Menštruácia, tehotenstvo a antikoncepcia: Komplexný pohľad

Menštruácia a dokonca ani hormonálna antikoncepcia nemusí nutne chrániť pred tehotenstvom. V akých prípadoch môžete počať cez svoje dni a kedy môže zlyhať HAK? Aj keď je pravdepodobnosť otehotnenia počas menštruácie zriedkavejšia, je dôležité vedieť, že je to možné.

Menštruačný cyklus a riziko otehotnenia

Menštruačný cyklus zvyčajne trvá 28 dní a vajíčko sa uvoľní medzi 12. a 16. dňom. Vo vajíčkovode zostáva 24 hodín, asi toľko času má na oplodnenie. Keďže životnosť spermií je približne 4-5 dní, k oplodneniu vajíčka môže dôjsť aj 3 či 4 dni po tom, ako ste mali pohlavný styk.

Prečo je možné otehotnieť počas menštruácie?

Zvykne sa tradovať, že otehotnieť počas menštruácie nie je možné. No nie všetky ženy majú menštruačný cyklus pravidelný ako hodinky. Môže byť kratší ako 28 dní, dlhší, alebo úplne nepravidelný. Preto sa môže stať, že začiatok menštruácie zodpovedá obdobiu ovulácie, alebo ovulácia nastane len niekoľko dní po začiatku menštruácie. Vzhľadom na životnosť spermií, ktorá je pár dní, je tu možnosť, že vajíčko bude oplodnené vďaka milovaniu sa pred alebo počas menštruácie.

Alebo iný príklad. Menštruácia trvá v priemere 4 až 6 dní, ak dôjde k pohlavnému styku na piaty deň menštruácie, spermie, ktoré žijú približne spomínané štyri dni, budú v ženskom tele prítomné aj na deviaty deň, teda v čase, keď už môže dôjsť k ovulácii, ak máte nepravidelný menzes. Alebo je tu ešte iná možnosť. Niekoľko žien môže krvácať medzi menštruáciami, pričom práve toto krvácanie považujú za menštruáciu. Takéto krvácanie sa nazýva metrorágia a je natoľko pletúce, že si ťažko ustriehnete, kedy vlastne máte ovuláciu a ste plodná.

Ako sa vyhnúť otehotneniu počas menštruácie?

Ak nechcete dieťa, je potrebné chrániť sa pri každom sexe, dokonca aj počas menštruácie. A to kondómom alebo antikoncepciou - tabletkami, vnútromaternicovým telieskom, náplasťou či implantátom.

A je tu ďalšia zrada. Pri všetkých metódach antikoncepcie, dokonca aj pri tabletkách, existuje riziko otehotnenia. Síce maličké, ale predsa.

Hormonálna antikoncepcia: Metódy a spoľahlivosť

Hormonálna antikoncepcia je metóda prevencie tehotenstva, ktorá využíva syntetické hormóny na zabránenie oplodneniu a uhniezdeniu vajíčka. Existujú rôzne formy hormonálnej antikoncepcie, vrátane tabletiek, vnútromaternicových teliesok, náplastí, injekcií a implantátov.

Účinnosť antikoncepčných metód

Jednou z metód, ktoré sa používajú na meranie účinnosti antikoncepčných metód, je Pearl Index, ktorý stanovila Svetová zdravotnícka organizácia. Podľa neho je najúčinnejšou antikoncepčnou metódou levonorgestrelové vnútromaternicové teliesko, ktoré je teoreticky aj prakticky spoľahlivé na 99,8%.

Na druhom mieste sú kombinované estrogén-progestínové tabletky a progestínové tabletky s 99,7% teoretickou spoľahlivosťou, no ich praktická spoľahlivosť je o niečo nižšia - 92%. Teoretická účinnosť predpokladá dokonalé a konzistentné používanie metódy, zatiaľ čo praktická účinnosť zohľadňuje bežné chyby a nepravidelnosti pri používaní, s ktorými treba v normálnom živote počítať.

Štvrté miesto v spoľahlivosti patrí medenému vnútromaternicovému teliesku, ktorého teoretická spoľahlivosť je 99,4%, no praktická je vyššia ako u tabletiek, 99,2%.

Ako môžete otehotnieť počas užívania piluliek?

Iste ste už počuli, že niektoré ženy otehotneli aj počas užívania antikoncepčných tabletiek. Spravidla za to nemôže zlyhanie samotných tabletiek, ale okolnosti, ktoré ovplyvnili ich účinnosť. Napríklad ak dôjde k vracaniu do 3 až 4 hodín po užití tabletky, mali by ste si vziať ďalšiu tabletku, pretože tá užitá ešte nemusela byť vstrebaná. Práve vracanie po bujarých večierkoch spojených s alkoholom môže viesť k nechcenému tehotenstvu.

Že ste tehotná žena, hoci užívate tabletky, si môže všimnúť napríklad na zvýšenej citlivosti a bolesti prsníkov, prípadne sa môžete cítiť viac unavená.

Ak sa niečo také stane, mali by ste hneď vysadiť pilulky. Tie, čo ste užili, kým ste o tehotenstve nevedeli, by podľa odborníkov nemali mať žiadne následky pre plod ani pre vaše zdravie.

Najčastejšie príčiny zlyhania hormonálnej antikoncepcie

• Nepravidelné užívanie tabletiek: Zabudnutá tabletka, oneskorené užitie. Ak vynecháte jednu alebo viac tabletiek, najmä počas prvého týždňa cyklu, môže sa znížiť účinnosť ochrany. Užívanie tablety s oneskorením viac ako 12 hodín (pri niektorých typoch len 3 hodiny, napr. mini tabletky) môže zvýšiť riziko otehotnenia.
• Zvracanie alebo hnačka: Ak zvraciate do 2-4 hodín po užití tabletky, liečivo nemusí byť dostatočne absorbované. Silná alebo dlhotrvajúca hnačka môže tiež znížiť účinnosť tabletky.
• Interakcia s inými liekmi: Niektoré lieky môžu znižovať účinnosť hormonálnej antikoncepcie: Antibiotiká (najmä rifampicín a rifabutín), antiepileptiká (napr. fenytoín, karbamazepín), lieky na HIV (niektoré antiretrovirálne lieky), bylinné prípravky (napr. ľubovník bodkovaný).
• Nesprávne skladovanie antikoncepcie: Hormonálne tabletky musia byť skladované pri správnej teplote. Vysoké teploty alebo vlhkosť môžu znížiť ich účinnosť.
• Chyba pri zavedení iných foriem antikoncepcie: Náplasť (ak sa nelepí správne alebo sa odlepí na dlhší čas), vaginálny krúžok (ak nie je správne zavedený alebo sa vyberie na viac ako 3 hodiny), injekcia (ak sa zabudne podať ďalšia dávka načas).
• Individuálna odpoveď tela: Metabolizmus (niektoré ženy môžu rýchlejšie metabolizovať hormóny, čo môže znížiť účinnosť), zdravotné problémy.

Antikoncepčný účinok hormonálnej antikoncepcie, hlavne jej tabletkovej formy, môže byť ovplyvnený užívaním antibiotík či iných liekov. V prvom rade treba zobrať do úvahy možnosť, že žena nezoberie tabletku v obvyklom čase. Treba podotknúť, že antikoncepčný účinok hormonálnej antikoncepcie, hlavne jej tabletkovej formy, môže byť ovplyvnený užívaním antibiotík či iných liekov, ale aj niektorými ochoreniami, napr. Ak sa pri užívaní antikoncepcie nedostaví menštruácia v očakávanom termíne, je dôležité hneď navštíviť gynekológa. Ak má žena zavedené vnútromaternicové teliesko (IUD) a dôjde k vynechaniu menštruácie, taktiež treba čo najskôr potvrdiť alebo vylúčiť možnú graviditu.

Menštruácia pri užívaní hormonálnej antikoncepcie

Krvácanie pri užívaní kombinovanej hormonálnej antikoncepcie je plne závislé na užívaní antikoncepcie. Dochádza k nemu vždy, keď je prísun hormónov prerušený, teda počas týždennej pauzy (alebo obdobia bez aktívnych tabletiek) v cykle užívania kombinovanej orálnej antikoncepcie alebo iných hormonálnych metód. Spustí sa v dôsledku poklesu hladiny hormónov (estrogénov a progestínov), ktorý telo vníma ako signál na odvrhnutie maternicovej sliznice. Pri užívaní kombinovaných antikoncepčných tabletiek býva navyše cyklus vďaka pôsobeniu estrogénu slabší. To môže znížiť menštruačnú bolesť, intenzitu krvácania a zmierniť niektoré menštruačné symptómy.

Užívam hormonálnu antikoncepciu a v prestávke na menštruáciu som žiadnu nedostala. Mám užívať tabletky ďalej? Čo ak som tehotná? Niekedy aj pri pravidelnom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa nedostaví menštruácia, respektíve, je veľmi slabá. Je to normálne, antikoncepcia spôsobuje, že endometrium - sliznica v maternici, tak nenarastie, a preto sa krvácanie nedostaví. Normálne ďalej užívajte tabletky v pravidelných intervaloch. Ale môže byť, že antikoncepcia zlyhala a ste tehotná. Stáva sa to najmä vtedy, ak tabletku zabudnete užiť, prípadne ju vyvraciate do dvoch hodín po užití, a aj pri črevných ochoreniach spojených s hnačkou - vtedy treba užiť ďalšiu tabletku, inak nie je ochranný účinok antikoncepcie zabezpečený.

Vysadenie hormonálnej antikoncepcie

Vysadenie antikoncepcie je významným krokom v živote každej ženy. Dôvody na vysadenie môžu byť rôzne: túžba po dieťati, vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie (výkyvy nálad, bolesti hlavy, nevoľnosť, hmotnostná fluktuácia), nekompatibilita medzi antikoncepciou a inými liekmi, riziko infarktu či vzniku rakoviny prsníka alebo krčka maternice, alebo nepraktizovanie aktívneho sexuálneho života.

Ako vysadiť antikoncepciu?

Vysadenie antikoncepcie je vhodné najprv konzultovať s lekárom. Môže poradiť, ako sa pripraviť na vysadenie antikoncepcie, a navyše navrhne aj alternatívne metódy ochrany pred počatím, ak je to potrebné. To však neznamená, že vysadenie antikoncepcie bez lekára nie je možné. Ak ju užívate iba ako ochranu pred počatím, môžete ju prestať brať aj bez dohody so svojím gynekológom. Je však vhodné ho aspoň informovať.

Pri perorálnych formách sa neodporúča vysadenie antikoncepcie v strede balenia. Následky takéhoto konania sa totiž môžu negatívne odzrkadliť na menštruačnom cykle. Po úplnom dobratí načatého cyklu antikoncepčných tabletiek sa menzes objaví už do niekoľkých dní. „Vysadenie“ vnútromaternicového telieska či podkožného implantátu si vyžaduje návštevu lekára v rámci vopred dohodnutého termínu. Čo sa týka injekčnej antikoncepcie, stačí zrušiť termín aplikovania nasledujúcej dávky.

Čo očakávať po vysadení?

• Nepravidelná menštruácia: Po vysadení antikoncepcie chvíľu trvá, kým sa vaše telo opäť vyrovná. Kvôli hormonálnym zmenám tak môžete zažívať krvácanie, ktoré vlastne nie je skutočnou menštruáciou.
• Špinenie: Než sa hladiny hormónov v tele úplne stabilizujú, môže to trvať pokojne aj niekoľko mesiacov.
• Oneskorenie menštruácie: Po vysadení antikoncepcie u niektorých žien dochádza k úplnému vynechaniu menštruácie. Hypotalamus a hypofýza môžu potrebovať viac času, než začnú opäť produkovať hormóny, ktoré stimulujú ovuláciu.
• Silnejšia menštruácia: Vzhľadom na to, že syntetické hormóny ovplyvňujú dĺžku krvácania a regulujú aj jeho intenzitu, je možné, že prirodzený cyklus pre vás bude nepríjemným prekvapením.
• Priberanie alebo chudnutie: Akonáhle prerušíte prísun syntetických hormónov do tela, organizmus sa postupne začne vracať k prirodzenej hormonálnej rovnováhe. To môže ovplyvniť metabolizmus a spôsob, akým telo spracováva a ukladá tuky. Okrem toho telo často prestane toľko zadržiavať vodu, čo môže byť jednou z príčin chudnutia po vysadení hormonálnej antikoncepcie. Niektoré ženy navyše môžu zaznamenať zmeny v chuti do jedla - to tiež nepriamo pôsobí na telesnú hmotnosť.
• Bolesť v podbrušku: Bolesť v podbrušku môže patriť k bežným symptómom ovulácie, ktoré sú však pri používaní hormonálnej antikoncepcie potlačené. Po vysadení antikoncepcie a obnovení ovulačných cyklov sa môže vrátiť.
• Zmeny nálady: Medzi vedľajšie účinky vysadenia antikoncepcie môže patriť aj zvýšená úzkosť, podráždenosť alebo dokonca depresia.
• Návrat akné: U žien, ktoré používali hormonálnu antikoncepciu na liečbu akné, môže po vysadení dôjsť k návratu alebo zhoršeniu akné.
• Zníženie libida: Počas užívania hormonálnej antikoncepcie sa stabilným prísunom syntetických hormónov a zmiernením niektorých procesov v ženskom tele môže znížiť chuť na sex. Po vysadení sa libido zvyčajne vracia do normálu.

Ako podporiť telo po vysadení?

Vyrovnanie hormónov po vysadení antikoncepcie môže byť beh na dlhú trať. U niektorých žien sa menštruačný cyklus a hormonálna rovnováha vrátia k normálu počas niekoľkých týždňov, u iných to môže trvať niekoľko mesiacov. Vitamíny a minerály: Zabezpečte, aby malo telo k dispozícii dostatok vitamínov a minerálov. Zamerajte sa predovšetkým na vitamíny C a B. Z minerálov si potom sledujte dostatočný príjem horčíka a zinku. Bylinky: Na liečbu menštruačných ťažkostí, ako sú dysmenorea (bolestivá menštruácia) a menorágia (silné menštruačné krvácanie), bol v ľudovej medicíne využívaný napríklad alchemilka. Ak ste hormonálnu antikoncepciu užívala orálne, môžete zaradiť aj doplnky stravy s pestrec mariánsky, ktorý podporuje zdravie pečene. Životný štýl: Odporúča sa tiež veľa piť a pravidelne športovať - nezáleží na tom, či zaradíte dlhé prechádzky, beh alebo plávanie, dôležité je vybrať si pohyb, ktorý vás bude baviť.

Návrat plodnosti

Aj keď po vysadení antikoncepcie trvá niekoľko týždňov až mesiacov, kým sa hormonálne hladiny a menštruačný cyklus vrátia do normálneho stavu, neznamená to, že v tomto období nemôžete otehotnieť. Štúdie síce naznačujú, že plodnosť sa zvyčajne obnovuje do 3 mesiacov, pričom väčšina žien otehotnie do 2 rokov, ale k tehotenstvu môže dôjsť už počas prvého cyklu po vysadení antikoncepcie.

Je ozaj ťažké povedať, kedy nastane návrat menzesu po vysadení vnútromaternicového telieska, keďže tento aspekt v mnohých ohľadoch závisí najmä od druhu telieska, a teda či ide o hormonálnu, alebo nehormonálnu verziu.

tags: #menstruacia #a #tehotenstvo #antikoncepcia