Léto a teplé měsíce přinášejí nejen radost z pobytu v přírodě, ale také zvýšené riziko nákazy klíšťovou encefalitidou a lymeskou boreliózou. Děti jsou obzvláště zranitelné, neboť jejich jemná kůže je pro klíšťata snadným cílem a často si klíštěte ani nevšimnou. Je proto na rodičích, aby zajistili jejich ochranu a minimalizovali riziko nákazy.
Klíšťata: Všudypřítomná hrozba
Klíšťata se již dávno nevyskytují pouze v lesích a na loukách. Jsou aktivní také v městských parcích, v okolí vodních toků, jezer, v blízkosti domů, a dokonce i na zahradách. Vzhledem k mírným zimám se klíšťata vyskytují častěji a ve větším množství než v minulosti. Riziko přisátí hrozí vždy, když je okolní teplota vyšší než 5 °C. Malé děti jsou pro klíšťata snadnou kořistí, protože mají jemnou tenkou kůži, do které se snadno přisají. Navíc se klíšťata často vyskytují ve vysoké trávě, obvykle do výšky 60 cm od země.
Klíště se často nejprve přichytí na oděv a chvíli mu trvá, než se začne pohybovat po těle a najde si vhodné místo k přisátí. Klíště na těle zpozorujete pouze vizuálně. Je třeba prohlédnout celé tělo dítěte a sledovat, zda se na těle neobjeví nová černá skvrna, která tam předtím nebyla. Klíšťata mají několik vývojových stádií a ta nejmenší z dálky jako klíště ani nevypadají, je to jen malá černá tečka. Najít ho můžete kdekoli, běžné je klíště na noze, v rizikových oblastech s jemnou kůží, nebo klíště na hlavě, zejména v oblasti za ušima dítěte.
Nemoci přenášené klíšťaty
Klíšťata jsou známými přenašeči několika nemocí. V některých oblastech může infikovaných klíšťat být až 70 %. Je proto vhodné podívat se na mapu jejich výskytu a rizikovosti ve vaší lokalitě.
Lymeská borelióza
Lymeskou boreliózu způsobuje bakterie Borrelia burgdorferi, která se v těle klíštěte aktivuje až po více než 12 hodinách od přisátí. Teprve po této době ji klíště může přenést na vaše dítě. Časné stadium se objevuje po 3 až 30 dnech po přisátí a má typické příznaky. Kolem místa přisátí klíštěte se objeví červená skvrna migrační erytém. Postupem času se zvětšuje, má ohraničený okraj se světlejší skvrnou uprostřed. Druhé stadium je doprovázeno silnou bolestí hlavy, svalů a kloubů, zimnicí, horečkou a únavou. Pokud ani toto stadium není řádně léčeno a ošetřováno, přechází do pozdního chronického stadia. To je doprovázeno chronickou neuropatickou bolestí, únavou, bolestí kloubů, bolestí hlavy. Lymeská borelióza se léčí antibiotiky, obvykle z rodu penicilin. Odhaduje se, že boreliózu přenáší zhruba 10-35 % klíšťat. U poloviny případů se objeví jako první příznak červená skvrna s bledým středem, která připomíná terč a postupně se zvětšuje. Tento projev se objevuje několik dní až týdnů po kousnutí, ale může se vyskytnout i na jiných částech těla, než bylo klíště přisáté. Další příznaky mohou připomínat chřipku, například bolest v krku či kloubů, ale bez kašle a rýmy. Lékař dětského oddělení MUDr. Tomáš Nečas upozorňuje, že lymeskou boreliózu lze léčit antibiotiky, protože původcem nemoci je bakterie. Bez léčby hrozí postižení nervového systému, u dětí nejčastěji obrna lícního nervu, ale zasáhnout může také klouby. Na dětském oddělení letos léčili už tři pacienty se ztrátou hybnosti lícního nervu v důsledku boreliózy, stejný počet případů zaznamenali za celý rok 2024. „Dobrá zpráva je, že odhadem 99 procent případů dokážeme do pár týdnů zcela vyléčit,“ říká MUDr. Podstatné je podle něj vytáhnout klíště z kůže co nejdříve a místo dezinfikovat.
Klíšťová encefalitida
Klíšťová encefalitida je virové onemocnění, které napadá mozek a mozkové blány. Příznaky se obvykle objeví do 14 dnů od přisátí infikovaného klíštěte, ale mohou se objevit i později. Příznaky klíšťové encefalitidy se objevují ve dvou vlnách. První fáze se podobá spíše mírnému virovému onemocnění s kašlem, rýmou, střevními problémy a nechutenstvím. Po třech až pěti dnech příznaky ustupují a pacient se cítí lépe. Po krátkém zlepšení může dojít k úplnému uzdravení, ale může přijít druhá fáze, kdy dochází k postižení mozku a mozkových blan. Zánět mozkových blan může vést k dlouhodobým neurologickým obtížím, v těžkých případech i k ohrožení života. Léčba na tuto nemoc bohužel neexistuje, řeší se jen příznaky. Virus může být přítomen také v mléce, zejména kozím nebo ovčím. Při požití takto kontaminovaného a tepelně nezpracovaného mléka nebo produktů z něho může dojít k přenosu původce onemocnění na člověka.
„Encefalitida je virového původu a nelze ji léčit, můžeme jí však předcházet očkováním,“ upozorňuje lékař dětského oddělení Krajské nemocnice T. Bati ve Zlíně MUDr. Tomáš Nečas.
Prevence je klíčová
Prevence je důležitá a snadná - tvoří ji především používání repelentu, kontrola těla po každém pobytu v přírodě, rychlé odstranění klíštěte a dezinfekce místa.
Ochrana v přírodě
Pro ochranu před klíšťaty v přírodě platí několik základních pravidel:
- Noste oblečení (zejména kalhoty) z hladké, světlé látky; nevhodné je tmavé oblečení z látky s vlasem.
- Používejte repelentní přípravek, který lze nanést na oblečení, zejména na spodní část nohou, od kolen níže. Pokud je u přípravku uvedeno dávkování a doba účinku na komáry, je třeba počítat s tím, že pro klíšťata bude účinnost přibližně poloviční.
- V terénu, kde se mohou vyskytovat klíšťata, si raději nesedejte (nelehejte) na zem, ani když použijete podložku.
- Pohybujte se hlavně po cestách a nevstupujte volně do trávy, bylinné vegetace a křoví.
- Při chůzi si občas prohlédněte spodní část nohou (nohavice, punčochy) a sejměte eventuálně zachycená klíšťata (proto je výhodná světlá barva oblečení).
„Chraňte děti vhodným dlouhým oblečením. Používejte vhodný repelent určený pro děti, většina je vhodná od 2 let věku. Pokud lze repelent aplikovat i na oděv, nastříkejte jej spíše na oděv než přímo na pokožku dítěte,“ radí odborníci.
Kontrola po návratu z přírody
Po každém návratu z přírody byste měli důkladně prohlédnout své tělo. Klíšťata vyhledávají teplá a vlhká místa na těle, proto je důležité prohlédnout všechny kožní záhyby, jako jsou podpaží, podkolení jamky, třísla, za ušima, ale také uvnitř uší. Zvláštní pozornost věnujte vlasové pokožce, protože klíšťata se mohou ukrýt i ve vlasech. Klíště, které se přichytilo a začalo sát, vyvolá vždy nevelké (do 5 cm) zarudnutí pokožky v místě přichycení, které může přetrvávat 2 až 3 dny, ale nezvětšuje se. Nejde o příznak borreliózy (borreliový erytém). Pokud se za 3 týdny od přisátí klíštěte zvětšuje zarudlá skvrna na kůži (která většinou v centru zbledne), a máte zvýšenou teplotu, chřipkové příznaky či jste unaveni, navštivte neprodleně lékaře a informujte ho o napadení klíštětem.
„Je zásadní kontrola po pobytu v přírodě a rychlost, protože čím déle je klíště přisáté, tím vyšší je riziko nákazy,“ zdůrazňuje lékař.
Jak správně odstranit klíště
Pokud najdete přisáté klíště, je důležité ho co nejdříve odstranit. Lékař zdůrazňuje, že zásadní je rychlost, protože čím déle je klíště přisáté, tím vyšší je riziko nákazy.
Při odstraňování klíštěte dodržujte následující postup:
- Místo přisátí dezinfikujte jodovým či jiným dezinfekčním prostředkem.
- K jeho vyjmutí použijte speciální pinzetu, která má zkosené hrany, nebo háček na klíšťata. Praktické jsou také háčky na klíšťata, kde v balení najdete několik velikostí, z nichž si můžete vybrat podle aktuální velikosti klíštěte.
- Klíště uchopte co nejblíže bodavého ústrojí, tj. co nejtěsněji u kůže, a pomalu, ale vytrvale táhněte (případně mírně viklat).
- V případě potřeby klíště opatrně podeberte a vyjměte měkkou pinzetou. Osvědčují se i komerčně vyráběné umělohmotné karty se zářezy - podle velikosti - na larvy, nymfy a dospělá klíšťata.
- Místo po odstraněném klíštěti znovu dezinfikujte jodovým či jiným dezinfekčním prostředkem.
„Rozhodně k jeho odstranění nepoužívejte žádné oleje, masti, mastičky ani mýdla. Vzhledem k riziku vyšší regurgitace slin do rány a tím větší pravděpodobnosti přenosu nákazy se nedoporučuje klíště jakkoli dráždit olejem, agresívními látkami či ho pálit. Ani vytáčení po směru či proti směru hodinových ručiček nemá faktické opodstatnění,“ varuje lékař.
Bezprostředně po vyjmutí klíštěte může být místo mírně zarudlé, podobně jako při kousnutí komárem. Pokud však po několika dnech nezmizí nebo se výrazně zvětší, vyhledejte lékaře. Dalším špatným znamením je, že se zarudnutí postupně zvětšuje a rozšiřuje, zatímco v místě přisátí zarudnutí zmizelo. Pokud se v následujících dnech nebo týdnech objeví příznaky, jako jsou bolesti hlavy a horečky, zmiňte se lékaři o tom, že se vašemu dítěti přisálo na tělo klíště.
Ako správne odstrániť kliešťa
Očkování proti klíšťové encefalitidě
„Nezapomínejte ani na očkování proti klíšťové encefalitidě. Děti se mohou očkovat od jednoho roku a lidé starší 50 let jej navíc mají plně hrazené ze zdravotního pojištění, což jednoznačně doporučujeme,“ uzavírá MUDr. Nečas.
Účinnou prevencí proti klíšťové encefalitidě je očkování. Očkovat se můžete u vašeho praktického lékaře nebo v očkovacím centru. Klíšťata infikovaná virem klíšťové encefalitidy se vyskytují jak v přírodě, tak v okolí obydlí (parky, zahrady). Je důležité očkovat nejen děti, ale i dospívající a dospělé. Očkování je nutné opakovat ve stanovených intervalech (3 až 5 let).
Základní klasické (konvenční) očkování se skládá ze 3 dávek, aplikovaných do deltového svalu (u dětí do 18 měsíců do stehenního svalu) podle schématu: první dávka v den 0, druhá dávka za 1-3 měsíce (alternativně za 14 dní - vakcína Encepur) a třetí dávka za 5-12 měsíců (vakcína FSME-IMMUN) nebo 9-12 měsíců (vakcína Encepur) po druhé dávce. První přeočkování jednou dávkou po 3 letech, následně po 5 letech.
Je důležité si uvědomit, že očkování chrání pouze proti klíšťové encefalitidě, nikoliv proti lymské borelióze. Proti borelióze očkování zatím neexistuje, proto jedinou prevencí zůstává zvýšená opatrnost během pobytu v přírodě i po něm.
