Umelé oplodnenie (IVF) je komplexná metóda asistovanej reprodukcie, ktorá pomáha párom a jednotlivcom s problémami s plodnosťou. Tento článok poskytuje podrobný prehľad o IVF, vrátane postupov, rizík, cien a skúseností pacientov, so zameraním na náklady spojené s IVF v Sanatóriu Helios a iných klinikách na Slovensku.
Čo obnáša umelé oplodnenie IVF?
IVF (In Vitro Fertilization) je metóda asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy, v laboratórnych podmienkach. Následne sa vzniknuté embryo prenesie do maternice, kde by sa malo uhniezdiť a vyvíjať. Úspešnosť IVF sa pohybuje medzi 50 až 60 % na jeden cyklus, pričom niekedy je potrebných viac cyklov na dosiahnutie tehotenstva.
Kedy sa pristupuje k asistovanej reprodukcii?
Asistovaná reprodukcia je vhodná pre páry, ktoré majú problémy s otehotnením prirodzenou cestou. Príčiny neplodnosti môžu byť rôzne, a to na strane ženy (problémy s vajíčkami, maternicou, hormonálna nerovnováha), na strane muža (poruchy spermií) alebo kombinácia oboch. Rozhodnutie pre IVF je často výsledkom dôkladného vyšetrenia oboch partnerov a zhodnotenia ich zdravotného stavu.
Medzi najčastejšie dôvody neplodnosti u mužov patria poruchy produkcie alebo funkcie spermií, ako je ich nízky počet, znížená pohyblivosť alebo abnormálny tvar.
Proces IVF
Proces IVF zahŕňa niekoľko krokov, ktoré sú starostlivo monitorované a riadené odborníkmi.
Konzultácia a vyšetrenia
Prvým krokom je kontaktovanie centra asistovanej reprodukcie a absolvovanie úvodnej konzultácie. Obaja partneri by mali byť prítomní. Nie je potrebné lekárske odporúčanie, ale je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenia na stanovenie protokolu IVF. U mužov sa analyzujú vlastnosti spermií, u žien sa testuje kvalita a kvantita vajíčok. Môžu sa vykonať aj skúšky maternice, ako je sonohysterografia, alebo simulovaný prenos embryí.
Stimulácia vaječníkov
Stimulácia vaječníkov začína na druhý alebo tretí deň menštruačného cyklu. Žena si pravidelne aplikuje hormonálne injekcie, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho počtu vajíčok. Dĺžka stimulácie je individuálna a závisí od výsledkov priebežných ultrazvukových a krvných testov. Počas stimulácie môže žena pociťovať bolesti vaječníkov, nafúknuté brucho alebo zadržiavanie vody. Pacientkám sa zvykne predpísať prípravná hormonálna liečba v tabletkách Norethisterone 2×1 tbl cez ústa od cca 16. dňa menštruačného cyklu dovtedy, kým potrebujeme. Tým je možné poistiť to, že žena dostane menzes vtedy, keď pricestuje na Slovensko a lekári môžu hneď začať so stimuláciou.
Dozrievanie vajíčok
35 až 36 hodín pred odberom vajíčok sa aplikuje preparát s ľudským choriogonadotropínom (hCG), ktorý podnecuje vajíčka k dozrievaniu. Je dôležité dodržať presný čas aplikácie.
Odber vajíčok a spermií
Odber vajíčok sa vykonáva v krátkodobej anestézii. Lekár odsáva vajíčka z vaječníkov tenkou ihlou cez pošvu. Zákrok trvá 5 až 15 minút. V ten istý deň partner odovzdáva spermie masturbáciou alebo aspiráciou semenníkov. Ak sa používa darcovská spermia, vyberá sa vzorka od anonymného darcu.
Oplodnenie vajíčok
Po stretnutí s embryológom sa odsúhlasí metóda oplodnenia. Konvenčná inseminácia spočíva v zmiešaní spermií s vajíčkami v inkubátore. Metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) spočíva v vstreknutí jednej spermie do každého vajíčka.
Kultivácia embryí
Embryá sa kultivujú v laboratóriu v podmienkach, ktoré napodobňujú prostredie v maternici. Embryológ sleduje ich vývoj a vyberá najkvalitnejšie embryá na prenos. V Helios používajú najmodernejšie inkubátory - GERI od Genea.
Embryotransfer
Tri až šesť dní po odbere vajíčok sa prenesú embryá do maternice. Počet prenesených embryí sa konzultuje s embryológom. Zvyčajne sa prenáša jedno embryo. Embryotransfer nevyžaduje anestéziu. Po prenose žena odpočíva na lôžku 30 až 45 minút. Embryotransfer 1. embrya do maternice sa vykonáva 5 dní po odbere vajíčok bez anestézie, bezbolestne pod USG kontrolou.
Čakanie na tehotenský test
Dva týždne po odbere vajíčok sa vykonáva krvný tehotenský test na zistenie hladiny hormónu hCG. Počas tohto obdobia je dôležité, aby žena bola v psychickej pohode a vyhýbala sa stresu.
Kryoembryotransfer
Kryoembryotransfer (KET) je prenos embryí, ktoré boli predtým zmrazené. Zmrazovanie embryí sa používa v prípade neúspešného cyklu IVF, u žien s rakovinou alebo genetickou predispozíciou. Zmrazené embryá sa môžu po úspešnom otehotnení darovať inému páru.
Pred KET sa žene podáva hormonálna liečba na prípravu sliznice maternice. Embryo sa implantuje do maternice pomocou mäkkého katétra. Hormóny potrebné pre tehotenstvo sa užívajú až do tvorby placenty. Uhniezdenie embrya po KET trvá rovnako dlho ako po prenose čerstvého embrya.
Cena umelého oplodnenia na Slovensku
Cena umelého oplodnenia sa môže líšiť v závislosti od centra asistovanej reprodukcie a rozsahu potrebných procedúr. V Sanatóriu Helios sa cena pre pár, ktorý nemá poistenie na Slovensku, pohybuje od 3500 do 5000 Eur. Táto cena závisí od počtu získaných vajíčok, ktoré sa oplodňujú, od množstva spotrebovaných hormonálnych injekcií a kvality spermií partnera.
Čo zvyčajne zahŕňa cena v Helios:
- Celá hormonálna príprava - stimulácia
- Odber vajíčok v 5-10 min celkovej anestézii
- „Triedenie“ - separácia spermií
- Oplodňovanie napichnutím špeciálnymi ihličkami mikromanipulátorom
- Kultivácia v najmodernejších inkubátoroch - GERI od Genea
- Embryotransfer 1. embrya do maternice, ktorý sa vykonáva 5 dní po odbere vajíčok bez anestézie, bezbolestne pod USG kontrolou
Uskladnenie všetkých ďalších embryí v tekutom dusíku stojí 15 Eur mesačne pokiaľ máte infekčné testy negatívne. Každý ďalší vklad embrya stojí 350 Eur.
Priebeh umelého oplodnenia – IVF v laboratóriu Gyncare
Financovanie IVF a príspevky poisťovní
Skúsenosti pacientov s cenou IVF sú rôzne. Poisťovne preplácajú umelé oplodnenie, ale nie v plnej výške. Hradené sú 3 cykly, ale len niektoré úkony, ako odber vajíčok, príspevok na lieky a zákrok. Zmrazovanie embryí pre ďalšiu potrebu nie je hradené. Niektoré ženy podstúpili IVF cyklus v zahraničí a po jeho ukončení žiadali o refundáciu nákladov od svojej zdravotnej poisťovne. Preplatená bola suma v takej výške, ako by to bolo na Slovensku. Všetko závisí od poisťovne a od zamestnanca poisťovne, s ktorým sa záujemca dostane do kontaktu.
Centrum asistovanej reprodukcie Sanatórium Helios SK s.r.o. má zmluvne zabezpečené vzťahy so všetkými zdravotnými poisťovňami. Liečba IVF je čiastočne hradená Vašou zdravotnou poisťovňou v indikovaných prípadoch. V súčasnosti je podľa zákona Z. č. 777/2004 Z.z. Hradené sú 3 cykly umelého otehotnenia do ukončeného 39. Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Všeobecná zdravotná poisťovňa prispieva naviac doplatkom do 450 Eur na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF).
Podľa platnej legislatívy (Zákon 777/2004 Zb.) hradia zdravotné poisťovne 3 cykly umelého oplodnenia pacientkám, do dovŕšenia 39. roku života + 364 dní.
Indikácie pre úhradu cyklu asistovanej reprodukcie zdravotnými poisťovňami:
- Chýbajúce alebo poškodené vajíčkovody
- Endometrióza
- Chýbanie a poškodenie vaječníkov
- Sterilita s neznámou príčinou
- Zlá kvalita spermií partnera
- Imunitne podmienená sterilita
- Dedičné ochorenia a iné
Niektoré výkony v rámci asistovanej reprodukcie nie sú hradené zdravotnou poisťovňou a pacient si ich hradí sám. Pre vašu lepšiu orientáciu sme pre vás pripravili cenník výkonov, realizovaných v Centre gynekológie a asistovanej reprodukcie GYN-FIV.
Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzame priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže naši poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR. Poistenci Union zdravotnej poisťovne doplatia za uvedené výkony cenu, z ktorej je odpočítaný príspevok.
Nápomocné zmeny v životnom štýle a iné odporúčania
Ak sa žena chystá na umelé oplodnenie, je vhodné, aby do svojho života zaviedla zmeny, ktoré podporia plodnosť a kvalitu pohlavných buniek.
Strava
Je dôležité jesť zdravú stravu bohatú na zeleninu, ovocie, ryby a celozrnné produkty.
V procese liečby niekedy pomôže zmierniť životné tempo, eliminovať stres, zaradiť špeciálne cviky, upraviť stravovacie návyky, sledovať kvalitu cervikálneho hlienu, nastaviť cielenú hormonálnu liečbu a pod.
tags: #kolko #stoji #rodicov #asistovana #reprodukcia