalov, vykoná kontrolu pôrodného poranenia s jeho ošetrením. Tým sa končí III. pôrodná doba a začína včasné popôrodné obdobie, ktoré trvá 2 hodiny a počas ktorého je žena sledovaná na pôrodnej sále. Ostáva spolu s narodeným bábätkom a manželom, dôlež...

tags: #kedy #sa #maternica #vyleje #skor