Maternica je unikátny ženský orgán, ktorý môže mať rôzne polohy. Za normálnych okolností je telo maternice obrátené k brušnej stene, teda dopredu. Avšak, u niektorých žien sa vyskytuje retroverzia-flexia (RVF) uteri, kedy je maternica otočená dozadu. Táto anomália môže vyvolávať otázky ohľadom plodnosti, tehotenstva a pôrodu. Čo to znamená mať otočenú maternicu a aké riziká to so sebou prináša?
Obrátená maternica, odborne retroverzia maternice, je stav, kedy je maternica naklonená dozadu smerom ku krížovej kosti namiesto dopredu k lonovej kosti. U väčšiny žien je maternica uložená v malej panve tak, že jej telo smeruje dopredu k lonovej kosti. Asi u 20 % žien smeruje telo maternice dozadu, ku krížovej kosti, hovoríme o retroverzii maternice. Vo väčšine prípadov ide o vrodený stav. Menej často môže byť príčinou prekonaný zápal alebo operácia, ktoré spôsobili vznik zrastov, endometriózu alebo myomatózne uzly.
Naklonenie maternice bežne nespôsobuje závažné následky. Podľa zdravotníckych odhadov má každá štvrtá žena naklonenú maternicu, o čom často vôbec nemusí vedieť. O naklonenej alebo obrátenej maternici hovoríme vtedy, keď je vrch orgánu naklonený dozadu a smeruje ku krížovej kosti. Naklonená alebo obrátená maternica vo väčšine prípadov nespôsobuje značné komplikácie.
K bežnému nakloneniu maternice - teda vrchnou stranou dopredu, dochádza až počas puberty. Dovtedy je maternica uložená v panve v pomerne rovnej polohe. U niektorých dievčat môže v tejto polohe zotrvať aj po skončení puberty. K posunutiu maternice môže dôjsť aj vplyvom adhézie. Ide o jazvové tkanivo, ktoré sa napríklad po operácii môže utvoriť v blízkosti maternice a spojiť ju s iným orgánom. Pomerne častou príčinou naklonenia maternice je aj ochorenie, ktoré postihuje každú desiatu ženu - endometrióza. K endometrióze dochádza, keď bunky výstelky maternice (endometria) prerastajú aj mimo maternice. K zmene polohy maternice môže dôjsť aj vplyvom fibroidov, teda malých nezhubných výrastkov. Maternica sa môže posunúť aj počas tehotenstva.
Typy zaklonenej a obrátenej maternice
S trochou zveličenia by sa dalo povedať, že koľko žien je na svete, toľko na ňom je rôznych materníc. Pri tých zaklonených a obrátených rozoznávame až šesť verzií.
Zahnutie maternice dopredu
- Ante flexia - maternica je orientovaná smerom k lonovej kosti a je zahnutá
- Ante verzia - maternica je vytiahnutá a orientovaná smerom k lonovej kosti
- Ante verzia flexia - maternica je naklonená dopredu a zároveň je zahnutá
Zahnutie maternice dozadu
- Retro verzia - maternica je orientovaná ku krížovej kosti
- Retro flexia - maternica je orientovaná smerom ku krížovej kosti, predná časť maternice je zároveň ohnutá
- Retro verzia flexia - teda maternica je naklonená dozadu a zároveň zahnutá
Príčiny otočenej maternice
Otočená maternica môže byť spôsobená rôznymi faktormi. Často je to rodová dispozícia a vrodený stav, s ktorým sa už dievčatá narodia. Ale je to aj dôsledok ochabnutia väzív okolo maternice počas rokov alebo ako dôsledok gynekologických komplikácií a ochorení spojených so zápalmi, endometriózou alebo vplyvom zrastov. Proste na vašu maternicu počas života pôsobí mnoho faktorov - menštruácia, fyzička, stavba vášho tela, svaly, väzivá a kosti, úrazy a pády, nesprávne držanie tela atď.
V minulosti sa dokonca uvádzalo, že „nevhodný spôsob odievania, prevažne nosenie tesných priliehavých korzetov a ťažkých sukní“ mohol spôsobiť obrátenie maternice. Ďalej sa ako dôvod uvádzala strata panvového tuku, ktorý do istej miery napomáha podopierať maternicu.
Symptómy a ťažkosti spojené s otočenou maternicou
Hoci toto postavenie maternice nie je anatomicky v poriadku, väčšinou nespôsobuje svojej nositeľke väčšie problémy. Stav ako taký sa často zistí náhodne pri nejakom väčšom gynekologickom vyšetrení. Ženy s touto vývojovou zvláštnosťou môžu trpieť bolesťami v krížoch pri menzese, problémami pri vyprázdňovaní stolice, bolesťami pri súloži, čo je dané polohou tela maternice v malej panve. Samozrejme, že to nie je pravidlo, ale môže to tak byť.
Ak má žena retropozíciu maternice, teda maternicu otočenú dozadu, vo väčšine prípadov v tejto polohe zostáva po celý život. Stáva sa, že po pôrode dieťaťa zostane obrátená správne, teda smerom k brušnej stene. Počas tehotenstva môžete častejšie pociťovať bolesti v krížovej oblasti. Keďže maternica sa počas tehotenstva vplyvom rastu bábätka sama preklopí do správnej polohy, na pôrod to nemá žiadny negatívny vplyv.
Otočená maternica a plodnosť
Ženy a dievčatá s obrátenou a zaklonenou maternicou môžu fungovať celkom bežným spôsobom a svojím vlastným životným štýlom bez obmedzenia. Môžu teda športovať, vykonávať najrôznejšie outdoorové a indoorové aktivity bez toho, aby im obrátená maternica komplikovala život.
To však neplatí v prípade, ak chcete otehotnieť. Tu by už mohla byť zaklonená a obrátená maternica problém. Prečo? Pretože v tomto prípade je komplikovanejšie otehotnenie, respektíve samotná cesta spermií do maternice. Pri normálne posadenej maternici spermie prejdú cestou do nej vzdialenosť cca 20 centimetrov, ale pri zahnutej a obrátenej maternici sa táto vzdialenosť predlžuje o celé dva centimetre. A to je na malé spermie dosť veľký rozdiel.
Ak túžite po dieťatku, skúste styk s polohou zozadu s tým, že vy ako žena zostanete minimálne 30 minút po ňom ležať na bruchu. Takto regulovaná súlož a po ňom polhodinové ležanie na brušku je často efektívnym pomocníkom k zdarnému počatiu. Ďalším pomocníkom môže byť cvičenie podľa Ludmily Mojžíšovej alebo podľa Kegelových cvikov.
5 jogových cvičení pre retrovertovanú maternicu | Joga na fixáciu polohy maternice
Mnohé ženy s retroverziou maternice nepociťujú žiadne príznaky. Diagnóza retroverzovanej maternice sa zvyčajne začína dôkladným klinickým vyšetrením. V prípade podozrenia na naklonenie alebo obrátenie maternice môže lekár vykonať niekoľko testov na zistenie endometriózy alebo fibrózy. Obidve ochorenia môžu byť dôvodom tejto poruchy.
Otočená maternica a tehotenstvo
Obrátená maternica v žiadnom prípade nie je príčinou, že žena nemôže otehotnieť, ani nemá negatívny vplyv na priebeh tehotenstva. Dokonca počas tehotenstva sa rastúca maternica dostane do zvyčajnej polohy. Ak otehotniete, máte vyhraté. Postavenie vašej maternice sa počas tehotenstva alebo tesne po pôrode môže napraviť. A ak takto vaša maternica zostane počas tehotenstva aj po ňom, nevešajte hlavu, okrem otehotnenia by vám nemala spôsobovať žiadne problémy.
Ak chcete predsa len na svojej maternici počas gravidity zapracovať, skúste počas prvého trimestra spať na brušku, potom počas celého tehotenstva často (denne) kľačať na všetkých štyroch a tiež niekoľkokrát denne praktikovať mačací chrbát. Tieto aktivity pomôžu v prípadoch, keď od tretieho mesiaca gravidity rastie bábätko aj maternica, ktorá sa napriamuje. Potom začína maternica prerastať cez malú panvu, čo sa v niektorých prípadoch pri zaklonenej alebo obrátenej maternici nedeje.
Môže sa stať, že maternica sa zakliesni a nemôže opustiť malú panvu a ďalej rásť. V istých prípadoch vám lekár môže maternicu správne nasmerovať aj ručne, žiadnych drastických zákrokov, ktoré sa robili v minulosti, sa však nebojte.
Otočená maternica a pôrod
Tehotenstvo a pôrod RVF neovplyvňuje, pretože približne do 16. týždňa tehotenstva sa telo maternice dostane do priameho postavenia vzhľadom na os pošvy. Teda nie je otočená ani dopredu, ani dozadu. Obrátená maternica neovplyvní ani veľkosť plodu.
Poloha plodu v maternici zohráva kľúčovú úlohu pri priebehu pôrodu a môže ovplyvniť jeho dĺžku, náročnosť aj spôsob vedenia. Počas tehotenstva sa bábätko pohybuje a otáča, pričom v posledných týždňoch by malo zaujať optimálnu polohu hlavou dolu. Ak je uložené inak, môžu nastať komplikácie a v niektorých prípadoch je potrebný cisársky rez. Pravidelné ultrazvukové kontroly pomáhajú sledovať polohu plodu a prípadne včas zasiahnuť.
Možnosti liečby
V prípade absencie závažných príznakov sa liečba naklonenej alebo obrátenej maternice sústredí predovšetkým na cviky, ktoré pomáhajú s jej vrátením do pôvodnej polohy. Možnosti liečby zahŕňajú lieky proti bolesti, hormonálnu liečbu a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.
V gynekologickej ambulancii vám však možno preventívne odporučia spánok na bruchu alebo precvičovanie mačacieho chrbta, aby si maternica prirodzene ľahla. V istých prípadoch vám lekár môže maternicu správne nasmerovať aj ručne, žiadnych drastických zákrokov, ktoré sa robili v minulosti, sa však nebojte.
Pred dvadsiatimi až tridsiatimi rokmi sa robila závesná operácia na maternici. Prišila sa k pobrušnici, a tým bola „nasilu“ prinútená zmeniť polohu zozadu dopredu. Výsledky boli žalostné, preto sa od tejto operácie celkom upustilo.
Retroverzia maternice zvyčajne neovplyvňuje plodnosť. Ak máte podozrenie na otočenú maternicu alebo pociťujete nejaké nepríjemné príznaky, je dôležité navštíviť lekára pre presnú diagnostiku a odporúčania.