Krvné testy na potvrdenie tehotenstva: Všetko, čo potrebujete vedieť

Budem mamou! Moment, keď tehotenský test potvrdí veľkú novinu a vaše srdce sa rozbúši. Vieme, že bezprostredne po zistení, že čakáte prírastok do rodiny, je ťažké udržať emócie na uzde a zachovať si chladnú hlavu. Tehotenstvo je nádherným obdobím plným očakávaní a radosti, ale aj časom, kedy je potrebné podstúpiť celý rad lekárskych vyšetrení. Zdravie budúceho bábätka aj nastávajúcej maminky je totiž zásadné. Preto sme pre vás pripravili komplexný zoznam všetkých testov, ktoré budete musieť počas tehotenstva absolvovať. Takto budete mať vždy predstavu o tom, čo vás čaká pred pôrodom.

Prvé kroky po zistení tehotenstva

Prvým krokom po pozitívnom tehotenskom teste by mala byť návšteva gynekológa, ktorý tehotenstvo potvrdí ultrazvukom. Odlišná situácia nastáva, ak máte za sebou transfer embrya a po 14 dňoch ste si urobili tehotenský test. V prípade, že je výsledok pozitívny, objednajte sa k svojmu gynekológovi. Na vyšetrení vykoná ultrazvuk, aby potvrdil tehotenstvo. Ak bude všetko v poriadku, budete chodiť na pravidelné kontroly do tehotenskej poradne.

„Prvé vyšetrenie tehotnej je nutné urobiť najneskôr od 8. do 12. týždňa tehotenstva, teda v treťom mesiaci,“ informoval pre Najmama.sk gynekológ Tibor Jankovský. Vstupné vyšetrenie je o potvrdení tehotenstva vaginálnou sondou - na UTZ tak môžete vidieť gestačný vak, žĺtkový vak a malú bodku, ktorá predstavuje zárodok vášho bábätka - a môžete tiež začať počuť akciu srdca plodu (bije rýchlosťou 130 - 150 úderov za minútu) už od 6. tt. Na rad príde aj mikroskopické vyšetrenie krčku maternice v pošvových zrkadlách s odberom onkologickej cytológie. „Ďalej zaznamenáme počiatočnú hmotnosť budúcej mamičky, vyšetríme krvný tlak a moč na bielkovinu, hnis a cukor. Moč pošleme aj na kultivačné vyšetrenie," opísal postup lekár.

Krv sa tehotnej berie hneď na niekoľko laboratórnych vyšetrení - HIV, syfilis, žltačku typu B, chlamýdie, vyšetrenie krvného obrazu, protilátky na toxoplazmózu a rubeolu, vyšetrenie krvnej skupiny a pri negatívnom Rh faktore aj na Rh protilátky. Všetky výsledky sa zaznamenajú do tehotenskej knižky - vrátane predchádzajúcich tehotenstiev, prípadných potratov či tehotenských komplikácií, prekonaných ochoreniach, operáciách, genetických ochoreniach a celkovom zdravotnom stave ženy. Spýtajú sa vás, či fajčíte, pijete alkohol, beriete nejaké lieky.

Pri každom vyšetrení sa meria váha a krvný tlak, vyšetruje sa moč. Na základe vašej poslednej menštruácie, alebo dátumu počatia (ak ho poznáte) vám lekár vypočíta termín pôrodu. Gynekológ vám na pravidelnej kontrole môže povedať pohlavie dieťaťa. Ak je bábätko dobre natočené, potom môže pomocou ultrazvuku v 15. týždni určiť pohlavie.

Tehotenské krvné testy a ich význam

Tehotenské krvné testy a odbery krvi sa vykonávajú v prvom trimestri tehotenstva na určenie krvnej skupiny, Rh faktora a prítomnosti protilátok v krvi. Žene sa tiež kontroluje prítomnosť HIV, syfilisu, hepatitídy B, krvný obraz a hladina cukru v krvi. Medzi 10. a 14. týždňom tehotenstva vás čakajú krvné testy, ktoré skontrolujú váš celkový krvný obraz a možné infekcie. Jednou z dôležitých úloh je zistiť vašu krvnú skupinu a RhD faktor. Ak ste RhD negatívni a bábätko RhD pozitívne, môže totiž vaše telo začať vytvárať protilátky proti krvi bábätka. Aby sa tomu predišlo, obdržíte v priebehu tehotenstva (v 28. týždni tehotenstva) a do 72 hodín po pôrode špeciálnu injekciu, ktorá tvorbe týchto protilátok zabráni.

Krvné testy umožňujú skontrolovať dôležité vitamíny, minerály a ďalšie markery, ktoré hrajú zásadnú úlohu pri počatí a zdravom vývoji bábätka. Na odber sa dostavte nalačno, nemali by ste jesť približne 12 hodín pred odberom.

Prvotrimestrálny screening

Prvotrimestrálny screening vás čaká medzi 11. a 14. týždňom. Jedná sa o kombináciu ultrazvukového vyšetrenia a biochemických testov z krvi matky. Tento screening dokáže odhaliť riziko Downovho syndrómu a ďalších chromozomálnych abnormalít. V prvom trimestri sa vykonáva aj skríning chromozómových chýb, pri ktorom sa odoberajú vzorky krvi a kontroluje sa hladina hCG a Papp-a, aby sa posúdilo riziko chýb, ako je Downov alebo Edwardsov syndróm. Potom nasleduje ultrazvukové vyšetrenie v 12. týždni, pri ktorom sa lekári zameriavajú najmä na nuchálnu translucenciu NT a nosnú kosť NB.

Skríning v 1. trimestri zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a biochemické vyšetrenie krvi tehotnej ženy. Vyšetrenie umožňuje upresniť gestačný vek, určiť veľkosť plodu a posúdiť stav maternice a placenty. Počas prvého ultrazvukového vyšetrenia tehotenstva lekár posúdi veľkosť golierovej zóny plodu (oblasť na zadnej strane krku). Počas skríningu sa zisťuje prítomnosť a veľkosť nosovej kosti plodu. Prvý trimestrálny prenatálny biochemický skríning zahŕňa hodnoty PAPP-A a β-hCG.

Ďalšie dôležité testy v tehotenstve

V 1.-2. trimestri nastáva čas na screeningový test na rozpoznanie možných vrodených vývojových chýb - skúma sa vývoj nervovej sústavy a riziko Downovho syndrómu. Ak test podstúpite v 1. trimestri medzi 10. a 13. týždňom, lekár vám odoberie krv a urobí ultrazvukové vyšetrenie. Ak test podstúpite v 2. trimestri medzi 16. a 18. týždňom, lekár zvolí metódu triple testov, kedy testuje hladinu 3 látok - AFP, HCG a E3 - v krvi.

Tripple test a amniocentéza

Okolo 16. týždňa sa zvyčajne objednáva na tripple test, genetické vyšetrenie na prípadné vrodené vývojové chyby plodu. V prípade, že vám tzv. tripple test vyšiel pozitívne a hodnoty naznačujú možnosť postihnutia plodu Downovým syndrómom, lekár vám môže odporučiť odber plodovej vody, tzv. amniocentézu. Toto odporučenie sa dáva aj ženám, ktorým je viac ako 35 rokov. Ide o párminútový zákrok pod ultrazvukom, pri ktorom sa cez plodový obal a brušnú dutinu tenkou, dlhou ihlou odoberá vzorka plodovej vody. Z tej sa následne zisťuje, či má plod správny počet chromozómov a zisťujú sa chromozómové abnormality ako napr. Downov syndróm - výsledky by ste mali mať do 2 - 3 týždňov.

Na jeho detekciu sa používa aj ďalší test, konkrétne trisomy test, ktorý sa zase vykonáva medzi 11. - 22. tt ako prenatálny skríning vrodených vývojových chýb u plodu - z krvi matky. Udáva sa, že je presný na viac než 99 % a výsledok by vám mali doručiť do 5 pracovných dní. Okrem trisomy testu existuje ešte ďalší test, ktorý si môžete zvoliť - tripple test, ktorý sa vykonáva medzi 16. a 20. tt. Je potrebné sa naň objednať a tiež ide o genetické vyšetrenie na vrodené vývojové chyby plodu.

Ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve

Celkovo vás čaká niekoľko menších ultrazvukových vyšetrení (alebo klasických vyšetrení bez UTZ, nie každý lekár ho využíva pri každej poradni), kedy lekár len pre istotu skontroluje akciu plodu, tlkot srdiečka, prípadne vám vytlačí obrázok, aby ste sa mohli pýšiť pred priateľkami. No nie sú nutné. Oveľa dôležitejšie sú veľké ultrazvukové vyšetrenia, ktoré vás čakajú trikrát za tehotnosť.

Prvý veľký prenatálny skríning ženy čaká zvyčajne medzi 11. - 14. tt. Lekár či lekárka z neho zisťujú kľúčové údaje nielen ohľadne napr. viacpočetného tehotenstva, ale aj zdravia bábätka, vývojových chýb, ale pomerne presne sa datuje dĺžka tehotnosti - na základe veľkosti bábätka od temena/hlavičky po kostrč/zadoček (CRL - crown-rump length). V prvom rade uvidíte svoje dieťatko, zrejme z profilu, ako sa pohybuje, kopká, vystiera končatiny. Bude poriadne aktívne. Uvidíte rozpoznateľný profil s jasne viditeľným nosíkom a bradou - bude prosto vyzerať, ako by ste očakávali. Začujete tlkot srdiečka, dozviete sa, či je s ním všetko v poriadku a jeho rast a vývoj je v norme. Zistí sa aj pozícia placenty. Tento skríning trvá od 15 do 30 minút. Do pravdepodobnosti 50% sa posudzujú vrodené, vývojové chyby, ktorými by bábätko mohlo trpieť, napr. cez nuchálnu translucenciu sa určuje pravdepodobnosť Downovho syndrómu (šijové prejasnenie, nahromadenie tekutiny na šiji), ne/prítomnosť nosovej kostičky a ďalšie markery na srdiečku, ktoré by mohli napovedať o možnostiach chromozomálnych chýb.

Niekedy medzi 18. - 22. tt sa vykonáva ďalší, druhý veľký ultrazvuk, na ktorý sa musíte objednať. Okrem polohy plodu či uloženia placenty, pupočnej šnúry, množstva plodovej vody a pohlavia sa opäť kontroluje aj možný výskyt vývojových porúch. Podľa gynekologičky a pôrodníčky MUDr. Oľgy Káčeríkovej sa mu preto určite nevyhnite. „Toto sono je dôležité na záchyt chromozomálnych chýb a na jeho základe vieme povedať niektoré štrukturálne veci - ako sa plod vyvíja, či majú jeho orgány správnu štruktúru.“

Tretí veľký prenatálny skríning vás čaká medzi 30. a 32. tt. Podľa gynekologičky MUDr. Oľgy Káčeríkovej už vidno, že plod zaujíma predpôrodnú polohu, ale nie je to stopercentne dané, že takto vydrží do času pôrodu, len je už menšia šanca zmeny. Cez sondu sa opäť skontroluje poloha a postavenie plodu, meria sa veľkosť dieťatka, teda priemer a obvod hlavičky, obvod bruška a veľkosť stehnovej kostičky. Odhadne sa hmotnosť a na základe toho vedia lekári a lekárky, či rastie dobre a má dostatočné množstvo výživy a kyslíka. Dôležité je tiež skontrolovať, či je placenta v maternici na správnom mieste a nerobí pôrodnú prekážku. Tiež sa robí dopplerovské zobrazenie ciev, zisťuje sa prietok krvi cez pupočnú šnúru, ktorá výživu potvrdí.

Glukózový tolerančný test a gestačná cukrovka

V 24.-26. týždni tehotenstva podstúpite záťažový test na tehotenskú cukrovku - tzv. orálne glukózovo-tolerančný test, kedy v ambulancii lekára vypijete sladký roztok a krvnými odbermi sa skúma, ako váš organizmus odbúrava cukor. Sleduje sa vysoká glykémia - či máte, alebo nemáte tehotenskú cukrovku. Pozitívny výsledok môže znamenať vyššiu pôrodnú váhu dieťatka a ďalšie komplikácie, ktoré však dnešná medicína dokáže riešiť, ak sa tehotenská cukrovka odhalí včas.

Orálny glukózovo-tolerančný test oGTT patrí k štandardným skríningovým vyšetreniam. „oGTT je zameraný na odhalenie poruchy metabolizmu cukrov a to buď gestačného diabetes mellitus (GDM) alebo poruchy glukózovej tolerancie (PGT). Realizuje sa medzi 24.-28. gestačným týždňom, no v prípade zvýšeného rizika vzniku tehotenskej cukrovky je možné ho realizovať už v I. trimestri. Individuálne riziko zhodnocuje obvodný gynekológ či gynekologička na základe anamnestických údajov o pacientke,“ vysvetlila pre Najmama.sk gynekologička, pôrodníčka a lekárka IVF MUDr. Viera Belušáková.

Nadštandardné vyšetrenia

Nadštandardné vyšetrenia predstavujú nadstavbu k tým, ktoré sa vykonávajú plošne. Jedným z takýchto vyšetrení je napríklad TRISOMY test, ktorý dokáže s viac ako 99-percentnou istotou vylúčiť (alebo potvrdiť) prítomnosť chromozómových porúch plodu. Je možné ho realizovať už od 11. týždňa gravidity a výsledky má budúca mamička k dispozícii už do 5 pracovných dní. TRISOMY test zisťuje prítomnosť troch typov trizómií (náhodné chyby chromozómov), ktoré spôsobujú Downov, Patauov a Edwardsov syndróm.

Už od 10. týždňa tehotenstva môžete absolvovať neinvazívne genetické testovanie Prenatal Advance. Na rozdiel od iných dostupných testov, dokáže Prenatal Advance otestovať všetky genetické informácie uložené v DNA. Nesústredí sa teda len na najčastejšie syndrómy, a vy sa tak dozviete maximum o možných rizikách genetických vád. Okrem toho prezradí aj pohlavie vášho bábätka. Vďaka jednej vzorke krvi tak môžete získať kľud a istotu.

Pohlavie vie odhaliť už v 10. týždni tehotenstva aj DNA test BabyGen, ktorý s veľkou presnosťou určí pohlavie plodu už v 10. týždni tehotenstva do 5 pracovných dní. Výsledky testovania sa však môžu budúci rodičia dozvedieť až po ukončení 12. týždňa. Pri zisťovaní pohlavia nemusí hrať vždy úlohu len zvedavosť. Niekedy môže byť rozhodujúcim faktorom pri prenose genetických chorôb z rodičov na potomkov práve pohlavie plodu. Ak sa v rodine podobná anamnéza nachádza, je možné DNA analýzou stanoviť pohlavie plodu bez nadštandardného príplatku za vyšetrenie.

Prehľad vyšetrení v tehotenstve

V nasledujúcej tabuľke nájdete kompletný prehľad vyšetrení, ktoré Vás počas tehotenstva čakajú:

Počas tehotenstva sa vykonávajú tieto vyšetrenia: Pravidelné prehliadky u lekára (meranie hmotnosti, krvného tlaku, pulzu, vyšetrenie moču, zdravotné otázky a masáže bruška). Tehotenské krvné testy (6.-10. týždeň tehotenstva) Vyšetrenie prvého trimestra na chromozomálne chyby (10. - 12. týždeň tehotenstva) Určenie termínu pôrodu (do 14. týždňa tehotenstva) Aminocentéza, t. j. odber plodovej vody (16. týždeň tehotenstva, v prípade pozitívneho výsledku skríningu chromozomálnych chýb) Ultrazvukové hodnotenie podrobnej morfológie plodu (20.-24. týždeň tehotenstva) Orálny glukózový tolerančný test (24. týždeň tehotenstva) Skríning protilátok u žien s negatívnym Rh faktorom (20.-24. týždeň tehotenstva) Ostatné konvenčné vyšetrenia krvi, moču, krvného tlaku, palpácia brucha (28.-32. týždeň tehotenstva) Druhé ultrazvukové vyšetrenie plodu (30.-32. týždeň tehotenstva) test na streptokoky skupiny B (do 37. týždňa tehotenstva) kardiotogram (po 40. týždni tehotenstva, v prípade rizikového tehotenstva) Ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa a kontrola krčka maternice (po 40. týždni tehotenstva).

tags: #ktore #krvne #testy #potvrdia #tehotenstvo