Kto môže požiadať o preplatenie IVF cyklu na Slovensku

Neplodnosť je v súčasnosti rastúcim problémom, ktorý postihuje značnú časť populácie. Na Slovensku sa s problémami s otehotnením stretáva 15 až 20 % párov. V prípade, že prirodzené počatie nie je možné, páry sa často obracajú na metódy asistovanej reprodukcie (AR), vrátane in vitro fertilizácie (IVF). Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, kto môže požiadať o preplatenie IVF cyklu na Slovensku, aké sú podmienky a ako postupovať.

Asistovaná Reprodukcia: Riešenie pre Páry s Neplodnosťou

Asistovaná reprodukcia predstavuje lekársku pomoc pre páry, ktoré majú problémy s otehotnením. Zahŕňa rôzne medicínske zásahy, ktoré napomáhajú rozmnožovaniu ľudí. Medzi najčastejšie metódy patrí IVF s embryotransferom (ET), intrauterinná inseminácia (IUI) a intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI). IVF je proces, pri ktorom sa vajíčko oplodňuje mimo tela, v laboratóriu.

Príčiny Neplodnosti

Príčiny neplodnosti sú rôznorodé a často sa prelínajú. Štatisticky sa uvádza, že približne v 30 % prípadov je za neplodnosť zodpovedná žena, v ďalších 30 % muž, v 25 % obaja partneri a v 15 % je príčina nejasná.

Možnosti Liečby Pred IVFPred podstúpením IVF

Pred podstúpením IVF existujú aj iné možnosti, ako zvýšiť šancu na otehotnenie. Medzi ne patrí zmiernenie životného tempa, eliminácia stresu, špeciálne cviky, úprava stravovacích návykov, sledovanie kvality cervikálneho hlienu a cielená hormonálna liečba.

Preplácanie IVF Cyklu Zdravotnými Poisťovňami na Slovensku

Na Slovensku zdravotné poisťovne preplácajú časť nákladov na umelé oplodnenie pri splnení určitých podmienok. Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z. sa na základe verejného zdravotného poistenia uhrádzajú najviac tri cykly výkonov asistovanej reprodukcie (spolu s čiastočnou úhradou za lieky potrebné k umelému oplodneniu) ženám do dovŕšenia 39. roku života (t. j. do 39 rokov a 364 dní).

Podmienky pre Preplatenie IVF Cyklu

Umelé oplodnenie sa prepláca iba pri splnení nasledovných medicínskych indikácií:

• Chýbajúce alebo nezvratne poškodené vajcovody (okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva).
• Endometrióza (diagnostikovaná laparoskopicky alebo laparotomicky).
• Nezvratné poškodenie vaječníkov (ktoré nie je následkom umelého prerušenia tehotenstva).
• Neúspešne liečená idiopatická sterilita po dobu jedného roka v špecializovanom zdravotníckom zariadení.
• Mužský faktor sterility (azoospermia, astenospermia, ejakulačné dysfunkcie a ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo poúrazovými stavmi, ktoré sú overené andrológom).
• Imunologické príčiny sterility (overené laboratórne).
• Genetikom overené riziko dedičného ochorenia.
• Endokrinné príčiny sterility (overené endokrinológom).

Postup pri Žiadosti o Preplatenie

Od 1. apríla 2016 Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (VšZP) neudeľuje súhlas s úhradou výkonu IVF vopred. To znamená, že poistenka nemusí žiadať VšZP o schválenie výkonu asistovanej reprodukcie. Zdravotná poisťovňa ho uhradí v súlade s platnou legislatívou. V prípade záujmu o umelé oplodnenie v inom členskom štáte EÚ si však vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne.

Predtým, ako sa žena s partnerom dostane do niektorého z centier asistovanej reprodukcie, ošetrujúci lekár ju vyšetrí a doručí žiadosť o úhradu výkonov asistovanej reprodukcie zo zdravotných dôvodov. O úhradu každého cyklu je potrebné požiadať osobitne.

Preplácanie v Iných Členských Štátoch EÚ

Pri schvaľovaní cezhraničnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte Európskej únie, si výkon asistovanej reprodukcie (IVF) vyžaduje predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne pred zahájením IVF. Podmienky úhrady a indikačné obmedzenia sú identické ako v SR.

Prehľad Zdravotných Pojišťovní a Ich Benefitov

Rôzne zdravotné poisťovne na Slovensku ponúkajú benefity týkajúce sa liečby neplodnosti.

Union Zdravotná Poisťovňa

Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na dôležité výkony a vyšetrenia pri liečbe neplodnosti metódami asistovanej reprodukcie. Príspevok uhrádzajú priamo poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, takže poistenci doplatia len časť ceny. Podmienkou poskytnutia čiastočnej úhrady pri uvedených výkonoch je splnenie indikačných kritérií, ktoré sú súčasťou zmluvných podmienok s centrami AR.

Dôvera Zdravotná Poisťovňa

Poistenci Dôvery majú na klinike ReproGenesis intrauterinnú insemináciu (vnútromaternicové oplodnenie) zadarmo a zľavu 15 % na vybrané metódy IVF a zmrazenie embryí. Ak lekár na klinike ReproGenesis odporučí vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov (HSG), vyšetrenie hladiny Anti-Mülleriánského hormónu (AMH) alebo spermiogram, poistenci Dôvery ich majú bez poplatku.

Všeobecná Zdravotná Poisťovňa (VšZP)

VšZP rozšírila ponuku svojich benefitov o príspevok na štvrtý cyklus asistovanej reprodukcie metódou IVF. O príspevok môžu požiadať ženy v prípadoch neplodnosti spôsobenej poškodením vajíčkovodov či vaječníkov, idiopatickej, resp. imunologicky aj geneticky zapríčinenej sterilite, či pri mužskom faktore sterility. Pri zdravotnej indikácii sú prvé tri kolá IVF hradené z verejného zdravotného poistenia. V Peňaženke zdravia MAXI nájdu poistenci príspevok na 4. cyklus asistovanej reprodukcie (IVF) až do výšky 450 eur.

Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný systém určený primárne rodinám a skupinám dobrých známych. Na využívanie benefitov je potrebné založiť skupinu aspoň 4 členov, tiež poistencov VšZP. Každý člen získa vstupom do skupiny bonus až 100 € na zdravie. Peňaženka zdravia MAXI funguje na princípe solidarity.

Ako Požiadať o Preplatenie Benefitu vo VšZP

Požiadanie o preplatenie benefitu je jednoduché a rýchle. Žiadosť je možné poslať on-line prostredníctvom mobilnej aplikácie VšZP alebo ePobočky a na jej podanie máte vo VšZP až 60 dní.

Preventívne Prehliadky a Podmienky pre Schválenie Benefitov

Pre schválenie a úhradu akéhokoľvek benefitu musia klienti absolvovať všetky povinné preventívne prehliadky:

• Žena musí absolvovať každé dva roky preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých (do 75 rokov - vrátane) a u gynekológa každý rok (do 70 rokov - vrátane).
• Muž musí absolvovať každé dva roky preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre dospelých (do 75 rokov - vrátane), a ak má 50 - 70 rokov (vrátane), tak aj prehliadku u urológa každé tri roky.
• Dieťa musí absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre deti a dorast.

Preventívna prehliadka je dôležitá - a ak vám chýba, stále máte čas si ju doplniť. Žiadosti podané v 1. polroku (1. 1. - 30. 6.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 30. 9. Žiadosti podané v 2. polroku (1. 7. - 31. 12.) - podmienky je potrebné splniť najneskôr do 31. 3.

Centrá Asistovanej Reprodukcie na Slovensku

Union zdravotná poisťovňa spolupracuje so zmluvnými centrami asistovanej reprodukcie v rôznych regiónoch Slovenska. Disponujú vysoko odborne školeným personálom a najnovšími prístrojmi, ktoré patria k špičke medzi technológiami reprodukčnej medicíny.

Zdravotné poisťovne preplatia tri pokusy o umelé oplodnenie. Nepreplácajú ale prípadnú hospitalizáciu pacientky.

Poistenci Dôvery majú na klinike ReproGenesis aj vyšetrenia ako priechodnosť vajíčkovodov (HSG), hladina Anti-Mülleriánského hormónu (AMH) alebo spermiogram bez poplatku.

Všeobecná zdravotná poisťovňa v rámci podpory zvyšovania pôrodnosti preplatila v roku 2020 až 1 551 výkonov asistovanej reprodukcie 1 420 poistenkám, z ktorých doteraz takmer 13 % už aj porodilo.

tags: #kto #moze #poziadat #o #preplatenie #ivf