Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, je nevyhnutná ovulácia. Pri nej sa dozreté vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu, kde môže byť oplodnené spermiou. Problémy s ovuláciou sa vyskytujú približne u 25 % žien. Vajíčko je schopné oplodnenia približne 12 hodín po ovulácii. Následne sa vajíčko presúva do maternice, kde dôjde k jeho uhniezdeniu.
Hlavným príznakom neplodnosti je neotehotnenie ani po roku nechráneného pohlavného styku s normálnou frekvenciou. V súčasnosti je 1 zo 6 párov neplodný a na Slovensku je realizovaných ročne takmer 4 000 cyklov mimotelových/umelých oplodnení. Nemožnosť otehotnieť nie je len ženským problémom, ale problémom páru. Pomer neplodnosti je 50 na 50, pričom sa udáva, že príčina neplodnosti je na strane ženy v tretine prípadov a rovnako tomu je aj u mužov. Mnoho rizikových faktorov mužskej i ženskej neplodnosti je rovnakých. Zistiť skutočnú príčinu ženskej neplodnosti býva občas komplikované. Pátrať po dôvode má však určite zmysel. Len vďaka správnej diagnostike je možné stanoviť vhodnú liečbu neplodnosti.
Príčiny ženskej neplodnosti
1. Problémy s ovuláciou
Problémy s ovuláciou sa vyskytujú približne u 25 % žien. Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, je nevyhnutná ovulácia. Pri nej sa dozreté vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu, kde môže byť oplodnené spermiou. Môžete si o nej prečítať v článku Ovulácia a plodné dni.
2. Tubárna neplodnosť
Tento pojem označuje poškodenie či nepriechodnosť vajíčkovodov. Tubárna neplodnosť zabraňuje oplodneniu uvoľneného vajíčka, ku ktorému dochádza vo vajíčkovodoch. Tubárna neplodnosť sa štandardne zisťuje laparoskopickým vyšetrením, v ktorom sa skúma priechodnosť a poškodenie vajíčkovodov. Vajíčkovody je možné vo väčšine prípadov operačne spriechodniť. Pokiaľ máte nepriechodný či poškodený len jeden vajíčkovod, stále máte šancu na prirodzené počatie.
3. Problémy s maternicou
Príčiny ženskej neplodnosti sa môžu ukrývať aj v samotnej maternici. Najčastejším dôvodom neplodnosti na úrovni maternice je endometrióza, ktorá sa vyskytuje u 20 až 50 % žien snažiacich sa otehotnieť. Neplodnosť môžu spôsobiť aj nezhubné nádory, výrastky na maternici, rôzne vývojové defekty či zápaly.
4. Cervikálny hlien
Cervikálny hlien produkuje krčok maternice a pomáha „víťaznej“ spermii ľahšie prekonať všetky prekážky. Ak sa ho však netvorí dostatok, spermia sa nedostane do svojho cieľa.
5. Vek ženy
Podľa viacerých odborníkov je vyšší vek ženy jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti. Stále platí, že vrchol ženskej plodnosti je okolo 24. roku života. So stúpajúcim trendom a tlakom spoločnosti v rebríčku priorít si mnoho ľudí volí zabezpečenie, budovanie kariéry a až následne prichádza na rad založenie rodiny. Do ambulancií gynekológov chodia čoraz častejšie ženy po tridsiatke. Odborníci však považujú za optimálny vek pre pôrod medzi 20. až 27. rokom života. Po tridsiatke stúpa riziko komplikácií spojených s tehotenstvom, poškodenia plodu a tehotenstvo po 35. roku sa považuje už za rizikové. Neplodnosť u starších žien je zvyčajne spôsobená nižším počtom a kvalitou vajíčok, ale môže byť aj dôsledkom zdravotných problémov, ktoré majú vplyv na plodnosť. U mužov sa plodnosť znižuje po 40.
6. Nevysvetliteľná neplodnosť
Všetky vyšetrenia máte vy aj partner v poriadku? V tom prípade patríte k 5 až 10 percentám párov, u ktorých nie je známa príčina neplodnosti. Ak ani po použití všetkých vyšetrovacích metód nie je odhalená príčina neplodnosti, ide o tzv. nevysvetliteľnú neplodnosť.
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Na plodnosť negatívne vplýva aj emocionálny stres v dôsledku neúspešného snaženia sa o bábätko. Fajčenie tabaku či marihuany u ženy alebo muža môže znížiť pravdepodobnosť úspešného otehotnenia. Fajčenie môže navyše ovplyvniť aj úspešnú liečbu plodnosti. U žien, ktoré fajčia sa spontánne potraty vyskytujú častejšie. Nič ako bezpečná hladina alkoholu počas počatia či tehotenstva neexistuje, pričom konzumácia alkoholu môže prispieť k neplodnosti. Nedostatok pohybu a sedavé zamestnanie prispievajú k obezite, čo zvyšuje riziko neplodnosti.
Čo môžete urobiť pre zvýšenie šancí na otehotnenie?
Najvyššiu šancu na otehotnenie môžu páry dosiahnuť pravidelným nechráneným pohlavným stykom počas ovulácie. K ovulácii zvyčajne dochádza v polovici menštruačného cyklu s odstupom približne 28 dní. Obmedzte lieky, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť (to zahŕňa lieky na predpis aj bez predpisu). Pravidelné cvičenie môže zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť šancu na otehotnenie. Prestaňte fajčiť - tabak má mnoho negatívnych účinkov na plodnosť, nehovoriac o vašom zdraví a zdraví plodu. Vyhnite sa alkoholu a drogám - alkohol a drogy môžu narušiť schopnosť počať dieťa a mať zdravé tehotenstvo.
Liečba neplodnosti a asistovaná reprodukcia
Vyšetrenia majú za cieľ odhaliť príčinu neplodnosti a následne ju liečiť - v lepších prípadoch ju môžu dokonca úplne odstrániť. Niektorým typom neplodnosti sa nedá predchádzať. Treba mať na pamäti, že návšteva centra asistovanej reprodukcie automaticky neznamená podstúpiť umelé (mimotelové) oplodnenie. Menej náročný spôsob je aj vnútromaternicová inseminácia, ktorá predstavuje zavedenie „prečistených“ spermií partnera alebo darcu priamo do dutiny maternice pacientky tenkým katétrom. Ak tieto metódy nepomôžu, prichádza na rad mimotelové oplodnenie, a teda oplodnenie v laboratórnych podmienkach za asistencie embryológa. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou. Asistovaná reprodukcia by nemala byť vnímaná ako posledná možnosť liečby neplodnosti, ale ako normálna súčasť liečby.