Počas tehotenstva má každá tehotná žena nárok absolvovať niekoľko ultrazvukov. Zatiaľ čo niektoré sú hradené zdravotnou poisťovňou a máte na ne platný nárok, iné sú nad rámec povinných ošetrení a musíte si ich hradiť z vlastného vrecka. Aj vy sa strácate vo všetkých ultrazvukoch, o ktorých počas tehotenstva počujete alebo čítate? Ktoré z nich sú bezplatné, ktoré povinné a o čom sú všetky tie ostatné, za ktoré lekári pýtajú často nemalé peniaze?
Povinné a doplatkové ultrazvuky počas tehotenstva
Každá tehotná žena má právo na tri bezplatné a zároveň povinné ultrazvuky. Tie sa robia v 12., 20. a 30. týždni tehotenstva. Robí im ich gynekológ priamo v ordinácii, ak by ultrazvuk nemal, pošle ich na toto vyšetrenie do nemocnice. Lekár môže urobiť počas tehotenstva i kratšie vyšetrenia sonom počas jednotlivých poradní. Tieto vyšetrenia sú viacmenej obšírne. Lekár z nich nedokáže určiť prípadné genetické poruchy dieťaťa a sledujú sa viacmenej iba vonkajšie znaky správneho vývoja. Všeobecne však platí a treba si pamätať, že ak je žena zdravá a tehotenstvo prebieha v poriadku a bábätko sa podľa lekára vyvíja tak, ako má, tak potom zo zdravotného hľadiska nie je dôvod na žiadne ďalšie ultrazvuky - tie bežné bezplatné v rámci poradní úplne postačia.
Budúce mamičky dnes môžu absolvovať ešte aj špeciálny prenatálny ultrazvuk, za ktorý si už zaplatia. Tento prenatálny ultrazvuk nerobia v každej ambulancii gynekológa, pretože ten naň potrebuje špeciálny prístroj a taktiež školenie, aby vedel rozoznať všetky odchýlky. V závislosti od ordinácie sa zaň platí od 20 do 60 eur. Taktiež sa vykonáva trikrát počas tehotenstva, ale samozrejme, záleží od rozhodnutia tehotnej, keďže si ho sama platí, či pôjde na všetky tri, alebo len na jeden - všeobecne sa však odporúča najmä ten prvý.
Prvý ultrazvuk - sa nazýva prenatálny skríning a robí sa v 11. až 13. týždni. Tento ultrazvuk je najdôležitejší, pretože dokáže najskôr odhaliť prípadné odchýlky vo vývoji a oboznámiť rodičov o tom, či je dieťa v poriadku. Počas neho sa vykonáva i šijové presvietenie, ktoré je najpresnejším vyšetrením v tomto smere. V podstate ak by bol tento prvý ultrazvuk v poriadku, mamička by sa už nemala obávať.
Druhý ultrazvuk - sa robí v 20. - 22. týždni a tu sa už podrobnejšie sledujú jednotlivé orgány a systémy plodu. Tretí ultrazvuk - sa robí po 30. týždni a v tomto prípade sa kontrolujú najmä vonkajšie znaky, rast plodu, správny vývoj vnútorných orgánov a tiež prietokové parametre v cievach plodu.
Genetický ultrazvuk
Ak boli počas prenatálneho skríningu zistené u budúcej mamičky zlé hodnoty, bude jej zrejme odporúčaný ešte genetický ultrazvuk, ktorý sa robí medzi 18. a 23. týždňom tehotenstva. Niektoré ženy však chcú mať akoby istotu a tak sa rozhodnú zaplatiť si tento ultrazvuk aj bez zjavného dôvodu. V ňom sa robia veľmi podrobné merania, ktoré potvrdia alebo vylúčia možnosť Downovho syndrómu. Tento ultrazvuk patrí k tým najdrahším a stojí od 50 eur vyššie. Ale! Pokiaľ má gynekológ nejaké podozrenie a odporučí tehotnú na genetický ultrazvuk na základe výsledkov (či už z krvi alebo pri bežnom ultrazvuku), absolvuje ho budúca mamička bezplatne - čiže jej ho uhradí poisťovňa.
Hlavným cieľom genetického ultrazvuku je odhalenie možnosti narodenia dieťaťa s chromozómovými odchýlkami. Práve preto, že ide o podrobnejšie vyšetrenie, môžu sa vyšetriť konkrétne časti plodu a zamerať sa na prípadné odchýlky, ktoré by naznačovali túto poruchu. Pri tomto vyšetrení sa zameriava predovšetkým na šiju, preto ho tiež nazývajú šijovým presvietením. Ak sa v tejto časti telíčka nachádza nahromadená tekutina, tá môže viesť buď k Downovmu syndrómu, alebo k rôznym vážnym ochoreniam srdca.
Počas genetického ultrazvuku sa navyše možnosť narodenia hendikepovaného dieťaťa určuje podľa viacerých veľkých a malých znakov. Ide v podstate o najskoršie možné vyšetrenie tohto druhu, ktoré najskôr odhalí prípadné komplikácie vo vývoji plodu.
Ku veľkým znakom, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku patrí:
- vrodené srdcové chyby
- zhrubnutie záhlavia plodu
Ku malým znakom, ktoré sa pozorujú pri genetickom ultrazvuku patrí:
- pozorovanie nosovej kosti, ktorej forma indikuje možnosť Downovho syndrómu
- skrátenie stehennej kosti
- rozšírenie obličkovej panvy
- hyperechogénne črevné kľučky
- hyperechogénne fokusy na papilároch srdcového svalu
- štruktúrový defekt
Genetický ultrazvuk sa odporúča najmä starším prvorodičkám po 35. roku a matkám starším ako 37 rokov. V určitej miere môže nahradiť odber plodovej vody, pri ktorom sa zisťujú rovnaké fakty. Tento ultrazvuk však natoľko neohrozuje dieťa a nehrozí pri ňom ani malé riziko potratu, ako pri odbere plodovej vody.
2D, 3D a 4D ultrazvuk - aké sú rozdiely medzi nimi?
3D ultrazvuk predstavuje ultrasonografickú metódu zobrazovania plodu alebo jeho štruktúr trojrozmerným spôsobom. Skratka „3D“ znamená „trojrozmerné (trojdimenzionálne)“ zobrazovanie. 3D ultrazvuk zobrazuje síce priestorový, ale iba statický (nepohyblivý) obraz plodu. Pri 3D ultrazvuku vytvoríme obrázok skutočného vzhľadu Vášho bábätka.
4D ultrazvuk, na rozdiel od 3D ultrazvuku, predstavuje trojrozmerné zobrazovanie v reálnom čase. „Štvrté D“ v skratke „4D“ je „čas“. 4D ultrazvuk je o úroveň vyššie, čiže zobrazovanie plodu je v “štyroch” dimenziách, tzn. 3D ultrazvukové zobrazenie plodu, ale nie statické, ale pohyblivé zobrazenie v čase. Pri 4D ultrazvuku naviac uvidíte ako sa v danom okamihu bábätko pohybuje.
Pri vyšetrení potrebujeme aby sa bábatko dívalo k sonde a nemalo ruky a nohy pred sebou. Vtedy vieme urobiť pekné fotky, či video slučku. Ideálny čas na 3D je po 16 týždni. Vtedy vieme vizualizovať veľkú časť plodu naraz. Po 24 týždni vieme vizualizovať tvár, ktorá má v tom čase už podkožný tuk, takže sa podobá na budúceho novorodenca. Ideálna doba na vyšetrenie je medzi 12. - 14. týždňom a 20. - 28. týždňom tehotenstva.
3D/4D ultrazvuk sa môže vykonať kedykoľvek počas tehotenstva a môže byť doplnkom konvenčného 2D (dvojrozmerného) ultrazvuku. Nenahrádza však štandardné skríningové ultrazvuky, ale ich dopĺňa. V rámci starostlivosti o tehotné ženy ponúkame doplnkové moderné 3D/4D ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje detailne zobraziť dieťatko v maternici. Okrem krásneho pohľadu na bábätko v reálnom čase získate aj cenné informácie o jeho vývoji. Toto vyšetrenie prebieha úplne bezpečne a bezbolestne. Vykonáva sa spravidla medzi 24. a 30. týždňom tehotenstva.
3D ultrazvuk umožňuje počítať presnejšie objemy rôznych orgánov alebo patologických štruktúr. Tiež umožňuje lepšiu vizualizáciu kostry plodu, posúdenie niektorých povrchových anomálií plodu, napr. rázštepu pery, nádorov, defektov neurálnej trubice, atď. (samozrejme, tieto anomálie možno vidieť aj pri klasickom 2D zobrazovaní). Niektoré špeciálne techniky 3D/4D zobrazovania, ako napríklad "STIC" (Spatio Temporal Image Correlation), umožňujú detailné zobrazenie srdcových anomálií a pod.
3D/4D ultrazvuk predstavuje pre budúcich rodičov zážitok vidieť svoje dieťa prenatálne pred narodením. Umožňuje sledovať detaily tváre, končatín, pohyby plodu v reálnom čase. Tento typ ultrazvukového zobrazenia pomáha spresniť diagnózu s posúdením niektorých vývojových anomálií plodu. 3D/4D ultrazvuk je moderné vyšetrenie, ktoré pomocou špeciálnej ultrazvukovej technológie zobrazuje dieťatko v brušku mamičky v trojrozmernom obraze (3D) a dokonca aj v reálnom čase pri pohybe (4D). Umožňuje detailnejšie zobraziť tváričku, končatiny či pohyby plodu, čo býva pre rodičov silný emocionálny zážitok. Z lekárskeho hľadiska pomáha lepšie posúdiť niektoré vývojové znaky alebo odchýlky, čo môže prispieť k včasnej diagnostike.
Pri 3D/4D ultrazvuku vytvoríme obrázok skutočného vzhľadu Vášho bábätka a pri 4D ultrazvuku naviac uvidíte ako sa v danom okamihu bábätko pohybuje. To ako dobre bude možnosť si prehliadnuť bábätko záleží vždy od jeho spolupráce a od množstva plodovej vody.
Pri 4D ultrazvuku vidíš presne to, ako sa práve tvári, čo robí, a gynekológovi sa dajú spraviť krajšie zábery a netrvá mu to dlho, lebo len stlačí kláves keď má dieťatko pekný výraz, alebo je v želanej polohe. Na 3D gynekológ si našiel kde má bábätko tváričku (alebo tú časť, čo chcel pozrieť na 3D) a stlačil kláves a urobil scan v danej sekunde, potom na tom zábere prechádzal cez jednotlivé vrstvy záberu a až následne videl, aký výraz bábätka sa mu podarilo zachytiť, t.j. trvalo dlhšie kým spravil peknú fotku.
3D/4D ultrazvukové vyšetrenie je možné realizovať v priebehu celej gravidity, avšak optimálne obdobie je medzi 22. až 26. týždňom. Limitujúcimi faktormi 3D/4D ultrazvukového vyšetrenia môže byť poloha plodu, množstvo plodovej vody, lokalizácia placenty, hrúbka brušnej steny pacientky. Tieto faktory môžu dĺžku vyšetrenia predĺžiť, prípadne aj znemožniť. Limitujúcimi determinantmi 3D/4D zobrazovania, a v podstate to platí aj pre 2D ultrazvuk, sú rôzne faktory, ako hrúbka brušnej steny pacienta, jazvy v skenovacej oblasti, poloha placenty, poloha plodu, nedostatok plodovej vody, atď.
V súčastnosti už majú budúce mamičky možnosť pozrieť si bábätko na rôznych druhoch ultrazvukov. Poznáme klasické 2D, ale aj 3D a 4D ultrazvuky. Prenatálny ultrazvuk sa robí 2D formou a z lekárskeho hľadiska je smerodatným pre všetky potrebné údaje, ktoré má lekár zistiť o plode. 3D a 4D ultrazvuky slúžia viacmenej pre potešenie mamičiek. Tieto vyšetrenia nie sú potrebné, skôr ich mamičky absolvujú preto, aby mali pamiatku na svojho drobčeka, kým je ešte v brušku. 3D a 4D ultrazvuk je teda plánovaný, prístroj majú a ovládajú iba vyškolení špecialisti, a mamičky si zaň priplatia.
Pri 3D ultrazvuku môžete vidieť bábätko v 3D zobrazení, 4D už zachytáva aj reálny pohyb bábätka v danom čase. Tváričku i telíčko drobčeka vidíte najpodrobnejšie, ako je len možné.
S ultrazvukmi to netreba preháňať!
Mamičky majú teda vďaka týmto vymoženostiam naozaj široké spektrum možností ako byť v kontakte so svojim bábätkom ešte v čase, keď len čakajú na jeho príchod na svet. Počet nepovinných ultrazvukov nie je v podstate nijako obmedzený. Každá mamička by si však mala uvedomiť, že toto vyšetrenie nie je dobré pre bábätko a nemali by to teda s nimi preháňať. Počas neho sa totiž plod vplyvom ultrazvukových vĺn zohrieva a pri opakovanom narušení to môže čiastočne poškodiť jeho vývoj. Takisto to nie je pre bábätko ani príjemný pocit, pretože silu týchto vĺn vníma i cez vaše bruško. Ideálne je preto absolvovať iba povinné ultrazvuky a na pamiatku si prípadne uchovať ešte jeden 3D alebo 4D ultrazvuk. Jedným z opatrení taktiež môže byť, že ultrazvuky nebude robiť lekár veľmi dlho, aby neboli dieťatku tak nepríjemné.
Čo je 4D ultrazvukové vyšetrenie?
3D/4D ultrazvuk je často používaný ako efektívna metóda prezentácie plodu rodičom, čo je nepochybne nezabudnuteľný emocionálny zážitok. Ale predovšetkým sú tieto modality používané ako lekársky diagnostický nástroj. 3D ultrazvuk umožňuje presnejšie počítať objemy rôznych orgánov alebo patologických štruktúr. Umožňuje tiež lepšiu vizualizáciu kostry plodu, posúdenie niektorých povrchových anomálií plodu, napr. rázštepu pery, nádorov, defektov neurálnej trubice, atď. (samozrejme, tieto anomálie možno vidieť aj pri klasickom 2D zobrazovaní). Niektoré špeciálne techniky 3D/4D zobrazovania, ako napríklad "STIC" (Spatio Temporal Image Correlation), umožňujú detailné zobrazenie srdcových anomálií a pod.
Nasledujúce „vtipné obrázky“ 12-týždňového plodu demonštrujú možnosti práce s objemovým dátovým súborom získaným pomocou 3D ultrazvuku. Je možné zvoliť ľubovoľný smer pohľadu, zobraziť ľubovoľnú zobrazovaciu rovinu alebo odrezať tie časti objemu, ktoré bránia pohľadu na požadované štruktúry.
