Tehotenstvo je stavom veľkých hormonálnych zmien, s ktorými telo ženy dennodenne zápasí. Keď ste tehotná, nie ste rozhodne imúnna voči bolestiam. V skutočnosti môžete cítiť aj nové, doposiaľ neznáme nevoľnosti, ktoré sú spôsobené hormonálnymi zmenami a rastúcim bruchom. Nie vždy je však tento zápas jednoduchý a jedným z častých príznakov, že je toho skrátka na telo jedného človeka veľa, je aj bolesť hlavy. Bolesť môžeme charakterizovať ako nepríjemný pocit, ktorý vzniká podráždením receptorov bolesti - nociceptorov skutočným alebo pravdepodobným poškodením tkanív. Môže byť aj priamym - primárnym ochorením, aj dôsledok a sprievodný jav iných chorôb. Veľkým problémom bolesti je, že je veľmi náročné merať jej intenzitu, keďže jej vnímanie je veľmi subjektívne.
Všeobecne sa tehotným ženám neodporúča užívať veľa tabliet. Keďže tehotné ženy musia byť pri užívaní liekov obozretné, aby neuškodili plodu, jej liečba musí byť opatrná a bezpečná. Lieky v tehotenstve podliehajú prísnej legislatíve az etických i právnych dôvodov sa na tehotných ženách takmer nevykonávajú randomizované klinické štúdie, takže pre drvivú väčšinu prípravkov chýbajú relevantné dáta. Liečivé prípravky určené na dlhodobú liečbu chronických ochorení (napr. vysokého krvného tlaku, cukrovky, astmy, epilepsie a pod.) je nevyhnutné konzultovať s ošetrujúcim lekárom (praktickým alebo gynekológom, prípadne špecialistom). V týchto prípadoch je tiež nevyhnutné plánovanie tehotenstva, pretože mnoho liečiv nie je v tehotenstve s ohľadom na bezpečnosť plodu vhodných.
Najčastejšie problémy a ich riešenia
Bolesti hlavy v tehotenstve
Bolesti hlavy sú jedna z najčastejších foriem bolestí, s ktorými sa bežne v živote stretávame. U tehotných žien sú väčšinou nezávadné a odznejú rýchlo, to ale neznamená, že by sme ich mali podceňovať - hovoríme tu o akútnych bolestiach. O chronických bolestiach hovoríme, keď ženy trpeli epizódami bolestí hlavy už pred tehotenstvom a vyskytujú sa aj počas neho, ich intenzita je individuálna (môže byť aj nezmenená, dokonca nižšia). Bolesť hlavy sa prejavuje najmä tupou alebo ostrou, pulzujúcou a ohraničenou bolesťou v oblasti hlavy, podráždenosťou, únavou, zvýšenou citlivosťou na zvuky a vône, prípadne zvýšenou teplotou a bolesťou tela.
Primárne bolesti hlavy tvoria väčšinu prípadov. Patria sem bolesti, ako migrénna bolesť hlavy, tenzná bolesť hlavy, cluster headache, námahové bolesti hlavy a i. U tehotných je ich výskyt skôr sporadický a počas tehotenstva sa vo väčšine prípadov zlepšujú, prípadne až úplne vymiznú. Migrénu môžeme charakterizovať ako stredne silnú až silnú, pulzujúcu bolesť hlavy postihujúcu jednu hemisféru hlavy. Bolesť môže byť citeľná na čele, za okom a v spánkoch a býva často spojená s nevoľnosťou, vracaním, citlivosťou na vône, zvuky a svetloplachosťou. Spolu s ňou alebo tesne pred nástupom sa môže vyskytnúť aura - záblesky alebo farebné škvrny v zornom poli, znecitlivenie končatín/tváre alebo aj poruchy reči. V tehotenstve sa v dôsledku intenzívneho kolísania hladín hormónov môžu migrenózne stavy zhoršovať, a s postupujúcim tehotenstvom sa zlepšiť a stabilizovať. Častými spúšťačmi sú práve hormóny, potraviny (kofeín, čokoláda, syry - vysoká hladina tyramínu), stres, nedostatok spánku, zmena počasia, kolísanie cukru.
Veľmi dôležitým prvým krokom pri bolesti hlavy v tehotenstve je vylúčiť závažné sekundárne príčiny, ako krvácanie do mozgu, trombóza, zápaly nervov a infekcie alebo začínajúca sa preeklampsia. V prípade podozrenia na niektorú zo spomínaných príčin je potrebné okrem anamnézy aj klinické, fyzikálne alebo zobrazovacie vyšetrenie, prípadne lumbálna punkcia (vyšetrenie mozgovo-miechového moku).
Farmakologická liečba bolesti hlavy u tehotných žien by mala byť vždy konzultovaná s lekárom. Liekom prvej voľby je paracetamol (napr. Panadol ®, Paralen ®, Paramax ® ), jeho užívanie je bezpečné počas celého tehotenstva. Ibuprofén (Ibalgin ®, Brufen ® ) je kontraindikovaný v 3. trimestri, no aj počas 1. a 2. trimestra sa jeho užívanie neodporúča bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Kyselinu acetylsalicylovú (Acylpyrin ®, Aspirin ® ) neodporúčame užívať svojvoľne a jej použitie je obmedzené iba po dobu nevyhnutne nutnú a to po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Kašeľ a bolesti v krku
Kašeľ môže byť v tehotenstve obzvlášť nepríjemný. Ku koncu tehotenstva môžu záchvaty kašľa dokonca vyvolať predčasný pôrod. Preto je veľmi dôležité jeho liečbu nepodceniť. Od 2. trimestra sa odporúča užívať lieky s obsahom extraktu z jitrocelu a tymiánu. Medzi produktmi, kde výrobca schválil pre použitie u tehotných je STOPKAŠEL Medical sirup Dr.Weiss a Vincentka Sirup s skorocelom a materinou dúškou.
Pri bolestiach v krku sa u tehotných používajú predovšetkým miestne pôsobiace dezinfekčné látky. Neodporúčajú sa kombinované prípravky s lokálnymi anestetikami a prípravky obsahujúce jód. Vhodnou účinnou látkou je aminotridekan (Septilen ®, Septisan ® ), ktoré už bohužiaľ nie sú na trhu dostatočné. S opatrnosťou sa dá použiť chlórhexidín (Septofort ® ) alebo benzydamín (Tantum Verde ® ), u ktorých už výrobcovia vyžadujú predchádzajúcu konzultáciu s lekármi a doba používania by mala byť čo najkratšia. Medzi nádejné a zároveň bezpečné prípravky sa radia tie, ktoré obsahujú octenidine.
Chrípkové a vírusové ochorenia
Chrípkové a iné vírusové ochorenia počas tehotenstva sa liečia symptomaticky. To znamená, použijú sa prípravky na bolesti či horúčku, kašeľ, bolesť v krku alebo upchatý nos. Kombinované lieky nie sú väčšinou vhodné, pretože obsahujú aj také látky, ktoré sa v tehotenstve neodporúčajú, prípadne sú úplne zakázané.
Pálenie záhy a tráviace ťažkosti
Pomerne častým, hoci nezávažným problémom najmä v neskorších štádiách tehotenstva, je pálenie záhy. Bezpečne sa dajú použiť neutralizačné zlúčeniny vápnika, hliníka a horčíka, tzv. antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu v žalúdku (Gaviscon ®, Rennie ®, Anacid ® ). Tieto prípravky je možné použiť aj v prípade tráviacich ťažkostí a bolestí žalúdka alebo pocitov plnosti. Ak je pálenie záhy časté, liekom prvej voľby je omeprazol. Jeho používanie je bezpečné.
Hnačka a zápcha
Hnačka nebýva obvykle spojená so zmenami, ktoré sprevádzajú tehotenstvo. Môže byť však spôsobený diétnou chybou, prípadne črevnou infekciou. Pokiaľ ide o menej závažnú formu, keď nie je prítomná vysoká horúčka, silné kŕče v bruchu, úporné zvracanie či celkové vyčerpanie organizmu, ktoré by mohlo ohroziť dieťa, používa sa obvykle diosmektit vo forme prášku, ktorý sa rozpúšťa vo vode. Liečivý liek Smecta, ktorý sa predtým hojne používal je z dôvodu opatrnosti v období tehotenstva zakázaný.
Hormonálne zmeny môžu tiež spôsobiť problémy s vyprázdňovaním. Ak nepomôžu režimové opatrenia (zvýšený príjem tekutín a ovocia, kyslé mliečne výrobky, primeraná pohybová aktivita), môžu tehotné ženy použiť laktulózový sirup (Laktulosa ® Biomedica, Lactulosa ® AL), ktorý zmäkčí stolicu a uľahčí jej odchod. Pôsobí iba v hrubom čreve a do organizmu sa vôbec nevstrebáva.
Problémy s cievami, kŕčové žily a hemoroidy
S postupujúcim tehotenstvom dochádza aj k zaťaženiu ciev a celého kardiovaskulárneho systému. Môže preto dochádzať k najrôznejším problémom s tým spojeným. Od výkyvov krvného tlaku cez búšenie srdca a dychovú nedostatočnosť až po opuchy a bolesti nôh, vznik kŕčových žíl a hemoroidov. Tlak, ktorý je vyvíjaný na spodnú polovicu tela a oblasť panvy spolu s častejším posedávaním a zápchou prispievajú k rozvoju nepríjemných hemoroidov. Dôležitá je ako prevencia, tak hygiena a liečba. Na omývanie sa odporúčajú prípravky s obsahom dubovej kôry (napr. jemná umývacia emulzia Herbalon ® ), na pravidelné ošetrovanie potom kombinácia mastí a čapíkov. Napríklad masť Procto-Glyvenol ® (od 4. mesiaca tehotenstva as rešpektovaním odporúčaného dávkovania), bez obmedzenia potom masť a čapíky Preparation H ® alebo čapíky HemaGel ® Procto. O užívaní prípravkov na spevnenie cievnej steny, ktoré predchádzajú vzniku opuchov a kŕčových žíl (napr. Venoruton ® Forte) sa poraďte s gynekológom.
P. Gylaník: V tehotenstve si na lieky dávajte väčší pozor
Dôležité upozornenia a prevencia
Aj napriek tomu, že bolesť hlavy je pomerne bežný jav počas celého života, netreba ju podceňovať. Ak u tehotnej ženy príznaky po podaní paracetamolu neustúpia, môže ísť aj o vážnejší stav - preeklampsiu, pri ktorej dochádza k nedostatočnému cievnemu zásobovaniu plodu. Pri preeklampsii sa nedostatočne prekrvuje placenta, spomalí sa rast plodu a zníži jeho pôrodná hmotnosť, pričom ak je neliečená, môže viesť až k smrti plodu.
Prevencia vzniku bolesti hlavy u tehotných žien je viac-menej totožná s prevenciou u bežných dospelých a detí. Medzi nefarmakologické metódy patria:
- Dostatočný odpočinok a spánok.
- Pravidelný pohyb na čerstvom vzduchu.
- Vyvážená strava a dostatočný príjem tekutín.
- Relaxačné techniky, ako je aromaterapia (levanduľový olej alebo olej z mäty citrónovej na čelo a spánky) - podľa väčšiny zdrojov sa aromaterapia odporúča až od 2. trimestra, pričom mnoho z olejov je kontraindikovaných počas celého tehotenstva (šalvia, mäta pieporná, cédrové drevo, jazmín, gáfor, rozmarín, rebríček, atď.). Esenciálne oleje je dôležité riediť, aby sme zbytočne nedráždili pokožku, nevyvolali si alergiu a aby sme nimi v konečnom dôsledku neplytvali. Vhodné oleje na zriedenie esenciálnych olejov sú kokosový, olivový, avokádový, mandľový či jojobový.
- Masírovať postihnuté miesto napr. pri bolestiach hlavy.
Pri akýchkoľvek pochybnostiach alebo pri silnejšej či pretrvávajúcej bolesti je vždy nevyhnutné konzultovať sa so svojím ošetrujúcim lekárom a budete mať istotu, že nič nepodceňujete. Nezabúdajte, že lieky, ktoré sa zdajú byť neškodné, v tehotenstve to však neplatí vždy. Vždy sa poraďte s odborníkom - lekárom alebo lekárnikom.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.
tags: #lieky #na #bolest #tehotenstvo