Vplyv liekov na plodnosť a tehotenstvo

Podľa WHO sa za neplodnosť označuje, ak nie je možné dospieť k počatiu počas jedného roka pri nechránenom pohlavnom styku.

Prirodzenou túžbou mnohých žien je mať v budúcnosti svoju vlastnú rodinu. Aj keď sa môže zdať, že počatie dieťaťa je veľmi jednoduchou záležitosťou, v súčasnosti sú poruchy plodnosti častým problémom mnohých párov. To, že vznik nového života je spojený s oplodnením ženského vajíčka počas ovulácie mužskom spermiou, vie každý. Tento proces je však oveľa komplikovanejší.

Faktory ovplyvňujúce plodnosť

U mužov je najčastejšou príčinou zhoršená kvalita spermií - či už ich počet alebo menšia pohyblivosť. U žien je to komplikovanejšie - príčinou môžu byť vrodené poruchy uvoľňovania vajíčok, ovulačného cyklu, priechodnosti a funkcie vajíčkovodov. U mužov je veľmi dôležitá kvalita a počet spermií s dostatočnou pohyblivosťou a životaschopnosťou. U žien sú nevyhnutné zdravé a kvalitné vajíčka, ako aj priechodnosť vajíčkovodov a schopnosť oplodneného vajíčka, embrya, uhniezdiť sa v maternici.

Sú však aj ďalšie faktory ovplyvňujúce plodnosť - najvýraznejším je vek - u mužov, ale najmä u žien dochádza po 40. roku života k zníženiu schopnosti počať potomka. Plodnosť žien postupne klesá s vekom, najmä od polovice 30. rokov, a rýchlo klesá po 37. roku života.

Dôležitým negatívnym faktorom je aj fajčenie, častá konzumácia alkoholu, nadváha alebo nízka hmotnosť, stres a u žien aj intenzívna svalová aktivita. Fajčenie tabaku alebo marihuany ktorýmkoľvek z partnerov môže znížiť pravdepodobnosť otehotnenia. Fajčenie tiež znižuje možnú účinnosť liečby plodnosti. Pre ženy neexistuje bezpečná úroveň užívania alkoholu počas počatia alebo tehotenstva.

Nedostatok pohybu prispieva k obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti. Ideálnym spôsobom, ako napomôcť plodnosti, je úprava životného štýlu: vyhýbajte sa nikotínu, alkoholu a iným návykovým látkam. Obmedzte príjem kofeínu, vyhýbajte sa extrémom v hmotnosti, zaraďte do svojho plánu pravidelnú fyzickú aktivitu a zvýšte príjem vitamínov a minerálov. Okrem toho je odporúčané vyhýbať sa nočným smenám v práci, nakoľko pravidelná práca v nočných hodinách narúša produkciu hormónov.

Stres: Ako sa zvyšuje hladina stresu, vaše šance na otehotnenie sa znižujú. Priemerný chlap je v dnešnej uponáhľanej dobe taký vystresovaný, že obraz macha, ktorý môže vždy a všade, sa stáva minulosťou. Podnikatelia a topmanažéri sa objavujú medzi sterilnými mužmi najviac.

Vek: Plodnosť žien po 35. roku života klesá.

Menštruačný cyklus: Pochopenie toho, ako funguje vaše telo, vám pomôže zistiť, kedy ste najplodnejšie.

Strava: Úprava stravy môže pôsobiť na plodnosť oboch partnerov. Potraviny ako ovocie, zelenina, orechy a obilniny sú plné prospešných antioxidantov. Obsahujú napríklad vitamín C a E, kyselinu listovú (folát), zinok, betakarotén a luteín. Tieto antioxidanty zlepšujú plodnosť nielen u žien, ale aj mužov.

Telesná aktivita: Nadmerné cvičenie môže zmeniť energetickú rovnováhu v tele a negatívne ovplyvniť váš reprodukčný systém.

Hmotnosť: Podvýživa alebo nadváha býva úzko prepojená s neplodnosťou.

Životný štýl: Tabak a alkohol nie sú zdravé ani pre vás, ani pre vaše dieťatko.

Pre páry, ktorým sa nedarí zaobstarať si bábätko prirodzenou cestou, existuje alternatíva v podobe umelého oplodnenia, alebo tzv. in vitro oplodnenia (IVF). Pri umelom oplodnení dochádza k splynutiu vajíčka a spermie mimo ľudského tela v laboratóriu.

Lieky a ich vplyv na plodnosť

Kvalitu spermií môže ovplyvniť užívanie antibiotík. Prejaví sa to šesť až osem týždňov po ich dobratí. Spermiogram sa zhorší aj v dôsledku užívania cytostatík a imunosupresív. Aj svalovci užívajúci anaboliká prichádzajú o spermie. Plodnosť mužov môžu znižovať tiež niektoré lieky na depresiu. Tvrdia to americkí vedci, ktorí skúmali skupinu zdravých mužov užívajúcich štyri týždne antidepresíva.

Na trhu existuje aj viacero výživových doplnkov, ktoré môžu podporiť snahu o otehotnenie. U mužov podporujú tvorbu a vitalitu spermií selén, zinok, vitamíny (B9, B12), L-arginín, L-karnitín alebo výťažky z Macy peruánskej alebo Kotvičníka zemného. U žien je vhodné užívanie kyseliny listovej, 3-omega-mastných kyselín, výťažkov z alchemilky alebo Vitexu jahňacieho.

Myo-inozitol sa zúčastňuje najmä na raste buniek a regulácii hormónov a používajú ho tak muži ako aj ženy. Pozitívne ovplyvňuje rast a dozrievanie vajíčok, u mužov kvalitu a pohyblivosť spermií. Vhodné je aj doplnenie vitamínu E a pyridoxínu.

Lieky na depresiu a ich vplyv na plodnosť a tehotenstvo

Depresia je komplexná duševná porucha, ktorá môže ovplyvniť ľudí všetkých vekových kategórií a pohlaví. Tehotenstvo, hoci by malo byť radostným obdobím, nie je výnimkou. Hormonálne zmeny, fyzické a emocionálne premeny môžu niekedy viesť k predpôrodnej depresii.

Po pôrode sa často hovorí o popôrodnej depresii, ale predpôrodná depresia je menej známa. Počas tohto obdobia prechádza žena značnými hormonálnymi zmenami a prispôsobuje sa novému životu. Namiesto radosti sa však mnohé budúce matky potýkajú s ťaživými depresiami. Príčin môže byť niekoľko, od hormonálnych výkyvov až po ťažké životné situácie, ako sú finančné problémy, strata partnera alebo strata blízkeho. Aj nechcené tehotenstvo môže byť pre ženu obrovskou psychickou záťažou.

Netreba však vždy hľadať konkrétnu príčinu. Niekedy sa žena na dieťa jednoducho neteší, napríklad preto, že nikdy nechcela mať deti a tehotenstvo ju prekvapilo. Depresia sa častejšie vyskytuje u žien, ktoré už pred tehotenstvom trpeli depresívnymi náladami.

Tehotné ženy často trpia výkyvmi nálad a chuťou na rôzne jedlá. Ak však negatívne nálady a pochmúrne pocity pretrvávajú dlhší čas, treba im venovať pozornosť.

Depresia matky má na dieťa väčší vplyv, ako si mnohí myslia. Dieťa cíti, ako sa matka cíti. Depresívne tehotenstvo zvyšuje riziko komplikácií, ako je predčasný pôrod. Ak matka počas tehotenstva užíva alkohol alebo iné návykové látky, existuje vysoké riziko rôznych zdravotných problémov u dieťaťa. Okrem toho môže mať dieťa v dospelosti psychické problémy, ak matka počas tehotenstva trpela psychickými problémami. Existuje tiež riziko, že sa tehotenská depresia premení na popôrodnú depresiu, čo povedie k problematickému vzťahu s dieťaťom.

Ak tehotná žena pociťuje príznaky depresie, je dôležité, aby sa o tom porozprávala so svojím lekárom. S odbornou pomocou si môžete tehotenstvo užiť bez väčších problémov a opäť sa cítiť šťastná. O depresii by mal byť informovaný váš všeobecný lekár aj gynekológ, ktorému dôverujete.

Užívanie antidepresív počas tehotenstva si vyžaduje zvýšenú opatrnosť. Mnohé matky sa počas tehotenstva snažia znížiť dávky liekov proti depresii alebo ich úplne prestať užívať, pretože sa obávajú negatívneho vplyvu na dieťa. Štúdie doteraz nepreukázali, či lieky proti depresii výrazne ovplyvňujú vývoj mozgu dieťaťa. Psychiatri preto vždy upravujú liečbu tak, aby neohrozili plod.

Ženy trpiace depresiou mnohokrát nemôžu dojčiť, čo predstavuje ďalšie riziko pre dieťa.

Antiepileptiká a tehotenstvo

Niektoré lieky používané na liečbu epilepsie, ako napríklad Talopam (obsahujúci liečivo topiramát), môžu predstavovať zvýšené riziko pre nenarodené dieťa. Talopam patrí do skupiny liekov nazývaných antiepileptiká.

Ak ste žena, ktorá môže otehotnieť, nesmiete užívať Talopam, pokiaľ počas liečby nepoužívate vysoko účinnú antikoncepciu. Jedinou výnimkou je, ak Talopam je jedinou liečbou, ktorá vám poskytuje dostatočnú kontrolu záchvatov a plánujete otehotnieť. Musíte sa poradiť so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že ste dostali informácie o rizikách užívania Talopamu počas tehotenstva a o rizikách záchvatov počas tehotenstva.

Riziká spojené s Talopamom:

• Vrodené poruchy: U žien, ktoré užívajú topiramát, sa vrodené poruchy vyskytujú približne u 4 - 9 detí zo 100. Na porovnanie, u žien, ktoré nemajú epilepsiu a neužívajú antiepileptickú liečbu, sa narodí 1 - 3 deti s vrodenými poruchami zo 100. Pozoroval sa najmä rázštep pery (rozdelenie hornej pery) a rázštep podnebia (rozdelenie hornej časti ústnej dutiny). Novorodení chlapci môžu mať aj malformáciu penisu (hypospádia).
• Nižšia pôrodná hmotnosť: Ak užívate Talopam počas tehotenstva, vaše dieťa môže byť menšie, ako sa očakáva pri pôrode.

Opatrenia pre ženy užívajúce Talopam:

• Vysoko účinná antikoncepcia: Ak ste žena, ktorá môže otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach liečby namiesto Talopamu. Ak užívate Talopam, musíte používať jednu vysoko účinnú antikoncepciu (napríklad vnútromaternicové teliesko) alebo dve doplnkové antikoncepčné metódy, napríklad antikoncepčné tablety spolu s bariérovou antikoncepčnou metódou (napríklad kondóm alebo pesar/diafragma).
• Znížená účinnosť hormonálnej antikoncepcie: Ak používate hormonálnu antikoncepciu, existuje možnosť zníženej účinnosti hormonálnej antikoncepcie v dôsledku topiramátu. Preto sa má používať ďalšia bariérová antikoncepčná metóda (napr. kondóm).
• Prvá menštruácia u dievčat: Ak ste rodič alebo opatrovateľ dievčaťa liečeného Talopamom, musíte okamžite kontaktovať jej lekára, keď sa u nej objaví prvá menštruácia (menarché). Váš lekár prehodnotí vašu liečbu a posúdi alternatívne možnosti liečby.
• Neprerušujte liečbu bez konzultácie: Ak užívate Talopam na epilepsiu, neprestaňte tento liek užívať, kým sa o tom neporadíte so svojím lekárom, pretože to môže zhoršiť vaše ochorenie. Váš lekár prehodnotí vašu liečbu a posúdi alternatívne možnosti liečby.
• Príručka pre pacientku: Uistite sa, že ste si prečítali Príručku pre pacientku, ktorú dostanete od svojho lekára. Príručka pre pacientku je dostupná aj na internete.

Ďalšie dôležité informácie o Talopame:

• Liečivo v Talopame (topiramát) prechádza do materského mlieka. Účinky, ktoré boli pozorované u dojčených detí liečených matiek, zahŕňajú hnačku, ospalosť, podráždenosť a nedostatočný prírastok na hmotnosti. Z toho dôvodu sa s vami lekár porozpráva, či ukončiť dojčenie alebo ukončiť liečbu Talopamom.
• Počas liečby Talopamom sa môžu objaviť závraty, únava a problémy so zrakom.
• Talopam môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť vysoké hladiny amoniaku v krvi (pozorované v krvných testoch), čo môže viesť k zmene funkcie mozgu, obzvlášť ak užívate aj liek nazývaný kyselina valproová alebo valproát sodný.
• Malé množstvo ľudí liečených antiepileptikami, ako je Talopam, uvažovalo o sebapoškodení alebo samovražde.

Iné lieky ovplyvňujúce plodnosť a nenarodené dieťa

Okrem antiepileptík existujú aj ďalšie lieky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plodnosť alebo nenarodené dieťa. Je dôležité byť si vedomý týchto rizík a vždy sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek počas tehotenstva alebo pri plánovaní tehotenstva.

Neotigason (acitretín)

Neotigason obsahuje liečivo acitretín, ktoré patrí do skupiny liekov nazývaných retinoidy (látky odvodené od vitamínu A). Používa sa na liečbu závažných kožných ochorení, ako je psoriáza, pri ktorej sa na koži tvoria šupiny.

Neotigason môže ťažko poškodiť nenarodené dieťa. Ak ste žena v plodnom veku, musíte dodržiavať prísne pravidlá a antikoncepčné opatrenia počas liečby a až 3 roky po jej ukončení.

Kontraindikácie: Neužívajte Neotigason, ak ste tehotná, dojčíte, máte problémy s pečeňou alebo obličkami, vysoké hladiny tukov v krvi, užívate iné retinoidy (napr. vitamín A), alebo máte alergiu na acitretín alebo iné zložky lieku.

Antikoncepcia: Ženy v plodnom veku musia používať účinnú antikoncepciu (napr. antikoncepčné tabletky a kondóm) počas liečby Neotigasonom a 3 roky po jej ukončení. Pred začatím liečby, počas liečby a pravidelne po jej ukončení je potrebné absolvovať tehotenské testy.

Muži: Muži užívajúci Neotigason nesmú darovať spermie počas liečby a 6 mesiacov po jej ukončení. Je potrebné používať kondóm počas pohlavného styku, ak partnerka je tehotná alebo v plodnom veku.

Darovanie krvi: Počas liečby Neotigasonom a 1 rok po jej ukončení nesmiete darovať krv.

Vedľajšie účinky: Neotigason môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, vrátane suchosti kože a slizníc, problémov so zrakom, zvýšených hladín tukov a pečeňových enzýmov v krvi, vypadávania vlasov, bolesti svalov a kĺbov, a zmien nálady.

Depakin Chrono 500 mg (valproát)

Depakin Chrono 500 mg obsahuje liečivo valproát, ktoré sa používa na liečbu epilepsie a manických epizód pri bipolárnej poruche.

Valproát prináša riziko, ak je užívaný počas tehotenstva. Môže spôsobiť vrodené poruchy a problémy s vývojom dieťaťa počas jeho rastu.

Riziká pre dieťa: Približne 10 zo 100 detí narodených matkám, ktoré užívali valproát počas tehotenstva, má vrodené poruchy. Tieto poruchy môžu zahŕňať rázštep chrbtice, malformácie tváre, končatín a srdca, mentálne postihnutie a autizmus. Deti vystavené valproátu v maternici môžu mať tiež problémy s vývojom v ranom detstve, ako sú oneskorený vývoj reči a chôdze, a problémy s učením a správaním.

Opatrenia pre ženy užívajúce Depakin Chrono 500 mg: Ak ste žena, ktorá môže otehotnieť, musíte sa poradiť so svojím lekárom o rizikách užívania valproátu počas tehotenstva a o alternatívnych možnostiach liečby. Je dôležité používať účinnú antikoncepciu počas liečby valproátom. Ak plánujete otehotnieť, poraďte sa so svojím lekárom, aby prehodnotil vašu liečbu a zvážil alternatívne možnosti. Nikdy neprestaňte užívať Depakin Chrono 500 mg bez konzultácie so svojím lekárom, pretože to môže zhoršiť vaše ochorenie. Váš lekár vám môže tiež odporučiť užívanie kyseliny listovej, ktorá môže pomôcť znížiť riziko vrodených porúch.

Bežné lieky a tehotenstvo: Čo je bezpečné a čomu sa vyhnúť

Aj bežné, voľnopredajné lieky môžu predstavovať riziko počas tehotenstva. Je dôležité byť opatrný a vždy sa poradiť s lekárom alebo lekárnikom predtým, ako začnete užívať akýkoľvek liek.

Lieky proti bolesti

• Aspirín: Mali by ste sa vyhnúť aspirínu, pretože riedi krv. Ak však u Vás niekedy došlo k samovoľnému potratu alebo preeklampsii, je možné, že vám lekár predpíše práve aspirín. Malé množstvo aspirínu je možné použiť až po 30. týždni tehotenstva len na odporúčanie lekára.
• Ibuprofen: Ibuprofen sa počas tehotenstva neodporúča, pretože môže poškodiť nenarodené dieťa a predĺžiť pôrodné bolesti.
• Paracetamol: Paracetamol je všeobecne považovaný za bezpečný, pokiaľ budete dodržiavať odporúčané dávkovanie a brať ho len občas. Jedna štúdia zistila, že tehotné ženy, ktoré pravidelne každý deň užívali na konci tehotenstva paracetamol, častejšie porodili astmatické deti.
• Silné lieky proti bolesti: Vyhnite sa silnejším liekom proti bolesti, ktoré kombinujú jednu z vyššie uvedených zložiek s inými analgetikami.

Lieky na akné

• Benzoyl peroxid a kyselina salicylová: Tie môžete bezpečne používať v priebehu celého tehotenstva. Tieto krémy a mlieka pôsobia pri odstránení odumretých kožných buniek a tým čistia upchané póry.
• Perorálna liečba akné: V prípade, že proti akné používate perorálnu liečbu, poraďte sa so svojím lekárom. Mnohé z týchto prostriedkov, ako napr. klindamycín, erytromycín a tetracyklín sa v priebehu tehotenstva neodporúča užívať. Predovšetkým veľmi silný liek - izotretinoín - môže byť veľmi škodlivý.

Lieky proti prechladnutiu a kašľu

Mnohé lieky obsahujú efedrín, ktorý môže zvýšiť krvný tlak a preto sa počas tehotenstva neodporúčajú. Namiesto toho dajte prednosť masti alebo kvapkám, ktoré obsahujú oleje ako sú mentol a eukalyptus. Kvapnite niekoľko kvapiek do misky s teplou vodou a vdychujte paru po dobu desiatich minút.

Poraďte sa so svojím lekárnikom skôr, než začnete užívať liek proti kašľu. Tieto prostriedky sa často skladajú z mnohých rôznych zložiek, z ktorých niektoré nie sú vhodné pre tehotné ženy. Silný kašeľ najlepšie liečte inhaláciou - tá najlepšie odstráni vzniknutý hlien. Pri suchom kašli môžete použiť produkty z medu.

Lieky na tráviace ťažkosti

• Preháňadlá: Preháňadlá by sa počas tehotenstva nemali používať, pretože vaše dieťa by tak nedostalo dostatok živín. Namiesto toho jedzte potraviny bohaté na vlákninu a pite dostatok tekutín.
• Lieky na žalúdočné ťažkosti: Lieky, ktoré obsahujú hydrogén uhličitan sodný alebo citrát sodný, sa kvôli vysokému obsahu soli neodporúčajú tehotným ženám. Ak trpíte v tehotenstve bolesťami žalúdka, väčšinou len čakáte, až sa Váš žalúdok upokojí. Určite je ale dobré, ak Vás prezrie Váš lekár. Lieky, ako je Imodium, sa počas tehotenstva neodporúčajú.
• Lieky na pálenie záhy: Skúste to najprv s jednoduchými prostriedkami, ako sú pohár mlieka alebo mätový čaj. Ak to nepomôže, môžete použiť látky viažuce kyseliny, ktoré obsahujú hliník a horčík - ale opäť len po konzultácii a podľa dávkovania svojho lekára. Ak máte vysoký krvný tlak, poraďte sa so svojím lekárnikom, aby Vám dal lieky s nízkym obsahom sodíka.

Lieky na kožné problémy

Aby ste ekzém dostali pod kontrolu, používajte krémy, ktoré obsahujú dostatok vody. Iné lieky by ste mali vynechať. Ak dôjde k vzniku zápalu kože, môžete použiť hydrokortizón krém. Zostaňte pri liekoch obsahujúcich paracetamol. Ale v každom prípade navštívte lekárnika, aby zistil, či daný liek neobsahuje látky, ktoré nie sú prospešné pre Váš stav - napr. alkohol.

V prípade používania antimykotických krémov počas tehotenstva sa určite poraďte so svojím gynekológom. Ten musí najprv zistiť, či sa nejedná o nejakú vážnejšiu infekciu, ktorá by mohla poškodiť Vaše dieťa.

Ďalšie lieky

Antihistaminiká nie sú v tehotenstve povolené, čo ale neznamená, že všetky sú nebezpečné.

Dôležitosť konzultácie s lekárom

Ak musíte pravidelne užívať predpísané lieky pretože máte epilepsiu alebo cukrovku, mali by ste sa pred plánovaným otehotnením v každom prípade poradiť s lekárom. Je nevyhnutné konzultovať s lekárom alebo lekárnikom pred užívaním akéhokoľvek lieku počas tehotenstva alebo pri plánovaní tehotenstva.

tags: #lieky #ovplyvnujuce #plodnost