Umelé oplodnenie (IVF) je komplexná metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom a jednotlivcom s problémami s plodnosťou. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o IVF, vrátane postupov, rizík, cien a skúseností pacientov, so zameraním na náklady spojené s IVF v Sanatóriu Helios a iných klinikách na Slovensku.
Čo obnáša umelé oplodnenie IVF?
IVF (In Vitro Fertilization) je metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy, v laboratórnych podmienkach. Následne sa vzniknuté embryo prenesie do maternice, kde by sa malo uhniezdiť a vyvíjať. Úspešnosť IVF sa pohybuje medzi 50 až 60 % na jeden cyklus, pričom niekedy je potrebných viac cyklov na dosiahnutie tehotenstva.
Kedy sa pristupuje k asistovanej reprodukcii?
Asistovaná reprodukcia je vhodná pre páry, ktoré majú problémy s otehotnením prirodzenou cestou. Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne, a to na strane ženy (problémy s vajíčkami, maternicou, hormonálna nerovnováha), na strane muža (poruchy spermií) alebo kombinácia oboch. Rozhodnutie pre IVF je často výsledkom dôkladného vyšetrenia oboch partnerov a zhodnotenia ich zdravotného stavu.
Medzi najčastejšie dôvody neplodnosti u mužov patria poruchy produkcie alebo funkcie spermií, ako je ich nízky počet, znížená pohyblivosť alebo abnormálny tvar.
Proces IVF v Sanatóriu Helios
Konzultácia a vyšetrenia
Prvým krokom je kontaktovanie centra asistovanej reprodukcie a absolvovanie úvodnej konzultácie. Obaja partneri by mali byť prítomní. Nie je potrebné lekárske odporúčanie, ale je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenia na stanovenie protokolu IVF. U mužov sa analyzujú vlastnosti spermií, u žien sa testuje kvalita a kvantita vajíčok. Môžu sa vykonať aj skúšky maternice, ako je sonohysterografia, alebo simulovaný prenos embryí.
NA úvodnej konzultácii sa zvyčajne dopláca do 20 Eur.
Odbery krvi, vaginálne ultrazvukové vyšetrenie a vyšetrenie spermiogramu hradí Vaša poisťovňa.
Podľa obdržaných výsledkov následne určujeme liečbu, ktorá môže pozostávať len z jednoduchej liečby tabletkami v hodnote pár desiatok Eur, alebo sa môže vyšplhať na 2-3 tisíc Eur, ak je príčina komplikovaná a je nutné podstúpiť liečbu pomocou zložitých laboratórnych metód.
Stimulácia
Stimulácia vaječníkov začína na druhý alebo tretí deň menštruačného cyklu. Žena si pravidelne aplikuje hormonálne injekcie, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho počtu vajíčok. Dĺžka stimulácie je individuálna a závisí od výsledkov priebežných ultrazvukových a krvných testov. Počas stimulácie môže žena pociťovať bolesti vaječníkov, nafúknuté brucho alebo zadržiavanie vody.
Pacientkám sa zvykne predpísať prípravná hormonálna liečba v tabletkách Norethisterone 2×1 tbl cez ústa od cca 16. dňa menštruačného cyklu dovtedy, kým potrebujeme. Tým je možné poistiť to, že žena dostane menzes vtedy, keď pricestuje na Slovensko a lekári môžu hneď začať so stimuláciou.
Dozrievanie vajíčok
35 až 36 hodín pred odberom vajíčok sa aplikuje preparát s ľudským choriogonadotropínom (hCG), ktorý podnecuje vajíčka k dozrievaniu. Je dôležité dodržať presný čas aplikácie.
Odber vajíčok a spermií
Odber vajíčok sa vykonáva v krátkodobej anestézii. Lekár odsáva vajíčka z vaječníkov tenkou ihlou cez pošvu. Zákrok trvá 5 až 15 minút. V ten istý deň partner odovzdáva spermie masturbáciou alebo aspiráciou semenníkov. Ak sa používa darcovská spermia, vyberá sa vzorka od anonymného darcu.
Oplodnenie vajíčok
Po stretnutí s embryológom sa odsúhlasí metóda oplodnenia. Konvenčná inseminácia spočíva v zmiešaní spermií s vajíčkami v inkubátore. Metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) spočíva v vstreknutí jednej spermie do každého vajíčka.
Kultivácia embryí
Embryá sa kultivujú v laboratóriu v podmienkach, ktoré napodobňujú prostredie v maternici. Embryológ sleduje ich vývoj a vyberá najkvalitnejšie embryá na prenos. V Helios používajú najmodernejšie inkubátory - GERI od Genea.
Embryotransfer
Tri až šesť dní po odbere vajíčok sa prenesú embryá do maternice. Počet prenesených embryí sa konzultuje s embryológom. Zvyčajne sa prenáša jedno embryo. Embryotransfer nevyžaduje anestéziu. Po prenose žena odpočíva na lôžku 30 až 45 minút. Embryotransfer 1. embrya do maternice sa vykonáva 5 dní po odbere vajíčok bez anestézie, bezbolestne pod USG kontrolou.
Čakanie na tehotenský test
Dva týždne po odbere vajíčok sa vykonáva krvný tehotenský test na zistenie hladiny hormónu hCG. Počas tohto obdobia je dôležité, aby žena bola v psychickej pohode a vyhýbala sa stresu.
Kryoembryotransfer (KET)
Kryoembryotransfer (KET) je prenos embryí, ktoré boli predtým zmrazené. Zmrazovanie embryí sa používa v prípade neúspešného cyklu IVF, u žien s rakovinou alebo genetickou predispozíciou. Zmrazené embryá sa môžu po úspešnom otehotnení darovať inému páru.
Pred KET sa žene podáva hormonálna liečba na prípravu sliznice maternice. Embryo sa implantuje do maternice pomocou mäkkého katétra. Hormóny potrebné pre tehotenstvo sa užívajú až do tvorby placenty. Uhniezdenie embrya po KET trvá rovnako dlho ako po prenose čerstvého embrya.
KET stojí 350 eur.
Pri plánovaní druhého tehotenstva je výhodou ak máte zamrazené embryá. Plánovať druhé dieťa je úplne jednoduché, objednáte sa na ultrazvuk na 13. alebo 14. deň od začiatku menštruácie. Skontrolujeme Vás a naplánujeme si termín transferu embrya, väčšinou je to 19-20. deň cyklu.
Financovanie IVF a príspevky poisťovní
Centrum asistovanej reprodukcie Sanatórium Helios SK s.r.o. má zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. Liečba IVF je čiastočne hradená Vašou zdravotnou poisťovňou v indikovaných prípadoch. V súčasnosti je podľa zákona Z. č. 777/2004 Z.z. Hradené sú 3 cykly umelého otehotnenia do ukončeného 39. Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám.
Poisťovne preplácajú umelé oplodnenie, ale nie v plnej výške. Hradené sú 3 cykly, ale len niektoré úkony, ako odber vajíčok, príspevok na lieky a zákrok. Zmrazovanie embryí pre ďalšiu potrebu nie je hradené.
Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).
Skúsenosti pacientov s cenou IVF sú rôzne. Niektoré ženy podstúpili IVF cyklus v zahraničí a po jeho ukončení žiadali o refundáciu nákladov od svojej zdravotnej poisťovne. Preplatená bola suma v takej výške, ako by to bolo na Slovensku. Všetko závisí od poisťovne a od zamestnanca poisťovne, s ktorým sa záujemca dostane do kontaktu.
Suma 2000€ je približná vzhľadom na poisťovňu, ktorú máte a záleží tiež od výkonov, ktoré budete potrebovať. To sa s istotou dozviete tam.
Cena IVF v Sanatóriu Helios
Cena umelého oplodnenia sa môže líšiť v závislosti od centra asistovanej reprodukcie a rozsahu potrebných procedúr. V Sanatóriu Helios sa cena pre pár, ktorý nemá poistenie na Slovensku, pohybuje od 3500 do 5000 Eur. Táto cena závisí od počtu získaných vajíčok, ktoré sa oplodňujú, od množstva spotrebovaných hormonálnych injekcií a kvality spermií partnera.
Čo zvyčajne zahŕňa cena v Helios:
- Celá hormonálna príprava - stimulácia
- Odber vajíčok v 5-10 min celkovej anestézii
- „Triedenie“ - separácia spermií
- Oplodňovanie napichnutím špeciálnymi ihličkami mikromanipulátorom
- Kultivácia v najmodernejších inkubátoroch - GERI od Genea
- Embryotransfer 1. embrya do maternice, ktorý sa vykonáva 5 dní po odbere vajíčok bez anestézie, bezbolestne pod USG kontrolou
Uskladnenie všetkých ďalších embryí v tekutom dusíku stojí 15 Eur mesačne pokiaľ máte infekčné testy negatívne.
Každý ďalší vklad embrya stojí 350 Eur.
Ak si chcete dať vyšetriť embryá geneticky - tzv. PGT - predimplantačným genetickým testovaním, stojí to približne 5000 Eur.
Lieči sa neplodnosť v centrách asistovanej reprodukcie iba pomocou IVF
Skúsenosti pacientov
V centre asistovanej reprodukcie Sanatórium Helios Banská Bystrica, s.r.o. a Sanatórium Helios Košice, s.r.o. sa nám 1. umelé oplodnenie nepodarilo, 2. krát bol KET úspešný a máme zdravého chlapčeka.
Bohužiaľ nie, prvé kolo nevyšlo napriek tomu, že som absolútne zdravá a mladá. Vyzerá to na zle zvolenú hormonálnu stimuláciu. Nevzniklo nám žiadne embryo vhodné na vklad. Práve sme opäť v stimulácii, zajtra nás čaká odber vajíčok a spermií. Veríme že tento raz sa to podarí.
Mam VSZP.cize asi zalezi od poistovne. Tiez sme mali halosperm. Mna este poslali na sono prsnikov a hematologiu. Manžel navštívil urológiu a genetické vyšetrenie. Ja som navštívila hematológiu, imunológiu a genetické vyšetrenie. Ja som v poriadku, manžel mal zlý spermiogram. Plus u nich v centre berú odber krvi a zisťujú hormonálny obraz. Ide to v celku rýchlo. My sme začínali od ďalšieho cyklu, pretože sme čakali na výsledky z predošlých vyšetrení.
MUDr. Ahojte baby s manželom sme sa rozhodli ísť na ifv chcem sa opýtať ak máme aj zdravotné problémy napríklad má zlý spermiogram a mne sa netvoria vajíčka koľko by preplatila zdravotná poisťovňa ? Chcem sa este opýtať keď sme sa už objednali že sme sa rozhodli ísť na to ifv aj partnera objednali hneď na halosperm. Ešte nás pošlú nekde? Či ešte budeme čakať Kim zdravotná poisťovňa schvali? Cakat nebudete.aspon my sme necakali.
Nápomocné zmeny v životnom štýle a iné odporúčania
Ak sa žena chystá na umelé oplodnenie, je vhodné, aby do svojho života zaviedla zmeny, ktoré podporia plodnosť a kvalitu pohlavných buniek.
Strava
Je dôležité jesť zdravú stravu bohatú na zeleninu, ovocie, ryby a celozrnné produkty.
