Riedka stolica, často označovaná aj ako hnačka, je bežným problémom u dojčiat a batoliat. Môže mať rôzne príčiny a prejavy, od miernych po vážne. Je dôležité vedieť rozlíšiť, kedy ide o bežný jav a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je riedka stolica a ako ju rozpoznať?
Hnačka sa definuje ako časté vyprázdňovanie riedkej, neforemnej stolice, ktorá môže byť kašovitá alebo vodnatá, vo frekvencii 3-5x denne. V prípade, že deti mali len dve redšie stolice, zvolená liečba by mala byť postupujúca. Stolica novorodencov, tzv. smolka, má čiernu farbu a pastovú až lepkavú konzistenciu, zloženú z vody, hlienu a kožných buniek, ktoré dieťa prehltlo v maternici. Táto stolica sa upraví na zelenú či žltú po niekoľkých dňoch (2 až 4 dni) a je znakom, že dieťa trávi mlieko. Zdravá stolica dieťaťa je žltej, zelenej, hnedej, oranžovej farby s malými hrudkami pripomínajúcimi horčicu alebo arašidové maslo. Dieťa kaká raz za deň, alebo niekoľkokrát denne. Časté stolice niekoľkokrát denne neznamenajú hnačku, pokiaľ ich nepríjemná konzistencia, farba stolice a interval vyprázdňovania nie sú alarmujúce. Stolica sa zvykne roztiecť ako voda, je vodnatá bez prítomnosti hrudiek. Stolica častokrát preteká cez plienku, avšak nie každá pretečená stolica znamená hnačku. Buďte obzvlášť ostražití v týchto prípadoch: dieťa kaká častejšie ako pred tým, každé 2 - 3 hodiny, v stolici je vidieť krv, hlien alebo hnis, nemluvňa je ospalé a nereaguje na vašu pozornosť, jeho hnačku sprevádza zvracanie po každom jedle, má popraskané pery a vysokú horúčku, batoľa má kruhy pod očami a je bledé. V prípade, že sa stolica nezlepší do troch dní, prípadne sa stav zhorší, bude potrebné navštíviť lekára.
Bežné príčiny riedkej stolice u detí
Najčastejšími príčinami sú infekcie (hovoríme o gastroenteritíde). V rozvinutých krajinách sú pôvodcami hlavne vírusy a baktérie, len zriedka parazity. Z vírusov sú dôležité rotavírusy, adenovírusy a enterovírusy. Najčastejšími baktériami, ktoré sa prejavujú hnačkou sú salmonely, kampylobaktérie, E. coli a šigely. Parazitárne infekcie, ktoré spôsobujú hnačky, sú napríklad lamblie a kryptosporídie. Nie každá hnačka je spôsobená infekciou, príčinou môžu byť aj iné neinfekčné ochorenia, hlavne ak trvá niekoľko týždňov až mesiacov. Potravinové alergie - napr. na bielkovinu kravského mlieka alebo lepok, môžu byť tiež príčinou. Infekčné hnačky sa prenášajú osobným kontaktom, hlavne v rodine alebo v predškolských zariadeniach a detských centrách, v bazénoch, je to ochorenie veľmi nákazlivé. Osoba môže infekciu preniesť hlavne v období, keď má riedke stolice, ale niekedy aj dlhšie. Nakazená môže byť aj voda vo vodných zdrojoch, hlavne v studniach, alebo môže ísť o „otravu jedlom“, keď je v jedle prítomná jedovatá látka (toxín, vytvorený baktériami), a pri nedostatočnej tepelnej úprave alebo pri nesprávnom skladovaní potravín.
Rozdiely medzi dojčenými a deťmi na umelej výžive
Novorodenci (deti do 1 mesiaca veku) majú niekedy až 8-10 stolíc denne, často v malých množstvách. Ak sú na umelej mliečnej výžive (formula), majú spočiatku tiež časté stolice až 8 krát denne, po prvom týždni už menej, do 4 denne. Dojčené deti staršie ako 2 mesiace, majú frekvenciu stolíc veľmi individuálnu, často do 6 denne, niekedy naopak, nemusia mať stolicu aj viac dní. Stolice sú riedke zrnité akoby s kúskami “praženičky“, niekedy počas dňa môžu mať aj striekajúcu vodnatú stolicu, je to bežné a nemusí to vyvolávať obavy (kým ich nie je viac ako 3 za sebou). Dojčatá na umelej mliečnej výžive majú zvyčajne stolicu hustejšiu a menej vodnatú ako plne dojčené deti. Farba je zvyčajne žltá, ale niekedy môže mať zelené sfarbenie, čo môže súvisieť so stravou alebo s prechodným osídlením črievka inými baktériami ako zvyčajne, alebo prítomnosťou žlčových farbív. Vylučovanie, stolica, zadné mlieko, krv a hlien v stolici: Konzistencia stolice výlučne dojčeného bábätka môže byť riedka, hustá, kašovitá. Ak je bábätko výlučne dojčené, nemala by byť formovaná. Tzv. „praženicová“ stolica nie je konečný cieľ dojčenia. Podstatné je, ako sa bábätko správa. Ak je spokojné, dobre priberá a dobre, výdatne sa dojčí, tak nie je potrebné robiť nič. Farba stolice nie je dôležitá, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá. Zelená stolica môže byť pre dojčené bábätko normálna. Hlieny v stolici výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môžu byť normálne. Čo sa týka krvi v stolici: väčšinou ide o stopové množstvá a zvyknú poukazovať na znížený alebo nedostatočný príjem materského mlieka. Prvým krokom pri malých množstvách krvi v stolici je vždy zlepšenie dojčenia, zvýšenie príjmu materského mlieka. Dokrmovať dieťatko umelým mliekom len na základe „zelenej“ stolice nie je podložené žiadnymi vedeckými dôkazmi.
Ako zvládnuť hnačku u dieťaťa?
Hnačkou (prípadne vracaním) dieťa stráca viac tekutín, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve ale aj v správnom zložení. Najvhodnejšie sú špeciálne tekutiny - voláme ich orálne rehydratačné roztoky (ďalej ORR), obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín. Sú veľkou pomocou v domácej starostlivosti o deti s miernou a stredne závažnou hnačkou, vytrvalosť v ich podávaní môže zabrániť dehydratácii a nutnosti infúznej liečby. Rehydratačné roztoky sú dostupné v lekárňach. Ako doplnenie tekutín popri rehydratačných roztokoch môžete použiť i nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina a pod.) a slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach). Odporúčané sú i ryžový prípadne mrkvový odvar. Pri výrazných vodnatých stoliciach s veľkými stratami tekutín je možné po konzultácii s lekárom podávať prípravky, ktoré neovplyvňujú očistnú funkciu čriev, bránia len nadmernému vylučovaniu vody cez zapálenú sliznicu v hrubom čreve (napríklad Smecta, Tasectan, Hidrasec). Nepodávajte lieky proti hnačke. Väčšina liekov, dostupných v lekárňach na voľný predaj, spomaľujú činnosť čriev a zastavujú hnačku. Sú nepotrebné až škodlivé. Hnačka je obrana organizmu pred škodlivými vplyvmi, zbavujeme sa nimi infekčných škodcov (vírusov a baktérií) ale i jedovatých látok.
Rehydratácia
Dojčené deti: V prvých 4 hodinách podávajte medzi dojčením okolo 10ml ORR na kilogram hmotnosti a tiež treba nahradiť straty hnačkou: na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na každý kilogram hmotnosti. V priebehu ďalších 24 hodín pri trvaní hnačky pokračujte v rovnakom dávkovaní.
Dojčatá na umelom mlieku: V prvých 4 hodinách podávame 30-50ml ORR/kg hmotnosti, na každú vodnatú stolicu pridávame ďalších 10ml na každý kilogram hmotnosti ORR. Dojčatám s miernou alebo stredne závažnou hnačkou podávame naďalej formulu, pri závažnej hnačke podávame bezlaktózovú formulu. Ak Vaše dieťa odmieta rehydratačný roztok, môžete ho ochutiť niekoľkými kvapkami jablkovej šťavy, v krajnom prípade rozriedený džús s vodou v pomere 1:4. Začnite s podávaním malých množstiev tekutín - po jednej alebo dvoch čajových lyžičkách (5-10ml) každých 10-15minút, neskôr každých 5-10 minút. Aj opakovane vracajúce deti môžu byť takto úspešne zavodnené, lebo tieto malé množstvá dokáže žalúdok vstrebať medzi vracaním. Ak dieťa toleruje tekutiny v týchto malých množstvách, postupne môžete podávať väčšie hlty menej často.
Diéta
Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Vhodné sú potraviny s obsahom škrobu - ryža, sucháre, čisté toasty, cestoviny, cereálne kaše, z ovocia malé množstvo banánu. Diétna mrkvovo-ryžová polievka: Pripravujeme len zo zdravej mrkvy s nízkym obsahom dusičnanov! 150-250g očistenej na jemno nastrúhanej mrkvy a 50g prepláchnutej ryže uvaríme do mäkka v 1,5 L vody (asi hodinu). Dojčené dieťa naďalej dojčite - ponúkajte častejšie ako zvyčajne, po šiestom mesiaci pokračujte v príkrmoch, najmä v ryžových a cereálnych. Väčšina dojčiat na umelej výžive (dojčenské mlieka - formuly) pri miernych kašovitých stoliciach môže byť kŕmených bežnou formulou. Ak je prítomné výraznejšie bolestivé nafukovanie bruška alebo hnačka trvá viac ako 3 dni, je vhodné nahradiť bežnú formulu dojčenským mliečkom s nízkym obsahom laktózy (mliečny cukor). Batoľatá a väčšie deti nemusia vynechať mlieko a mliečne výrobky, podávajte ľahké diétne jedlo v menších dávkach. V diéte starších detí je nutné vynechať mlieko, mliečne výrobky a tuky.
Kedy navštíviť lekára?
Ak si všimnete, že stolica vášho dieťatka je veľmi riedka a vodnatá, mali by ste rozhodne reagovať. Dôvod na návštevu lekára je v prípade, ak dieťatko je uplakané, má horúčku, vracia, má príznaky dehydratácie (suché pery, málo močí, zapadnuté oči), alebo ak hnačka trvá dlhšie ako 2 dni a nelepší sa. V prípade, že dieťa má krvácanie v tráviacom trakte, alebo má chronické ochorenie obličiek alebo srdca so zlyhávaním jeho funkcie - aj jednodňová hnačka môže byť nebezpečná. Všetky pochybnosti konzultujte so svojím pediatrom, či už ide o hnačku u dieťaťa kŕmeného materským alebo dojčenským mliekom. Ak Vaše dieťa prejavuje varovné príznaky, uvedené vyššie, vyhľadajte neodkladne lekárske vyšetrenie.
Probiotiká a iné doplnky
Probiotiká: „zdravé“ baktérie - môžu pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačky, nepodávajte pri vracaní a v prvých 24hodinách hnačky. Účinnosť bola preukázaná u probiotík s obsahom laktobacilov a sacharomyces. Od 3 mesiacov života dieťaťa je možné použiť probiotiká Laktobacilky baby, ktoré sú v práškovej forme. Na liečbu hnačky sa odporúča rehydratácia, probiotiká Enterol vhodné aj pre novorodencov.
Ako pripraviť perorálne rehydratačné roztoky na hnačku
Mgr. Dobrý deň. Ďakujeme za Vašu otázku. Hnačka sa definuje ako časté vyprázdňovanie riedkej, neforemnej stolice, ktorá môže byť kašovitá alebo vodnatá, vo frekvencii 3-5x denne. V prípade, že deti mali len dve redšie stolice, zvolená liečba by mala byť postučujúca. Odporúčam pokračovať taktiež v režimových opatreniach, vrátane diétneho režimu. Pokiaľ by však do troch dní nedošlo k zlepšeniu stavu, prípadne by sa stav zhoršil, bude potrebné navštíviť lekára. Prajem pekný zvyšok dňa. S pozdravomMgr. Súvisiace Bábätko sa nevie vykakať - slová, ktoré vystrašia nejedného rodiča. Ako často má bábätko kakať a ako dlho nemusí kakať, aby to stále bolo v poriadku? V prípade, že bábätko sa nemôže vykakať, čo robiť a ako pomôcť bábätku kakať? „Prosím, potrebujem poradiť. Môj syn má sedem týždňov a nemôže sa vykakať už druhý deň. Ako mu môžem pomôcť? V lekárni som bola, ale mi povedali, že je príliš malý a nič mu nemôžem dať. Je nervózny, každú chvíľu tlačí a nakoniec si len prdne. To, že bábätko sa nevie vykakať, je pomerne častým problémom, možno častejšie popisovaný u chlapcov. Táto situácia môže mať viacero príčin a je dobré poznať rôzne súvislosti. To, že dieťa nekaká, ešte neznamená, že má zápchu. Každé dieťatko je iné, aj čo sa týka frekvencie stolice. Obvykle platí, že čím menšie dieťa, tým častejšia je stolica. Výlučne dojčené deti môže vo veku okolo 3 - 6 týždňov aj prestať kakať s dennou frekvenciou. Teda dieťa nekaká, ale zároveň nemá problém s bruškom a aj po viac dňoch, kedy nekakalo, sa následne vyprázdni bez problémov. Sú deti, ktoré takto kakajú obdeň, raz za 3 - 4 dni, prípadne raz za týždeň - dva. Bábätko sa nevie vykakať? Dieťa, ktoré trpí zápchou, bude mať malé, suché bobčeky a bude sa veľmi namáhať, kým ich vytlačí von. Zároveň ho bude bolieť bruško, pretože stolica neodchádza z tela von. Rodičia častokrát píšu, či povedia, že ich dieťa sa „pučí“. Toto nemusí súvisieť s „problémom s kakaním“, môže ísť aj o niečo, čo súvisí s dojčením (vždy stojí za to skontrolovať dojčenie a pitie dieťaťa). Môže to byť aj signál, že dieťa sa chce vyprázdniť. Potom môže byť nápomocné, ak ho rozbalíme a podržíme napríklad nad umývadlom a ono sa vyprázdni. Čo spôsobuje zápchu u bábätiek? Dojčené deti zápchou trpia len zriedka, pretože materské mlieko sa ľahko stráviteľné. Problém veľmi často nastáva, ak sa mieša materské mlieko a umelé, teda presne prípad, ktorý popisuje naša pisateľka. Tráviaci systém dieťatka si musí zvyknúť na iný typ stravy, čo môže trvať aj niekoľko dní po zavedení umelého mlieka. Umelé mlieko úplne inak osídľuje tráviaci trakt, iným typom baktérií. Zápchu tiež môže spôsobiť zmena typu umelého mlieka. Ak je teda vaše dieťa na nejaké UM zvyknuté, odporúča sa ho nemeniť. Ako pomôcť bábätku kakať? To, že každé dieťa občas trápia bolesti bruška, je realitou. Masírujte niekoľkokrát denne bruško v smere hodinových ručičiek. Urobte bábätku teplý kúpeľ, potom mu natrite bruško špeciálnym krémom, ktorý by mu mal uľaviť od bolesti. Teplý kúpeľ môže podporiť pohyby čriev. Použite nahrievací vankúšik s čerešňovými kôstkami. Tie dobre držia teplo a poskytujú príjemnú masáž. Kŕmte dieťatko na viackrát - plynatosť vzniká často aj vďaka tomu, že dieťa môže hltavo papať a dostane tak do seba veľa vzduchu. Ak dieťa výlučne (alebo aj) dojčíte, skúste vylúčiť zo svojho jedálnička ryžu, varenú mrkvu, banány a čokoládu. Som prekladateľka so širokými záujmami. S deťmi sa moje záujmy ešte viac rozšírili. Hnačka u dieťaťa je veľmi časté ochorenie. Jej príznakmi sú častá, riedka a vodnatá stolica, v ktorej sú niekedy viditeľné nestrávené zvyšky potravy, hlien, stopy krvi alebo hnisu. Pri hnačke u nemluvniat je stolica kyslejšia, a preto môže spôsobiť zápaly zadočku dieťatka. Toto ochorenie môže viesť k nebezpečnej dehydratácii, preto je užitočné vedieť, ako rozpoznať príznaky hnačky a kedy je nevyhnutné navštíviť lekára.Riedka stolica alebo hnačka?Ak je stolica vášho dieťaťa riedka a vyzerá inak ako obyčajne, nemali by ste sa hneď rozrušovať. Ak si však všimnete, že stolica vášho dieťatka je veľmi riedka a vodnatá, mali by ste rozhodne reagovať.Buďte obzvlášť ostražití v týchto prípadoch:dieťa kaká častejšie ako pred tým; každé 2 - 3 hodiny, v stolici je vidieť krv, hlien alebo hnis,nemluvňa je ospalé a nereaguje na vašu pozornosť, jeho hnačku sprevádza zvracanie po každom jedle, má popraskané pery a vysokú horúčku,batoľa má kruhy pod očami a je bledé. DôležitéNeignorujte príznaky hnačky. Všetky pochybnosti konzultujte so svojím pediatrom, či už ide o hnačku u dieťaťa kŕmeného materským alebo dojčenským mliekom. Toto ochorenie môže byť vírusového alebo bakteriálneho pôvodu. Niekedy je spojené s potravinovou intoleranciou (napr. v reakcii na kravské mlieko alebo lepok). Hnačka u dojčiat, nech už je jej príčina akákoľvek, spôsobuje rýchly úbytok vody a minerálnych solí. To so sebou nesie riziko dehydratácie dojčaťa. DôležitéAk u svojho dieťatka zaznamenáte príznaky dehydratácie, nerobte si príliš veľké starosti. Všetko by sa malo rýchlo vrátiť do normálneho stavu. Riaďte sa odporúčaniami pediatra. Hydratujte svoje dieťa roztokmi s vyšším množstvom elektrolytov, ktoré vám predpísal lekár. V ideálnom prípade dávajte dieťaťu lyžičku roztoku každých 5 minút alebo čo najčastejšie. Systematické zavodňovanie dojčaťa malými dávkami tekutín mu pomôže k lepšej hydratácii organizmu.Dojčenie a hnačka u dieťaťaPočas hnačky pokračujte v dojčení. Materské mlieko je ľahko stráviteľné a poskytuje výživu aj zdroj hydratácie v jednom. Môžete si všimnúť, že vaše dieťa bude chcieť častejšie sať z prsníka a čiastočne alebo úplne sa vzdá inej stravy. Nebráňte mu v tom. Po odznení hnačky sa vráti k predchádzajúcim stravovacím návykom.Dehydratácia pri hnačke u detíAk zistíte, že vaše dieťa chudne (o viac ako 5 % svojej predchádzajúcej hmotnosti), okamžite sa poraďte so svojím pediatrom.Ak chcete skontrolovať, či vaše dieťa nie je dehydratované, urobte test pevnosti kože v oblasti jeho bruška. Mamicky ktore mate skusenost s riedkou stolicou babetka prosim poradte mi. Mam 4 mesacnu dcerku ktora ma uz asi mesiac riedku stolicu. Najskor som si myslela ze to bude s toho ze jej idu zubky. Boli sme aj u doktorky a ta povedala, aby som jej spravila ryzovy vyvar. Ale ono to nepomohlo. Moze to byt ajz toho ze my vobec nechce pit vodu? Kojis či UM ? Najprv treba zisťovať čo zjedla, či ju niečo nepreháňa. Ak to trvá už mesiac, choď k detskej. A možno by nebolo od veci, keby videla tú stolicu. Ako prazenica. Vylučovanie, stolica, zadné mlieko, krv a hlien v stolici Konzistencia stolice výlučne dojčeného bábätka môže byť riedka, hustá, kašovitá. Ak je bábätko výlučne dojčené, nemala by byť formovaná. Tzv. „praženicová“ stolica nie je konečný cieľ dojčenia. Podstatné je, ako sa bábätko správa. Ak je spokojné, dobre priberá a dobre, výdatne sa dojčí, tak nie je potrebné robiť nič. Farba stolice nie je dôležitá, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá. Farbou stolice sa netreba zaoberať. Zelená stolica môže byť pre dojčené bábätko normálna, aj dlhodobo, aj keď je riedka/hustá, tmavozelená, hlienovitá. Zelená stolica neznamená, že sa „nedostáva k zadnému mlieku“. Ak bábätko nie je spokojné a nepriberá dostatočne, problém nie je farba stolice, ale dojčenie. Riešenie otázok okolo stolice spočíva v prvej línii v zlepšení dojčenia. Hlieny a krv v stolici dojčeného dieťaťa Hlien v stolici výlučne dojčeného dieťaťa, ktoré dobre priberá a nemá iný problém, môže byť normálny. Nie je to niečo, čo treba riešiť a hlieny si netreba všímať. Hlieny samy o sebe nič neznamenajú. Čo sa týka krvi v stolici: väčšinou ide o stopové množstvá a zvyknú poukazovať na znížený alebo nedostatočný príjem materského mlieka. Takúto situáciu často pozorujú rodičia bábätiek okolo 4. - 6. mesiaca. Prvým krokom pri malých množstvách krvi v stolici je vždy zlepšenie dojčenia, zvýšenie príjmu materského mlieka a stláčanie prsníka na to, aby bábätko začalo piť väčšie množstvá mlieka. Zároveň je potrebné odstrániť dôvody, pre ktoré sa príjem materského mlieka zo strany bábätka mohol znížiť. Pri objavení sa krvi v stolici je ako prvé potrebné pozorovať dojčenie a vyhodnotiť pitie bábätka z prsníka. Namiesto toho sa často pri krvi v stolici uvažuje o alergii na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) v súvislosti s tým, že matka prijíma mlieko alebo mliečne výrobky. Toto je pomerne málo pravdepodobné a tieto úvahy zvyknú viesť k nevhodným intervenciám, ktoré ohrozujú dojčenie. Matky často prejdú rozličnými vylučovacími diétami, z ktorých každá zaberie na pár dní, a potom sa krv v stolici objaví znovu. Napríklad matky vylúčia všetko mlieko a mliečne výrobky, niekoľko dní dieťa nemá krv v stolici, ale potom sa zase objaví, a následne a uvažuje o alergii na nejakú inú potravinu, ktorú matka práve zjedla. Tým, že sa krv v stolici väčšinu neobjavuje každodenne, tak tento proces býva pomerne nespoľahlivý, zdĺhavý a vedie k nedôvere k dojčeniu ako aj tomu, že matky niekedy už nejedia takmer nič. V zúfalstve sa potom táto situácia rieši návrhom na podávanie špeciálneho umelého mlieka, hoci jeho podávanie nemá oporu vo vedeckých poznatkoch ani štúdiách. Ako vysvetlenie sa poskytuje to, že údajne by toto špeciálne umelé mlieko malo pomôcť zahojiť črevá bábätka. V materskom mlieku však pri nejedení kravského mlieka a výrobkov z neho nie je bielkovina kravského mlieka, takže ak by naozaj išlo o alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak by výdatné dojčenie bolo úplne v poriadku a pomáhalo by črevám a tráviacemu traktu bábätka oveľa viac. Ide však o to, že bábätko by potrebovalo prijímať väčšie (a teda dostatočné množstvá materského mlieka). Vtedy by sa zlepšil aj obraz stolice, a teda aj krv v stolici. Rovnako by pomohlo pridanie kalorických, výživných, rozmanitých príkrmov k dojčeniu, aby sa zvýšilo množstvo potravy, ktorú dieťa zje. „Zadné mlieko“ Čo sa týka „zadného mlieka“, zdá sa, že tento termín spôsobuje viac problémov a že vôbec nepomáha porozumieť dojčeniu. Už len preto, že sa vôbec nedá paušálne povedať, ktoré mlieko je „zadné“. Keď dojčíte napríklad z pravého prsníka, bábätko zaspí a zobudí sa o 10 minút a vy ho znovu priložíte na pravý prsník, aké mlieko bude bábätko piť: „predné“ či „zadné“? Každé mlieko obsahuje aj tuk, aj ostatné látky, ktoré bábätko potrebuje. Všetko mlieko, ktoré bábätko pije, je dôležité a vzácne, a ak dostatočne priberá, tak to netreba riešiť. Svojím zložením a vzhľadom je materské mlieko jedinečné a odlišuje sa: • od matky k matke • od jedného kŕmenia k druhému • od jedného dňa na druhý • v priebehu jedného dojčenia • podľa počtu detí a podobne. Mnohí ľudia si práve pre nezmyselné rozdeľovanie mlieka na „predné“ a „zadné“ myslia, že „predné“ mlieko je menej kvalitné alebo že treba, aby bábätko bolo na prsníku čo najdlhšie, aby sa „dostalo k zadnému mlieku“. Omnoho dôležitejšie než sústrediť sa na „zadné“ mlieko, je sústrediť sa na to, aby bábätko na prsníku pilo, pretože to, že bábätko je na prsníku prisaté ešte nemusí znamenať, že pije, a ak nepije, tak nielenže nepije „zadné“ mlieko, ale nepije vôbec žiadne mlieko. Naopak, aj „predné“ mlieko obsahuje to, čo k svojmu rastu potrebuje, ak je bábätko dostatočne dojčené. Podstatné teda je, že bábätko na prsníku pije mlieko. Nemá zmysel vytvárať pravidlá o tom, či dojčiť z jedného prsníka alebo či pri ďalšom dojčení začínať z rovnakého prsníka alebo ponúknuť druhý. Takéto pravidlá nie sú pre dojčenie dobré. Dôležité je sledovať pitie bábätka na prsníku a ak pije, pije aj so stláčaním a prsník „dopije“ (či už ani so stláčaním nepije), potom mu je dobré ponúknuť druhý prsník - a je jedno, či sa to udeje už počas jedného dojčenia alebo až pri druhom dojčení, alebo či pri dojčení viackrát prsníky vystriedate. Dôležité je pitie bábätka, striedanie prsníkov je až dôsledkom toho, ako pitie vyzerá. Ak bábätko po „dopití“ jedného prsníka už o druhý nejaví záujem a je spokojné, tak mu ho netreba vnucovať. Ak chce, pokojne môže piť aj z druhého. Ak mu pri ďalšom dojčení ponúknete prvý prsník a ono bude piť, tak je to v poriadku - a kedykoľvek prejaví záujem o druhý, tak je dobré mu umožniť piť aj z druhého. To, ako to bude pri konkrétnych dojčeniach vyzerať, sa môže meniť aj v priebehu jednotlivých dní a týždňov, takže aj preto nie je dobré držať sa nejakého pravidla len preto, že si človek dané pravidlo vytvoril. Jedno je ale isté, „zadné“ mlieko (nech už tento termín znamená čokoľvek) netečie o nič ťažšie ako „predné“ mlieko. Bábätko sa nemusí o nič viac namáhať, aby pilo „predné“ či „zadné“ mlieko. Celé je to o toku mlieka. Bábätká pijú, ak je tok mlieka dostatočný, a zaspávajú alebo sú nespokojné, ak je pomalý. Pozrite si video tohto bábätka, ktoré na prsníku spí, a keď mu dodáme tok mlieka (v jeho prípade cez laktačnú pomôcku na prsníku, pretože matka nemala dostatočnú tvorbu mlieka), tak otvorí oči a začne sať, pretože dostalo mlieko. Dokrmovať dieťatko umelým mliekom len na základe „zelenej“ stolice nie je podložené žiadnymi vedeckými dôkazmi. Je úplne v poriadku, ak má dobre pijúce, dobre priberajúce a vo všeobecnosti spokojné dieťaťa zelenú stolicu. Ak má zelenú stolicu dieťa, ktoré dobre nepije a dobre nepriberá, problémom nie je zelená stolica, ale nedostatočné dojčenie a v takom prípade nie je riešením dokrmovanie, obzvlášť nie bez toho, aby sa v prvom rade podnikli kroky na zvýšenie tvorby mlieka a na to, aby bábätko začalo piť viac materského mlieka. Laktózová intolerancia Intolerancia laktózy je enzymatická porucha, pri ktorej nepostačuje alebo chýba enzým laktáza, ktorý štiepi mliečny cukor - laktózu na jednoduchšie cukry. Laktóza je cukor, ktorý sa nachádza v mlieku a je veľmi dôležitý pre správny vývoj bábätka. Laktózová intolerancia sa stala populárnou nesprávnou diagnózou pre „bolesti bruška“ alebo pre stolicu, ktorá je zelená, s hlienmi, či prímesou krvi. Samotná „bolesť bruška“ či vodnaté, strieľajúce stolice nie sú dôvodom na diagnózu laktózovej intolerancie, špeciálne nie v situácii, keď ide o dlhotrvajúci problém. A navyše pri laktózovej intolerancii by úplne stačilo, aby sme bábätku dávali chýbajúci enzým (laktáza sa dá bežne kúpiť) a problém by sa vyriešil. Ale celá vec je komplikovanejšia, pretože pri dojčenom dieťati nemá zmysel uvažovať o primárnej laktózovej intolerancii a ak by išlo o sekundárnu laktózovú intoleranciu (napríklad po hnačkách dieťaťa), tak v takýchto situáciách stačí počkať, ďalej dojčiť a laktáza opäť začne plniť svoju funkciu. S laktózovou intoleranciou sa často zamieňa jedna príčina bolesti bruška, ktorá je oveľa pravdepodobnejšia: alergia na bielkovinu kravského mlieka. Ale aj keby bábätko malo alergiu na bielkovinu kravského mlieka, tak riešením nie je skončiť s dojčením. Naopak. Riešením je pokračovať v dojčení a keby to bolo skutočne indikované (a napríklad hlien v stolici na toto nie je indikáciou), tak môže matka zo svojho jedálnička dôsledne vylúčiť potraviny obsahujúce kravské mlieko a ďalej dojčiť. Ale na toto by musel byť dobrý dôvod a takýto krok treba podniknúť len v minime prípadov a len ak je to skutočne potrebné. Vo všeobecnosti je totiž dobré, že sa v materskom mlieku objavujú rozličné bielkoviny, pretože pripravujú dieťatko na prijímanie potravy v budúcnosti. Dôsledné vynechanie kravského mlieka zo stravy matky môže niekedy pomôcť pri tom, ak bábätko reaguje na cudzorodú bielkovinu, nepomôže to však pri laktózovej intolerancii. Obsah laktózy v materskom mlieku nie je možné ovplyvniť. Ak teda matka vynecháva kravské mlieko a mliečne výrobky zo svojej stravy, nezmení to obsah laktózy v jej materskom mlieku. Niekedy sa odporúčajú pri laktózovej intolerancii dieťaťu podávať probiotiká. Toto však pravdepodobne nič nevyrieši a určite nerieši laktózovú intoleranciu. Ak niekto vysloví „diagnózu“ laktózovej intolerancie, bolo by v prvom rade dobré skontrolovať dojčenie ako také a podniknúť kroky na to, aby bábätko pilo mlieko na prsníku a vypilo všetko mlieko, ktoré je k dispozícii, a to prostredníctvom dobrého prisatia a stláčania prsníka. Úprava dojčenia môže byť v takýchto prípadoch veľmi užitočná. Je mimoriadne nepravdepodobné, aby dieťa mladšie ako 3 roky, ktoré doposiaľ je dojčené, malo laktózovú intoleranciu. Oveľa pravdepodobnejšie ide o nesprávnu diagnózu. Sekundárna laktózová intolerancia môže nastať z niekoľkých dôvodov, pričom najčastejším je prekonanie napríklad hnačkového ochorenia. Následne (sekundárne) má dieťatko dočasne zníženú schopnosť tráviť laktózu a táto schopnosť sa postupne zlepšuje a dieťa v priebehu niekoľkých dní laktózovú intoleranciu prestane mať. Je vždy len prechodná a rozhodne nie je dôvodom na to, aby bábätko nebolo dojčené. Práve naopak, pri sekundárnej laktózovej intolerancii dochádza k obnove poškodeného čreva vtedy, keď je bábätko dojčené, pričom tvorba laktázy sa obnoví taktiež sama od seba. Zodpovedané otázky z poradne dojčenia: Bábätká po 6. Ahojte baby, uz zo zufalstva sem pisem, mozno mi niektora bude vediet poradit. Moja 14 mesacna dcerka, do roka kojena, ma uz asi mesiac a pol velmi riedku, az vodnatu stolicu a to niekolko krat denne. Pred tyzdnom sme sa vratili z dovolenky, kde sa jej stav krasne upravil, dva tyzdne tam kakala pevne hovienko asi 2 razy denne, hned po navrate sa stav vratil do povodnych kolaji, ba priam este zhorsil / v plienke vidim presne co papala. Inak je vesela, ziva, sikovna, nie je unavena ani chorlava, skratka nic ine okrem tej stolice nas netrapi. Robila som jej dva krat domaci test na celiakiu, vysiel negativny, mlieko sa mi tiez nezda, nakolko na dovolenke ho pila na litre. Vzala som ju aj k lekarke samozrejme, vysledky zo stolice na bakterie a virusy negativne. Pravdepodobne nas poslu na detske gastro. Je dost drobna a utla, bojim sa ze mi zacne velmi chudnut ked takto stale kaka denno denne do kym zistime co jej je... Nenapada vas co by to mohlo byt? Dnes inac kakala velmi riedke 4 krat, vcera 5, predvcerom 9...druhy den sme na diete, papa len ryzu, masko, bezlaktozove mlieko atd.