Ukončenie dojčenia: Ako na to s láskou a porozumením

Rozhodnutie o odstavení dieťaťa od dojčenia je významným krokom v živote matky aj dieťaťa. Tento proces môže byť sprevádzaný mnohými otázkami a emóciami, no s láskou, porozumením a správnymi informáciami ho možno zvládnuť jemne a prirodzene.

Kedy je vhodný čas na odstavenie?

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča dojčiť minimálne do dvoch rokov veku dieťaťa, ideálne do samoodstavenia. Existuje však mnoho dôvodov, prečo sa matky rozhodnú ukončiť dojčenie skôr, či už ide o návrat do práce, zdravotné dôvody alebo pocit, že nastal správny čas na zmenu. Neexistuje univerzálny "správny čas" na odstavenie; kľúčové je brať do úvahy potreby a pohodlie matky aj dieťaťa.

Signály, že dieťa môže byť pripravené na odstavenie, zahŕňajú:

• Znížený záujem o dojčenie.
• Zvýšený apetít na pevnú stravu.
• Roztržitosť počas dojčenia a rýchly strata záujmu.
• Predĺženie intervalov medzi kŕmeniami (napr. 3-4 hodiny).
• Schopnosť zaspať aj bez dojčenia pred spaním.
• Zmeny v spánkovom režime.

Príprava na odstavenie: Sebakonzultácia a plánovanie

Predtým, než žena začne s procesom odstavenia, mala by si položiť niekoľko kľúčových otázok. Prečo vlastne chce odstaviť? Čo ju k tomu vedie? Stačilo by len čiastočné odstavenie? Ak je cieľom napríklad dlhší spánok, je možné odstaviť len nočné dojčenie. Ak je nepríjemné dojčenie na verejnosti, môže sa toto dojčenie vynechať. Mamička sa tak môže postupne dopracovať k dojčeniu len doma, pred spaním a po prebudení.

Je dôležité uvedomiť si prínosy dojčenia pre matku aj dieťa. Tým si uvedomíte, že bude potrebné nahradiť tieto benefity iným spôsobom. Či už sa rozhodnete pre úplné alebo čiastočné odstavenie, je nevyhnutné byť pevne rozhodnutá. Dieťa vycíti neistotu matky, čo môže proces sťažiť.

Následne si stanovte pravidlá, akým spôsobom začnete odstavovať. Ideálne pre obe strany je postupné odstavenie. Namiesto dojčenia na požiadanie dieťaťa, dojčite podľa svojich nastavených pravidiel. Je potrebné nastaviť jasné pravidlá, ktorým bude batoľa rozumieť a o všetkom s ním komunikovať. Vysvetlite mu, prečo to teraz bude inak, zdieľajte svoje emócie a požiadajte dieťa o jeho pomoc, navrhnite iné riešenie.

Veľmi dôležité je vytrvať. Pokiaľ v rovnakej situácii jeden deň matka nedojčí a na druhý deň áno, je to pre dieťa veľmi mätúce a nedá sa očakávať požadovaný výsledok. Porušiť pravidlá je možné v prípade, kedy je dieťa choré. Keď sa uzdraví, potom sa znova dojčí podľa pravidiel. Zo začiatku bude dieťa najskôr protestovať a nesúhlasiť s vašimi pravidlami. Ideálne je preto postupne odstavovať, aby to nebolo pre dieťa tak náročné. Celkové odstavenie tak môže trvať niekoľko mesiacov.

Či už sa rozhodnete pre úplné alebo čiastočné odstavenie, jednajte vždy podľa vašej intuície. Pokiaľ cítite, že je potrebné urobiť zmenu, tak ju urobte.

Pri rozhodovaní o odstavení nemávajú ženy väčšinou dostatok odborných informácií ani podpory. Dojčenie (a odstavovanie) sa spája s množstvom nesprávnych predstáv a nemusí byť jednoduché sa v nich vyznať. Profesionálne laktačné poradkyne MAMILY poskytujú vedecky overené informácie v situáciách, keď sú matka alebo bábätko choré; keď žena opäť otehotnie; čo môže urobiť, aby ju v tehotenstve pri dojčení neboleli bradavky ako aj pri riešení dilem týkajúcich sa odstavenia.

Dojčenie sa často vníma ako „všetko alebo nič“. Dojčenie je však možné upraviť alebo zmeniť tak, aby fungovalo napríklad, keď sa žena vráti do práce. Existujú rozličné podoby čiastočného pokračovania v dojčení. Dojčenie môže mať rozličné podoby. Ak napríklad bábätko získava malé množstvá materského mlieka z prsníka, neznamená to, že dojčenie treba ukončiť. Dojčenie je viac ako len príjem materského mlieka. A bábätko môže byť dojčené a popri tom byť dokrmované. Jednou možnosťou je napríklad laktačná pomôcka na prsníku.

Odstavenie sa typicky spája s prechodom na fľašu a umelé mlieko, pričom ženám nebývajú ponúknuté iné možnosti. Keďže v nedávnej minulosti bývali deti dojčené len veľmi krátko, odstavovanie sa vnímalo ako niečo, čo musí urobiť matka, inak sa dieťa neodstaví. A tak sa odstavenie spájalo s plačom bábätka a naliatymi prsníkmi. Odstavenie môže prebehnúť aj ako pozitívna skúsenosť. Každé dieťa v určitom bode samo dospeje k tomu, že dojčenie už nepotrebuje.

Pri skoršom odstavovaní je dobré poznať dôvody pre odstavovanie, lebo podľa toho je možné zvoliť kroky, ktoré sa dajú podniknúť - dá sa napríklad zvoliť tempo a postupnosť odstavovania alebo napríklad prestať dojčiť z jedného prsníka a pokračovať v dojčení z druhého alebo prestať dojčiť v noci a pokračovať v dojčení cez deň. Prípadne sa dá vymyslieť plán na preklenutie obdobia bez dojčenia a na pokračovanie dojčenia po tomto období.

Ak je to potrebné z hľadiska napĺňania prsníkov mliekom pri odstavovaní, môžete si trochu mlieka ručne odstriekať do úľavy. Toto mlieko môžete použiť na nakŕmenie dieťatka alebo do príkrmov.

Skoré odstavenie sa spája so širokou škálou emócií. Získajte psychologickú pomoc napríklad od laktačnej poradkyne MAMILY, aby ste mali možnosť otvorene a bez posudzovania hovoriť o svojich pocitoch z odstavenia.

Mýty a fakty o odstavení

Spoločne s laktačnou poradkyňou by malo zmysel sa stretnúť aj preto, že aj pri odstavovaní existuje množstvo mýtov:

• "Odstráňte ako prvé dojčenie, ktoré bábätko najmenej potrebuje." Lenže bábätko neodlišuje dojčenia na tie, ktoré potrebuje menej, a tie, ktoré potrebuje viac.
• "Ak máte na odstavenie len 2 dni, tak prvý deň dojčite o polovicu menej a druhý deň o ďalšiu polovicu menej." Táto rada nedáva zmysel, pretože neuľahčí situáciu ani bábätku ani prsníkom matky. Iba to bude znamenať, že posledné dva dni s dojčením budú boj a plné zmätku ohľadom toho, ktoré dojčenie bábätku dovoliť a ktoré nie. Ak je na odstavenie naozaj málo času, tak potom má zmysel dojčiť až do poslednej možnej chvíle a následne riešiť stále menším odstriekavaním do úľavy.
• "Nahraďte dojčenie podávaním umelého mlieka." A pritom po 4 mesiacoch je pri odstavovaní možné dojčenie nahrádzať príkrmami, ktoré sú čerstvé, rozmanité a výživnejšie.
• "Odíďte od dieťaťa na víkend preč, a keď sa vrátite, tak bude odstavené." Odstavenie by sa nemalo zámerne spájať s neprítomnosťou matky. Nemalo by sa spájať s klamstvami či s vyplakaním.
• "Nech bábätku začne otec dávať fľašku, aby sa aj on zapojil do starostlivosti o bábätko." Otec sa môže do starostlivosti o bábätko zapojiť širokou škálou spôsobov a navyše sa môže starať o matku a napĺňať jej potreby.

Kroky, ktoré nie je vhodné pri odstavovaní urobiť

Na ukončenie tvorby mlieka nie sú potrebné lieky. Tvorba mlieka prestane aj sama od seba, celý proces nebude jednoduchší, kratší ani menej bolestivý. Lieky používané na zastavenie tvorby mlieka majú množstvo závažných nežiaducich účinkov.

• Nie je vhodné sťahovať prsia obväzmi. Toto môže spôsobiť bolesti a neurýchli zníženie tvorby mlieka.
• Dávať na bradavku nechutné či štipľavé látky, aby sa dojčenie dieťaťu znechutilo.
• Obmedzovaním príjmu tekutín matky. Odstavenie nie je dôvod, aby sa matka týrala dehydratáciou. Odstavenie v kombinácii so smädom nijako situáciu neuľahčí ani významne neprispeje k zníženiu tvorby mlieka.
• Nahradiť dojčenie staršieho dieťaťa pitím kravského mlieka alebo umelého mlieka alebo „kakavkom“.

Ešte najčastejšia otázka: Nedostanem pri odstavovaní zápal prsníkov? Ideálne je postupné odstavenie namiesto náhleho. Zápal prsníkov nie je strašiak, ktorého sa musíte báť. Ak by ste mali pocit príliš plných prsníkov, môžete ich do úľavy odstriekať. Tvorba mlieka v malom množstve môže pretrvávať aj mnoho mesiacov či rokov po ukončení dojčenia.

Odstavenie podľa veku dieťaťa

Ak má bábätko viac ako 4 mesiace

V tomto veku je možné pri odstavovaní postupovať tak, aby bábätko nemuselo dostať umelé mlieko. Namiesto umelého mlieka je možné začať bábätku dávať príkrmy. V prípade nutnosti je možné bábätko naučiť jesť príkrmy aj zo dňa na deň. Príkrmy v tomto veku je možné podávať napríklad lyžičkou alebo aj prstom. Ak bábätko dostáva príkrmy, môže ich buď dostávať dostatočne tekuté alebo je možné začať mu popri príkrmoch dávať aj vodu. Túto môže namiesto fľaše dostávať aj do otvoreného pohárika, z ktorého sú schopné deti sa naučiť veľmi rýchlo piť a je to zručnosť, ktorú využijú celý život.

Aj v tomto veku je dôležité hľadať spôsoby ako pri odstavovaní a po odstavení udržiavať telesný kontakt s bábätkom - využívať kontakt koža na kožu počas spánku alebo pri spoločnej hre. Vďaka fyzickému kontaktu je možné sa vyhnúť používaniu cumlíka. Zvážiť možnosť podávania darcovského materského mlieka v akomkoľvek, aj malom, množstve. Ak bábätko dostáva umelé mlieko, urobiť si plán, ako ho do 6 mesiacov nahradiť rozmanitými kalorickými príkrmami (jedlom).

V snahe podávať bábätku tekutiny nie je vhodné dávať mu sladené čaje, džúsy či iné nápoje s obsahom cukru.

Ak má bábätko viac ako 6 mesiacov

Od 6 mesiacov nepotrebuje nedojčené bábätko umelé mlieko. Výživnejšie a vhodnejšie sú rozmanité príkrmy v dostatočnom množstve a primeranom zložení. Odporúčania podávať umelé mlieko sú len snahou výrobcov predať čo najviac umelého mlieka. Ak chcete dávať mlieko, je možné ho bábätku dávať napríklad vo forme jogurtov. Bábätko po 6. mesiaci nepotrebuje piť kravské mlieko ako nápoj.

Odstavenie sa nemá spájať s plačom, s tým, že bábätko necháme vyplakať alebo že mu budeme klamať. Bábätko je vhodné upokojiť, utišovať, poskytovať mu veľa fyzického kontaktu, umožniť mu spoločné zaspávanie alebo to, aby sa dotýkalo prsníka rukami či tváričkou. Nie je dôvod, aby sa v tomto veku spájalo odstavenie so zavádzaním fľaše. Bábätko môže jesť lyžičkou alebo rukami a piť z bežného otvoreného pohárika. Nie je potrebné bábätku kupovať špeciálne poháriky s náustkami či rozličné „nevylievacie“ poháriky. Je dobré učiť bábätko piť z obyčajného pohára a dovoliť mu, aby sa naučilo fungovať so zákonom gravitácie. Tento vek je na to vhodný, a ak má bábätko príležitosť, tak sa to v tomto veku naučí pomerne rýchlo. Nie je dôvod na to, aby sa pri odstavovaní v tomto veku začal používať cumlík. Je možné nájsť nežné spôsoby uspávania bez prsníka aj bez cumlíka.

Ak má dieťatko viac ako rok či dva

Niekedy matky detí starších ako rok či dva rozmýšľajú o odstavení ako o riešení „prílišnej naviazanosti dieťaťa na prsník“. Boja sa, že je dieťa „závislé“ alebo „rozmaznané“. Ak má dieťa dva roky, tak si myslia, že v dojčení dosiahli maximálnu hranicu a že ak nič neurobia, tak sa dieťa bude dojčiť donekonečna. Dieťa v tomto veku sa nedojčí preto, že je na dojčenie „príliš naviazané“, ale preto, že v tomto veku vystupujú výrazne do popredia aj iné aspekty dojčenia a začínajú prevažovať na skutočnosťou, že dojčenie poskytuje dieťaťu materské mlieko. Dojčenie sa v tomto veku stáva pre dieťa významným nástrojom uspávania, upokojovania, riešenia bolesti či krivdy. Ničoho z tohto sa netreba obávať. A nie, dojčenie nebude trvať do nekonečna. Ak chcete, môžete si bez obáv vychutnať toto obdobie, keď vám dieťa dáva najavo, ako veľmi dojčenie potrebuje. Psychické či emocionálne potreby dieťaťa nie sú o nič menej závažné ako jeho fyzické potreby.

Okrem odstavenia máte možnosť uvažovať aj o „čiastočnom odstavení“ (napríklad na noc) alebo o obmedzení dojčenia či o úpravách dojčenia („dojčíme sa len na sedačke v obývačke“) alebo o nejakej forme dojčenia, ktorá by vám vyhovovala. Skúste zistiť, čo presne potrebujete. Ak ste vyčerpaná, možno oveľa viac ako odstavenie potrebujete odpočinok a pomoc.

Ak je to možné a máte čas, najprv zabezpečte, aby ešte pred odstavením dieťa dobre a dostatočne pestro jedlo rodinnú stravu. Odstavenie nie je nástroj na to, aby „dieťa začalo konečne jesť“. Ešte pred odstavením strávte čas tým, že si budete všímať správanie dieťaťa a nájdete to, čo ho baví, čo by mu mohlo pomôcť prekonať obdobie odstavovania - spievanie, nosenie, rozprávanie rozprávok, prechádzky vonku, masáž, kúpeľ atď. V tomto veku dieťa nepotrebuje fľašu ani umelé mlieko na to, aby sa mohlo odstavenie uskutočniť. Nepotrebuje piť kravské mlieko ako „náhradu“ materského mlieka. Môže prejsť z dojčenia na rodinnú stravu a piť z obyčajného pohárika ako všetci dospelí. Doprajte dieťaťu veľa telesnej blízkosti a kontaktu koža na kožu. Ukončením dojčenia sa nemá skončiť aj fyzický kontakt, práve naopak. Venujte dieťaťu veľa času a nerušenej pozornosti. Nehovorte dieťaťu ako dôvod pre odstavenie nepravdy či polopravdy. Nenechajte dieťa vyplakať a nenechajte ho v tejto situácii samé. Ak už dieťa rozpráva, veľa sa spolu rozprávajte, skúste dôjsť ku vzájomnej dohode. Hľadajte pre dieťa zaujímavé činnosti, ktoré ho rozptýlia, a nájdite si nové spôsoby uspávania čítaním, spievaním, rozprávaním rozprávok a podobne.

Deti sa pri odstavovaní správajú rôzne. To, čo fungovalo susede, nemusí fungovať vám. Hľadajte spôsoby, ktoré sa odvíjajú od poznania povahy a individuálnych potrieb vášho dieťaťa. Ak je to možné, neodstavujte dieťa v čase jeho choroby. Brušná chrípka či hnačka alebo zvracanie nie sú správnym časom ani signálom na odstavenie. V takejto situácii dieťa potrebuje dojčenie ako súčasť liečby a rekonvalescencie. Nerobte príliš veľa krokov k osamostatňovaniu naraz. Pokiaľ je to možné, nespájajte odstavenie s odchodom dieťaťa do vlastnej izby, ak s tým dieťa samo nesúhlasí.

Ako postupovať pri odstavení?

Postupné znižovanie frekvencie dojčenia je najmiernejšou a najmenej stresujúcou metódou. Začnite vynechaním jedného dojčenia počas dňa a nahradením ho inou aktivitou alebo kŕmením. Potom postupne, podľa reakcií a potrieb dieťaťa, znižujte aj ďalšiu frekvenciu dojčenia.

Doplňte potrebné živiny. Materské mlieko je kompletným zdrojom všetkého, čo dieťa potrebuje pre svoj správny vývoj. Ak sa rozhodnete prestať s dojčením, zabezpečte, aby vaše dieťa dostalo všetky potrebné živiny iným spôsobom. Zamerajte sa na vyváženú stravu, ktorá by mala zahŕňať dostatok probiotík a prebiotík, ako aj iných dôležitých látok. Nezabúdajte ani na vhodné príkrmy. U starších detí je možné dojčenie nahradiť mliečnou kašou, mliečnymi výrobkami, alebo umelým mliekom doplneným ovocím a zeleninovými príkrmami. Učte dieťa na nové chute a textúry, a snažte sa, aby bol celý tento proces vzrušujúci a aby si ho obľúbilo.

Nájdite alternatívy, ako ho upokojiť. Dojčenie je pre bábätká upokojujúce, preto majte pripravené alternatívne spôsoby upokojenia. Pomôcť im môže jemné hojdanie, spievanie uspávaniek, cumlík alebo hryzátka na hryzenie. Zapojte aj otecka, napríklad po upokojení ho požiadajte, nech ho skúsi hojdať alebo nosiť v šatke práve on.

Nezabudnite na blízkosť a rozptýlenie. Odstavenie prináša pre matku aj dieťa plno rôznorodých emócií. Keď dojčíte, vaše dieťa u vás hľadá nielen potravu, ale aj útechu a lásku. Po ukončení dojčenia je preto dôležité nájsť spôsoby, ako tieto potreby dieťaťa uspokojiť inak. Nahradiť spoločné chvíle dojčenia môžete napríklad intenzívnym maznaním a objímaním. Okrem toho hľadajte aj ďalšie spôsoby, ako dieťa zaujať a zabaviť. Môžete si spoločne prečítať rozprávku, stráviť čas hraním rôznych hier, alebo sa vybrať von na ihrisko a užiť si hru na čerstvom vzduchu.

Nebojte sa poradiť a vyrozprávať. Počas tohto prechodného obdobia nepodceňujte potrebu podpory a poradenstva. Hovorte o svojich pocitoch s partnerom, priateľmi alebo sa poraďte s odborníkmi. Nezabúdajte, že je to normálny vývojový krok a je v poriadku, ak vám pri tom viac pracujú emócie a cítite sa bezmocne, nostalgicky alebo sa vo vás hromadia iné pocity.

Rýchly spôsob ukončenia dojčenia

Rýchly spôsob ukončenia dojčenia nie je najideálnejší, smútok zasiahne mamku i dieťatko, ale niekedy sa tomu nedá vyhnúť. Myslite na to, že i matka musí prežiť. V takom prípade sú neoceniteľnými pomocníkmi tatkovia, babičky či sestry. Spomínam si na jednu mamičku, ktorá musela akútne ísť do nemocnice na operáciu, jej dcérka mala v tom čase len 4 mesiace. Nechceli ju hospitalizovať s ňou, odporučili jej okamžite ukončiť dojčenie, v podstate nikoho nezaujímalo bábätko, v tej chvíli riešili akútny problém mamy. V princípe by bolo najjednoduchšie, aby bola prijatá spolu s dcérkou, ktorú mohla ešte dojčiť a spolu s partnerom, ktorý by sa v čase, keď ona nemôže, postaral o dieťatko.

Tento príbeh mal ale šťastný koniec. Dievčatko si k sebe na pár dní vzala sestra dotyčnej mamičky, ktorá dojčila vtedy už takmer trojročné dieťa. A maličká, zrejme cítiac pokrvnú príbuznosť a snáď i podobnú vôňu, sa prisala na jej prsník a dojčila sa spokojne až do chvíle, keď sa mamka vrátila z nemocnice.

Ak musíte prestať dojčiť na pár dní, neznamená to, že sa k tomu nemôžete vrátiť. Ak budete chcieť. Počas obdobia vašej neprítomnosti by dieťatko malo byť dokrmované alternatívnym spôsobom. Je to v prípade detí do 6 mesiacov a u tých, ktoré do svojho roka považujú materské mlieko za jediný zdroj potravy a nemajú veľmi snahu jesť niečo iné. Jednoduchšie to je s deťmi, ktoré už pravidelne a s chuťou konzumujú normálne potraviny. Tým nemusíme dojčenie nahrádzať fľaškami. Úplne stačí pitie z pohárika. Po návrate mamky sa obvykle vedia bez problémov prisať zase. Mamička by si mala počas tohto obdobia pravidelne odstriekavať mliečko, aby udržala laktáciu.

Ak chcete odstaviť iba z dôvodu, že užívate lieky, overte si, či pri nich nie je dojčenie možné.

Čo robiť, keď sa dieťa "búri"?

Správanie bábätiek, ktoré matky popisujú ako "štrajk" alebo odmietanie prsníka, často súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý dieťa vníma ako nedostatočný. Takéto situácie môžu nastať z viacerých príčin, napríklad ak prisatie dieťaťa nie je od začiatku úplne správne, čo postupne znižuje tvorbu mlieka. Paradoxne sa to často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a majú veľa mlieka. Dieťa je zvyknuté na rýchly tok mlieka a ak sa spomalí, nemusí byť spokojné.

Jednoduché stratégie, ktoré môžu pomôcť:

• Vyzlečte seba do pol pása a bábätko do plienky a strávte čas, keď bábätko spí, v kontakte koža na kožu.
• Zmeňte a zlepšite polohu pri dojčení.
• Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom. Pri dojčení sa môžete prechádzať alebo bábätko hojdať hore-dolu.
• Sadnite si pri dojčení s bábätkom na fitloptu a pri dojčení ho na nej hojdajte.
• Pri dojčení sa postavte. Alebo naopak vyskúšajte dojčenie v ľahu.
• Dojčite v tmavej miestnosti alebo v miestnosti bez hluku a bez vyrušení.
• Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní. Vystihujte na dojčenie správne okamihy.
• Prestaňte používať cumlík, fľašu a klobúčiky.
• Vysadťe hormonálnu antikoncepciu.
• Spoločne s bábätkom sa vykúpte vo vani.

Kľúčom k zlepšeniu situácie je zvýšenie tvorby mlieka a ďalšie kroky. Zvýšte fyzický kontakt s dieťaťom: noste ho v nosiči, spite s ním spolu, umožnite kontakt koža na kožu. Spolu s dieťaťom sa okúpte. Uspávajte ho v náručí, nie s cumlíkom alebo v kočíku. Sústreďte sa viac na dieťa ako na domáce práce. Vyhnite sa tomu, aby ste zo snahy o dojčenie urobili boj a aby dieťa pri tom plakalo.

Ak má vaše bábätko viac ako 4 mesiace a situácia sa nezlepšuje, môže pomôcť, ak mu začnete dávať príkrmy (výdatné kalorické jedlo). S tým, že nebude také hladné, je možné, že sa bude o niečo ochotnejšie prisávať na prsník.

Pamätajte, že štrajk nie je signálom dieťaťa, že sa chce odstaviť. Prirodzené odstavenie prichádza najskôr vo veku 30 mesiacov.

Ukončenie dojčenia je síce koniec jednej etapy, ale aj začiatok novej. Je to čas, keď sa vaše dieťa učí novým spôsobom a objavuje nový svet okolo seba. Pre vás, ako rodiča, je to príležitosť na posilnenie väzby s dieťaťom cez nové aktivity a zdieľané chvíle.

tags: #ktore #kojenie #odstavit #najskor