S narodením dieťaťa prichádza nielen radosť, ale aj množstvo nových povinností a zodpovedností. Jednou z prvých a najdôležitejších je výber a návšteva detského lekára (pediatra). Je dôležité vedieť, kedy a prečo navštíviť lekára, aby ste zabezpečili optimálne zdravie a vývoj vášho dieťaťa.
Prvá návšteva pediatra po pôrode
Jednou z prvých vecí, ktorú je potrebné urobiť po príchode z pôrodnice domov, je kontaktovať detského lekára, ku ktorému ste svoje dieťatko prihlásili ešte pred jeho narodením. Dohodnite s ním termín vstupnej prehliadky, ktorá by sa mala uskutočniť do troch dní od prepustenia z pôrodnice. Lekár vás určite objedná tak, aby ste sa v čakárni nestretli s chorými pacientami. Niektorí pediatri dokonca dochádzajú za novorodencami domov, nehanbite sa na túto možnosť spýtať.
Pri prvej návšteve pediater založí zdravotnú dokumentáciu vášho bábätka a poznamená si dôležité kontaktné údaje. Bude po vás požadovať správu z pôrodnice a bude sa zaujímať aj o rodinnú anamnézu. Pediater vaše bábätko odváži a zmeria, zistí tiež obvod jeho hlavičky a hrudníka. Tieto údaje bude naďalej sledovať aj pri ďalších preventívnych prehliadkach, pretože dávajú základné informácie o zdravotnom stave novorodenca. Posúdi tiež zrelosť dieťatka a stav jeho pokožky.
Príprava na príchod dieťaťa zahŕňa aj výber pediatra ešte pred pôrodom. V pôrodnici od vás budú požadovať meno a adresu detského lekára, preto je potrebné zvážiť jeho výber v predstihu. Je to z viacerých dôvodov - v prípade pozitívneho výsledku z novorodeneckého skríningu, ktorý nestihne byť spracovaný za obdobie, kým ste v pôrodnici, prídu tieto informácie priamo vášmu lekárovi. Najčastejšie ide o test na fenylketonúriu alebo hypotyreózu (vrodené metabolické ochorenie). Práve preto je dobré si aspoň 6 týždňov pred očakávaným dátumom pôrodu vybrať pediatra pre vaše dieťatko.
S pediatrom sa stačí dohodnúť telefonicky. Pomôže vám, ak si vopred zistíte jeho referencie, ordinačné hodiny a aj to, či prvú poradňu s dieťaťom absolvujete u vás doma alebo bude nutné dostaviť sa do ambulancie. Všeobecne platí, že prepúšťaciu správu, ktorú dostanete v nemocnici, by ste mali prvý pracovný deň po prepustení domov odovzdať zvolenému lekárovi. Ak sa dohodnete na návšteve u vás doma, tak správu si prevezme v rámci nej.
Pravidelné preventívne prehliadky
V prvom roku a pol života absolvuje vaše bábätko niekoľko preventívnych prehliadok. Spočiatku budú častejšie, ale čím bude vaše dieťa staršie, tým dlhšie budú intervaly medzi jednotlivými návštevami ordinácie. Druhá návšteva lekára by sa mala uskutočniť v dvoch týždňoch dieťaťa, ďalšia potom v šiestich týždňoch a ďalej v 3, 6, 8, 10, 12 a 18 mesiacoch veku.
Pediater pri každej prehliadke sleduje celkový psychomotorický vývoj dieťaťa. Zaujímajú ho jeho pohybové zručnosti, pričom sa najprv zameriava na hrubú motoriku a v necelom roku venuje vyššiu pozornosť aj vývoju jemnej motoriky. Vedľa toho si zaznamenáva hmotnostné prírastky, dĺžku dieťaťa, obvod jeho hlavičky a hrudníka, ako aj uzatváranie veľkej fontanely na hlavičke. Lekár tiež pravidelne kontroluje zrak a sluch. Približne od ôsmich mesiacov sleduje i prerezávanie zúbkov a okolo jedného roka tiež vývoj reči.
Nie je dôležité, aby vaše dieťa presne „zapadalo do tabuliek“, v prvom roku života môžu byť rozdiely medzi rovnako starými deťmi pomerne veľké.
V druhom týždni sa bábätkám obyčajne predpisuje vitamín D, ktorý je dôležitý pre posilnenie kostí, vstrebávanie ostatných vitamínov, pre správny vývoj nervovej sústavy a imunity.
Špecializované vyšetrenia
Ešte než bude vášmu bábätku jeden mesiac, odošle vás detský lekár k ortopédovi. Ten vykoná sonografické vyšetrenie bedrových kĺbov a skontroluje správne postavenie bedrových kĺbov, dĺžku končatín a odpor a stabilitu bedrového kĺbu v pokoji a v pohybe. Sleduje tiež vývoj osifikačných jadierok v hlavici stehennej kosti. Druhá kontrola bedier nasleduje na konci šestonedelia. Ďalšie potom v troch a prípadne v šiestich mesiacoch veku dieťaťa.
Medzi prvým a tretím mesiacom vás pediater pošle na ortopédiu, aby zistil, ako sa vyvíjajú bedrové kĺby. Je to vyšetrenie, ktoré absolvuje každé bábätko. Následne podľa výsledkov vás môže ortopéd vyzvať aj ku kontrole, samozrejme, iba v tom prípade, ak je to potrebné. Ďalšie odborné vyšetrenia závisia od stavu dieťatka. Ak ich váš pediater považuje za nevyhnutné, mali by ste ich absolvovať. Niektorí pediatri vykonávajú po prvom polroku aj komplexné krvné vyšetrenie a vyšetrenie moču.
Očkovanie
Pediatri často plánujú spoločne s preventívnymi prehliadkami aj očkovanie. Sledujte preto očkovací kalendár a nebojte sa poradiť s lekárom, aké pre a proti jednotlivé očkovanie detí prináša.
Diskusia o možnostiach stravovania, dojčení, informuje aj o jednotlivých očkovaniach a o tom, kedy ich vaše dieťatko absolvuje. Pred každým očkovaním dieťatko popočúva, aby sa uistil, že je zdravotne v poriadku.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Mnohí rodičia predčasne narodených detí si robia starosti s tým, či rozpoznajú, čo je normálne a čo môže byť pre dieťatko nebezpečné. Je dôležité rozumieť, čo je a čo nie je normálne, aby ste vedeli, kedy sa obrátiť na lekára. Spočiatku by ste mali zavolať lekára svojho dieťaťa alebo sestru pri akýchkoľvek obavách. Časom začnete rozumieť prejavom svojho dieťaťa a budete vedieť, kedy je problém.
Bežné prejavy, že dieťa môže byť choré:
- Odmieta jesť alebo je veľmi málo.
- Zaspáva alebo je unavené už po krátkom kŕmení.
- Plače často alebo dlho.
- Spí dlhšie ako obvykle, je menej aktívne (je letargické) a je ťažšie ho prebudiť.
- Nemôže spať a je nepokojné.
- Často alebo dlho kašle.
- V Grécka (nejde o grckanie alebo reflux).
- Robí si časté prestávky pri kŕmení, aby chytilo dych.
- Má riedku alebo veľmi častú stolicu.
- Má ťažkosti pri dýchaní alebo sa objavujú zmeny dýchania (dýcha rýchlejšie a s väčšou námahou, hrudník sa mu dvíha a klesá).
- Má modrastú farbu okolo pier, je bledšie než zvyčajne, podráždenejšie a odmieta jesť.
Prejavy, ktoré sú pre väčšinu bábätiek bežné a nemali by byť zvyčajne dôvodom na obavy:
- Čkanie
- Kýchanie
- Zívanie
- Príležitostné grckanie
- Tlačenie alebo napätie, keď sa vyprázdňuje (ak je stolica mäkká)
- Chvenie sa brady alebo pier
- Vetry
- Trhané pohyby alebo chvenie sa ramien a nôh pri plači
- Zľaknutie sa pri zvukoch a krátke stuhnutie (tzv. Morov reflex)
- Upchatý nos v suchom počasí
Kedy konzultovať s lekárom:
- Má len polovičný počet mokrých plienok ako zvyčajne.
- Vykazuje známky nedostatku tekutín: menej moču alebo tmavý moč, vpadnuté oči, málo sa pohybuje, má suché ústa.
- Správa sa nezvyčajne a máte obavy.
- Má teplotu nad 37,5 °C a má korigovaný vek menej ako šesť mesiacov.
- Má horúčku nad 38,9 °C bez toho, aby vyzeralo choré.
- Neprestáva jednu hodinu plakať, aj keď sa ho snažíte upokojiť.
- Nemalo stolicu viac ako tri dni.
- Má na pokožke fialové škvrny, ktoré môžu vyzerať ako krvavé pľuzgiere.
- Má horúčku sprevádzanú opuchom kĺbov (alebo nepohybuje jednou alebo viacerými končatinami).
Volajte RZP, ak vaše dieťa:
- Má výrazné zmeny v dýchaní.
Rozpoznávanie bežných príznakov chorého dieťaťa
Administratívne povinnosti
S narodením dieťaťa sú spojené aj rôzne administratívne úkony. V prvom rade je to vybavenie rodného listu, ktoré je potrebné urobiť do troch pracovných dní od narodenia dieťaťa na matričnom úrade. Ak ste rodili v pôrodnici, zvyčajne sa o túto povinnosť postará nemocnica.
Ďalej je potrebné dieťa prihlásiť do zdravotnej poisťovne do 60 dní od narodenia. Taktiež je potrebné vybaviť príspevok pri narodení dieťaťa, na ktorý potrebujete doložiť originál a kópiu rodného listu dieťaťa, občiansky preukaz matky (resp. žiadateľa) a ďalšie doklady, o ktorých sa informujte na stránkach ÚPSVaR.
V prípade, že nie ste s partnerom zosobášení, je potrebné ešte pred pôrodom vykonať súhlasné vyhlásenie rodičov o otcovstve na matričnom úrade. Týmto úkonom sa zabezpečí, že dieťa bude mať v rodnom liste uvedené meno otca.
Dôležité je tiež myslieť na vybavenie cestovných dokladov pre dieťa, ako je pas alebo občiansky preukaz, ak plánujete cestovať.
