Mimomaternicové tehotenstvo: Pochopenie, príznaky a liečba

Jeden deň sa tešíš. Máš dokonca aj tehotenské príznaky… ale potom sa dozvieš, že tvoje tehotenstvo nie je v poriadku, pretože je mimomaternicové. Čo teraz? V tomto článku sa pozrieme na príčiny, príznaky, liečbu a dôležité kroky po diagnostikovaní mimomaternicového tehotenstva.

Čo je mimomaternicové tehotenstvo?

Mimomaternicové tehotenstvo (tiež známe ako ektopické tehotenstvo) je stav, ktorý sa dotýka mnohých žien po celom svete. Celkovo zasahuje 1 - 2% ženskej populácie. Ide o situáciu, keď oplodnené vajíčko neuhniezdi v maternici, ale mimo nej - najčastejšie vo vajíčkovode, vaječníku, alebo dokonca v brušnej dutine. V 90% prípadov sa vajíčko uhniezdi vo vajíčkovode, čo má za následok tubárne tehotenstvo. V zriedkavých prípadoch sa vajíčko môže uhniezdiť do vaječníka alebo do brušnej dutiny (abdominálne tehotenstvo). Pri mimomaternicovom tehotenstve vajíčko nemôže prežiť mimo maternice a rastúce tkanivo môže žene spôsobiť život ohrozujúce krvácanie. Hoci je to vážny a potenciálne život ohrozujúci stav, je dôležité vedieť, že v tom nie si sama.

Mimomaternicové tehotenstvo sa vyskytuje zriedkavo, postihuje približne 0,8 - 1 % všetkých tehotenstiev. Pri mimomaternicovom tehotenstve sa embryo nezahniezdi v maternici, ale mimo nej. V 98 % prípadov sa uchytí vo vajíčkovode a tam sa začne vyvíjať. Možné je však aj zahniezdenie vo vaječníku alebo brušnej dutine. Všetky tieto prípady môžu mať na začiatku podobné príznaky ako pri bežnom tehotenstve, no postupne sa pridajú ďalšie špecifické znaky.

Prečo vzniká mimomaternicové tehotenstvo?

Mimomaternicové tehotenstvo vzniká, keď oplodnené vajíčko nemôže cestovať do maternice a namiesto toho sa uchytí mimo nej. Existuje niekoľko príčin, prečo sa to môže stať:

• Anomálie alebo poškodenie vajíčkovodov: Zápaly, infekcie alebo operácie môžu spôsobiť zúženie alebo blokáciu vajíčkovodov.
• Endometrióza: Tkanivo podobné sliznici maternice rastúce mimo maternicu môže ovplyvniť funkciu vajíčkovodov.
• Hormonálne problémy: Nerovnováha hormónov môže ovplyvniť normálny pohyb vajíčka.
• Predchádzajúce operácie v oblasti panvy alebo brucha: Aj jazvy môžu brániť pohybu vajíčka.
• Predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo.
• Prítomnosť pohlavne prenosných infekcií (kvapavka, chlamýdie).
• Tubárna chirurgia.
• Nainštalované vnútromaternicové teliesko.
• Vek nad 35 rokov.
• Fajčenie.

Liečba neplodnosti môže tiež spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo. Niektoré štúdie ukazujú, že ženy, ktoré podstúpili mimotelové oplodnenie (IVF) alebo inú liečbu neplodnosti, majú vyššie riziko tejto patológie.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Príznaky môžu byť zradné, pretože sa často prejavujú podobne ako normálne tehotenstvo a ty sa jednoducho tešíš z obrovskej noviny a určite nečakáš nijaké sklamanie. Ak však máš niektorý z nasledujúcich príznakov, mala by si spozornieť a ihneď vyhľadať lekársku pomoc:

• Bolesť brucha alebo panvy: Môže byť ostrá, intenzívna a jednostranná. Bolesť v podbrušku alebo boku: Bolesť môže byť stála alebo prerušovaná, môže byť lokalizovaná na jednej strane.
• Vaginálne krvácanie: Neobvyklé špinenie alebo krvácanie. Nezvyčajné vaginálne krvácanie: Krvácanie môže byť slabšie alebo odlišne sfarbené ako normálna menštruácia.
• Slabosť, závraty alebo mdloby: Tieto príznaky môžu naznačovať vnútorné krvácanie.
• Bolesť ramena: Spôsobená vnútorným krvácaním.

Ďalšie skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva sú: slabé vaginálne krvácanie; ostré kŕče v bruchu; bolesť panvy na jednej strane; slabosť a závraty; poruchy trávenia a vracanie. Mimomaternicové tehotenstvo môže byť tiež sprevádzané bolesťou v ramene pri ležaní. Bolesť vzniká od slabého krvácania do brušnej dutiny, ktoré dráždi diafragmu a spôsobuje bolesť.

Výtok počas mimomaternicového tehotenstva

Výtok počas mimomaternicového tehotenstva sa môže líšiť v závislosti od miesta uhniezdenia vajíčka. Výtok môže byť rôzny, nemusí byť žiadny ale môže ísť aj o silné krvácanie. Najčastejšie však pri rozvoji patológie hnedý výtok obsahuje starú krv (nie menštruačnú). Indikuje to rozvoj krvácania a prasknutia vajíčka, pri ktorom je ihneď potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnóza a liečba

Pri prvej návšteve s tvojimi príznakmi ti lekár vykoná niekoľko testov, aby potvrdil diagnózu. Medzi tieto testy patria krvné testy na meranie hladiny hCG (tehotenský hormón) a ultrazvukové vyšetrenie, aby to malé „zablúdené zrniečko“ našiel. Ak lekár po pozitívnom teste ani o dva týždne nevidí v maternici známky embrya, vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Podľa gynekologičky MUDr. Andrey Sipos sa v takých prípadoch sleduje hodnota HCG každé dva dni.

Rast oplodneného vajíčka vo vajíčkovode môže spôsobiť jeho prasknutie a spôsobiť silné krvácanie, silné závraty, mdloby a šok. Tieto príznaky upozorňujú na život ohrozujúci stav a vyžadujú si rýchlu lekársku intervenciu.

Po potvrdení diagnózy vo väčšine prípadov lekár zvolí laparoskopickú operáciu. Netreba mať obavy, skutočne ide o minimálne invazívny zákrok, vcelku rýchly, kedy sa odstráni zle umiestnené vajíčko a ektopické tehotenstvo sa ukončí. Domov z nemocnice ťa pustia už po jednom dni. V horšom prípade, kedy môže dôjsť k prasknutiu vajíčkovodu a k vnútornému krvácaniu, sa vykonáva už okamžitá operácia, ktorá je nevyhnutná.

Spôsoby liečby mimomaternicového tehotenstva

Liečba mimomaternicového tehotenstva sa obmedzuje na extrakciu oplodneného vajíčka a môže sa vykonávať medikamentózne alebo chirurgicky.

• Medikamentózna liečba: Spočíva v injekčnom podaní lieku, ktorý zastaví rast vajíčka, spôsobí jeho odumretie a telo ho následne vstrebe. Medikamentózna liečba je indikovaná na začiatku tehotenstva pri absencii poškodenia vajíčkovodu.
• Chirurgický zákrok: Vykonáva sa laparoskopicky. Počas procedúry sa na bruchu, v pupku alebo v jeho okolí urobí malý rez, cez ktorý sa zavedie do brucha laparoskop a potrebné nástroje. Pri salpingoskopii sa embryo odstráni a vajíčkovod sa zachová. Salpingektómia zahŕňa aj odstránenie vajcovodu a vykonáva sa v prípade ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi vo vajcovode tak, že ho poškodí natoľko, že už nebude schopné plniť svoju funkciu. Laparoskopia pri mimomaternicovom tehotenstve umožní úplne odstrániť embryo, vyhnúť sa poraneniu vajíčkovodu a rozvoju komplikácií. Reprodukčná funkcia môže ostať zachovaná.

Pooperačné obdobie pri mimomaternicovom tehotenstve zahŕňa pobyt pacientky v nemocnici pod dohľadom lekárov 2 - 3 dni. Do týždňa môže žena pociťovať mierne nadúvanie a tupú bolesť v podbrušku - to sú normálne príznaky, ktoré si nevyžadujú liečbu a zmiznú samy. Po zákroku sa odporúča zdržať sa fyzickej a sexuálnej aktivity počas jedného mesiaca. Úplné zotavenie po salpingoskopii trvá 3 až 6 mesiacov. Po tomto období je možné plánovať ďalšie tehotenstvo.

Emócie po mimomaternicovom tehotenstve

Mimomaternicové tehotenstvo môže byť emocionálne náročné. Mnoho žien zažíva pocit straty, zmätok a obavy o budúce tehotenstvá. Tu sú niektoré kroky, ktoré ti môžu pomôcť:

• Hovor o svojich pocitoch: Zdieľaj svoje pocity s manželom/partnerom, rodinou alebo priateľmi.
• Daj si čas na zotavenie: Fyzické zotavenie je len časťou procesu. Dôležité je aj emocionálne a duševné zotavenie. Slzy budú a to je v poriadku.
• Vzdelávaj sa: Informuj sa o svojom stave a možnostiach budúceho tehotenstva. Tvoj/-a lekár/-ka ti taktiež poskytne potrebné informácie alebo odporúčania.
• Podpora od iných žien: Spoj sa s inými ženami, ktoré prešli podobnou skúsenosťou. Pamätaj, že nie si sama.

Ak potrebuješ pomoc alebo podporu, neváhaj sa obrátiť na odborníkov a našu komunitu, ktoré sú pripravené ti pomôcť prejsť touto náročnou skúsenosťou. Buď láskavá k sebe, nechaj si čas na liečenie a zotavenie a pamätaj, že každá skúsenosť, aj tá najťažšia, ťa môže posilniť a pripraviť na lepšiu budúcnosť.

Je možné otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve?

Väčšina žien, ktoré prekonali mimomaternicové tehotenstvo, nemá problémy s ďalším tehotenstvom. Aj pri odstránení jedného vajíčkovodu sa vo väčšine prípadov podarí otehotnieť bez lekárskej pomoci. Aj po takýchto skúsenostiach však mnohé ženy dokážu otehotnieť a donosiť zdravé dieťa.

Odpoveď je áno - test bude pozitívny, pretože embryo aj v tomto prípade produkuje hormón HCG. Existujú však príznaky, ktoré by mali vzbudiť podozrenie. Ak ste už raz mali mimomaternicové tehotenstvo alebo máte rizikové faktory, po pozitívnom teste sa nečakajte na 6. týždeň, ale objednajte sa k lekárovi skôr.

tags: #mimomaternicne #tehotenstvo #podla #gordonovej #modelu