Samovoľný potrat, známy aj ako spontánny potrat, patrí medzi častejšie komplikácie skorého tehotenstva a pre mnohé ženy prichádza nečakane. Odhaduje sa, že približne 10 až 20 % známych tehotenstiev sa skončí potratom, pričom mnoho strát nastane ešte skôr, než žena zistí, že je tehotná. Samovoľný potrat je spontánne ukončenie tehotenstva, najčastejšie v prvých týždňoch. Hoci ide o citlivú tému, je dôležité vedieť rozpoznať varovné príznaky, vedieť, kedy vyhľadať pomoc, a zároveň si pripomenúť, že vo väčšine prípadov nejde o zlyhanie ženy.
Samovoľný potrat je strata tehotenstva bez vonkajšieho zásahu. V praxi sa často používa aj označenie spontánny potrat. Mnohé ženy sa zľaknú pri prvom špinení, no nie každé krvácanie v tehotenstve znamená potrat. Je dôležité vedieť, že špinenie sa môže objaviť aj pri tehotenstve, ktoré pokračuje normálne. Najmä na začiatku gravidity sa môže objaviť slabé krvácanie alebo pobolievanie podbruška bez toho, aby išlo o stratu tehotenstva.
Príčiny samovoľného potratu
Príčin samovoľného potratu býva viac a často sa presná príčina vôbec nepotvrdí. Najčastejšie ide o náhodné chyby vo vývine embrya, najmä v prvom trimestri. Počas tehotenstva dodáva Vaše telo vyvíjajúcemu sa plodu hormóny a živiny. To pomáha Vášmu plodu rásť. Chromozómy obsahujú gény. Chyby sa môžu vyskytnúť aj náhodne, keď sa bunky embrya rozdelia, alebo v dôsledku poškodeného vajíčka alebo spermie. S vývojom plodu môžu interferovať aj rôzne zdravotné podmienky a návyky životného štýlu. Cvičenie a pohlavný styk však nie sú príčinou potratov.
Najvyššie riziko potratu počas prvého trimestra je práve v prvých týždňoch tehotenstva. Medzi 13. a 20. týždňom tehotenstva sa riziko potratu ešte znižuje. Spontánny potrat v ranom tehotenstve je bežný. Končí tak asi 10% známych tehotenstiev. Riziko potratu určite stúpa s vekom - vo veku 35 rokov je to 20%. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu. Väčšina žien obvykle dieťa donosí v poriadku.
Niektoré rizikové faktory však môžu zvýšiť šance na spontánny potrat. Ako sme už spomínali vyšší vek môže tiež ovplyvniť riziko spontánneho potratu. Ženy staršie ako 35 rokov majú vyššie riziko potratu ako ženy mladšie. Jeden potrat, avšak, nezvyšuje riziko ďalšieho potratu.
Rozpoznanie príznakov a vyhľadanie pomoci
Príznaky potratu sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorý z týchto príznakov. Avšak, je tiež možné, že tieto príznaky sa vyskytnú aj bez potratu.
Medzi varovné príznaky patria:
- Silné vaginálne krvácanie
- Silné kŕče v podbrušku
- Bolesť v krížoch
- Príznaky ako pálenie jazyka a krku, pocit na zvracanie, mierna hnačka
- Vylučovanie veľkých krvných zrazenín
O diagnóze missed abortion som sa dozvedela v 11. týždni tehotenstva, plod sa prestal vyvíjať v 9. týždni. Vzhľadom k tomu, že som túto správu o mojom prvom tehotenstve niesla ťažko, rozhodla som sa pre formu tabletkou, ktorá mi bola ponúknutá ako možnosť na gynekológii v Bratislave. Ďalším krokom bolo ísť sa nahlásiť do gynekologickej príjmovej a konziliárnej ambulancie v Ružinove. V pondelok prišlo vyšetrenie v ambulancii - kontrolné sono a následne som sa presunula na gynekologicko-pôrodnícku kliniku. V vyšetrovacej miestnosti lekárka vykonala ešte jedno sono a následne som bola poučená o priebehu. Prvým príznakom, približne 10 minút po podaní, bolo pálenie jazyka a krku a pocit na zvracanie. Do asi dvoch hodín prišli silné kŕče a sťahy maternice, krvácanie približne ako silná menštruácia, ktoré sprevádzali veľké zrazeniny. V čase najsilnejších bolestí som ostala sedieť a krvácať na záchode, inak situáciu zvládali veľké vložky. Ďalším vedľajším príznakom bola mierna hnačka. Krvácanie vo večerných hodinách začalo byť intenzívne a tak sme sa rozhodli na centrálny príjem ísť zistiť, či všetko prebieha tak, ako má. Doktor na klinike mi všetko vysvetlil a ponúkol mi možnosť hospitalizácie. Spomenul však, že to najhoršie je už za mnou a prakticky by mi v nemocnici nevedeli viac pomôcť, tak som sa rozhodla ísť domov.
Možnosti liečby a metódy
Existujú rôzne možnosti, ako sa dá samovoľný potrat riešiť, pričom výber závisí od individuálnej situácie, štádia tehotenstva a zdravotného stavu ženy.
Chemický potrat
Jednou z možností je tzv. "chemický potrat" pomocou liekov. Misoprostol je liek, ktorý vyvoláva kontrakcie v maternici, v dôsledku čoho maternica vylúči plod. Pre tento proces sa často používajú dva typy liekov: Mifepriston a Misoprostol.
Mifegyne® je liek, ktorý zvyšuje činnosť hormónu žltého telieska (progesterón). Užitím lieku bude tehotenstvo prerušené podobne ako pri spontánnom potrate. Mifegyne® je veľmi účinný počas celého tehotenstva. Avšak, o dva dni neskôr je nevyhnutná dávka ďalšieho hormónu, prostaglandínu, ktorý aktivuje stiahnutie maternice a vedie k vypudeniu plodového vajca. Užitie Mifegyne®, nasledované podaním prostaglandínu o dva dni neskôr, ukončí tehotenstvo v 98% prípadoch. Po užití prostaglandínu môže dôjsť k bolestiam v podbrušku. Lieky zmierňujúce menštruačné bolesti sú aj v tejto situácii veľmi účinné.
Misoprostol sa podáva v tabletkovej forme, často pod jazyk. Po prvej dávke by ste mali očakávať krvácanie a kŕče. Krvácanie väčšinou začne do štyroch hodín po použití pilulky, ale niekedy neskôr. Krvácanie je často prvým príznakom, že potrat začína. Ak je potrat pokračuje, krvácanie a kŕče sa zhoršujú. Krvácanie je silnejšie ako pri normálnej menštruácii, a tam môže byť zrazeniny. Čím dlhšia doba tehotenstva, tým silnejšie kŕče a krvácanie bude. 95% do 48 hodín. maximálne to trvá do 72 hodín.
V jednom z prípadov bola pri samovoľnom potrate po prvej dávke Misoprostolu podaná druhá dávka, aby telo vylúčilo zvyšné tkanivá v maternici. Počas kontroly na druhý deň lekár na sone skontroluje, či je maternica prázdna a následne rozhodne o tom, či sa podá ďalšia dávka alebo bude potrebný chirurgický zásah.
Je dôležité poznamenať, že Misoprostol sa používa aj v gynekológii na vyvolanie pôrodu, pri myómoch, pri endometrióze a pri niektorých typoch rakoviny prsníka. V malých dávkach je možné tento prípravok použiť aj na zabránenie tehotenstva počas piatich dní po nechránenom pohlavnom styku.
Chirurgický zákrok
V niektorých prípadoch, ak chemické metódy nie sú úspešné alebo ak je indikovaný chirurgický zásah, lekár môže odporučiť kyretáž. Tento zákrok spočíva v odstránení zvyšného tkaniva z maternice.
Zotavenie a psychická podpora
Fyzické zotavenie po samovoľnom potrate býva individuálne. Krvácanie môže trvať niekoľko dní až približne dva týždne. Menštruácia sa zvyčajne vráti v priebehu štyroch až šiestich týždňov. Je normálne, že po potrate zažijete širokú škálu emócií. Smútok a trúchlenie je prirodzené, no ak je to potrebné, požiadajte o pomoc.
Je dôležité nájsť si čas pre seba a dať si priestor na spracovanie straty. Podpora od partnera, rodiny alebo priateľov môže byť veľmi cenná. V jednom z prípadov bolo dôležité zistenie, že plod pravdepodobne vyjde po častiach obalený v zrazeninách. Hoci sa pripravovali aj na možnosť, že plod zachytia, krvácanie bolo silné a nemali energiu zrazeniny rozoberať a kontrolovať.
Pre niektoré ženy môže byť podstúpiť túto situáciu doma náročné a bolestivé, ale zároveň im to umožňuje byť s partnerom, ktorý im je oporou. Dni navyše pred zákrokom dali možnosť pripraviť sa po psychickej aj fyzickej stránke. K psychickej príprave pomohlo aj pripravenie ďalších krokov, ako napríklad zapálenie sviečky či rozhovory o tom, ako sa s plodom/bábätkom rozlúčia.
Po potrate je dobré počkať, kým budete fyzicky aj emocionálne pripravená, skôr ako sa pokúsite znova otehotnieť. Taktiež je vhodné požiadať lekára o radu alebo pomoc s vypracovaním plánu koncepcie.
Prevencia a zdravé tehotenstvo
Nie všetkým potratom sa dá zabrániť. Môžete však podniknúť kroky, ktoré Vám pomôžu udržať zdravé tehotenstvo. Pamätajte, že potrat nutne neznamená, že v budúcnosti už viac nepočnete dieťa. Jeden samovoľný potrat ešte automaticky neznamená problém s ďalším otehotnením. Mnoho žien následne donosí zdravé dieťa.
Ak sa samovoľný potrat zopakuje viackrát po sebe, netreba čakať príliš dlho s odbornou konzultáciou. Lekár Vám odporučí vyšetrenie, aby sa zistilo, čo ich mohlo spôsobiť.
Samovoľný potrat, zamĺknuté a mimomaternicové tehotenstvo (podcast Gyncast)
Je dôležité dodržiavať hygienu a počas chúlostivých dní sa nevystavovať inému prostrediu a zmenám (cestovanie, verejné WC...). V prípade, že dodržíte tieto opatrenia, nie je dôvod sa obávať infekcie či otravy krvi.